香港痛症教室

22/07/2025

信報專欄 《健康手法》

炎夏跑步 留心跑後腳掌痛

何梖榮註冊脊醫

夏季是戶外運動旺季，下月3日的「全民運動日」預計更會掀起運動小熱潮。而在各種運動當中，跑步是永恆的熱門，因為自己一人隨時可跑，而且「唔使學」——然而跑步真的不用學習嗎？其實跑鞋的選擇、步姿等固然有學問，跑步後會否受傷出現痛症更是必須留意的。

臨床上，跑步後出現腳掌痛可謂十分常見。不少患者會以為是扭傷，但經冰敷、休息後都沒有改善，檢查後才知道是跑步受傷導致足底筋膜炎。

足底筋膜是一片呈扇形的組織，一般來說它受傷後可自我修復，所以即使冰敷無效，有時數天之後也會自動復元。但自動復元並不是必然的，若每次跑步都令足底筋膜受傷（例如跑的地面太硬，或跑的時間過長），而每星期可能跑四、五次的話，便有機會超出足底筋膜自我修復的速度，變成慢性發炎，長遠可引致足底筋膜退化或纖維化，無法再復元。更嚴重的情況，可能會引致腳踭生骨刺，導致要改變步姿來遷就，然而這些不正常步姿會令髖、膝、踝等關節都受影響，逐一出現痛症。

所以，足底筋膜炎必須病向淺中醫。現時的治療方法有很多，例如衝擊波和高能量激光治療，都屬於非藥物治療當中的有效方法。此外也要配合運動治療，包括「足底碌網球」按摩筋膜位置，並經常拉筋放鬆小腿等。

除了運動外，若從事需長期站立的工種，或本身肥胖的人士，扁平足患者等，都屬於足底筋膜炎高風險群組。很多時它的早期症狀未必很痛，可能只是覺得走路時腳底「有條筋抽住」，這就是要留意的信號了，建議盡快諮詢專業人士，作適當的檢查及治療。

24/06/2025

信報專欄 《健康手法》

「膝痛或因臀肌無力」

何梖榮脊醫

很多人有膝蓋部位疼痛的問題，走路時痛，坐著站起來又痛，遇到上落樓梯、斜路時更會特別痛，有時痛得難以忍受。

膝痛本身有很多原因，最常見的原因包括意外受傷、運動受傷，甚至可能是退化引致。但其實還有一個常見原因，很多人都不知道，就是肌力流失的問題。例如我們骨盆的肌肉是非常重要的，它的作用是穩定盆骨，假如我們的骨盆肌肉缺乏力量的話，走路的時候就不穩定，從而導致膝關節承受很多額外的壓力，令它變得不穩定和容易勞損。

當然，小腿肌肉對膝蓋也很重要。而平日臨床上碰到很多個案，就診者的臀部肌肉也欠缺力量，或者出現嚴重流失，所以走路時就不自覺地把重量壓在膝蓋之上，從而導致膝關節容易勞損及出現痛症。所以如果有膝痛的問題，除了治療膝關節的勞損或炎症之外，最重要的就是鍛鍊肌肉，而且要鍛鍊小腿肌肉、臀部肌肉，再加上膝蓋附近的肌肉，這樣才能解決問題，令膝蓋復原得比較快。

膝關節的痛症現時有很多治療方法，例如衝擊波、超聲波、電療、針灸甚至電磁波治療等，對於膝痛問題都很有幫助。以下介紹一個簡單強化臀肌運動：

側臥，用手墊著頭，雙腳疊起，然後將上方一隻腳的膝蓋部位提高，雙腳腳掌則仍黏在一起。然後把膝蓋放下，再提起、放下。做的時候以緩慢為主，如果做法正確的話，可以清楚感到臀部肌肉正在用力。之後換一個方向側臥，做另一隻腳。每天早晚做，每次每隻腳提起放下十次。若初做的時候臀肌不夠力，膝蓋提起的幅度可減少，不用勉強。做的時候姿勢需保持側臥，提起膝蓋時上半身也不要向後擺動。

作者為註冊脊醫

#痛症 #膝頭痛

28/04/2025

《信報》健康手法

椎間盤突出的痛痺症狀

何梖榮註冊脊醫

每節脊椎之間的椎間盤，有吸收震盪的作用，可承擔上、下椎骨之間的壓力，讓骨與骨之間保持一定的距離，不至於直接碰撞磨損。而所謂「椎間盤突出」，就是當椎間盤開始退化，或加上長期搬動重物、不正確的姿勢等，令椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出，壓著了脊椎神經，因而產生痛症。在整條脊椎來說，最容易發生椎間盤突出的是腰椎第四與第五節之間，以及腰椎第五節與薦椎（「尾龍骨」對上的一節）之間。

