Dr Cindy, 黃麗珊醫生

27/04/2026

【醫啲大家最好知：NSAID 止痛貼都好安全？PART II】

什麼是 NSAID 止痛貼？

NSAID = Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，即「非類固醇消炎止痛藥」。

部分 NSAID 被製成貼片或凝膠，透過皮膚吸收，把藥物送到附近組織，減少炎症及痛楚，適合局部、較淺層的肌肉骨骼痛。
常用於：肌肉拉傷、扭傷、關節痛、頸膊腰背痛、退化性關節炎等。

常見外用成分（包裝上常見標示）包括：

雙氯芬酸 Diclofenac（ジクロフェナク）

氟比洛芬 Flurbiprofen（フルルビプロフェン）

洛索洛芬 Loxoprofen（ロキソプロフェン）

酮洛芬 Ketoprofen（ケトプロフェン）

聯苯乙酸 Felbinac（フェルビナク）

喺香港，多款含 NSAID 嘅外用止痛貼或凝膠都可以喺藥房、連鎖藥妝店直接購買，屬非處方藥品，但一般需在註冊藥劑師監督下售賣。

而口服 NSAID（食用止痛消炎藥）仍然需要醫生處方，唔建議自行長期服用。

⚠️ 使用前要注意

切勿同時長期大面積貼用，又同時大量服用口服 NSAID，以免增加副作用風險。

有腎病、心血管病、胃潰瘍、正在食薄血藥、懷孕或曾對 NSAID 過敏人士，使用前應先諮詢醫生或藥劑師。

不要貼在破損、濕疹或嚴重敏感嘅皮膚上，如有紅腫、痕癢或水泡，應立即除下並求醫。

如大家有長期痛症，或唔肯定自己適唔適合用 NSAID 止痛貼，歡迎向醫生或藥劑師查詢，揀一個最安全、最適合自己嘅止痛方案。🙏

26/04/2026

【醫啲大家最好知：日本止痛貼都好安全？小心 NSAID 止痛貼的「隱藏腎臟＋胃腸＋呼吸道風險」】

最近想跟大家分享一個真實個案。
一位已完成治療、追蹤良好的乳癌病人，在年度身體檢查時突然發現腎功能指數（creatinine）升高。本身沒有糖尿病、高血壓，也沒有服用其他已知腎毒性藥物。全身 MRI 篩檢正常，沒有腫瘤復發或轉移，亦沒有尿道炎的跡象。

最後仔細追問用藥史，她才想起，這段時間因為肩頸痛，一直在用朋友介紹的日本製造的「止痛貼」，說是很溫和、安全、可長期使用。細看成分，原來跟日本常見的口服止痛藥 EVE 一樣，含有 NSAID（非類固醇消炎止痛藥） 成分，只是改成貼在皮膚上而已。

很多人以為：
「搽上身、貼在皮膚上，吸收好少，應該對身體無咩影響。」
但事實是：NSAID 止痛貼、止痛凝膠、噴劑，從皮膚吸收後仍然會進入血液循環，對腎臟、胃部、心血管，甚至呼吸道的影響，都不能完全忽略。

🔍 NSAID 怎樣傷腎？
NSAID 會抑制腎臟內前列腺素生成，令腎臟血流減少，嚴重時可引致：
腎功能惡化、急性腎損傷（Acute kidney injury）
長期使用可加速慢性腎病惡化，甚至發展成腎衰竭，需要長期腎科跟進或洗腎!

