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診所醫師負責中醫內? 中醫診所(李漢威中醫師 LEE HON WAI)

外在濕氣之影響一直在談論飲食影響體內濕氣,最近天氣濕度突然升高,也觀察到人們症狀的變化,所以討論一下外濕的影響人體是需要恆溫恆濕的機體,當環境濕度過高的時候,身體就會相應需要更多資源處理。在中醫角度,濕度的調整中心是優先交由「脾系統」處理,...
05/03/2026

外在濕氣之影響

一直在談論飲食影響體內濕氣,最近天氣濕度突然升高,也觀察到人們症狀的變化,所以討論一下外濕的影響

人體是需要恆溫恆濕的機體,當環境濕度過高的時候,身體就會相應需要更多資源處理。在中醫角度,濕度的調整中心是優先交由「脾系統」處理,當然這系統也兼顧消化功能,所以當資源被抽調去「排濕」的時候,消化功能的就會減低,故此濕度高的時候,出現胃口不佳,消化失調是可預計的症狀

最近濕度和溫度升高之後,很多客人出現嘔吐和泄瀉(中醫古稱為霍亂),但卻不因食物品質問題,因為同台進食的人,並非人人皆會出現此種吐瀉症狀。這種情況會考慮消化功能因外濕而下降,食物殘留在體內而未及時被消化處理,進而成為「宿食」及腐敗產生毒素,引發以上症狀

這情況如果用單純止吐及止瀉的方法,通常會出現胃腹脹滿的狀態,因為宿食需要排走,所以基本上需要作出引導:常用的藿香正氣散便是其中一種處方,將濕毒排走,以及同時強化脾胃推行的力量。以古方來說,五苓散也是針對霍亂而定的處方,尤其以宿食在胃,嘔吐連連的為目標,不過以個人經驗,飲藥會吐,吐後再飲藥,爾後亦有可能會吐,雖然反覆,但能盡早排走宿食也是良策

對於嘔吐泄瀉,最為凶險是脫水,所以有脫水傾向(尤其小兒多見)者,請往醫院診治,進行體液補充的治療

想起之前去泰國旅行,當地導遊介紹以前泰國皇朝有些皇室,都有因為泄瀉而不治,所以這症狀急可致命,慢可傷本,如無自己療癒之傾向,務必盡早求醫處理

當然,以上服藥是針對內在功能而言,對於外濕比較間接,有點像叫你不穿衣,只喝溫藥去抵擋外寒一樣稍欠效率。外濕還需外處理,現代有各種便利電器,可以用抽濕機作濕度調整,務必配合冷氣(空氣調節機)保持室內溫度,如果天氣冷,開暖風扇和暖爐也是建議做法。很多客人會說這會很浪費電(金錢),我會說健康無價,電費怎貴也貴不過一次的醫藥費。還有,電器買了回來是裝飾嗎?買了就要用,何況抽濕機在香港只是一年用數個月而已

新加坡前總理李光耀曾說過,冷氣機是促使星國出現經濟奇蹟的因素之一,因為可以很簡便地調整室內溫度與濕度。香港位於嶺南之地,素來有山嵐瘴氣,蚊叮蟲咬,於以前令人痛苦不可言狀。所以有抽濕機和冷氣機如此便利之器具,使香港人能有穩定之居住環境,應當感到幸福與多加善用,不要因為莫財而吝嗇,因小失大而致病,於醫者看來實在可惜

內服藥與外傷「究竟能否用內服藥物去治療外傷?」這是一條在大學習醫時期,在家中床上盤座思考時,寫在筆記簿封面內頁的內容之一這個問題沒有在大學時候得到解答,大抵沒有遇到解到明白的書與人。然後就開始在診症室工作,每次遇到開藥的病人說有手痛,腰痛,...
02/03/2026

內服藥與外傷

「究竟能否用內服藥物去治療外傷?」這是一條在大學習醫時期,在家中床上盤座思考時,寫在筆記簿封面內頁的內容之一

這個問題沒有在大學時候得到解答,大抵沒有遇到解到明白的書與人。然後就開始在診症室工作,每次遇到開藥的病人說有手痛,腰痛,雖然可以用針灸方法,但我都會想仿效以前的名醫用桑枝,桂枝,獨活,羌活,桃紅四物湯等等,試試真的能治到嗎?結果是我用的效果不明顯,別人用還是有效
究竟是為什麼呢?又在開始跌跌撞撞。偶然會出現一些無心插柳的案例,就是本來有痛楚,但不是主要症狀,剛好也治好了,就順便給我說一聲,然後我就會如獲至寶去記錄

