黃秉康醫生 Dr Derek Wong

05/10/2025

最近有一宗在印度發生的新聞，是完當地法院判決，指醫生的字跡太潦草難以明白，指令醫學院加入書寫課程 。然後我收到很多朋友轉發，再問我的字是否也像「鬼畫符」 。我的字體如何，大家自己評論，但這件事也引起我一些感受。

不止一次，經過病房的時候，幾個護士會圍在一起研究另一位醫生寫的到底是什麼，偶爾也會詢問我的意見。坦白說，有時真的要運用非凡想像力，再配合前文後理，才可以估得到 。很多時候我給的建議是直接聯絡那位醫生詢問，畢竟準確溝通才是最重要！

其實真正重要的，不是字體的美觀，而是用心的處理臨床治療，當中包括準確而有效的溝通。

所以只要全部改用電腦就沒有這個問題了？我覺得並非如此。寫字可以隨便太潦草，用電腦也一樣可以輸入資料不準確、不齊全。我最近看了一個出院撮要，六版資料當中全部都是用舊資料複製的，當中有所錯漏之餘，病人入院進行的手術卻隻字不提，根本沒有達致有效溝通，也阻礙了病人的後續治療 。😔
另一個個案，在電腦系統中詳細輸入了用藥的詳細指示，但原來軟件出錯，並未在藥物資料上反映，直到病人詢問才發現相關漏洞。🤷

醫護工作當中，其實很大部份也是溝通的工作，而手寫文字就是溝通的其中一個媒介，用心將要交代的事情準確傳遞，才最重要。而「可閱讀」的字體，大概是基本吧 。

如果下次分享更多關於抄寫和電腦應用的事情 ，你們有興趣嗎？
#醫者閒聊 #神經外科 #黃秉康醫生

28/09/2025

今個星期來討論一些有關腦出血（出血性中風）的迷思 。🤔
有關中風的資訊，可以參考：https://brainhealth-hk.org/%E4%B8%AD%E9%A2%A8%E5%A4%A7%E8%87%B4%E5%8F%AF%E5%88%86%E7%82%BA%E7%BC%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E4%B8%AD%E9%A2%A8%E5%8F%8A%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E4%B8%AD%E9%A2%A8_%E9%BB%83%E7%A7%89%E5%BA%B7/ 。

中風是因為「爆血管」？
腦血管破裂導致出血性中風只佔中風個案中約20-25%，大部分跟高血壓有關，亦可能與腦動脈瘤、動靜脈畸形等血管病變有關 。

出血性中風比較嚴重？
其實不論缺血性還是出血性中風，都可以有不同的嚴重程度和影響不同的身體機能，主要視乎受影響的範圍大小和該位置所負責的功能而定 ；但跟據統計，出血性中風的確嚴重一點，但每名患者的情況也有所不同 。

出血性中風要止血？
其實大部分病人也不是不停的流血（否則短時間內已經死亡…），但的確要儘快控制血壓，減低血塊變大的機率；然後要確定出血的原因，加以控制。假如出血是由於動脈瘤破裂，可能要盡快安排手術避免再次出血 。如果是因為高血壓而導致，血壓的控制就是關鍵。

腦有瘀血要用藥物去「散瘀」？
坊間有不少人誤解，腦出血後要服用「行氣活血」的藥物幫助瘀血吸收。但這樣做可能適得其反，導致患者再次出血！暫時醫學上還沒有證據這些藥物（包括中藥）可以幫助患者加速復原 。

腦出血一定要手術處理？
其實腦內的瘀血會自行慢慢吸收，除非瘀血體積大而導致顱內壓力上升，否則不一定需要手術處理。而腦內的瘀血吸收也不一定跟復原有直接的關係，所以動手術取出瘀血未必能夠令患者加速復原 。