大型研究顯示，整體 NSAID 引致腎毒性的發生率約在 1–5% 左右，看似不高，但因為使用人數龐大，每年仍有不少病人因長期或高劑量使用 NSAID 而出現腎功能惡化。

部分研究更指出，在真實世界中，長期使用 NSAID 貼劑的病人，腎臟不良事件的風險與口服 NSAID 相近，並不是「完全安全版本」。

🍽 與類固醇一起用：胃潰瘍和胃出血風險大增
單獨長期使用 NSAID 已會明顯增加胃潰瘍和上消化道出血風險。

如果同時服用類固醇（例如 prednisolone、dexamethasone 等），多項觀察研究與綜述指出：
NSAID ＋ 類固醇聯用，上消化道潰瘍或出血的風險可增加約 4 倍或以上
與沒有使用這兩種藥的人比較，整體上消化道併發症風險可高出約 10–15 倍

對象包括：長期服用口服 NSAID、加上短期或長期類固醇者，無論是關節炎、風濕病或癌症病人用作止痛、止嘔。年長者、有既往胃潰瘍、或同時使用抗凝血／抗血小板藥（例如 aspirin、Clopidogrel）的病人，尤其高危。

😮 可能誘發或加劇哮喘
NSAID 不只傷胃傷腎，還可能「激發氣管」。
大約 8–20% 的成人哮喘病人會對 aspirin 及其他 NSAID 出現「藥物誘發支氣管痙攣」，導致哮喘急性惡化甚至危及生命。
這類病人常合併慢性鼻竇炎或鼻息肉，服用或接觸 NSAID 後 20 分鐘至 3 小時內，可能出現嚴重鼻塞、流鼻水、咳嗽、喘鳴、氣促、皮疹或蕁麻疹。
即使是外用止痛貼或凝膠，仍有機會透過全身吸收或皮膚接觸誘發相似反應，所以有哮喘／鼻息肉史的人，使用前一定要先諮詢醫生。

🩸 血小板與出血：功能抑制＋罕見血小板減少
多數 NSAID 會抑制血小板的 COX‑1，影響血小板凝血功能，使出血時間延長，對本身血小板偏低、正在接受化療、或使用抗凝血藥的病人，出血風險會進一步增加。
文獻中亦有個案報告，某些 NSAID（如 diclofenac、naproxen、meloxicam 等）可引致免疫性血小板減少，血小板可由正常急跌到極低水平，嚴重時出現危及生命的出血，需要立即停藥及住院治療。

⚠️ 過敏反應與其他副作用
NSAID 可引起多型藥物過敏反應，包括蕁麻疹、血管性水腫、嚴重支氣管痙攣，甚至史提芬強森症候群等嚴重皮膚不良反應，雖然相對罕見，但一旦發生後果可以非常嚴重。

外用貼劑常見局部問題包括接觸性皮膚炎、紅腫、起水泡、光敏感反應，有時會留下持久色素沉著。

👩‍⚕️ 哪些人用 NSAID 止痛貼要特別小心？
有腎功能偏差、單側腎、腎結石或慢性腎病史
年長者（尤其 60 歲以上）
正在服用利尿劑、ACEI／ARB（例如 Losartan、Perindopril 等降血壓藥）
有心臟病、肝病、糖尿病
有哮喘、鼻息肉或對 aspirin／NSAID 過敏史
癌症病人，在接受化療、標靶或免疫治療期間，腎臟與骨髓本身已承受較大壓力

✅ 作為腫瘤科醫生，我的實際建議
1️⃣ 不要自行長期使用任何含 NSAID 成分的外用止痛貼、止痛藥，即使是「日本直送」、「藥妝店熱賣」、「無需處方」也一樣。
2️⃣ 如果你正在服用類固醇、有哮喘／鼻息肉史、或正在接受癌症治療，有任何止痛需要，請先諮詢醫生或藥劑師，由專業人員幫你選擇較合適、較安全的止痛方案。
3️⃣ 一旦出現以下警號，請盡快驗血及求醫：
突然腳腫、眼腫、尿量明顯變少
持續胃痛、黑便、血便或嘔血
突發呼吸困難、喘鳴、胸悶
不明原因瘀斑、流鼻血、牙齦出血等出血傾向
4️⃣ 定期做身體檢查，包括腎功能及血常規，尤其是有長期使用止痛藥或止痛貼習慣的人。

