15/10/2025
【脫髮3步曲】脫髮成因:從毛囊結構到臨床分類
根據臨床數據顯示,香港男性雄激素性脫髮患病率高達 21.3%,女性約 6.0%,脫髮問題正逐漸更年輕化。要解決脫髮問題,首先必須了解其背後的醫學成因。
1. 毛囊萎縮:雄激素性脫髮的核心機制
雄激素性脫髮 (Androgenetic Alopecia, AGA) 係最常見嘅脫髮類型,病徵為毛囊逐漸萎縮及毛髮週期紊亂;毛囊對二氫睾酮 (Dihydrotestosterone, DHT) 的敏感性升高,導致毛囊從粗壯的終毛轉化為細小汗毛。毛髮鏡檢查可以觀察到典型的「毛桿粗幼不均」現象,汗毛比例顯著增加。
2. 毛髮週期紊亂:休止期脫髮的誘發因素
不同於雄激素性脫髮的漸進性過程,休止期脫髮表現為突然發生的彌漫性脫髮。正常情況下,頭髮處於生長期 (2-7年)、退行期 (2-3 周) 和休止期 (3-4 個月) 的動態平衡中,每日脫落數量唔超過 100條。當遭遇重大應激事件時,大量毛囊提前進入休止期,導致 2-3 個月後出現明顯脫髮。
3. 毛囊破壞與免疫異常:其他類型脫髮的成因
瘢痕性脫髮不同於上述類型,其特徵是毛囊被徹底破壞並被纖維結締組織取代,導致永久性脫髮。常見於外傷、盤狀紅斑狼瘡、禿髮性毛囊炎等疾病。頭癬引起的感染性脫髮則多見於兒童,表現為局部脫髮區伴脫屑或滲出,嚴重者可遺留永久性禿髮。
自身免疫性因素引起的斑禿表現為突然出現的邊界清晰的圓形斑狀脫髮,部分患者可伴隨指甲損變。這類脫髮與 T 細胞介導的毛囊免疫攻擊有關,毛髮鏡可見特徵性的「驚嘆號髮」。
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