Bethesda Specialist Clinic 康泉專科醫務中心

13/09/2021

Author : Dr LAM Ka Lee Karry - Specialist in Orthopaedics & Traumatology

筆者：林嘉莉醫生 - 骨科專科醫生

腳趾公(拇趾)外翻 - Hallux valgus

意思即是腳趾公指向外側(其他腳趾方向)拗出，支撐腳趾公及第一蹠骨的韌帶鬆弛，導致骨骼移位及傾斜，引致其他腳趾受擠壓、重叠，甚至令腳掌變形等，不但影響外觀，更有可能在穿鞋時因變形而導致與鞋履有摩擦，令患者感到痛楚，甚至造成足部衛生問題，嚴重時有機會連走路也有困難。

成因：
腳趾公外翻可以分先天家族遺傳或後天因壓力所致。先天因素的病人，通常關節較一般人柔軟，又或是足弓不夠高，令腳趾公的內側承受壓力較大。而後天的壓力通常是指長期穿着緊或窄頭，尖頭高跟鞋。

治療：
非手術性治療應用於早期，病徵較輕微的患者。一般以減輕痛楚為主，例如穿較舒適的鞋款，寬鬆的鞋頭、軟的鞋面或厚底鞋。中度的外翻則可以請足部治療師訂製矯形鞋墊，可用承托足弓的鞋墊，矯正相關的扁平足，配合伸展運動和使用腳趾公外翻專用的矯形夾板，可減慢病情惡化。如果腳趾公外翻的情況嚴重或不能以矯形鞋墊來改善情況，而導致影響活動能力和生活質素，可以考慮手術矯形方法。

手術的目的主要分為軟組織及腳掌骨兩部分，透過手術把腳趾公矯正變形。在合適的情況下，也可以透過微創手術作矯形。

如果大家有腳趾公外翻的情況，建議可找骨科醫生檢查，詳細了解病因以及了評估腳趾公外翻的情况，亦可以安排照X光，以便了解變形程度，再建議合適的治療。

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09/07/2021

關節痛毀退休大計
置換術助重投正常生活

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09/07/2021

小心「手指痺」警號
神經線受壓可致肌肉萎縮

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am730香港公信力第一的免費報紙 健康 【健康解碼】小心「手指痺」警號 神經線受壓可致肌肉萎縮

09/07/2021

Author : Dr LAM Ka Lee Karry - Specialist in Orthopaedics & Traumatology

筆者：林嘉莉醫生 - 骨科專科醫生

結節水囊腫 (腱鞘囊腫)

同大家分享一下手部常見的囊腫，結節水囊腫(腱鞘囊腫ganglion cyst)，又或者俗稱嘅“水囊” 或“啫喱瘤”。

結節水囊腫最常出現於手指、手掌和手腕關節的背面，或是在手掌對下，靠近手腕橈動脈的位置。但亦都會出現在足部或足踝附近。

通常都係突然間發現有些腫塊，或囊腫在手背上，手指最尾一個關節，手腕對下位置，按下去結實，而且通常不會產生痛楚。

成因通常磨損而出現退變，有時亦會因為不斷重複同一動作或過度用力，造成關節囊或腱鞘出現輕微損傷，變成水囊凸起。如果水囊發生在手掌關節附近，有時候當手腕活動到某個位置時，會有些壓迫或不適的感覺。

結節水囊腫能脹大或縮小，但它不是腫瘤，不會擴散到身體其他地方。但亦都要留意其他可能性，例如皮下脂肪瘤、腱鞘巨細胞瘤，以至慢性關節炎和滑膜炎的腫塊。

治療方法可以用針筒抽取水囊液，水囊會隨之縮小，但因為水囊的包衣仍在，黏液可重新積聚，復發率約為 50%。如果水囊太大，擠壓附近的組織，給患者帶來不便和不適感覺，可以選擇做小手術切除。手術可在局部麻醉下完成，亦是比較徹底的解決方法。