腰椎間盤突出是常見的痛症，甚至是腰部痛症最常見的原因，但病徵並不一定是單純的「痛」，很多時還會「痺」，常會被誤當作其他問題。視乎椎間盤突出的部位、範圍、病程長短及個人體質，病徵可包括腰痛時重時輕、久站或彎腰時腰痛會加劇、下肢坐骨神經痛、大腿及小腿後側至足跟呈放射性刺痛、用力大便時感到下肢疼痛加劇、下肢外側感覺麻木、下肢有怕冷或燒灼等感覺、下肢肌肉抽筋、下肢肌肉力量減弱令身體常不自覺地向一邊傾斜、臀部向一側偏歪、走路時「拖腳」、排便無力甚至失禁等。

以上病徵以下肢為主，這是因為腰部神經主要控制下肢。因此，任何腰痛、腳痛或下肢的麻痺，都有可能是由於椎間盤突出而引起，建議若病徵持續應諮詢專業人士，需要的話接受詳細椎間盤檢查。

治療方面，脊醫一般會以手法矯正脊椎，或針對椎間盤突出所影響的軟組織作出治療。此外，休息也是相當重要的，患者應盡量減少會令椎間盤受壓的活動。要預防椎間盤突出，除了要注意日常活動姿勢外，我們也要好好保護脊椎。

作者為註冊脊醫

18/03/2025

很多膝蓋痛的患者，都會以為只是膝關節出了問題，但往往忽略了另一個成因：臀肌無力！

今次會分享強化臀肌運動教學，改善膝痛問題！

#何梖榮 #脊醫 #痛症 #膝蓋痛

23/01/2025

臨床上經常遇到脊柱側彎的問題，各位家長真的要多多留意，及早發現及早處理🙏🏽

【 #兒童健康】輕微脊椎側彎難察覺，小朋友發育期時，家長要多多注意
即睇︰https://bit.ly/4fWW5yt

#親子頭條 #脊椎側彎 #發育期

10/01/2025

《星島頭條》 專欄

何梖榮註冊脊醫

「五十肩」這個名稱的由來是因為這種情況通常發生在40至60歲之間的人士，然而，醫學上稱之為「沾黏性滑囊炎」或「冷凍肩」，實際上任何年齡層的人都有可能罹患此病，它並非中老年人的專利。

患者在求診時，通常難以清晰指出特定疼痛的位置，大多數人感受到的是肩部廣泛的不適，尤其是在晚上睡覺時，若不慎壓到患處或轉身，痛感會更加劇烈。引發五十肩的常見原因是肩胛骨與肱骨之間的肌力變化，導致肩膀的力學狀態被破壞。在這種情況下，肩膀在運動時可能會反覆受傷，使肌肉變得緊張且不平衡。這種慢性疼痛最初不易察覺，但隨著時間累積，可能會導致肩部關節移位和周邊軟組織發炎，進而出現痠痛和僵硬，限制肩部關節的活動範圍，手臂的提升幅度漸漸減少。

臨床所見，五十肩的患者中女性的比例高於男性，且症狀一般僅出現在單側肩膀。同時出現兩側肩膀五十肩的患者非常少見，但也曾見過兩側肩膀交替發病的情況，這通常是因為患者習慣用單側手臂提舉重物，當一側手臂出現「五十肩」後，便會改用另一側手臂，導致交替出現症狀，進而影響工作及日常生活。

對於五十肩的處理，最忌拖延，延遲治療會使病情更加嚴重，重症患者甚至需要數年時間才能康復，因此患者的耐心與配合療程至關重要。每位患者的情況各有不同，非藥物治療包括關節矯正，以促使病人僵硬的肩膀逐步恢復活動。輔助療法則常用超聲波或衝擊波治療，針對肩部周邊加速血液循環，從而軟化肌肉組織，這樣在進行手法治療時更容易被調整。

