清風齋

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診所醫師負責中醫內? 中醫診所(李漢威中醫師 LEE HON WAI)

時機很多時客人問到能不能用這個食療,用那個療法,在答「不能」之後,他們都會疑惑,明明這個方法那麼好,為什麼不能?其實問題的重點,很多時不是方法好不好,而是時機對不對如果有些年紀,就會知道在對的時間遇到對的人,以及在不對的時間遇到,是兩種結局...
13/01/2026

時機

很多時客人問到能不能用這個食療,用那個療法,在答「不能」之後,他們都會疑惑,明明這個方法那麼好,為什麼不能?其實問題的重點,很多時不是方法好不好,而是時機對不對

如果有些年紀,就會知道在對的時間遇到對的人,以及在不對的時間遇到,是兩種結局

所以使用療法的時機,才是醫術的其中一部分。例如香港中藥隨處可得,處方也是網上隨處可尋,但能不能用,就是問時機是否成熟

很多技術都是講求時間:飛機的升降,車輪的轉彎,書法的用力,煮食的加熱,道歉的反應時間…

西醫有概念是黃金治療時間,中醫亦充滿著諸項黃金時間:什麼時候入睡,什麼時候起床,什麼節氣可以怎樣,春夏秋冬用藥用穴的不同,很多講究(當然有些是我覺得太講究而效用不大)

例如客人服用第一張處方,服完後已經舒服,那麼能不能再服?時機已過,不應再服,需要停止。停止也是需要時機

如果能一路服下去而沒有問題,那麼我早就發達…而現在賺到笑的,很多是說服你「不斷服用也沒有問題」的商品售賣商。不需留意時機的產品,著實存疑

答客問:飲水量之多寡是日跟客人閒聊,又說起飲水,「該飲多還是飲少」這個問題,好像寫了幾遍,換另一種角度再抒己見事緣是有客人說有些人「建議不要喝太多水」,好,這我理解水會為身體帶來負擔,那麼結論是能飲多少水?每日人可以飲多少毫升?又好像沒有答...
08/01/2026

答客問:飲水量之多寡

是日跟客人閒聊,又說起飲水,「該飲多還是飲少」這個問題,好像寫了幾遍,換另一種角度再抒己見

事緣是有客人說有些人「建議不要喝太多水」,好,這我理解水會為身體帶來負擔,那麼結論是能飲多少水?每日人可以飲多少毫升?又好像沒有答。他們只是放下「不要喝太多水」這一句,然後令聽眾感到恐慌,又不去解決,有點說不過去

再極端一些,如果是「建議不要喝水」,這個其實大家都知道後果:脫水,沙漠中渴死,船上漂流渴死,都是會令身體機能不好,所以大家的共識是:「水是生存必要的物質」,我們沒有必要害怕水

有不少客人都知,我是建議喝水,這也是正常不過的主張。我確立的數字是這樣的:

成年人:每日2000ml清水;

一周歲至未成年人:每日以體重計,每公斤乘以30ml為上限(例如20公斤,每日飲600ml)

一周歲以下嬰兒以奶為主,發育未完全,不在討論範圍內

其實以上建議,都可以在網上搜尋到,無論是西醫還是營養師,都有相關討論。在數字之外,於臨床觀察,不少成年客人由每天飲水量不足1000ml,經實驗改為2000ml 之後,眾多症狀都為之改善

而且在閱讀中日醫籍的印象中,因為飲水太多而致病的案例不算多,致病的原因是水源不潔,水溫太凍,以及飲水速度太快,與總體量關係不大。如果你有相關案例,請與我分享,可以修正看法

說到這裏,我又問那位客人,其實水很貴麼?要那麼張就計算,喝多一點要幾多錢?還是咖啡和茶比水便宜,要這樣省住儲錢。問著問著,其實又不然,大抵是水的味道不可口,不習慣,不吸引吧

水是一個載體,非常受環境而影響味道,這是常常討論的問題。如果不怕麻煩,在香港要裝高質素濾水器,或者直接買國外的樽裝水。濾水器有時也不是萬能,曾經住過一個地方,水管非常多鐵鏽,濾極都無效

回到正題,如果你遇到有人提議不要喝太多水,請幫我請教一下兩個問題:一是倒底可以喝多少毫升;二是不喝水是否可以渴其他替代品

最後我不是賣水的商人,叫大家多喝水我沒有利益衝突,只有諸位症狀消減而健康後,不能再收大家的診金的影響而已。還是我應該叫大家只喝汽水果汁,加入不要喝太多水的行列呢?