之後出現了林氏結構治療的理論,林兩傳老師在文章分享皮筋骨,內臟等之關連,加上參加了林峰而老師的初階手法班,論述了皮的結構,反而令我明白多一點點

最重要的是遇上了很多非常好的治療師,轉介了非常多的痛症客人過來,他們願然嘗試以內科角度解決問題。這批客人的共通性是非常特別,就是身體與內臟結構排列得已經相當齊整,剩下的就是內傷問題的痛症,結果這一批的客人服藥後效果都應該可以(向治療師們打聽的)

所以在內傷與外傷,我自己會分為:
純內傷,因內傷致外傷,內外皆傷,因外傷致內傷,純外傷;共五種情況

用內服藥而容易有效(不計算高明醫術加持下)者,就是「因內傷致外傷」,常見的古代醫案腎虛腰痛,血虛腰痛就是這種。對於單純外傷,用藥是機乎沒有效,打個比喻手指插了木刺,或者被刀插住身體而出現的發炎出血疼痛,只用藥是沒有用的
因結構壓迫造成的內傷,例如呼吸困難(氣短),胃痛,便秘,月經疼痛,異常出血,用藥通常是短暫改善或完全無效,要用手法,針灸,手術等才能有效處理。有些客人月經問題,做了婦科手術後,有部分是根治,有部分經數個月就復發,我考慮前者是結構問題的外傷致內傷;而後者就「內外皆傷」

內外皆傷即是兩種問題都有,既要結構處理,也需要服藥調整。在這狀態之下,不能說手術無用,因為這門口剛好有上下兩道門,手術只打開了一道門,尚有另一道門未開。所以有時候客人說身體經治療好像沒用,我會說「不會,很有用,對於我開藥的幫了很大的忙。他們幫你排正了水管的通道,有沒有水是身體內傷與資源不足的事,就是我能盡綿力的事了」

在大部分情況之下,內外皆傷的情況是多見。所以在患者眾多的訴求之下,要分清哪一些是可以用藥處理,哪一些是要用藥以外的方法處理,如此用藥會比較容易達到預期的效果

以上所說的「內傷」是指身體中醫五臟六腑,氣血陰陽失衡,而「外傷」是指皮肉筋骨脈等有形結構的傷患,尚有屬於心靈思想受傷的「不內外傷」存在,或者會稱為心病,這就是另一個大課題。(這種三分法與宋代陳無擇《三因方》用字相似,但表達內容有所不同,外因是指環境六淫,內因是情緒變化,不內外因是跌打損傷,飲食失調,蚊叮蟲咬)

至於能否倒轉,用手法處理內傷,我覺得這反而較為可行。例如不少針灸醫師都能兼治內傷,有治療師能用手法有補的效果,甚至能拆解心靈思想影響,很是精彩。可以用一種工具處理內外傷,是非常方便。但是相對的缺點是,對於虛弱的病者,術者需耗時較長,而且消費一定體力,而處方藥物的好處就是能消費較短的時間,利用植物(或動物礦物)的能量作出治療,比較(偷懶)省力

心悸在問診的內容當中,一旦「心悸」這症狀出現的話,就需要重視所謂心悸,全稱是心中悸動,泛指由心臟跳動時發生的不適感覺。故此包含的內容頗廣,例如心跳過速,大力跳動,胡亂跳動,心中空虛感,心胸苦悶欲死,心跳伴見驚恐慌張…等等平素不會出現的跳動異...
24/02/2026

心悸

在問診的內容當中,一旦「心悸」這症狀出現的話,就需要重視

所謂心悸,全稱是心中悸動,泛指由心臟跳動時發生的不適感覺。故此包含的內容頗廣,例如心跳過速,大力跳動,胡亂跳動,心中空虛感,心胸苦悶欲死,心跳伴見驚恐慌張…等等平素不會出現的跳動異常感,都可以稱為心悸