正所謂預防勝於治療，患者平日應多做一些強化肩膀及上臂肌肉的運動，並注意保持良好姿勢，避免單側手臂施力過度，這些都是有效的預防五十肩的方法。

何梖榮註冊脊醫

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02/01/2025

信報 專欄 《健康手法》
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揀沙發過新年減腰痛

何梖榮註冊脊醫

2025新年將近，很多人都會有除舊迎新的計劃，例如家中換沙發。但要注意，選沙發不能只看「顏值」；在網購盛行的今天，沙發仍然建議要親身試過才購買。原因是選沙發時有三大要素，而這些要素都不是看看圖片就可以得知的。

第一要素是沙發的軟硬度。柔軟的沙發給人的印象非常好，整個人陷進去，好像腰部不需要發力，予人非常放鬆的感覺。但實際上，過軟的沙發是脊骨大敵，因為脊骨得不到承托，坐沙發時腰部就會彎下去，人好像縮踡起來，對腰骨的壓力很大，更有可能令腰椎弧度反弓。本身有脊椎移位、椎間盤突出問題的人士，更會因為脊骨得不到承托而加重病情。

第二要素是沙發的深度。沙發的深度應符合腿的長度，可以輕鬆地背靠沙發背，而又不會雙腳懸空吊腳。沙發最常見的問題是太深，結果腰部得不到足夠承托，要不就腰部長期懸空導致肌肉痠痛，要不就變成半躺坐，姿勢不當，脊椎隨時移位，甚至觸發坐骨神經痛。

第三要素是椅背不能太斜。太斜的椅背會坐姿變得臀部比膝蓋低，令腰骶部非常受壓，導致發炎酸痛，出現俗稱「尾龍骨痛」的情況。因此椅背應選接近90度，坐下時膝蓋和臀部齊平，腰部較挺直，承受的壓力會較少。

另外，L形沙發因為伴有一個可以躺的長形空間，也很受歡迎。但L形的貴妃椅部份不可以長坐，因為坐於這個位置腰椎會較平時曲膝坐在沙發上更為受壓，尤其是坐在這個位置往往會長時間玩手機、煲劇，對脊椎的傷害更大。尤其不要在這個位置坐著睡覺，因為頸部在得不到承托的情況下睡覺，長遠有可能導致頸椎病。

作者為註冊脊醫

20/12/2024

《星島頭條》

學懂呼吸減頸痛

何梖榮註冊脊醫

頸痛越來越常見和年輕化，上班族更是「高危」，原因是壓力大、經常使用電腦、手機、姿勢不良或缺少運動。相信以上成因很多人都知道，但其實頸痛還有一個常見成因卻甚少人知悉：就是呼吸方法不正確。呼吸可以分為胸式呼吸和橫隔膜呼吸。

外國一項研究發現，我們在電話收訊息時，會出現剎那間的呼吸停頓，然後呼吸便會加快，肌肉也會拉緊；另外，當把訊息發出去時，呼吸亦會加快，頸項肌肉會拉緊。原因是要穩定手機，以便可以準確送走訊息，以上這一連串的動作，特別容易引致肩頸痛。

如果你細心留意，很多人都會不知不覺出現胸式呼吸。特別是上班族和經常用手機收發訊息或平日工作緊張的人士。

到底胸式呼吸是甚麼呢？其實胸式呼吸主要是指呼吸時擴張上胸，雙肩微微向上。呼吸模式會變得粗重和稍微急促；呼吸表淺，呼吸量小。正常時應於劇烈運動和緊急時才使用，但現今生活緊張，大部份人平時都以這種方法呼吸。

由於採用胸式呼吸時，頸兩旁的肌肉會收緊和脹起；所以胸式呼吸可引起很多不同症狀，包括吸入較少的氧氣、肩頸和上背部不適和疼痛，大家試想像，假若每分鐘呼吸15次，每天呼吸就超過二萬次。頸部肌肉疲累可想而知。胸鎖乳突肌處於頸項兩側。持續的繃緊會將頭部拉向前，形成頭部前傾。跟據外國一研究3指出，每當我們頭部向前傾一吋，我們的頸便要多用10磅的力去穩定頭部。頭部前傾比較嚴重的個案，頭部往往向前移兩、三吋。頸部肌最少要多用20-30磅力去穩定頭部，對肌肉的負荷可想而知。很多頸痛更因此而出現。當乳突肌過份勞累時，肌肉會出現一些痛點，痛可能放射至頭側，引起頭痛；它亦可引起平衡和頭暈等症狀、影響牙關、引起耳嗚。

