18/07/2025
濕與熱
很多病人，除了問「寒底」與「熱底」之外，還很喜歡問，那麼我「濕熱」嗎？也有很多病人溫「濕」是怎麼形成的呢？
其實濕熱是由「濕」和「熱」兩種病邪共同結合而產生出來的一種證型。濕本身就是一種病理因素。而熱也是獨立一種病理因素。
那麼為什麼我們經常都會講濕熱呢？
因為濕是一種彌漫性的病理物質。它可以由外界濕邪侵擾人體而致病；也可以由體內水液運化失常而引起的。如果濕氣困鬱於體內過久，又或者體內本身有熱，濕邪就會與熱邪相互結合，形成了濕熱之邪。
那麼，到底濕是怎麼形成的呢？
在外在的因素來講，濕可以由淋雨下水，居處濕地，臥地而睡，冒受霧露等情況形成，在這些情況底下發生的濕，一般稱為外濕，主要的臨床表現為肢體困重，酸痛等，或者可以發現皮膚濕癢，輕度怕冷，微微發熱等表現。這些都是因為濕邪鬱結於肌膚的表面，阻滯經氣的運行而引起的。另外， 濕也可以因為脾胃的運化失常，也就是說消化系統，吸收系統，體內水液運輸的共同失調，引起過多的水停留在體內，肌肉，經絡，皮膚，腸道，脾胃等等。也可以因為過多地進食油膩，嗜酒酗酒，喜飲生冷等形成，一般稱為濕濁內生，其症狀以脘腹痞脹，惡心嘔吐，便溏等為主，這是由濕邪阻滯氣機，脾胃運化功能衰弱而引起。
而熱邪（實熱）往往是由於外界陽熱之邪侵襲人體，如高溫勞作，感受溫熱邪毒，火熱燒灼傷，過食辛辣之品，或者寒濕等邪蘊結過久而化熱，也可因為情緒多極而化藿，也可因為臟腑氣機過於旺盛，使體內陽熱之氣過盛，陰液未能御制陽熱之邪而引起。
熱邪（實熱）以發熱，惡熱，煩躁，口渴喜冷飲，汗多，便秘或大便乾結，小便短赤，面色黃為主要臨床表現。
如果兩種病邪的臨床表現皆具備，那麼很明顯地就是濕熱兩種邪氣已經結合，稱為大家常聽到的濕熱之證。
濕熱常見誘發的有尿道炎，主要表現為小便赤痛，淋瀝不暢，或小便癃閉不通，小腹急滿，口乾咽燥。這時候我們通常用八正散治療。
濕熱初起，或暑熱夾濕，則出現頭痛怕冷，身體疼痛，肢體怠倦，面色淡黃，胸悶不感饑餓，午後身熱等症狀。此時常以三仁湯治療。
如濕熱進入腸胃，可誘發腸胃炎，引起上吐下瀉，胸脘痞滿，心煩躁擾，小便短赤等表現。這時候，可以連朴飲治療。
若懷疑自己已經有濕熱，那麼應該諮詢一下你的註冊中醫師了。
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