29/04/2026
【瘀積性皮炎的診治】
不知各位是否有見過屋企人或者朋友的雙腿皮膚發黯，搔癢。如果伴有靜脈曲張，那十有八九便是西醫的「瘀積性皮炎」，中醫稱為「臁瘡」（與西醫臁瘡的深在性膿疱瘡不同，要注意）。中醫又有一俗稱，叫「老爛腿」，意思是反覆糜爛，難以痊愈。這個病比一般的濕疹皮炎的治療難度要高一兩級，如果從中醫的「皮、肉、脈、筋、骨」五個層次，濕疹的病在肌膚、肌肉，而臁瘡則在血脈，是因為靜脈回流不利，引發水腫、組織液停留，代謝毒素積聚，輕則皮膚發暗，按壓疼痛，水濕浸淫，而為搔癢糜爛；重則見靜脈潰瘍，凹出一個大窟窿，或見急性蜂窩組織感染，而為「赤遊火丹」，即丹毒。
其病因的核心是靜脈回流不利，但靜脈回流不利的原因就有許多了。高血壓、心臟病、糖尿病，血管老化，久立，等等皆有致之。所以治療難度較高，較難完全康復。
下圖患者從去年首次找我，當時患者因反覆皮炎，更誘發了丹毒，西醫予抗生素治療，並切除曲張的靜脈，而丹毒後的皮炎依舊。稍稍輕按，便作疼痛，偶作搔癢，不作治療的話，再次丹毒，或變潰瘍，是可以預想的。此外患者尚有高血壓，鄭醫生從清肝、通絡、利濕論治，患者也極有耐心，兩周來一次覆診，堅持了一年，其實鄭醫生自己每次覆診看皮損其實也差不多😹，但拿出圖片一比較—皮損色素沉著變淺、搔癢減、按壓疼痛感大減、水腫亦減，都是向好的表現，而血壓亦從190/100，降至150/90左右。一年下來，效果還是理想的。
一個皮炎，反映的是身體的系統問題，不是頭痛醫頭便能解決的了。
（所謂Ai資訊，係因為鄭醫生用了Gemini幫手砌圖，冇P圖，放心🤣）