經常以胸式呼吸可令頸、肩和頭部經常酸脹和疼痛。頸側的胸鎖乳突肌過勞可引致頭暈和頭痛、斜角肌勞損可導致上肢麻痺。經常以胸式呼吸甚至容易做成寒背背；甚至五十肩或肩膀疼痛。原因是前胸肌肉過度繃緊。如果我們細心留意，不難發現有肩痛人士大多有寒背。

相對胸式呼吸，橫隔膜呼吸完全不同的。它是有深度、用力均勻及平靜的呼吸法，到底橫隔膜呼吸是甚麼呢? 就是放鬆肩膀，吸氣時腹部凸出，讓肺部下方的橫隔膜下降，使肺部大量充氣，氣吸到最飽滿時，呼氣時肚子往內縮，使橫隔膜上升，擠出肺部的空氣。這種使用橫隔膜的呼吸法比起胸式呼吸的呼吸量更多，結果是肺部吸到的氧氣更多。

除此之外橫隔膜的呼吸還有許多好處。首先橫隔膜呼吸要用到前、側腹和橫隔膜當吸氣時腹部漲起時，下腹就有如一有助增強腹壓，增加脊柱的硬度和穩定性；減少胸式呼吸帶來的頸部勞損，同時亦可促進頸痛康復，減低復發機會； 可平靜呼吸，有規律地按摩腸臟，促進腹淋巴和血液循環，促進血清素的分泌。心跳及血壓相應減低，出汗減少、週邊的血流恢復、手腳變得温暖，心境會平靜下來。

要紓緩頸痛，除了要注要正確的坐姿及站姿外，亦需要注意及改善自己的呼吸模式，如發現自己原來慣於使用胸式呼吸，便應學習及使用橫隔膜呼吸方法，亦要戒除其他引致頸痛的惡習。

17/12/2024

《星島頭條》

行山引發的常見痛症及預防策略

何梖榮榮註冊脊醫

最近天朗氣清，天氣非常不錯，很多人都會選擇行山。相信很多人都會覺得行山是很有益身心的運動。但其實行山可以引致不少痛症的，不知道大家有沒有試過行完山後「週身骨痛」呢？

普遍人都認為行山只是令膝關節受傷，但其實肩頸和腰部都是行山後痛症的重災區！

首先行山要帶裝備很多，包括水、食物和衣物等。背囊多數不輕而且一背就是數小時，所以肩膀長時間受力，另外背囊太重會令身體做出寒背的姿勢來借力。以上的情況都會令肩膀肌肉變得繃緊，甚至引發痛症。

至於腰背痛，腰椎在上斜時會微微向前傾，落斜時會微微向後傾。以上動作都會增加腰椎負荷，加重腰椎週邊肌肉的受力，再加上背囊的重量，腰痛很容易出現。

此外，行山時的路如果比較崎嶇，全身肌肉都要用力收緊去平衡每一步，所以全身的肌肉也有機會疲勞，這也是行完山後「週身骨痛」的其中主要原因。

其他的注意事項：

選擇合適的鞋子：行山時，鞋子的選擇至關重要。適合的登山鞋能提供良好的支撐和緩震效果，減少腳踝及膝關節的壓力。避免穿著平底鞋或不合腳的鞋子，以免增加受傷的風險。

保持正確的姿勢：行山時，注意保持正確的姿勢至關重要。肩膀要放鬆，背部保持直立，這樣可以減輕對肩膀和腰部的壓力，降低受傷的機會。

定時休息：長時間行山容易造成肌肉疲勞，因此定時休息非常重要。可以選擇在風景優美的地方停下來，稍作拉筋，讓肌肉得到放鬆，避免過度疲勞。

適度補充水分：行山過程中容易出汗，身體會流失大量水分，因此要定時補充水分，保持身體的水分平衡，這對避免肌肉痙攣及疲勞非常重要。

行山後的拉伸：完成行山後，進行適當的拉伸運動，可以幫助緩解肌肉酸痛，促進血液循環，減少肌肉僵硬的情況。

聆聽身體的信號：在行山過程中，如果感覺到任何不適，應該立即停止活動。身體的信號往往是最好的警告，忽視可能會導致更嚴重的傷害。

最後，行山後的肌肉酸痛一般只會維持2-3天，如果痛楚持續或每次行山後都會有痛症出現，請立即求醫，以免問題越來越嚴重。希望大家在享受行山樂趣的同時，也能注意自身的健康安全，讓行山成為一項愉快而健康的運動！