在重要的五臟之中,心為眾臟之君,所以心一出現問題異常,就像皇帝在宮中大叫「有刺客!」一樣,全城全國皆會為之哄動。一國之君有所傷亡,輕則政務國運受阻,重則改朝換代,但人的改朝換代就真的是靈魂再去排隊了,如果尚有使命或者修行未完,就請先重視一下心臟

心悸的原因頗多,大體分為器質變異(即是心臟結構出現問題,例如血管,瓣膜等)與功能問題,在中醫用藥的角度來說,處理功能異常的心悸效果比較良好

在診所見到客人有心悸,也是心臟功能異常為主的為多。 這種異常,會考慮為「心很累」的訊號,這心很累是包含實體及精神上的心疲累。在中醫的描述,「心」除了是會收縮而令血脈噴射的肌肉之外,也是主管神志運作的地方。所有表意識所思所想,也都是交由心臟作負荷。有時見到新聞,因打擊而悲憤身故者不少,這就是心臟一時之間超負荷的不幸情況

所以在診療之間,要判別客人心累的原因,很多都是要問出來(有神通,或能看面相手相另計)。問一句有什麼事在忙,有什麼事在煩,如果客人能很快答上來,那麼這心悸不難處理。但是如果答「都沒有什麼壓力,近來都很好」,那麼作為醫師就要謹慎,在沒有壓力下而出現心很累的狀態,有一可能是當事人已經習慣,習慣了高負荷與壓力下使用身體,是相對難處理

誠然,心也是需要氣血去推動,氣血的生產來說也如之前常述,關連飲食與休息。也有不少心悸是因為進食不足,由而氣血不足所引起。這情況比心煩致悸來得容易處理,因為心煩是心病,用藥處理不易。吃得不好,去吃好的就可以令人開心,常能開心的人,也不會有太嚴重的心悸

當然,最安全的醫療情況,不論輕重,有心悸就建議去西醫院進行檢查,確認沒有器質異常之後,再處理較為全面而心安

「味盲」人有五感,即是用「眼意口鼻身」,去感受「聲色香味觸」,這五感都很有趣,有些人會靈敏,有些人會較為遲鈍。更會有趣的是,這五感同時又關乎先天遺傳,與後天訓練而成不過有些情況就是先天既失,後天也未能有機會練習補救者,就為之失靈。例如視覺上...
22/02/2026

「味盲」

人有五感,即是用「眼意口鼻身」,去感受「聲色香味觸」,這五感都很有趣,有些人會靈敏,有些人會較為遲鈍。更會有趣的是,這五感同時又關乎先天遺傳,與後天訓練而成

不過有些情況就是先天既失,後天也未能有機會練習補救者,就為之失靈。例如視覺上的色盲與色弱,就是大家所知道的差異。聽覺上有人擁有絕對音感,也有人是音感與節奏感奇弱,即是五音不全,我就是這一種

有些人對於食物的味覺不靈敏,是分不出好吃與不好吃食物的分別,有時我會感嘆這是命中沒有「食神」,私下會稱為「味盲」。不過味覺相對可以靠後天訓練,前提是多吃不同種類與等級,才能知道箇中差異。不過味覺歸味覺,食物的品質就是靠腸胃的消化反應而定,吃不出味道來,但還是會感受到消化不良,這種消化力的感知比味覺更容易訓練與辨別,我也是常要求客人留意何種食物引起消化不良, 一經提醒,往往都很快心神領會

有些客人很坦白,說分不出什麼是好吃的。我會笑說,試試跟著米芝蓮一星(但不是必比登Bib Gourmand)去吃,如果還是吃不出,那就不要強求,味盲不一定是壞事。如果吃得出,荷包也付得出,那麼就沒有異常,只是剛好生存環境沒有好的刺激給予味蕾而已,錯不在你,在於周遭

那麼吃得出味道又有什麼用?基本上的確是沒有什麼用,但可不可以不要那麼功利好嗎香港人!覺察五感,這種是到世上的福氣,欣賞所擁有而感幸福,那你說算不算是有用呢

新春零食新春有很多以油炸為主調的零食,一旦吃了一口,就會停不下來,盡管腦中不斷大叫「好肥呀!有排減」也好,還是很容易吃了再算對於油炸物,對於身體的考慮點就是油的質素,其次是油炸會否太過。例如笑口棗,油炸加麵粉加糖是非常易滯的組合,如果時間許...
17/02/2026