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06/06/2021

Author: Dr LAM Ka Lee Karry -
Specialist in Orthopaedics & Traumatology

筆者：林嘉莉醫生 - 骨科專科醫生

剪腳甲與倒甲

相信大家對生倒甲都唔會陌生，都係比較常見腳趾痛嘅情況。但乜嘢係倒甲呢？成因又有邊幾種呢？

腳趾的倒甲最常發生喺腳趾公，而最常見的成因是過度修剪腳甲，剪得過短，又或者錯誤修剪甲邊。當趾甲向前生長時，兩邊便形成尖角，刺入甲床兩側的組織，造成創傷。

其他原因包括：先天因素，例如趾甲過厚，或彎曲；後天因素最常見是穿著不合適的鞋，例如：窄頭鞋、高跟鞋、過緊的鞋，這都會令腳趾甲受壓變形而腫脹，繼而往皮下方向錯誤生長。

早期徵狀包括腳趾頭感覺腫脹，加上疼痛，這時，如果得到適當嘅處理，問題便會解決。但若果處理不當，或情況變得嚴重，腳趾甲繼續生長於甲溝內，會造成壓逼，甚至有機會刺穿皮膚，疼痛加劇，甚至演變成甲溝炎。嚴重者可出現含膿潰爛等惡化問題，那時有機會需要手術處理，所以不容忽視。

糖尿病患者如有倒甲問題需要格外小心處理，如果一但有傷口或者發炎情況出現應立即求醫，以免延誤診治導致骨髓發炎，嚴重或需要腳趾局部截肢。

剪腳甲其實都要有技巧，男女老少都啱用

正確的修剪指甲是預防甲溝炎的重要步驟，指甲不要剪太短，橫剪留0.1cm-0.2cm長度，形狀大概四方形，邊緣尖角只需稍為磨平。

如果大家有倒甲問題及情況，建議找骨科專科醫生作詳細檢查及治療，以免耽誤病情。

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08/05/2021

Smart Phone 手

筆者：林嘉莉醫生 - 骨科專科醫生
Dr Karry Lam Ka Lee - Specialist in Orthopaedics & Traumatology

手指關節痛

唔知大家有冇留意，近年有多咗手指既關節痛？主要影響手指公嘅關節，又或者係尾指嘅關節。有好多時覺得冤住冤住唔舒服，令人感覺唔自然，周身唔自在。

近排有這些病人求診，女士為主，而且年輕化趨勢，他們都沒有受傷嘅紀錄，手指亦沒有變形。有家庭主婦，亦都有在職人士。他們有睇過普通科醫生，醫生說他們的手指退化了，這樣令他們很失落。對於『退化』這個解釋，他們實在接受唔到，因為他們都很年輕，覺得唔會這樣快發生在他們身上。

他們的症狀都是當使用到受影響的關節時，手指出現疼痛，例如緊握重物一段時間後痛楚會加劇，但休息過後痛楚便會減輕。受影響關節感到腫脹以及無力，有時關節活動幅度會減少。細問之下，原來他們都有一個共通點，他們都有長時間用電話嘅習慣，又或者iPad, 尤其是疫情之下多咗WFH，使用時間更加長。

於是我請他們攞個電話出來，示範一下平時用手機嘅姿勢，就發現原來係姿勢問題。加上現時智能電話越出越大部，亦越出越重，如果長時間使用，缺乏休息以及放鬆手指，很容易造成關節痛。

姿勢唔正確導致手指關節痛!?