見賢思齊去年得到師弟妹的邀請,多了機會出外進修學習,從書櫃隱匿了許多年,總覺有些腦袋僵化,時機剛好能與人交流,不致成為老學究的困境,心境也因與年青人交流而活化起來。最近看到外國有老人院安排大學生義務進駐與之交談,也好像有些感觸:靈魂的成長其...
07/01/2026

見賢思齊

去年得到師弟妹的邀請,多了機會出外進修學習,從書櫃隱匿了許多年,總覺有些腦袋僵化,時機剛好能與人交流,不致成為老學究的困境,心境也因與年青人交流而活化起來。最近看到外國有老人院安排大學生義務進駐與之交談,也好像有些感觸:靈魂的成長其實不應限於肉身年齡

在日復日的切磋,暗自驚嘆,各位醫師年紀輕輕便身懷各種技藝。誠然,每個人都有興趣與擅長,亦不該限制於年紀。有時人會說年紀大了,學不到什麼,不應學什麼,結果日復一日,黔驢技窮,將復何及。學習不應限制於所謂年紀,見到別人好,就應該效法學習,這就是見賢思齊

對於學習,又是另一番面對自己的故事。每個人的思考方式,喜好,表達不盡相同,所以別人擅長的,你未必擅長。在學習過程中,會發現自己喜歡與不喜歡的領域,尤其知悉他人在自己不喜歡的領域中有所成就時,就會油然敬佩,此過程能將人性中的妒嫉轉化為欣賞,戾氣會漸漸消散

人的盲點很容易是不了解自己,有時你以為是,其實又不是。所以需要明鏡作觀察,這鏡可以是他人,是可是他物,也可以是學習。有時見到別人所謂不務正業在玩樂,其實他在照鏡子,將自己的看得清楚。至於工作能不能作鏡子,也當然可以,在工作能分得出自己喜歡的種類與不喜歡的,心態上分得清,一路照鏡一路賺錢也是可以

寫文的動力有一次與師弟討論,問起寫文章,是基於什麼動力而寫呢?因為他也想寫,但怕寫了沒有人看,或者人數不似預期我想了一想,自己也是由一位觀眾寫起,但一直都沒有太重視專頁的追蹤人數,因為自己寫文,最重要的讀者其實是我自己,寫文的目的重心是記錄...
05/01/2026

寫文的動力

有一次與師弟討論,問起寫文章,是基於什麼動力而寫呢?因為他也想寫,但怕寫了沒有人看,或者人數不似預期

我想了一想,自己也是由一位觀眾寫起,但一直都沒有太重視專頁的追蹤人數,因為自己寫文,最重要的讀者其實是我自己,寫文的目的重心是記錄,有點像寫日記周記,以前的Xanga(BLOG)就是我的訓練場

打字與寫字的思路有點不一樣,打字就比較近乎口語速度去表達,所以行文會比較長而近白話;寫字就需要時間及靜心,用字會比較偏文言和簡潔(難懂)。所以記錄一些醫案,用電腦打字真的方便很多,如果是手寫就變了罰抄。有些師弟妹說醫案的分享(有一點點)參考價值,在大家都忙於診症的節奏上,能於網上有學術交流的話,這也是一種寫文的動力

有時會望望帖子的數據,知道帖子有幾千瀏覽數,我覺得已是非常厲害。可知道沒有投放金錢的前提下,可以有數千份印刷品的效果,而且是人人都有用心閱讀,這種散佈文章的效率是非常了不起。就算當下是只有幾個人看,也難保日後會有人追讀你的文章,計算下來,網絡文章是一種很好用的工具,所以我對師弟說,不要想那麼多,有想法就寫低,不要理會有沒有人看,有用就會有人看(有時寫得太廣告的我自己也不想看)

近來人工智能(A.I.)工具的運算有長足之進步,有些人會用之代寫所思所想,不過人腦的構造有些奇妙,是能在行文間分辨出有無靈魂或者前後文的文氣是否不一。這次人工智能的潮流我尚未有時間投入,所以還是喜歡逐字打出來,一來是趁有熱情就繼續打字,二來是用慣了工具,就容易回不去了