預防勝於治療，要避免中風，還是要從年輕開始關注自己健康，培養良好生活習慣，留心血壓控制。

#中風 #出血性中風 #高血壓 #神經外科 #黃秉康醫生

15/09/2025

當年在急症室工作的時候，流傳這樣一個故事：一個還有疑病症的病人，經常因為頭痛到急症室求診，並要求「照腦」。由於根據病歷在短期內已多次進行電腦掃描，醫生取出電筒，真的就幫她「照一照」 。🤷
當然只是笑話一則 。

其實頭痛是一個相當普遍的問題，根據世界衛生組織估計，超過一半的人受到頭痛影響 。確實，並不是所有的頭痛個案都必須立刻進行影像檢查，但有些時候及時的影像檢查可以確診情況，避免惡化 。那麼醫生什麼時候會建議進行影像檢查？以下是幾種需要特別注意的情況。

一、突發性嚴重頭痛
任何突發的情形，主要擔心血管問題。出血性中風、血管瘤破裂，都可以引致髗內壓力上升，患者會突然出現嚴重頭痛。

二、長期出現的頭痛
一般的壓力性頭痛，通常在休息後都會改善。如果相關痛症長期出現，就應該找出頭痛根源。很多時候也需要進行影像檢查，因為很多病變例如腦部腫瘤，也會導致頭痛 。

三、中年以後才出現的頭痛
隨着年紀增長，各種腦部病變出現的機率也提升，所以如果出現頭痛，就更值得進行影像檢查，排除腫瘤、積血等問題。

如果頭痛伴隨有其他病徵，也記得要告訴醫生，因為可以幫助醫生判斷情形，考慮是否值得進行相關的影像檢查。其實頭痛可以有很多原因，而現代的影像檢查先進，是診斷和處理頭痛的其中重要一環 。

想知多一點，可以瀏覽網站 。
https://shorturl.at/tvL9o

#頭痛 #神經外科 #黃秉康醫生

10/08/2025

是好消息還是壞消息？

一名曾經患癌的病人，最近出現言語不清、頭暈的，初步懷疑腦內有腫瘤，進行磁力共振後緊張的問我 。這樣簡單的一個問題，讓我想足了一星期 。
是有腫瘤了，是壞消息吧⋯⋯但腫瘤很大機會可以完全切除，算是好消息吧！卻還未知道是良性還是惡性的腫瘤，又如何知道是好是壞？

我們很多時候也習慣了二元思維 ，事情只有好壞兩極，但世事又豈能如此清晰界別？最好的事情也不完美，所謂完美的就只會迎來往後的衰敗；最壞的事情上往往讓人進步，在黑暗中更容易找到光源。主沒應許天色常藍，但賜常存的平安 。
“你們應該一無掛慮，凡事要藉著禱告和祈求，懷著感恩把你們的需要告訴上帝。 這樣，上帝那超越人所能理解的平安必在基督耶穌裡保守你們的心思意念。”
‭‭腓立比書‬ ‭4‬:‭6‬-‭7‬ ‭CCB‬‬

最後手術順利將腫瘤都切除了，壞消息確認是惡性腫瘤轉移到腦部，要配合電療減低復發的機會；但好消息是確認身體暫時已經沒有剩餘的腫瘤，病癥也正慢慢改善 。願平安 。

#腦腫瘤 #醫者閒聊 #神經外科 #黃秉康醫生

07/08/2025

在戶外的時候遇到閃電如何處理？天熱的時候瀕臨中暑、熱衰竭如何處理？遇到毒蛇、蜜蜂、野豬又如何應對？

這些問題在我過去參與越野賽的時候，真的經常要自己去面對。我實習以後，第一個工作崗位剛好是瑪麗醫院急症室，也有機會遇到以上的問題。所以昨天晚上主持的一輯醫生與你，請到我過去的上司作嘉賓，討論這些熟悉的課題，特別有親切感。加上輕鬆的氣氛，大家真的不要錯過，記得網上重溫！
https://www.rthk.hk/tv/dtt31/programme/doctorandyou2021/episode/1035522

