奧斯卡物理治療師

04/07/2025

肩旋轉肌腱撕裂—爆發性運動

✅活動正常
✅膊頭無痛
✅做埋穩定性運動

以為咁就可以即刻落場打波，咁你會好快再次受傷🤕。

淨係穩定性運動未夠，仲要做埋爆發性既膊頭運動💪，先可以安全落返場打波。

爆發性練習可以
1️⃣提升膊頭係高速下穩定性
2️⃣增加肩膀肌肉間的協調
3️⃣減少再次拉傷膊頭風險

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04/07/2025

23/06/2025

肩旋轉肌腱撕裂膊頭穩定性運動

患帶旋轉肌撕裂的你
✅膊頭無痛
✅活動正常
✅做左一些強化運動
就想做高強度運動？

😅你好可能會再次拉傷膊頭！

🙂係做高強度運動前
‼️緊就記要訓練膊頭穩定性‼️

穩定性訓練可以
1️⃣提升膊頭減速及吸收衝擊能力
2️⃣減少再次拉傷膊頭風險

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12/06/2025

肩旋轉肌腱撕裂中期復康運動🏋️

當急性期過去，膊頭活動幅度增加，痛楚減少就要開始鍛鍊旋轉肌以及肩胛肌肉‼️

運動期間要留意以下兩點
1️⃣肱骨頭在位於中心位置
2️⃣肩胛骨要保持穩定！不要代償膊頭活動！

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04/06/2025

如果你患有膊頭旋轉肌肌腱撕裂（肩袖撕裂） 又適合透過保守療處理，復康運動係好重要的一環‼️‼️‼️‼️

早期復康運動目標係改善膊頭活動幅度💪

如果你的膊頭仍然十分腫痛，可以先進行被動關節運動！

被動關節運動可以避免肌肉收縮拉扯到撕裂了的肌腱👏

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24/05/2025

肩袖完全撕裂是指撕裂慣穿整層旋轉肌肌腱😖肌腱會有一個洞😵呢種情況，保守治療仲有效嗎？

肩袖完全撕裂的惡化風險是部分撕裂的3倍‼️‼️‼️
而且撕裂惡化後，肌腱可能變得不可修補，長遠降低肩膊的功能。所以肩袖完全撕裂的要慎重考慮進行肩袖修補手術的必要性‼️‼️‼️

保守治療成功率33-88%
研究指出保守治療處理肩袖完全撕裂為33-88% 所以有部分個案仍能夠不用做手術可以康復😊

但因為肩袖完全撕裂有較高風險惡化成不可修補😱😱患者接受保守治療期間，仍然要小心觀察情況。如果疼痛加劇，肩袖撕裂情況可能惡化，要小心判斷是否需要進一步治療

四個關鍵因素決定保守治療的成功率😎
肩袖撕裂患者如果滿足以下四個因素、保守治療成功率達92% 👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻如果一個因素也不符合，成功率大大下降至5.2%😫😫😫

1️⃣沒有撞擊徵象(Impingement Sign)
2️⃣主動外旋角度足夠 (52度）
3️⃣肩袖肌腱完整性高（58.4%）
4️⃣肩袖肌肉萎縮程度低

其他考慮因素
優先考慮手術的個案
1️⃣年齡：小於65
2️⃣撕裂大小：大於1-1.5 cm
3️⃣撕裂性質: 急性創傷引起
4️⃣活動量：高體力要求

優先考慮保守治療的個案

1️⃣年齡：大於65
2️⃣撕裂大小：小於1cm
3️⃣撕裂性質: 慢性及非創傷性
4️⃣活動量：靜態生活

Take Home Message 🏡
🥸保守治療能夠成功處理部分肩袖完全撕裂個案
😙患者可以先進行3-4 個月保守治療
🤓如果無效便要考慮進行手術修補，以免肌腱發生不可修補的改變。