在此深深感謝有花費時間閱讀文章的各位,能與之結緣,這是我的榮幸。有人說文章的觸及率要大家幫手讚好,分享或收藏才會多,我說順其自然,只是看個文章,不想那麼功利,看完就走,讀者的大腦已然讚好。至於能否觸及更多人,也不是多就好,看看Threads 的觸及率非常廣,但受眾萬千,百家爭鳴,我就自覺未能駕馭…有時文章於同溫層圍爐取暖,也不是一件壞事

多年慢性泄瀉醫案兩則(其二)上一例客人服藥後認為效果良好,故此介紹有同樣症狀之相熟友人,到診所尋求治療意見這是一位男士,慢性泄瀉多年,情況亦是進餐中途,或餐後必見腹痛泄瀉,下利如水我問他多年泄瀉,即是有幾多年呢?客人思考一下,就是自小開始,...
03/01/2026

多年慢性泄瀉醫案兩則(其二)

上一例客人服藥後認為效果良好,故此介紹有同樣症狀之相熟友人,到診所尋求治療意見

這是一位男士,慢性泄瀉多年,情況亦是進餐中途,或餐後必見腹痛泄瀉,下利如水

我問他多年泄瀉,即是有幾多年呢?客人思考一下,就是自小開始,起碼有二三十年,一路認為本應如此,大便該是一日多次

我又問他,這樣不煩惱嗎?他說煩惱呀,根本不能坐沒有廁所的長途車

在下利症狀之外,他說尚有煩惱的症狀是失眠多年,而且是徹夜不眠的情況,每日都要到天將亮才能入睡(即0600~1400),這種我考慮是陽不入陰,因為已無陰可入

在失眠之外,更有三更瀉,即是半夜會因腹痛需起床而下利,又見夜尿2次

第三個症狀是自小氣管不欲受寒,得暖得舒,慶幸無鼻敏感。

無頭疾。易寒易熱。
口渴不甚。 飲水未見下利。
噯氣不多。知餓。
常服魚油,南瓜籽油,靈芝,烏絲素

左脈:緊滑弦�右脈:細緊弦

舌:舌暗紅,苔白略厚於中後,質偏乾
腹:腹脹滿,偏涼

處方:真武湯5g 二陳湯2g 乾薑1g 細辛1g 木香1.5g 土茯苓1.5g 五劑
囑咐停用所有補健產品,以減少脾胃負擔

五日後覆診:
藥後效果顯著,客人有點驚訝大便成形,次數減少。昨日大便兩次,他說之前平均每日為三至六次。現在大便通常是餐後方有感覺,但已然不急迫,而且成形
三更瀉已無,夜尿亦減。
更是令他意外是開始有睡意,較早有入睡感覺。
近日天氣轉冷而不怕冷。
咳偶有。無痰。

左脈:弦滑�右脈:緊弦,尺細

舌: 舌暗紅,苔白

處方:真武湯5.5g 二陳湯2g 乾薑1g 細辛1g 木香1g 土茯苓1.5g 五劑

四日後覆診:

大便進一步恢復,一日1~2次,有便意而去,質正常。�失眠消失,能安排入睡為0200~1000,睡後精神,精力充沛感。�並說男性功能變得更佳,我說這是飽暖後自然而然之事

胃納可,噯氣少許。�口渴感,飲水能解。�不怕冷。

左脈:滑緊�右脈:滑緊尺細

舌:舌暗紅,苔白

處方:真武湯5g 二陳湯2g 乾薑1g 土茯苓1.5g 杜仲1g 五劑(一日一包)

真武湯用生薑,是以利水氣作設想。對於沉寒或冷症明顯,我會添加乾薑溫脾肺,氣管不利者會加細辛。腹脹明顯,大小便清濁難分時,會用木香。土茯苓則用以利小便以實大便,此利小便又兼有寧神安眠效果,不獨是茯苓茯神才有之功。茯苓茯神治心緒不寧,而土茯苓治脾胃濁濕不寧,各有擅長