🧾 小結
日本 NSAID 止痛貼不是「保健貼」，而是真正的藥物。
就算是「搽上身、貼一下」也可能影響腎臟、胃腸、呼吸道及血小板。
對癌症康復者而言，我們關心的不只是腫瘤有沒有復發，更要保護好每一個重要器官，包括腎臟、胃和肺。
如果你或家人有長期使用止痛藥、止痛貼的習慣，歡迎把這篇分享出去，讓更多人認識這個看似小事、卻可能影響一生的「止痛貼陷阱」。

26/04/2026

【醫啲谷友都想知！乳癌覆診未必「愈多驗血愈安全」Part II：ctDNA／MRD 高科技檢測，啱唔啱晒所有人？】

近年多咗病人問：「醫生，要唔要幫我驗 ctDNA？會唔會早啲捉到復發？」
今次 Part II 想同大家拆解兩個近年好熱門嘅名詞：ctDNA 同 MRD。

🔹 ctDNA（circulating tumor DNA，循環腫瘤 DNA）係咩？

可以簡單當佢係一種「液態切片」。
當腫瘤細胞死亡或分解時，會釋放帶有基因變異嘅 DNA 片段入血液，當中一部分就係 ctDNA。

有啲檢測方法：會先喺腫瘤組織度搵出病人本身腫瘤已有嘅「特徵基因變化」，之後再喺血入面追蹤同一種變化（所謂 tumor-informed／個人化 panel）。

另一些方法：用較廣泛嘅基因 panel，一次過掃描好多與癌症相關嘅基因，未必只集中喺單一原發腫瘤。

要留意，血入面除咗腫瘤來源嘅 DNA，仲有來自正常細胞、造血系統老化變化（例如所謂 CHIP），甚至其他潛在病變嘅 DNA；
所以 ctDNA 檢測結果唔一定 100% 只反映原本嗰粒腫瘤，解讀時要非常小心。

🔹 微小殘餘病灶（Minimal／Molecular Residual Disease, MRD）又係咩？

簡單講：
表面睇落，病人已經做完手術、電療、化療、標靶，掃描暫時見唔到腫瘤；
但如果用非常敏感嘅方法，仲測得到殘餘癌細胞或其 DNA，就叫做「微小殘餘病灶（MRD）」。

喺好多研究入面，MRD 通常係咁量度：
1️⃣ 先根據病人個別腫瘤，又或者乳癌常見突變，揀選一組要追蹤嘅基因變化；
2️⃣ 再喺治療後唔同時間點，重複喺血液度測有冇見到呢啲變化、水平升定跌；
3️⃣ 如果喺手術／輔助治療後一段時間，血入面依然持續測到與腫瘤相關嘅變化，就稱為 MRD 陽性。

不少研究顯示：

MRD 陽性嘅病人，之後復發風險較高，復發時間亦往往較早；有研究發現，ctDNA 可以比影像早大約一年左右捕捉到復發訊號。

聽落好吸引，但——

⚠️ 好重要的一點：ctDNA／MRD 而家仲係「研究＋個案討論」階段

雖然好多研究都證明：

MRD 陽性 ↔ 復發風險高；

MRD 陰性 ↔ 相對風險低一啲。

但仲有幾個大問號，未完全解決：

如果因為 MRD 陽性而「加強」治療（加藥／延長療程），係咪真係一定可以拉長總生存？

如果 MRD 陰性，就可以放心減藥或者提早停藥？咁樣會唔會「減過龍」？

呢啲問題要靠大型臨床試驗慢慢回答，現階段大部分國際指引都未建議所有乳癌病人，在日常覆診中例行做 ctDNA／MRD 監測。

四、ctDNA／MRD 檢測：高科技唔等於零風險 🧪🚦

即使用到最先進的基因技術，都仍然有幾個陷阱：

1️⃣ 假陰性
如果體內殘餘腫瘤量非常少，ctDNA 濃度低到測唔到，即使結果顯示「陰性」，都唔代表 100% 冇殘留癌細胞；只可以話：在某個偵測門檻之下，暫時未搵到跡象。

