11/01/2025
本病案患者
男 31歲
於12月上旬來診, 來診時表示11月中旬外感後至今未癒, 不時感到兩側頭脹痛, 工作時精神難以集中, 口苦, 並見嚴重的鼻塞及鼻流清涕, 舌淡紅苔薄, 脈弦。初診時筆者認為一系列病症皆因外感病邪未除，邪氣與正氣分爭於內外之間，致使機體樞機不利所致，故按少陽病病機以小柴胡湯化裁去診治，經三診共10天中藥後患者大部分病症都已袪除，但鼻塞及鼻流涕仍未見改善，再問下得知患者平素在辦公室時鼻水如開水喉般"未停過"，而辦公室的空調溫度亦比較低，結合脈弦(弦脈病脈除主肝膽病、疼痛外亦主痰飲)，筆者認為患者系因水飲內停肺臟而致鼻塞及流涕，故改以茯苓甘草五味子生薑細辛湯化裁以溫化肺飲；患者經此次診療後反饋服藥後流涕大減，鼻塞情況亦見大幅改善，因本方溫性較重，多用反生內熱，故中病即止，改予玉屏風散以加強機體抗邪功能以作收結。
過敏性鼻炎，中醫歸納為"鼻鼽"，以突發及反覆發作的鼻癢噴嚏、流涕、鼻塞等為主要症狀；中醫認為本病多與肺、脾、腎三臟關係較大，而「肺開竅於鼻」，故鼻竅的疾病尤與肺臟關係最為密切。而當肺、脾、腎三臟系統失調，使身體的水液代謝運化失常，津液不能正常散佈到身體各部分，反為停聚在鼻腔而導致鼻塞流涕等過敏性鼻炎的症狀。
本案患者來診時既有外感遺留下來的短期病徵，亦有久未處理的鼻炎問題，按「急則治其標，緩則治其本」辨證處方，對準病機適時調整處方用藥，按步就班地解決困擾患者的身體問題，方能達至事半功倍之效。
黃頌笙醫師
＃外感
＃頭痛
＃過敏性鼻炎
＃辨證論治