此案例之失眠為客症,由於長期泄瀉,氣血生化之源不足,無足夠之精血以收納陽氣而寐。故此安神,滋陰進補之藥亦無用武之地,必先處理泄瀉才有治理可能。剛好此例體質壯實,先天根底足夠,所以無需加用養陰血之品亦能恢復自然入眠功能

多年慢性泄瀉醫案兩則(其一)近來剛好來了兩位泄瀉多年的患者,一位介紹一位而來。此症狀是初出茅蘆時,第一種治驗取效的病種,感受深刻,每每見到客人慢性泄瀉求診,都會有種回到仁濟醫院中醫診室的夢回感,在此記錄一下此兩案,以供同道參考一位女士,陪伴...
02/01/2026

多年慢性泄瀉醫案兩則(其一)

近來剛好來了兩位泄瀉多年的患者,一位介紹一位而來。此症狀是初出茅蘆時,第一種治驗取效的病種,感受深刻,每每見到客人慢性泄瀉求診,都會有種回到仁濟醫院中醫診室的夢回感,在此記錄一下此兩案,以供同道參考

一位女士,陪伴侶而來,想查詢一下多年來常有下利之症狀,有否治療之可能。她謂每每進餐時至中途,便會覺腹中作動,需要找廁所大解,有時依食物油膩情況,餐後會再行一次大解。此種腹痛難忍,緊張會引起,服用益生菌稍有舒緩但不多,有時在私家車上每每都因腹痛,找地方停車煩惱,但此種情況持續多了,被迫習慣

我聽後不禁皺眉問,這樣怎能坐遠程車,或者去旅行?又或附近沒有潔淨的洗手間,怎麼辨?
她說也沒法子,只能在出門前計劃或者搜尋好可用的洗手間,才步出家門

繼續問診:
「大便偏水,不甚臭」,這是我辨別慢性泄瀉使用真武湯的口訣,如果搭有的寒性症狀越來,命中率越高,臭者不能用,要考慮用半夏瀉心湯

「知餓能食,噯氣之前較多,今不算多,矢氣不多」,胃氣尚在而未傷,佳兆,

「長期怕冷,手足冷,難出汗,體內乾,小腿乾,甲錯」,怕冷是明顯寒性症狀,難出汗,乾,肌膚甲錯是長期泄瀉導致之血虛,泄瀉未止之時,此等症狀會歸於下一階段處理,若果客人問有治好泄瀉後尚有無調理之需要,就是從血虛症狀之有無作回答

「飲水後易去小便」,此是吸收水分功能(氣化)不足之表現,此為醫師需要處理之職,不能只叫病人不要飲水。無津液,如何能耐受藥力以及生氣血呢?但千萬不能再服水以外之飲料,水是水,茶是茶,母親是女人,女人不是母親,水是液體,但請病人弄清楚不是液體就是水。如果液體就可以,不如以酒代水,用酒去沖涼

「無頭疾,睡眠能入睡,一睡到天明,月經準,無痛」,泄瀉多年而腎氣未傷,這是福氣,父母所賜之體格優良

左脈:細緊滑稍沉�右脈:細緊滑弦,尺沉

舌:舌暗紅,苔白微厚,質潤

腹: 腹偏滿脹,膚涼(膚涼是可信之裏寒症狀)

處方: 真武湯5g 二陳湯2.5g 乾薑1g 木香1g 清化肉桂心0.5g 五劑

十日後覆診:

說藥後第一包後已明顯大便次數減少,第二日泄瀉已經消失,首兩日進藥渾身覺暖,腹冷減,時有足冷。
藥後反出現噯氣多,常有呵欠及太息。
飲水未見不適,矢氣不多。
大便是日成形,但略泥感。
夜睡傾向。

左脈:細緊滑�右脈:細緊滑

舌:舌暗紅,苔白,質中裂

腹:腹脹傾向

處方: 真武湯4g 二陳湯4g 枳實1.5g 石菖蒲1g 木香1g 五劑

藥後的噯氣多,是身體開始減少大便,食物能逗留於消化道發酵而成,之前連食物不能久留,故此沒有噯氣。呵欠及太息感考慮腹中肌力恢復,身體在調整,宜再觀察

此案診斷為「腹中有水氣」,啟發自近代日本漢醫大塚敬節先生所著《漢方診療三十年》(王寧元譯)用真武湯處理,用之近十年屢試屢驗,追尋原典《傷寒論》所述腹痛自下利,就是此種。文中至四五日,是病情非常長的虛詞,可以是四五年,以前第一例處理的案例是三十年。至於原文「其人或咳」,我用真武湯加乾薑細辛是可以兼治少陰病咳嗽