2️⃣ 假陽性
部分檢測到嘅基因變異，可能來自

正常造血細胞老化的變化（CHIP），

其他非原發腫瘤嘅病變，

檢測背景雜訊。
如果檢測設計同解讀唔夠嚴謹，有機會「誤以為」腫瘤仍然存在。

3️⃣ 技術差異
唔同化驗所、唔同平台、唔同檢測策略（一次性 vs 定期監測），靈敏度同特異度可以好唔同；即係話：
A 化驗所嘅「陰性」，未必等於 B 化驗所嘅「陰性」。

4️⃣ 成本與可及性
ctDNA／MRD 檢測價錢普遍唔平，保險、資助同地區供應情況亦差異好大；
而家仍然未有共識話「全面推行例行 ctDNA/MRD 監測」一定可以幫到大部分乳癌病人。

😔 一個成日被忽略嘅問題：知道「高風險」之後，可以做啲乜？

即使檢測話你：「將來復發機會較高」，其實我哋好多時都仲未能準確回答：

會喺幾時發生？

會出現喺邊個器官？

有冇一個已被證實「一定改變結局」嘅方法，可以因為 ctDNA 陽性而提早介入？

換句話講——
你知道風險高咗，但很多情況下，只係「知道咗」，
暫時未必一定可以因此，而有清晰、標準、對所有人都合適嘅加減治療方案。
對某啲病人嚟講，反而變成：

每日活喺等風暴來嘅陰影之下，

但又未有「實在可以做啲乜」嘅方案。

所以，呢類超高敏感度檢測未必適合同每一位病人分享或承受。

🩺 咁我啱唔啱做 ctDNA／MRD 呢？

答案一定唔係「人人都要」，而係：

要睇你嘅乳癌分期、亞型（例如 TNBC、HER2+、HR+ 等）、

之前接受過嘅治療、

有冇參與相關臨床試驗、

同埋你本身對「知多啲風險 vs 心理負擔」嘅取態。

最實際嘅做法：

如果你有興趣了解或考慮做 ctDNA／MRD，請同熟悉你病情嘅腫瘤科醫生傾清楚，問清楚：

做呢個檢測對「你」有冇實際決策影響？

檢測結果會點樣影響治療計劃？

如果陽性／陰性，下一步有冇清晰方案？

確保呢個檢測係「幫到你」，而唔係只係「嚇親你」。

🎯 真正重要嘅乳癌覆診：有針對性，唔係「做多為做多」

對於大部分已完成根治性治療嘅乳癌病人，目前最有證據支持嘅跟進，其實仍然係：

定期回診，由熟悉你病歷嘅醫生問症＋身體檢查；

按指南做合適頻率嘅乳房影像檢查；

有症狀時，安排針對性嘅影像或血液檢查，而唔係一年一次「例行全身掃描＋一大堆驗血」。

醫學上，我哋追求嘅唔係「檢查愈多＝愈安全」，
而係每一項檢查都：

有證據、

有意義、

真真正正幫到你提升生存率同生活質素，
而唔係只係增加焦慮同不必要嘅醫療程序。💗

25/04/2026

【醫啲谷友都想知！乳癌覆診未必「愈多驗血愈安全」💉🧠】

好多乳癌病人覆診時都會問：「醫生，可唔可以幫我驗下腫瘤指數（例如 CA 15.3、CEA），睇吓有冇復發？」🤔
今次想同大家拆解一個迷思：點解國際指引其實唔建議所有已完成根治治療嘅乳癌病人，每次覆診都例行抽血驗腫瘤指數。

國際指引點講：唔係「驗得多＝一定好」📚
大型專業學會（例如美國臨床腫瘤學會 ASCO）都有共識：乳癌覆診，重點係詳細問症、身體檢查，再按需要安排影像檢查（例如乳房 X 光、超聲波）。