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26/04/2025

肩袖撕裂（肩膊旋轉肌腱撕裂）不用手術？

研究指出肩袖部分撕裂患者的確可以透過保守治療如藥物及物理治療康復👍🏻

📚肩袖部分撕裂個案只有14% 會惡化😍
📚而一項研究都發現保守治療成功率有50% 😊
📚91%患者四年後仍滿意治療效果👏

💡保守治療不是100%成功，但成功個案的效果良好，而且保守治療期間，撕裂惡化的風險低💡

📚接受保守治療感到進展不理想而選擇接受手術中有21%在等候手術過程因症狀改善而完全避免手術
📚先接受保守治療延遲進行手術與立即進行手術等效相想近👍🏻
📚先進行保守治療再進行手術，手術後康復更佳

💡保守治療有一定的成功率而且安全、即使效果不理想再接受手術也沒有大礙😃 願意堅持的患者可能最後有驚喜可以避開一刀🔪 即使最後需要進行手術，前期保守治療也可以改善手術後的康復‼

保守治療對以下患者成功率較高
1️⃣非創傷引起肩袖撕裂
2️⃣肩袖撕裂發生在非慣用手
3️⃣肩袖肌腱撕裂厚度少於50%

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14/02/2025

開刀定唔開刀🔪🍴
MRI 發現肩袖撕裂(肩旋轉肌腱撕裂)😱應唔應該做手術修補撕裂左ge旋轉肌腱⁉️

👨‍🏫影響開刀與否的因素有以下3個
1️⃣肩袖撕裂類型
2️⃣肩袖撕裂大小
3️⃣年齡

綜合以上3個因素, 患者一般有三類

1️⃣第一類患者 - ‼️優先考慮保守治療‼️
- 肩旋轉肌腱勞損
- 肩旋轉肌腱部分撕裂（partial-thickness tear)
- 微輕急性或慢性旋轉肌腱完全撕裂(fulll-thickness tear)（撕裂寬度少於1cm)

2️⃣第二類患者 - ‼️優先考慮肩袖撕裂修補手術‼️
- 急性肩旋轉肌腱完全撕裂 (撕裂寬度大於1cm)
- 慢性肩旋轉肌腱完全撕裂， 患者年齡65 歲以下

3️⃣第三類患者- ‼️優先考慮保守治療‼️
- 慢性肩旋轉肌腱完全撕裂，患者年齡65 歲以上
- 撕裂已無法修補

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⭐️肩袖部份撕裂,又稱為肩䄂局部性撕裂，指肩旋轉肌肌腱只有部份纖維層撕裂，肌腱仍然附著在骨頭上。

⭐️肩袖完全撕裂，又稱為肩袖全層撕裂，是指旋轉肌肌腱纖維整層撕裂，肌腱出現缺口。

⭐️急性肩旋轉肌腱撕裂通常因意外創傷引起，例如跌倒、提舉重物或突然的拉扯動作，並且常伴隨即時的疼痛、無力以及肩部活動受限。

⭐️慢性肩旋轉肌腱撕裂是由於長期的磨損、反覆使用或肌腱退化而逐漸形成，通常與年齡增長或過度使用有關。

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02/01/2025

不經不覺診所由2022 年12月14 日至今已成立兩週年👏👏

感謝患者的信任

新一年繼續努力提供更好的治療服務🙏🙏🙏

12/11/2024

什麼是肩膀旋轉肌群撕裂？如何自我檢查？💪✨

肩膀旋轉肌群是一組圍繞肩關節的肌肉和肌腱，負責抬高和旋轉手臂💪。當這些肌腱受傷或長時間反覆使用而損傷，可能會發生旋轉肌群撕裂。

🔍 撕裂的類型
部分撕裂：肌腱尚有少量纖維相連
完全撕裂：肌腱完全斷裂，與骨頭分離

📍 撕裂位置
1. 近滑囊撕裂（BST）：通常是因外部壓力造成，如骨刺摩擦肌腱。
2. 近關節撕裂（AST）：多因重複動作或老化所致，內部磨損易發生撕裂。

⚙️ 內外因素的影響

🔼內在機制：隨著年齡增長，肌腱血流減少，使小傷口難以癒合，進而引發撕裂。

🔼外在機制：如骨刺或過頭動作，長期摩擦肌腱導致磨損加劇。

🤔 旋轉肌群撕裂自我檢查步驟
Drop Arm Test
可以坐在椅子上，手心向下、手臂外展90°或120°，然後慢慢下降到身旁。如果在下降過程中突然無力、失去控制或感到疼痛，這可能是旋轉肌群撕裂的徵兆。