《傷寒論》宋本第316條:「少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或欬,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。」

休息的意義休息對於很多人人來說,通常帶有一點點貶義,好像休息就是撐不住才做的事,想偷懶不想工作然後換取的時光,甚至是父母朋友聽到你休息,就是會問:「發左達啦,唔駛做啦依家?」將休息變得是有罪一樣老實說,香港人沒有那幾個是偷懶的(那些故意謀取...
28/12/2025

休息的意義

休息對於很多人人來說,通常帶有一點點貶義,好像休息就是撐不住才做的事,想偷懶不想工作然後換取的時光,甚至是父母朋友聽到你休息,就是會問:「發左達啦,唔駛做啦依家?」將休息變得是有罪一樣

老實說,香港人沒有那幾個是偷懶的(那些故意謀取福利的不計),反而在診間對他們要勸說多休息,比叫他做多份工還要困難十倍,為了錢,為了安全感,你我他都明白。不過今次想說明一下身體對金錢沒有太大執著,他是會持平給你對待休息這件事

人體對於體內的氣血分配與功能是有優先次序,視乎你當下的需求而定。例如心臟,肺部與大腦的氣血供應一定是最為優先,否則人就會暈倒或停止。次要的例如子宮,毛髮,在氣血不足時就會減低供應,相應的功能亦會因而停頓,所以氣血不足的人常見月經後期,過早閉經,脫髮或者毛髮異常

同樣地,人在工作時,身體的優先次序是將目前的任務完成,將氣血往上跑:眼,耳,腦,心,肺,手部等等,所以工作時的狀態可以很有效率,一眼關七。然而這種優先,是押後了大小二便的排泄,胃腸道消化功能而來,所以工作時很多人會不知餓,或者消化困難,更多是便秘,更甚維持了數天,這是身體認為工作沒有完成,工作模式沒有解除,身體沒有得到安全的信號而轉換休息模式

故此,休息即是容許身體進行排泄,將攝取的食物好好消化,合成氣血及轉換成儲備,為了之後的工作模式更有效率而準備。有些人忙了一輪,去旅行的時候會奇怪,為什麼會有這麼多廁所去,質地又是完完整整,胃口又很好,吃多又不會滯,皮膚又變得好,心情也變得清爽起來,這是身體在洗乾淨於工作時所蓄積的垃圾(代謝廢物)

很多時人覺得不舒服,就是垃圾過多,中醫術語稱為氣滯,血瘀,痰濕。對於垃圾開始過多,身體便會出現或大或小的警號作出提醒,例如頭昏沉重重,腹脹,甚至傷風感冒,都是想用他的方式排走。然後這種令人苦痛的症狀,很多時能提早休息的話,就可以不用受這種苦

有人問,真的要去旅行才算是休息嗎?不是,這只是其中一種便捷之法。以我角度來看,連續兩日或以上的不工作,就算得上是休息。身體對於不用工作之後的一日,才會開始轉換模式。然而,工作的意義不單只是受薪,而是不受薪的也是:照顧別人,孩童或長者,寵物,通通都是工作。如何拜託他人幫忙或計劃好,就不是醫師可以處理的範疇了

這時候有人會問,真的沒有人能幫忙,休息不了,怎麼辦?

答到你就不會做醫師了,只能投予一個同情的眼神,輕嘆本來無一物,何處惹塵埃

海參與咳嗽日前有位客人覆診,咳到聲到沙,聲沙甚濁,病假也請了五日,我問他,這症狀什麼時候開始?原來已經有十多天他有去看西醫拿處方藥,但好像沒有進展。但這種絲毫沒有進展也很是奇怪。把了脈,看了舌,我問昨天吃了什麼來著,他說了一堆家常便飯,然後...
21/12/2025