#醫生與你 #港台電視31 #神經外科 #黃秉康醫生

03/08/2025

人家問我，做醫生是不是壓力很大，很多時候都會輕描淡寫的回答，其實有些時候也不懂如何去解釋。今個星期分享幾件事，都讓我感受頗深的，或許透過事情會更容易將感受去分享。

一個長者來看診，就覺得自己記性差是因為腦中風，我看她的紀錄覺得她中風的機率不太高，也不想她破費去進行影像檢查，但她堅持。回來看報告前她一直擔心，結果是原全正常的，她立刻就高興起來，又說自己不需要再被魔鬼帶來的憂慮折磨了。有時候病人的想法，不是單靠數據可以說服的 。她要的是平安 。

一位患有腦癌的病人，經過手術、電療、化療，但腫瘤不受控制。病人和家人都樂觀面對，始終這類型腫瘤的展望很差，大家都有準備，也不願接受一些會有很多副作用的治療。他們想趁身體狀況還許可時去旅行，我非常鼓勵他們，複診後他們就去買機票，隔天就出發了 。她們要的是生活，不單是治病的日子。

一位相識六年的病友，當年頭痛而發現腦內生長腦膜瘤，我記得她笑著輕鬆面對手術的樣子，順利進行手術，良性腫瘤割除了理應都安好；豈料數年後復發，竟然發現演變成極度罕有的惡性腫瘤，雖然經過手術、電療等治療，但仍然復發及蔓延，但她依然樂觀面對 。不久前知道她離開了，我會記得她的笑聲。感謝她讓我可以和她一起面對生命中的一段困難，雖然沒有辦法將每一個問題都解決，生命短暫而無常，但主恩帶領當中滿有平安喜樂。

遇有很多人和事，難以都一一記下；可能都不是甚麼驚天動地的故事，但感受都是有份量的，情感都是有力量的，我都記在心中。所以這個周末，要讓自己身心靈都休息、沉澱。感恩，明天繼續努力。

#醫者閒聊 #神經外科 #黃秉康醫生

27/07/2025

旅居海外的一位中年女士，因為一隻眼睛視力模糊而在外地求診。眼科醫生沒有發現明顯的眼睛問題，但發現眼底的視神經比較蒼白，所以回港後安排了影像檢查，才赫然發現大腦內有一個約三厘米的腫瘤，壓着視神經線，所以導致視力模糊的情況 。

在眼睛後方常見的腫瘤例如腦膜瘤、垂體瘤，都屬於良性的腫瘤，生長速度一般比較慢，患者很多時候因為視力逐漸惡化，但初期病徵不明顯，所以直到腫瘤體積相對較大的時候才發現。

會影響視力的，也不局限於眼睛後方這個位置的病變 。眼睛發出有關視力的訊號，一直傳送到大腦後方的枕葉負責分析處理，所以這個路徑上的病變，例如枕葉的腫瘤，也可以導致視力模糊。

由於初期病徵只影響視力，見過不少病人將精力都放在處理眼睛相關的問題，例如白內障、黃斑病變等等 ；但如果處理好這些問題，視力依然沒有改善，就更應該進行腦部影像檢查了！

這類腫瘤越早處理，視力恢復的機率就越高；反則而言，延遲了處理，除了視力更差以外，也可以導致其他問題，而且要處理的話風險更高！

P.S. 圖中眼睛後白色的是腦膜瘤
#腦腫瘤 #視力模糊 #神經外科 #黃秉康醫生

20/07/2025

在這颱風襲港的週日，來點輕鬆的。很多人問我打風時有沒有需要返回醫院，答案是：從來都沒有因為颱風影響工作行程，在公立醫院如是，現在私營執業也如是，因為只要病人還在醫院留醫，就需要醫生，儘管外邊十號風球也沒有分別。

記得第一年在瑪麗醫院工作，颱風前問資深的同事相關安排，得到的回覆是「必須的」員工就要回去。何謂必須？有人說是當值的、有人說是有正在跟進的病人在留院，莫衷一是。結果，大部份醫生也回到醫院！這個習慣，二十年來也沒有改變。