而家冇足夠證據證明，「例行抽血驗腫瘤指數（CEA、CA 15‑3）」可以令病人活得更長，或者生活得更好，所以唔建議當做「每次覆診指定動作」。

換句話講：就算次次覆診都抽血驗 CA 15.3、CEA，現有研究都未能證實，可以真正改善整體預後。

腫瘤指數有咩限制？假陰性＋假陽性好頭痕 ⚖️
腫瘤指數最麻煩嘅，就係兩頭唔到岸：一方面「捉唔晒真復發」，另一方面又會「嚇親一啲其實冇事嘅人」。

1️⃣ 敏感度有限：有癌都可以「正常」（假陰性）
CA 15.3 用嚟反映乳癌活動／復發，唔少研究顯示敏感度得大約五至六成，即係大約 40–50% 真係有病嘅人，指數都可以維持喺「正常範圍」。

尤其早期乳癌：好多早期或細微病灶，CA 15.3 根本唔會升高，「指數正常」唔等於百分百冇事。

CEA 本身又唔係乳癌專用標記，用嚟捉乳癌復發更加有限，漏網機會都唔少。

2️⃣ 特異度唔高：冇癌都可以「偏高」（假陽性）
CEA 好容易畀其他情況搞亂，例如吸煙、肝病、腸胃炎、甲狀腺問題等，輕微升高未必代表有癌。

CA 15.3 亦可以因為其他癌症（例如卵巢癌、肺癌）、或者某啲良性疾病而升高，「高咗少少」有時只係雜訊，唔一定係乳癌復發。

對病人實際有咩影響？
假陰性例子：如果 CA 15.3 敏感度得大約 50–60%，即係每 10 個真係有活動性乳癌嘅人，可能有 4–5 個指數都係靚靚地，但體內已經有復發或轉移；病人睇到報告「正常」會以為肯定冇事，反而造成錯覺安全感。

假陽性例子：指數少少升高，可能只係肝功能、炎症、吸煙等引起，結果要再照多幾個掃描、再抽幾次血，精神壓力、時間同金錢負擔都上升，但最後發現其實冇復發。

下次會同大家講下 ctDNA 同「微小殘餘病灶（MRD）」係乜嘢。🔍

25/04/2026

【醫啲唔講你唔知！乳癌跟進檢查唔一定「愈多掃描愈安全」：識揀影像檢查，先至真正保護自己！】

做完手術、電療、化療之後，好多乳癌病人最怕就係「會唔會復發？」於是成日問：
「醫生，我可唔可以每年做一次 PET‑CT 全身＋腦 CT？咁先安心。」
其實，醫學界早有共識：影像檢查要「啱位啱用」，唔係愈多愈好。

🔍 1. 影像檢查種類多多，邊啲有輻射？邊啲冇？

有輻射（要用得小心啲）：
乳房 X 光造影（Mammogram）
胸部 X 光
CT（胸、腹、骨盆、腦）
PET‑CT
DEXA 骨質密度（劑量極低，幾乎可忽略）