海參與咳嗽

日前有位客人覆診,咳到聲到沙,聲沙甚濁,病假也請了五日,我問他,這症狀什麼時候開始?原來已經有十多天

他有去看西醫拿處方藥,但好像沒有進展。但這種絲毫沒有進展也很是奇怪。把了脈,看了舌,我問昨天吃了什麼來著,他說了一堆家常便飯,然後說還有將海參切絲涼拌

我以為聽錯,問多一次是海參嗎?他說對呀,已吃了三天

當下立刻說海參不能吃,吃了痰會多到不得了,吃什麼藥也沒效。正當他想回應的時候,我說你問我就會照直說,你要吃可以繼續吃。這位舊客看了多年,也明白看我就要配合一下

不過有誰能可以在一路不戒絕海參之下,用針藥處理好這般外感熱痰咳嗽?大抵要用上清花清瘟那一種藥,然後此消彼長數個月,令脾胃敗壞沒有食欲,而對海參沒有欲望才可

有人問海參有何作用,何以咳嗽不能服?海參是一種滋陰液,補虛損極有效的食品,其力量反映在價錢上,是以前勞苦之人恢復的佳品。然而在痰濕未去,又是外感之下,滋陰物會極為阻礙脾胃功能,營養不能吸收之餘,反而變成膠痰,是非常難搬動的那一種痰,這種痰長積於體內,又會成為其他變症。當然,如果是屬於腎陰虛的咳嗽,海參是有助於病情恢復,但通常在用海參之前,大多數醫師都用藥物穩定好,才再考慮是否加上食療作收尾之用,很少用先食療後藥療

通常客人自己先用食療,容易起手便錯,因為只有工具,沒有看說明書,就是靠口耳相傳或蠻幹,實是危險

後記:
剛好客人主動告知服藥後得效的反應,在此附上相關記錄供同道參考見笑

2025年12月20日

中年女士,感冒後咳嗽多日,因咳難以入睡。近日西藥止咳,服之稍安,停之又發。
無咽癢,痰聲多。質黏,色黃或白。
鼻水少許。大便正常。
唯近日連服涼拌海參三日,我思疑因此而痰不止。

左脈:細緊滑
右脈:細緊尺沉

舌:舌暗紅,苔白厚於中,質乾

處方: 銀翹散6g 玄參1.5g 黃芩1.5g 瓜蔞1g 枳實1.5g 土茯苓1.5g 四劑

翌日客人告知,服藥後一劑咳嗽已受控。

思路:風熱痰嗽用銀翹散合玄參黃芩湯,枳實化食復,瓜蔞取小陷胸湯之意,將戰場由肺移師至大腸,土茯苓導大腸之濕至小便,將大事化小。

參茶之不可日前有位客人覆診,他是因為蛇串瘡(生蛇)初發用西藥處理後,來尋求中醫處理皮疹之感覺異常後遺症第一次的診斷是,身體呈現熱象,熱到身體皮膚生瘡散熱,而生蛇就是其表現。我說舌頭這麼乾,多是攝取水分不夠,客人聽後回應說,真的一直都沒有飲清...
19/12/2025

參茶之不可

日前有位客人覆診,他是因為蛇串瘡(生蛇)初發用西藥處理後,來尋求中醫處理皮疹之感覺異常後遺症

第一次的診斷是,身體呈現熱象,熱到身體皮膚生瘡散熱,而生蛇就是其表現。我說舌頭這麼乾,多是攝取水分不夠,客人聽後回應說,真的一直都沒有飲清水,只有飲茶習慣

其後覆診,身體水分的儲備明顯加,得益於飲水量增多,皮疹的不適感減輕,晨起和半夜口渴的症狀也減少了

最近一次的覆診,也正在進步,口渴也基本上消失,只餘皮疹仍有疼痛感。這疼痛和我預想症狀改善不太同步,但想不到個所以然,就在藥上加重一些,由加味逍遙散改為龍膽瀉肝湯

正當準備與客人道別,客人說:「醫師,可以問你一個問題嗎?」

「好呀,請說。」我準備打開下一個客人的病歷答道。

「參茶可以喝嗎?」客人問。

「啊?參茶?」我暫停了打開病歷的動作,望住客人,問「人參,紅參,還是花旗參?」

「紅參,紅參茶。」客人淡淡說。

「不行,紅參不能喝,當下的狀態會如超速的車子再加速一樣,會翻車。」我答,然後心想難怪還有痛,這種補氣後的氣滯火熱

「我以前喝了很多年,都沒事呀。」客人不解地說。

這是常見的「以前到現在一直相安無事論」,是醫師常被煩到的句型。這個句型我是用這種解法:

「以前我不認識你,當時可能是很虛,你或許適合。但我以現今的角度去評價當下身體狀態,就是不適合。你要飲我會尊重你,但你問到我,我會如實回答我的意見,要如何定奪,交由你自己決定。」

這樣答對於大家比較清楚。說起以前,想起教相學的李英才師傅,對於學員說起「以前明明」的回答時,李師傅風趣地回答「我以前在醫院出世時,護士都說我好可愛,很想錫我面頰。為何現在不會呢?」

客人聽完,就帶住思考回去了。有人些或許問,西洋參(花旗參)可以嗎?我會說,雖然沒有那明顯的溫性,但補氣藥對於火氣有餘而非氣弱者仍是不宜,無足夠理由去支持使用該藥物的話,結論是不要使用

不良啡這十年來,會喝咖啡的人越來越多,由以前只是中產象徵,到現在全民皆啡,漸漸其相關的服後反應也多了不少臨床考證之前有一篇是說咖啡,這一篇說我飲到品質不良咖啡的經驗有人問,咖啡就是咖啡豆,有什麼好與不好。可知道,物於世間,就有優劣,只要有優...
18/12/2025

不良啡

這十年來,會喝咖啡的人越來越多,由以前只是中產象徵,到現在全民皆啡,漸漸其相關的服後反應也多了不少臨床考證

之前有一篇是說咖啡,這一篇說我飲到品質不良咖啡的經驗

有人問,咖啡就是咖啡豆,有什麼好與不好。可知道,物於世間,就有優劣,只要有優,就會有劣。而今次所說的優,就是喝後沒有不舒服症狀;劣就是飲後有明顯不適的症狀

話說之前到佛山進修,坐在隔離的羅醫師很好,每天都會幫手買咖啡,每天不同款,有熱有冷,就倒在杯中試味

有一天早上,我飲了一口cold brew(冷萃)咖啡,然後羅醫師見我雙手掩眼,昏昏沉沉,呼吸不順,他問我是否不適,我說可能是咖啡影響。起初他不相信,明明咖啡應該提神,何以反令人昏沉,然後小息過後,他倒了一口到杯中嚐嚐,其後跟我說明白了,喝下去感覺確實不佳

而那一間店的熱咖啡,就是正常,飲後沒有什麼不良反應,這應該是關乎於咖啡豆的品質了

無獨有偶,中午飯後於餐館對出,又有一間咖啡館,見到包裝很精美,便買一杯(是用酒樽裝)回去嚐嚐。一路聽課,我便倒出來品嚐,喝了一口,我便停手沒再添。羅醫師見我停手,問我味道不好嗎?我說你喝喝,看看何如。然後他喝了一口,下課便拿去倒了。他說咖啡香是香,但喝了一口便覺胸心悶塞,十分奇怪

此時回常起一位專業咖啡師朋友,他說咖啡豆的成本,除了產地之外,也要計算好壞豆的折損。他有一次教我,豆有些形態正常,有些生得細小或畸型,他說這些農作物是會有這種正常差異,所以要人手挑選出形態好的豆,才可以拿去沖咖啡,否則味道變得不好。我問他,會不會是不良豆引起心跳加速等不適?他說有可能。不過沒有做過實驗,也不能說得太死。然後他拿出一顆好豆和劣豆,叫我就這樣放入口中咀嚼,味道真的大有不同,甘味和苦味的分別太明顯

這時想起,在佛山一間高級中菜館,叫了一碟芥蘭。平常在香港吃的芥蘭是甘甘苦苦,又很硬帶一點渣感,但這間餐廳的芥蘭,同行的醫師問這是什麼菜,那麼爽和甜,我說叫了芥蘭。然後大家研究了一下,原來廚師用了芥蘭最嫩的部位入饌,將其他部位都祛除了,口感和顏色就像萵荀一樣,令人吃得很高興