新春零食

新春有很多以油炸為主調的零食,一旦吃了一口,就會停不下來,盡管腦中不斷大叫「好肥呀!有排減」也好,還是很容易吃了再算

對於油炸物,對於身體的考慮點就是油的質素,其次是油炸會否太過。例如笑口棗,油炸加麵粉加糖是非常易滯的組合,如果時間許可,建議先吃一粒,飲啖茶,飲啖水,觀察十數分鐘胃部有無異常,如果無的話,那麼多吃數顆也應該是安全的

至於有些非油炸品,例如糖冬瓜,朱古力餅,就以甘作主調,類同甜的年糕一樣考慮,要吃的話,就請避開同樣是甜的汽水,果汁和甜的紙包飲品,通常暴飲與暴食同時進行,身體就會吃不消而出事

尚有果仁類也是容易引起消化不良,因為果仁質地堅脆,又富油份,在消化道內其實不容易處理,我常會稱為「道路上的砂石」,通常不會立刻出現症狀,但是會漸漸堆積而出現見症。花生,開心果,夏威夷果仁,瓜子都是年盒座上客,客人問有無哪一些果仁較安全,我會說沒有例外,除非你能很忍到口,一粒起兩粒止,那麼也就無所畏懼

最後提一下湯丸,是糯米加花生或芝麻的組合,有些特別流心明顯是用上不少豬油和牛油製成,如果正餐已經吃得很飽,那麼餐後甜品,我會非常非常想在你的耳邊說三次:大王,三思呀。食物入口,要排或吐出來不是一件容易的事呀

新春糕品即將又過年,說一些我對在香港見到的賀年食物之看法第一項常見又能當一餐填肚的,就是年糕。年糕的種類越出越多,主要分為鹹食與甜食(苦酸辣屬於少數不論),此兩種吃下去的情況又各異鹹糕又以臘味蘿白糕為主,白蘿蔔本身有降腸胃之氣及消食積的效果...
15/02/2026

新春糕品

即將又過年,說一些我對在香港見到的賀年食物之看法

第一項常見又能當一餐填肚的,就是年糕。年糕的種類越出越多,主要分為鹹食與甜食(苦酸辣屬於少數不論),此兩種吃下去的情況又各異

鹹糕又以臘味蘿白糕為主,白蘿蔔本身有降腸胃之氣及消食積的效果,食之較不會像甜糕般易滯,對於青壯年之人,常見可以一人吃到一底而不覺滯的情況;然而對於腸胃虛脹的人會易引起不適。此外臘味是令人難消化的食材,對油脂消化困難的人最好挑走才吃。在煮法上,以蒸為佳,保留糕中水份可以減少口乾舌燥的情況;不過煎香的蘿蔔糕令人食指大動,焦香開心脾,對於心脾鬱悶不樂者,淺嚐亦無不可

甜糕以紅糖年糕為大宗,主以糯米粉,紅糖和水為主調。近年有不少變奏,例如改以黑糖,或加入椰汁,都是屬於甜品的範圍,所以會將之視為大份的甜品看待。甘甜之品,首要考慮是令人氣緩,即是本身腸胃消化力慢會更慢,引起胃腹脹及消化不良;第二考慮是蓄水,令身體各處容易水腫,故此有消化及水腫(包括濕疹)者,進食甜糕前要三思

有人會說,過年怎能不吃糕?我說不吃就不吃,不能吃就不能吃,如果是被自己,他人或文化情緒勒索,那麼中醫並沒有解除這種勒索的工具,要你另請高明了

2026 新春休息及其後折扣改動金都中心10B 李漢威醫師內科診療時間:2026年2月16 星期一(年廿九)收18:002026年2月17 至20 (初一至初四) 休息2026年2月21 星期六 (初五) 啟市折扣優惠更動:於2026年2月...
12/02/2026

2026 新春休息及其後折扣改動

金都中心10B 李漢威醫師內科診療時間:

2026年2月16 星期一(年廿九)收18:00

2026年2月17 至20 (初一至初四) 休息

2026年2月21 星期六 (初五) 啟市

折扣優惠更動:

於2026年2月21開始,覆診時內科診療之特別折扣,以藥物數目日數更動如下:

4日藥:折扣為0;
5日藥:折扣為20;
6日藥:折扣為30:
7日藥:折扣為40;
8日藥:折扣為50;
9日藥:折扣為60
10日藥:折扣為70; 如此類推

以上更動,如有不便,敬請包涵。預祝大家新春健康,平安大吉,心想事成,要咩就有咩,冇咩就無咩

不願有的症狀醫師也是人,也會得病。雖然是治病者,但也對某些症狀非常不悅,主要就是非常麻煩,現在分享一二:一)失聲:失聲是非常惱人的症狀,影響工作,基本上失聲就可以停診。以前曾經在醫院工作時,感冒後失聲而開診,那一天過得既痛苦又尷尬,啞聲問診...
03/02/2026

不願有的症狀

醫師也是人,也會得病。雖然是治病者,但也對某些症狀非常不悅,主要就是非常麻煩,現在分享一二:

一)失聲:失聲是非常惱人的症狀,影響工作,基本上失聲就可以停診。以前曾經在醫院工作時,感冒後失聲而開診,那一天過得既痛苦又尷尬,啞聲問診,好像能醫不自醫一樣

現在治療失聲,會考慮使用杏蘇散,桑菊飲,配上蟬蛻,或者生甘草桔梗水頻頻飲用。而坊間常用的鹹竹蜂,鹹甘桔也是好用的

二)咳嗽:咳嗽是謹次於失聲的惱人症狀,一來嚇到別人,二來阻礙言語表達,三來影響休息。而且咳嗽要求的戒口是非常高,很多東西都不能吃,每次建議病人戒口時,我都身同感受

治療咳嗽,常用寒咳為小青龍湯,或熱咳銀翹散,或痰咳二陳湯

三)泄瀉:有泄瀉基本上就是封印在廁所,如果工作的地方廁所不乾淨,或者路途遙遠,真的可以不用上班。泄瀉是旅行大敵,可以破壞整個行程

治療泄瀉,常用有應對寒濕之藿香正氣片,或濕熱之黃柏甘草飲片泡水(或半夏瀉心湯)

以上三種我能盡量預防就預防,預防的方法就是休息和飲食注意,病已成而後藥之,也就太晚,亦難處理,就像災難應以預防為優先

「畫家媽媽」的客人日常來看感冒咳嗽的客人很多,不過有些客人期望有點過高,有時令我頗為頭痛這種期望就是喝了治療感冒中藥,就能獲得保祐,服藥期間不會染病。例如有客人感染風寒,服藥後化為濕溫感冒,就來跟我訴苦為什麼吃了藥會這樣。我看過藥方,顯然不...
18/01/2026

「畫家媽媽」的客人

日常來看感冒咳嗽的客人很多,不過有些客人期望有點過高,有時令我頗為頭痛

這種期望就是喝了治療感冒中藥,就能獲得保祐,服藥期間不會染病。例如有客人感染風寒,服藥後化為濕溫感冒,就來跟我訴苦為什麼吃了藥會這樣。我看過藥方,顯然不因藥物原因,應該是被感染。我問你有無帶口罩,客人說戴口罩很焗,不想戴。我聽畢,心想中藥不是護身符,不能為你無防備下癖邪及避惡瘴

然後我問,有沒有戒口,吃得清淡一些。客人說有,我就說好呀,昨天吃了什麼,覆述一下可以嗎?「漢堡包,湯飯…」等一下,這算是哪門子戒口,我說好歹都認識了多年,感冒戒口你應該知道呀。他說口淡,吃蒸飯吃得厭,沒有樂趣。我心想你要尋樂趣去樂園呀,來診所是治病打仗吧

當然那些早點睡覺,又會說需要私人時間,不慣那麼早睡,收工很晚,很多東西要做等,都司空聽慣,我都嗯嗯應過就算,插不了手,也無法憾動如此強大的習慣

至於關題目「畫家媽媽」什麼事呢?「畫家媽媽」在日語的近似發音,是わがまま(wa ga ma ma),即是任性的意思,病了還不配合,我都會默念幾次畫家媽媽…

時機很多時客人問到能不能用這個食療,用那個療法,在答「不能」之後,他們都會疑惑,明明這個方法那麼好,為什麼不能?其實問題的重點,很多時不是方法好不好,而是時機對不對如果有些年紀,就會知道在對的時間遇到對的人,以及在不對的時間遇到,是兩種結局...
13/01/2026