冇電離輻射（可以重複做，但都要有需要先做）：
乳房超聲波（Ultrasound）
乳房 MRI
全身 MRI + DWI

重點：
有輻射 ≠ 一定好危險，冇輻射 ≠ 想幾多次就幾多次。
關鍵係：呢個檢查係咪真係幫到你「診斷 / 監察治療效果 / 解答醫生心入面個問號」。

📅 2. 國際指引點講？乳癌康復者每年要做啲乜？
國際大型指引（好似 NCCN、ASCO、ESMO）對「已完成治療、而家冇特別症狀」的乳癌病人，大致建議係：

✔ 每年 1 次乳房 X 光造影（如果保留咗乳房的一邊）。

✔ 視乎年齡同乳房密度，醫生可以考慮加做乳房超聲波，部分高危人做乳房 MRI。

✖ 唔建議 例行每年做 CT 全身、PET‑CT、骨掃描等「大掃描」，除非：

有新症狀（例如持續骨痛、咳嗽、氣促、體重無故下降等），

或血液指標、身體檢查出現可疑變化。

一句講晒：

乳癌追蹤嘅「根」係問診＋身體檢查＋年度乳房影像，唔係年年一次「全身 CT / PET‑CT」。

🧠 3. Ultrasound、CT、MRI、PET‑CT、DEXA：有咩分別？
簡單嚟講，可以咁同自己解釋：

乳房 X 光造影：
睇鈣化、小病灶最犀利。
輻射量低，係國際公認的乳癌篩查及追蹤主角。

乳房超聲波：
零輻射，對致密乳房、囊腫、實質腫塊好有用。
但比較靠醫生技術，通常係配合乳房 X 光一齊用。

DEXA 骨質密度：
輻射少到可以當「極微量」，主要係幫你睇骨質疏鬆，特別係食緊 AI 的病人。

CT（胸 / 胸腹骨盆 / 腦）：
好啱用嚟做分期、懷疑有內臟或淋巴轉移時嘅詳細檢查。
有一定輻射，所以只會喺「真係有問題要解決」先開，不會當做年度常規體檢。

PET‑CT：
一次過睇好多器官嘅代謝活性，某啲情況（例如懷疑多處轉移）好有幫助。
但輻射量偏高、唔平、又唔係所有乳癌類型都「好着色」。
所以唔適合作「每年一次，當全身篩查」。

MRI（乳房 MRI、全身 MRI + DWI）：
最大賣點：冇輻射。
乳房 MRI 對致密乳房、植入物附近、局部復發特別敏感。
全身 MRI 加 DWI，可以喺冇輻射情況下掃描全身軟組織同骨骼，對某啲轉移病灶好敏感，特別適合要重複追蹤嘅年輕病友或長期存活者。

😰 4. 「我好驚復發，想每年做 PET‑CT 全身＋CT」——合理嗎？
呢個訴求好常聽到，但要拆解幾件事：
PET‑CT 輻射量唔算細，一生做幾次問題唔大，但年年做，就好難話完全必要。
有啲低代謝、細小病灶，PET‑CT 都未必睇得清。
CT 腦（plain）對細微嘅腦轉移唔夠敏感，真係懷疑時，多數要做 腦部 MRI。

所以，對於「沒有症狀、但心理上好擔心」嘅病友，
一個更平衡、國際上愈來愈多人討論的選擇係：
✅ 全身 MRI + DWI（必要時加乳房 MRI），而唔係年年 PET‑CT 全身＋腦 CT。

原因包括：
無輻射，更適合預期壽命長、需要長期追蹤嘅人。
DWI 對好多軟組織、骨骼轉移都有唔錯敏感度。
有可疑位，再加 targeted CT / PET‑CT / MRI，可以更精準處理。

當然，係咪需要做到「全身 MRI」，唔係一刀切——
要睇你嘅分期、腫瘤生物學特性、治療反應、而家有冇症狀等，由腫瘤科醫生同你一齊衡量。

✅ 5. 給乳癌病友的小貼士
「檢查多」唔等於「真係保護多」；啱檢查、啱時間、啱原因，先係關鍵。

每年乳房 X 光（＋/- 超聲波／乳房 MRI）、規律覆診，係國際指引公認最重要的基本盤。

如果你特別擔心復發，想做多一步，不妨同主診醫生傾：
你是否適合乳房 MRI？
是否有需要考慮全身 MRI + DWI？
乜嘢情況下先真係需要 PET‑CT 或其他高輻射檢查？

