13/03/2026
皮膚急長貓眼瘡 ，如何急救？
撰稿：曾偉恒醫師 「皮膚篇」
多形紅斑在中醫古籍中並無完全對應的病名，但根據其「紅斑、丘疹、水皰」等多形性皮損，以及「瘙癢或灼痛」的自覺症狀，現代中醫通常將其歸屬於「 #貓眼瘡」、「雁瘡」、「血風瘡」或「 #寒瘡」的範疇。
中醫對 #多形紅斑 的論述主要圍繞病因病機、辨證分型及治療原則展開，強調內外合治、標本兼顧。以下曾偉恒醫師對該病的詳細論述：
一、病因病機
中醫認為，本病的發生是由於稟賦不耐（類似於過敏體質），加之風、寒、濕、熱等外邪侵襲，或飲食不節、情志內傷，導致機體陰陽失調，氣血凝滯，鬱於肌膚而發病。
「外感風熱/濕熱」：風熱之邪侵犯肺衛，或濕熱內蘊，鬱於肌膚，不得疏泄，導致營衛不和，發為紅斑。
「外感風寒」：多發生於嚴冬季節，風寒外襲，寒凝血滯，絡脈不通，氣血凝結於肌膚，形成暗紫斑片（多見於寒冷型多形紅斑）。
「內有濕熱」：飲食不節（如過食辛辣肥甘），損傷脾胃，濕濁內生，鬱而化熱，濕熱下注或外泛肌膚。
「毒熱熾盛」：邪毒入裡，內陷營血，導致高熱、全身多處嚴重皮損（多見於重症多形紅斑，即Stevens-Johnson綜合症）。
「陰虛血熱」：久病傷陰，或體內虛火亢盛，血熱外壅，肌膚失養。
二、辨證分型
根據臨床表現和致病因素的不同，中醫主要將多形紅斑分為以下幾種類型：
1. 風寒阻絡證（相當於寒冷型多形紅斑）
臨床特徵：多見於冬春季節。皮損以暗紅色或紫紅色斑片為主，好發於手足、耳廓、面部。常伴有畏寒、肢端厥冷、遇寒加重、得熱則緩。
舌脈：舌質淡，苔薄白，脈浮緊或沉遲。
病機：風寒外襲，寒凝血瘀。
2. 風熱挾濕證（相當於輕症紅斑-丘疹型）
臨床特徵：發病較急，皮損以鮮紅色斑丘疹為主，伴有瘙癢、灼熱感。可能伴有發熱、咽痛、口乾、關節痠痛等風熱表證。
舌脈：舌質紅，苔薄黃，脈浮數或滑數。
病機：風熱侵襲，濕熱蘊結肌膚。
3. 濕熱蘊結證（相當於水皰型或口腔黏膜受損）
臨床特徵：皮損以水皰為主，或伴有糜爛、滲出。多見於手足或口腔黏膜。常伴有食慾不振、身倦乏力、大便稀爛或黏滯不爽。
舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
病機：脾失健運，濕熱內生，外泛肌膚。
4. 火毒熾盛證（相當於重症多形紅斑）
臨床特徵：起病急驟，病情危重。皮損廣泛，紅斑、大皰、血皰，伴高熱、頭痛、煩躁不安、甚至神昏譫語。口腔、二陰黏膜常嚴重受累。
舌脈：舌質紅絳，苔黃燥或光剝無苔，脈洪數。
病機：毒熱入營，氣血兩燔。
三、治療原則與方法
中醫治療多形紅斑遵循「急則治其標，緩則治其本」的原則，採用內服、外用相結合的方法。
1. 內治法（方藥）
風寒阻絡證：治以祛風散寒、溫經通絡。常用方劑如當歸四逆湯或桂枝加當歸湯加減。
風熱挾濕證：治以疏風清熱、利濕止癢。常用方劑如消風散或荊防方加減。
濕熱蘊結證：治以清熱利濕、解毒祛邪。常用方劑如萆薢滲濕湯或龍膽瀉肝湯加減。
火毒熾盛證：治以清熱解毒、涼血瀉火。常用方劑如清瘟敗毒飲或犀角地黃湯加減（現代常用水牛角代替犀角）。
2. 外治法
根據皮損的不同階段選擇不同劑型：
紅斑、丘疹、無破損：可選用安多裡撒布劑、爐甘石洗劑，或中藥煎水（如馬齒莧、黃柏）外洗、冷濕敷，以清熱解毒、收斂止癢。
水皰、糜爛、滲出：可用中藥溶液（如複方黃柏液）冷濕敷，以減少滲出，促進癒合。
黏膜部位（口腔）：可用金銀花、菊花、生甘草等煎水含漱，或使用西瓜霜噴劑、錫類散等清熱消腫。
結痂、乾燥：可塗抹紫草油、黃連膏或青黛散油膏，以潤膚生肌。
四、預防與調護
中醫非常重視日常的調理以預防復發：
順應四時：對於風寒型患者，冬季應注意保暖，特別是四肢末端。對於濕熱型患者，夏季應避暑，避免久居潮濕環境。
飲食禁忌：忌食辛辣、油膩、海鮮、牛羊肉等「發物」，以免助濕生熱。宜食清淡、易消化、富含維生素的食物。
調暢情志：避免精神緊張、過度勞累，以防氣血逆亂。
增強體質：鍛煉身體，固護正氣，使「正氣存內，邪不可干」。
中醫論述多形紅斑的核心在於「審證求因」，認為該病是正邪鬥爭、氣血失調在皮膚上的反應。透過辨證論治，調整臟腑功能，清除風、寒、濕、熱、毒邪，並配合外用藥物，能有效控制症狀、減少復發，並在減輕西藥（如激素）副作用方面展現獨特優勢。
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