時機

很多時客人問到能不能用這個食療,用那個療法,在答「不能」之後,他們都會疑惑,明明這個方法那麼好,為什麼不能?其實問題的重點,很多時不是方法好不好,而是時機對不對

如果有些年紀,就會知道在對的時間遇到對的人,以及在不對的時間遇到,是兩種結局

所以使用療法的時機,才是醫術的其中一部分。例如香港中藥隨處可得,處方也是網上隨處可尋,但能不能用,就是問時機是否成熟

很多技術都是講求時間:飛機的升降,車輪的轉彎,書法的用力,煮食的加熱,道歉的反應時間…

西醫有概念是黃金治療時間,中醫亦充滿著諸項黃金時間:什麼時候入睡,什麼時候起床,什麼節氣可以怎樣,春夏秋冬用藥用穴的不同,很多講究(當然有些是我覺得太講究而效用不大)

例如客人服用第一張處方,服完後已經舒服,那麼能不能再服?時機已過,不應再服,需要停止。停止也是需要時機

如果能一路服下去而沒有問題,那麼我早就發達…而現在賺到笑的,很多是說服你「不斷服用也沒有問題」的商品售賣商。不需留意時機的產品,著實存疑

答客問:飲水量之多寡是日跟客人閒聊,又說起飲水,「該飲多還是飲少」這個問題,好像寫了幾遍,換另一種角度再抒己見事緣是有客人說有些人「建議不要喝太多水」,好,這我理解水會為身體帶來負擔,那麼結論是能飲多少水?每日人可以飲多少毫升?又好像沒有答...
08/01/2026

答客問:飲水量之多寡

是日跟客人閒聊,又說起飲水,「該飲多還是飲少」這個問題,好像寫了幾遍,換另一種角度再抒己見

事緣是有客人說有些人「建議不要喝太多水」,好,這我理解水會為身體帶來負擔,那麼結論是能飲多少水?每日人可以飲多少毫升?又好像沒有答。他們只是放下「不要喝太多水」這一句,然後令聽眾感到恐慌,又不去解決,有點說不過去

再極端一些,如果是「建議不要喝水」,這個其實大家都知道後果:脫水,沙漠中渴死,船上漂流渴死,都是會令身體機能不好,所以大家的共識是:「水是生存必要的物質」,我們沒有必要害怕水

有不少客人都知,我是建議喝水,這也是正常不過的主張。我確立的數字是這樣的:

成年人:每日2000ml清水;

一周歲至未成年人:每日以體重計,每公斤乘以30ml為上限(例如20公斤,每日飲600ml)

一周歲以下嬰兒以奶為主,發育未完全,不在討論範圍內

其實以上建議,都可以在網上搜尋到,無論是西醫還是營養師,都有相關討論。在數字之外,於臨床觀察,不少成年客人由每天飲水量不足1000ml,經實驗改為2000ml 之後,眾多症狀都為之改善

而且在閱讀中日醫籍的印象中,因為飲水太多而致病的案例不算多,致病的原因是水源不潔,水溫太凍,以及飲水速度太快,與總體量關係不大。如果你有相關案例,請與我分享,可以修正看法

說到這裏,我又問那位客人,其實水很貴麼?要那麼張就計算,喝多一點要幾多錢?還是咖啡和茶比水便宜,要這樣省住儲錢。問著問著,其實又不然,大抵是水的味道不可口,不習慣,不吸引吧

水是一個載體,非常受環境而影響味道,這是常常討論的問題。如果不怕麻煩,在香港要裝高質素濾水器,或者直接買國外的樽裝水。濾水器有時也不是萬能,曾經住過一個地方,水管非常多鐵鏽,濾極都無效

回到正題,如果你遇到有人提議不要喝太多水,請幫我請教一下兩個問題:一是倒底可以喝多少毫升;二是不喝水是否可以渴其他替代品

最後我不是賣水的商人,叫大家多喝水我沒有利益衝突,只有諸位症狀消減而健康後,不能再收大家的診金的影響而已。還是我應該叫大家只喝汽水果汁,加入不要喝太多水的行列呢?

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