最後一句：
檢查係幫你「做決定」，唔係單純用嚟「消驚」。同醫生坦白講出你嘅擔心，一齊揀一個對身體、對心情都最合適的追蹤方案，先至係最聰明嘅保護自己。

23/04/2026

19/04/2026

🌈【醫啲唔講你唔知！乳癌病人小心「胡蘿蔔素過高」：皮膚變黃不一定是肝壞了！】

很多乳癌病人很努力「吃得健康」，每天喝大量蔬果汁、吃很多紅蘿蔔、南瓜、枸杞、芒果，希望多補充抗氧化營養素，例如β-胡蘿蔔素。研究顯示，在均衡飲食下，血中類胡蘿蔔素較高的女性，乳癌風險可能較低。但「太多」也會出問題——就會出現「胡蘿蔔素過高」。

一、胡蘿蔔素過高是什麼？
胡蘿蔔素是存在於紅蘿蔔、南瓜、番薯、菠菜、芒果、番茄等蔬果中的天然色素，吃進體內後會在皮膚與脂肪組織沉積。

如果長期吃太多富含胡蘿蔔素的食物或補充劑，血中濃度過高，就會沉積在皮膚，形成「胡蘿蔔素血症」。

📌 常見原因：
長期每天大量喝紅蘿蔔、南瓜、綠拿鐵等蔬果汁
很偏食，只吃某幾種顏色鮮豔的蔬果（如紅蘿蔔、南瓜、枸杞）
長期服用含高量β-胡蘿蔔素的保健品

二、臨床表現：跟黃疸很像，但其實不同
胡蘿蔔素過高最典型的表現是：皮膚變黃，但人通常沒什麼不舒服。
較常見的特徵：
手掌、腳底、鼻尖、法令紋附近先變黃，之後可能全身皮膚都偏黃。
但「眼白」顏色正常，不會變黃，這一點非常關鍵。
沒有明顯噁心、嘔吐、尿色變深或灰白色大便等肝病症狀。

相反地，若是「高膽紅素血症」（黃疸）：
皮膚和「眼白」都會變黃。
可能伴隨茶色尿、灰白色大便、右上腹痛、倦怠、噁心等肝膽問題症狀。

👉 簡單記：
皮膚黃、眼白不黃，多半是胡蘿蔔素過高。
皮膚黃、眼白也黃，小便變 普洱茶色，要高度懷疑是黃疸，務必盡快驗血找原因。

三、高胡蘿蔔素 vs 高膽紅素：重點差異
1️⃣ 胡蘿蔔素過高（carotenemia）
來源：吃太多含類胡蘿蔔素的食物或保健品。
表現：皮膚黃、眼白正常、沒有明顯肝功能異常，大多數人沒有其他全身症狀。
多數屬良性、可逆現象，停掉高胡蘿蔔素飲食後顏色會慢慢退。

2️⃣ 高膽紅素血症（hyperbilirubinemia，黃疸）
來源：肝炎、膽道阻塞、溶血性貧血等多種原因。
表現：皮膚、眼白都變黃，可伴上腹痛、倦怠、食慾差、尿色變深等，需要盡快抽血檢查膽紅素及肝功能。
是「肝膽系統」出問題的表現，性質和胡蘿蔔素過高完全不同。

四、胡蘿蔔素太高會不會有危險？
以「一般飲食」導致的胡蘿蔔素血症，多數屬於良性：
主要是皮膚顏色變黃，停掉高胡蘿蔔素食物一段時間，顏色會慢慢淡掉。
不太會直接導致肝衰竭或器官永久損傷。
但仍有幾點需要注意：
乳癌病人在接受化療或標靶、免疫治療期間，不建議隨意自行吃大量「抗氧化補充劑」（包括高劑量β-胡蘿蔔素），因為可能干擾治療效果，應先與腫瘤科醫生或營養師討論。

👉 對大多數乳癌病人來說：
正常份量、多樣化吃蔬果是好的。
問題多出在「極端」：天天大量胡蘿蔔汁＋高劑量補充品。

五、要怎樣檢查「胡蘿蔔素」有沒有太高？
一般健檢不會例行驗胡蘿蔔素，但如有需要，可以抽血檢驗：
抽血看肝功能（包括AST、ALT、總膽紅素、直接膽紅素），用來區分是否合併黃疸或肝炎等問題。

