30/04/2026
50歲男子因為「入伍」前來想安排給自己的腸胃作篩查，他並沒有任何明顯的腸胃病徵，也沒有家族腸胃病史。進行胃鏡檢查時，我發現一個大約一厘米的潰瘍在胃角的位置，我在那個潰瘍邊緣取了一些組織化驗。另外，一般私家胃鏡檢查都會在胃竇取一些組織作快速尿素酶試驗（Rapid Urea Test)看看病人有沒有幽門螺旋桿菌。他的快速尿素酶試驗呈陽性，巡房的時候，我告知他檢查發現了胃潰瘍，應該是由螺旋菌引致而成，我給他開了醫治螺旋菌的抗生素及胃藥療程，本以為他吃藥便可醫治那個潰瘍情況，可是潰瘍邊緣的病理報告卻證實他患上胃癌，病人需要進行胃部切除手術來控制病情。
胃癌的主要原因與風險因素：
* 感染幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)： 這被視為胃癌最主要的致癌因素。此細菌能在胃酸中生存，導致胃黏膜長期發炎，甚至產生潰瘍，增加癌症風險。
* 不良飲食習慣：
- 高鹽食物：經常攝取醃製、燻烤、加工肉類（如香腸、火腿、臘腸）等食物，會增加胃黏膜破壞的機會。
- 缺乏營養：少吃新鮮蔬果會減少攝取維生素C等抗氧化劑，降低保護胃黏膜的能力。
* 生活方式與環境：
- 吸煙與酗酒：煙草中的尼古丁與焦油及酒精會直接刺激胃黏膜，繼而可引起發炎。
- 肥胖：身體過重與多種癌症相關，包括胃癌。
- 長期壓力與熬夜：情緒緊張和生活作息不正常會影響胃酸分泌，導致胃黏膜修復能力下降。
* 遺傳與病史：
- 家族遺傳：一等親（父母及兄弟姊妹）有胃癌病史，罹患風險較高。
- 慢性胃部疾病：慢性萎縮性胃炎、胃腺瘤瘜肉、胃潰瘍等病史。
- 胃部手術史：過去曾接受過胃部手術的人。
* 年齡與性別：50歲或以上的男性風險較高，但近年有年輕化的趨勢。
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性、呈螺旋狀的細菌，主要寄生在胃黏膜或黏液細胞中。它是目前已知唯一能在強酸環境下生存的細菌，全球約有 30% 至 50% 的人受到感染。幽門螺旋桿菌是導致胃癌的主要原因，感染後通常沒有即時症狀，大多數人可能潛伏多年甚至終身無症狀。少數感染者在慢性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍形成後（可能數月至數年不等）才會出現症狀，包括上腹部痛/灼熱、頻繁打嗝、腹脹、消化不良或噁心等。至於轉化為胃癌則是一個頗漫長的慢性累積過程，或許需要 10 至20年或更久。
幽門螺旋菌與胃癌關係關鍵點：
* 致癌機制：幽門螺旋菌會導致慢性胃炎、胃黏膜萎縮及腸上皮化生，長期慢性發炎，最終可能引發胃癌。
* 致癌率：感染幽門螺旋桿菌後，終身患胃癌的機率約為 1~5%。
* 風險倍數：感染者罹患胃癌的風險是沒有感染者的 6~10 倍。
* 影響因素：感染時間越早，細菌毒性越強，致癌風險越高。
* 預防方法：及早篩檢並根除幽門螺旋菌（如使用「三聯療法」），可大幅降低胃癌風險。
若有無故胃痛、胃脹、消化不良等症狀，應儘早諮詢醫生進行檢查。
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