有人問我為甚麼要這樣，打電話問一問就好；我回答都很簡單：「這是醫生的責任呀」。事實如此，術後的病人在醫院，作為外科醫生如何可以不去看顧？而且，醫生不是唯一在颱風中工作的人，整個醫院的同事，由護士、病房助理，到餐廳的同事，都在努力工作中，醫生又何以可以例外？況且，沒有看到病人的情況，作為醫者也不放心。

希望今次這颱風沒有對社會影響太多，願大家都平安。

#行醫日記 #神經外科 #黃秉康醫生

12/07/2025

神經外科和骨科也會處理脊椎問題，有不少病人因為頸痛、腰痛等問題，來到我的診所查詢相關的手術。很有趣的觀察：很多人對手術有所誤解，有人不一定需要手術，但誤以為手術可以解決所有問題；另外有些病人情況明顯要進行手術，卻寧願抵受病徵折磨，不願進行手術 。

其實自我們直立走路活動以來，脊柱就開始有不同程度的退化 。支撐着脊柱的就是旁邊的肌肉，如果長期姿勢不良，核心肌肉力量不足等，也會令很多人的脊柱受力不均要加速退化 。常常在影像中見到的骨刺、椎間盤突出等，其實都是退化的結果，但不一定是痛楚或病徵的根源。

要處理脊椎問題，首先要知道病徵的原由，對症下藥 。例如一個頸痛、腰痛病人，影像見到各種退化性病變，但痛楚的根源可以是嚴重繃緊的肌肉；另一個患者，差不多的影像，痛症卻可以是來自不穩定的脊椎關節；也有可能在影像上見到相同的退化情況，但患者完全沒有相關病徵！所以不能一概而論，我經常跟病人說，我要醫治的是人、不是影像 。

上星期主持《醫生與你》討論脊柱變形，我非常認同教授分享，手術主要用於嚴重的痛症、或神經線嚴重受壓的情況。面對這些嚴重的問題，或者甚至可能出現嚴重痛症、走路不穩定、四肢嚴重麻痹等，手術可能是必須的。但除了手術以外，還要留意日常對脊柱的保護，改善姿勢和核心肌力！

記得留意下面連結，重溫上星期的節目內容 。
https://youtu.be/fe57k2BhF7Y?si=NrJMmibB9esbe-0N

#脊椎退化 #神經外科 #醫生與你 #黃秉康醫生

04/07/2025

想知乜嘢係腦震盪？唔好錯過！

02/07/2025

21/06/2025

腦動脈瘤並非腫瘤，是血管的一個弱點，突然出血可以有生命危險。見過不少腦動脈瘤出血的病人，有不幸的出血後腦部嚴重受損，返魂乏術，很年輕就遺下妻兒離開了……大部份的患者，突然出血以後導致永久的殘障，影響日常生活。可以好像今次的受訪者，出血後只有嚴重頭痛情況，處理後康復進展理想，可算是不幸中之大幸 。

有些人在身體檢查時，赫然發現腦動脈瘤，但因為擔憂手術的風險而決定觀察，我非常尊重他們的決定，但大前提是不可以過度憂慮，令血管瘤未出血已經拖垮身心健康。

但我較早前遇到另一個案，動脈瘤出血了，出現嚴重頭痛，但患者初時不願接受手術，拖延治療了。結果在過多月內不知出血多少次……最後頭痛越演越烈，甚至出現意識模糊的情況，原來顱內積存大量瘀血，要立刻進行開髗手術處理！其實這樣的個案，如果早一點處理，應該可以考慮微創導管手術，後遺症也會比較少。

大部份人也不知道自己患上腦動脈瘤，因為未出血時大多沒有病徵。所以萬一出現突發性的嚴重頭痛，不要掉以輕心。感謝TVB最強生命線本星期分享有關腦動脈瘤的資訊，記得重溫！
https://youtu.be/YkGiILk-Mjw

#腦動脈瘤 #神經外科 #黃秉康醫生