#膊頭痛 #肩周炎 #五十肩 #肩膊痛 #物理治療 #旋轉肌群撕裂

03/10/2024

交叉手臂膊頭前面痛❓
患上喙突下夾擊綜合症（Subcoracoid impingement）

喙突下夾擊綜合症常見嘅症狀有以下3️⃣個：
1️⃣手臂水平內收同內旋時膊頭前方疼痛
2️⃣喙突位置有壓痛點
3️⃣舉手至120-130度膊頭前方會出現痛楚

喙突下夾擊綜合症常見於需要手臂重複水平內收同內旋動作嘅運動，例如划艇類運動（Canoeing）、拳擊或涉及打擊類運動，棒球、網球擊球後嘅跟隨動作（Follow through），容易導致穿過喙突下方嘅肩胛下肌（Subscapularis）受到夾擊。

💥手臂前伸，結合水平內收同內旋動作💥會減少肱骨同喙突之間嘅空間，導致肩胛下肌肌腱被喙突同肱骨擠壓，形成滾壓效應（Roller-wringer effect），逐漸導致肌腱慢性損傷及疼痛。

為大家介紹2️⃣個喙突下夾擊綜合症復康運動：
1️⃣Floor chest stretch
🟢趴喺地下，雙手放喺比膊頭略寬嘅位置
🟢將一隻手向外延伸，另一隻撐地慢慢將胸部抬起
🟢直到感覺到手臂及胸前有輕微嘅拉伸感
🟢有助於伸展二頭肌短頭，喙肱肌及胸小肌

2️⃣Eccentric shoulder internal rotation
🟢平躺並手持啞鈴或彈力帶
🟢將手肘彎曲及外展90度
🟢慢慢地將手臂外旋
🟢外旋過程中，保持緩慢並控制張力

#膊頭痛 #肩周炎 #五十肩 #肩膊痛 #物理治療 #肩關節夾擊綜合症

23/09/2024

過肩投擲或者扣殺完膊頭前面痛❓
可以係患上前上關節夾擊綜合症（Anterosuperior Internal impingement）

前上關節夾擊綜合症常見嘅症狀有以下3️⃣個：
1️⃣手臂抬高、內收同時內旋時膊頭前面疼痛
2️⃣重複性過肩動作會令膊頭痛楚逐漸加劇
3️⃣投擲或者扣殺速度同控制逐漸下降

前上關節夾擊綜合症通常會出現於過肩投球或者擊球後，手臂需要在短時間內完成減速（Deceleration Phase），將肩胛骨帶入上旋及前引，肱骨進入內收及內轉位置，完成跟隨動作（Follow through）。

肩關節喺減速期需要承受強力嘅離心力，有機會造成二頭肌肌腱、旋轉肌群、周邊韌帶受傷。

受傷嘅組織除咗腫脹或鬆脫之外亦可能會做成關節不穩定，導致肩關節內收及內旋時容易擠壓肱骨與肩胛骨之間嘅組織。

為大家介紹3️⃣個前上關節夾擊綜合症復康運動：
1️⃣Sleeper Stretch
🟢側躺並將肩膀以及手肘彎曲成90度
🟢用另一隻手輕輕地將前臂向下壓，帶出肱骨內轉嘅動作

2️⃣Foam Roller Wall Slide
🟢將手臂放喺滾筒並靠在牆上，略低於肩膀高度
🟢用力將手臂壓喺滾筒，同時將滾筒向上碌，做出肩胛骨前引同外旋動作
🟢然後慢慢將滾筒碌落嚟，回到起始位置

3️⃣Cable PNF shoulder D2 pattern
🟢站立或半跪姿開始
🟢將手臂由內旋向內放低嘅位置，做出手臂外旋並向外抬高（D2 Flexion）
🟢或者由外旋向外抬高嘅位置，做出手臂內旋向內放低（D2 Extension）
🟢可使用滑輪機或拉力帶作阻力，並透過離心動作訓練肩關節的肌力同穩定性

#膊頭痛 #肩周炎 #五十肩 #肩膊痛 #物理治療 #肩關節夾擊綜合症