如果咖啡你飲得出反應不良,未必全是因為身體陰血不足,而是咖啡質素不佳,莫要太責怪自己,換另一間出品再試試吧

多番外感後咳嗽兩個月醫案咳嗽是極為常見的症狀,除了原因多發,也是容易因外感傳染而造成的惱人症狀,這次記錄一則因外感寒邪未除而致的咳嗽案例一位14歲男生,於兩個月前開始咳嗽至今,起初是因呼吸道合胞病毒(RSV)引起,近日再染上甲型流感。西醫耳...
17/12/2025

多番外感後咳嗽兩個月醫案

咳嗽是極為常見的症狀,除了原因多發,也是容易因外感傳染而造成的惱人症狀,這次記錄一則因外感寒邪未除而致的咳嗽案例

一位14歲男生,於兩個月前開始咳嗽至今,起初是因呼吸道合胞病毒(RSV)引起,近日再染上甲型流感。西醫耳鼻喉科醫師處方鼻敏感藥及抗生素,咳亦未止。

當下問及,痰色白,咽癢, 夜咳無。

頭痛於兩側,頭暈少許。

人偏怕熱。無皮癢。

胃納可,知餓能食,胃脹。噯氣不多。

大便一日一次,質偏軟。

飲水會頂。

鼻水不多。

左脈:弦滑
右脈:弦滑

舌:舌暗瘀,苔白略厚,質尚潤

腹: 右天樞滿,右少腹拘急

處方: 小青龍湯5g 二陳湯2.5g 杏仁1g 枳實2g 木香1g 五劑

數日後,家人告知服藥後咳嗽已除。

按:我認為這是屬於肺胃引起的寒飲咳嗽,本案寒性不算太重,未有鼻水和夜咳,但胃部水飲症狀較多,例如飲水會頂以及胃脹感。以往見胃中有水飲會用五苓散,但效果上二陳湯比較理想,或許是五苓散需要很明顯的小便不利(氣化失常)才能有顯效。如果不想合方,單用陳皮亦可,但有時候想取效確切,加上木香行肺胃之氣,兼有止咳之功。誠然木香味道偏苦,有些客人不耐受,退而可以改用蒼朮(亦有點苦),或紫蘇葉與梗。杏仁利肺中痰,枳實降胃中積,因客人喜吃,此咳不少因食積而來。故此除藥物以外,戒口也是必要

健健康康有時在想,「健康」應該是一個怎樣的概念。這個詞語太常見,上至新春祝賀,下至食品介紹,都會有健康兩隻字,漸漸地,日用而不知健康的意義,應該是身體機能好,這個好是平均值以上的好,而不只是剛好夠生存,「行有餘力」,就恰好是這種狀態。除了身...
11/12/2025

健健康康

有時在想,「健康」應該是一個怎樣的概念。這個詞語太常見,上至新春祝賀,下至食品介紹,都會有健康兩隻字,漸漸地,日用而不知

健康的意義,應該是身體機能好,這個好是平均值以上的好,而不只是剛好夠生存,「行有餘力」,就恰好是這種狀態。除了身體好,也要精神心靈層面好,有健壯身體卻終日惶惶,或悶悶不樂,也不能納入健康的領域

健康的含義那麼廣,祝賀別人身體健康,誠是祝福十足的說話,因為著實知易行難。故此,每見一些食品標榜「健康」,心想究竟如何可以用一物就達到身心康泰?是否屬於花言巧語,就大家自行判斷

在中醫藥領域中,反是沒有一個穴位或藥物功效是「令人健康」那麼直接(以現代大學課程計,奇書異法不在考慮)。健康是需要眾多步驟下所達成的成果,比如說標準之一是「五臟安和」,這起碼是五個生理系統都達至平衡,才能有這種狀態,有沒有一樣健康產品可以令五個系統都身心愉悅,直接將健康交給你呢?我看暫時沒有這麼便捷的靈丹

呃,我想還是有的,有時行經商場POP UP ,那些姨姨常有說「呢個健康呀,買啦」。但我診所沒有這神奇法寶,我覺得飲清水,已經是最為接近的工具了,可惜我又不是賣水,處方箋上也不會寫水,只能將商機白白送給客人。不過很多客人還是在糾結,贈送的餐飲,不飲奶茶咖啡華田可力檸茶,實是浪費--這種不吃不白吃的心,倒是心靈不得健康之一種因由

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