https://www.stheadline.com/columnists/lifestyle/501300621/行山引發的常見痛症及預防策略何梖榮註冊脊醫

03/12/2024

2024年12月12日

《信報》專欄：健康手法

控制體重助痛症痊愈

何梖榮註冊脊醫

都市人常見各種痛症，有些更纏綿難愈，原因有很多：治療不得其法、日常姿勢未能維持正確……另外，若體重控制得不好，很多時也會妨礙痛症的痊愈。

首先，體重會直接加壓到關節。以膝關節為例，我們站立及走動時膝關節需承受相當於體重一至二倍的壓力，但這還是在平地上走動，若是上下坡或上下樓梯，膝關節需承受的壓力就會是體重的三至四倍——即是說，體重增加十磅，每走一步膝關節受到的壓力就是三、四十磅。

而同時受壓的並不只是膝關節，腰椎、盆骨以至足踝等都會受體重影響。成年以後，我們關節和脊椎的大小不會再有增長，假如我們的體重不斷增加，亦即腰椎及下半身關節的負荷不斷增加，自然容易誘發勞損、痛症，以及令痛症不易痊愈。

其次，體重增加絕大多數和肚腩變大一起出現，這時除了體重直接加壓的問題，還有一個物理學上的影響——當肚腩愈大，肚皮和脊椎之間的距離就愈遠，在物理學上腰背肌肉的負荷也會以體重的倍數增加。加上肥胖人士大多少運動，腰部肌力較弱，坐姿也較難長期維持正確，所以肥胖人士腰部的痛症並不比膝關節痛症少。臨床上常見體重過高的人士，同時會是頑固腰痛及坐骨神經痛患者。

所以，控制體重往往是治療痛症的其中一環。首先是飲食調控，減少糖份及油的攝取，澱粉質的攝取量必須足夠每天活動（包括做運動）所需，但也不宜過多。另外，在痛症未愈時，運動的選擇會較少，不宜進行對痛症部位會產生太大壓力的運動，一般來說游水會適合大部分痛症患者，這方面可諮詢專業人士。最後提提大家，有痛症記緊要及早治療。

作者為註冊脊醫

18/11/2024

寒背屬於常見嘅壞姿勢，除咗影響外觀仲有機會影響頸背痛，各位大人小朋友都要注意姿勢哦😉

【 #兒童健康】家長不妨實測一下小朋友有無「寒背」💪
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#親子頭條 #發育期 #寒背 #頸背痛

04/11/2024

信報 《健康手法》

拗柴須防軟組織「暗傷」

何梖榮脊醫

足踝關節扭傷俗稱「拗柴」，泛指足踝關節周圍的韌帶受傷，尤以關節外側韌帶最常見。

處理拗柴，一般會用PRICE原則，即「拗柴」後的五個急性期處理，包括Protection保護：使用護具和繃帶等固定受傷部位，避免短時間內再度受傷；Rest休息：減少活動，令踝關節得到足夠休息；Ice冰敷：可以控制發炎腫脹及減少疼痛，在「拗柴」後的頭幾天內，可以每天冰敷四至五次，每次相隔兩至三小時，每次約敷十五分鐘；Compression加壓：利用繃帶在踝關節纏繞，減少腫脹和提供適度的保護；Elevation抬高：抬高受傷部位使其高於心臟，可減輕腫脹幫助復元。

除了PRICE，熱敷也是不少人「拗柴」後會聯想到的方法。但在急性期來說，冰敷有助止血、消腫和減痛，而熱敷在這幾方面則未必有太大作用，所以不建議在早期使用熱敷。

無論如何，「拗柴」後必須慎防軟組織包括韌帶等有「暗傷」。因為即使足踝不紅不腫，甚至照X光確定沒有骨折，足踝也不再痛，並不代表軟組織無恙，因為韌帶或軟組織受傷X光片一般都照不出來。若「拗柴」後沒有好好跟進處理，有機會令保護關節的韌帶變弱，並引致慣性「拗柴」，長遠會影響足踝活動能力，甚至令傷處提早退化。例如，若本身喜歡運動，有可能因慣性「拗柴」而每年有好幾個月要休息養傷，這當然絕不理想了。

因此，「拗柴」急性期處理過後，不宜自行憑表徵評估傷勢，建議諮詢專業人士看看是否需要進一步治療，例如手法治療、電療、衝擊波治療等，再配合適當時間開始運動，就可減少後遺症。

作者為註冊脊醫