電話和iPad 的重量，加上唔正確的姿勢，會增加壓力在手指的關節，造成疼痛。時間長了壓力會增加，甚至造成拉傷。

如果手指關節痛有咩要注意呢？

朝早起床時，手指關節感覺僵硬無力、難以彎曲。關節位置感到灼熱、腫脹和疼痛，經過伸展之後回恢復正常或減輕。如果你有這些手指關節痛的病癥，可能是類風濕性關節炎的初期症狀，嚴重會引致關節變形。

我建議如果大家都有類似嘅情況，可以搵專科醫生檢查下，可以透過藥物減輕痛楚，更重要係搵出原因，先可以治標又治本。

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11/02/2021

林嘉莉醫生今日喺香港電台精靈1點分享關於手部痛症，媽媽手，腕管綜合症的處理及健康資訊。

如果你或者有朋友有同類問題可以聽一聽或者share俾佢哋😊

Radio - https://www.rthk.hk/radio/radio1/programme/healthpedia/episode/732534

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10/01/2021

楊鼎基醫生在 Fit 開有條路分享髖關節毛病的資訊

詳細節目內容👉🏻 http://otv.i-cable.com/ci/videopage/program/78377

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23/10/2020

扭毛巾、扭門柄時手腕疼痛 - 不是媽媽也有可能患上媽媽手！？

如果你或者你的朋友/家人都有呢個問題，可以睇睇林嘉莉醫生的分享。

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資料來源：骨科專科醫生林嘉莉 「媽媽手」不是媽媽專利？「媽媽手」的正確名稱是拇指狹窄性腱鞘炎，由於多發於新手媽 … Continued

23/10/2020

「骨質疏鬆唔跌就冇事？」可以睇一睇林嘉莉醫生的分享。

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【骨質疏鬆唔跌就無事？】 骨質疏鬆會影響骨質密度，令骨骼容易折斷。咁你可能會話：「我唔跌咪無事囉！」小心防跌雖然的確有助減低因跌倒而斷骨嘅機會，但係如果骨質疏鬆問題嚴重，隨時連彎腰執嘢、打個噴嚏都可以.....

28/08/2020

手指公痛，手掌痛

筆者：林嘉莉醫生 - 骨科專科醫生，
Dr Karry Lam Ka Lee - Specialist in Orthopaedics & Traumatology

手指公痛，手掌痛

最近看過幾位女士，有媽媽，亦有在職嘅OL，佢哋都有手指公和手掌疼痛嘅情況。

她們的病癥包括手指公對下，手掌位置有疼痛，特別係當需要用力做完嘢之後，又或者長時間用過手機後，有好似針吉嘅感覺。有時當他們將手指公移到某個位置需要用力時，例如要做握或捏的動作，便會出現赤赤痛嘅感覺。

幾過詳細問診及檢查後，他們都是手指公與手掌連接的關節(CMC joint)出現咗問題。原因是這個關節對於手部活動的幅度來講係最大嘅，包括打開、收埋、彎曲、伸直以及旋轉嘅動作。好時當我們用手攞嘢或做嘢嘅時候，用到捏、夾，又或者握等動作時，都會用到這個關節。正正就係用得多，因此磨損的機會當然會高。當過度使用這個關節，就有機會做做成退化磨損。有時亦會因受傷而被破壞，就會形成拇指掌腕關節炎。

女士？男士？任何人？
好多時女士先天韌帶比較鬆弛，又或者工作時需要使用較多拇指嘅力量。又或者以前曾經受過傷或脫臼，又或者本身患有風濕性關節炎都會比較容易患上這個拇指掌腕關節炎。當然男士也會有，筆者也診症過不少男士，只是女士比較常見。至於媽媽，因為BB個頭其實都好重下，如果加上要做下家務，機會又再大啲咁囉。🤷🏻‍♀️🤷🏻‍♀️

治療方面其實要視乎程度，如果早期的話，可以透過食消炎止痛藥，佩戴手托盡量比隻手休息下。如果情況持續，可以喺患處局部注射類固醇幫助消炎。

當情況嚴重時，局部關節會變得不穩定，形成關節炎，亦有可能會半脫位，這時只要郁到手指公就會疼痛，手指公的力量亦會下降，有時連扭開樽蓋都有困難。那時就需要用手術嘅方法去治療。

如果你有以上徵狀，鼓勵你早啲搵專科醫生做返個評估，手指手掌痛嘅話好多嘢都做唔到㗎！

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