臨床上，醫生通常會：
先看皮膚顏色分布、檢查眼白是否變黃。
詳細詢問最近飲食、蔬果汁及保健品使用習慣。
必要時安排血液檢查，排除是否肝膽問題。

六、給乳癌病人的小提醒
可以吃紅蘿蔔、番茄、南瓜等富含胡蘿蔔素的食物，但不必「猛補」，一天幾份蔬菜水果、顏色多樣化就好。

治療期間，避免自行長期服用高劑量β-胡蘿蔔素補充劑，如果發現皮膚變黃，先照鏡子看「眼白」：
眼白不黃，多半是胡蘿蔔素過高，請調整飲食，再和醫護團隊討論。
眼白也黃，請儘快回診驗血，排除肝膽問題。

歡迎乳癌病友把這篇轉給家人朋友，讓大家知道：皮膚黃不等於肝壞掉，但也不能完全不理。聰明吃、有節制，比「狂補」更重要。 💛

19/04/2026

醫啲小總結！🦴

寫寫下，原來單單圍繞「食鈣」同「骨質疏鬆」，平時門診病人問得最多嘅問題，加埋都成十幾條。
幫大家一口氣整理返，有需要可以慢慢睇回放：

1️⃣ 乳癌病人係咪一定要食鈣？
https://www.facebook.com/share/p/1DtPkJYeEU/

2️⃣ 食鈣乜嘢時辰最好？
https://www.facebook.com/share/p/1C6SMLwUdo/

3️⃣ 補鈣除咗要「分散投資」，仲要點樣避開「飲食地雷」？
https://www.facebook.com/share/p/1CXnPzwXGe/

4️⃣ 邊一種鈣片先至最啱自己？
https://www.facebook.com/share/p/18vY1bwdsg/

5️⃣ 點樣可以真正「吸收到」多啲鈣質入骨？
https://www.facebook.com/share/p/1DZBi6WMTm/

6️⃣ 食多啲鈣＝一定多啲骨質？
https://www.facebook.com/share/p/1B2aZeF7KU/

7️⃣ 咁多種骨質檢查，邊一種先最實用？
https://www.facebook.com/share/p/1CtWx57BP1/

8️⃣ 應該搵邊科醫生幫手處理骨質疏鬆？
https://www.facebook.com/share/p/17ZJtPdxUz/

9️⃣ 乜嘢情況之下「唔可以」亂補鈣？
https://www.facebook.com/share/p/1CkfY26BQE/

🔟 雙磷酸鹽（Bisphosphonates）有邊啲人唔啱用？
https://www.facebook.com/share/p/1CUVA1r2of/

1️⃣1️⃣ 維他命 D 需唔需要特別抽血驗？
https://www.facebook.com/share/p/18EGuX2cqd/

1️⃣2️⃣ 有關骨質疏鬆嘅三大常見謬誤
https://www.facebook.com/share/p/14eJMvUMNBm/

1️⃣3️⃣ 乳癌治療期間，如何減少關節不適？
https://www.facebook.com/share/p/1SZci1SSZc/

# 圖文不符 # 梳化越來越多嘢🤣

19/04/2026

醫啲谷友都想知：如何減少治療引起的關節痛？🦴

過往提及骨質疏鬆時，經常遇到一個常見誤解：部分病人會將「葡萄糖胺（glucosamine）」視為改善骨質疏鬆的方法。事實上，葡萄糖胺主要用於關節保健，而目前醫學證據並未有充分數據證實其能有效改善關節軟骨或延緩退化。不過，若個別病人服用後自覺症狀改善，一般醫生亦不會反對。💊

對乳癌病人而言，在化療後接受荷爾蒙治療（特別是 Aromatase Inhibitors, AI）期間，關節相關症狀十分常見，包括：
關節痛（arthralgia）
關節僵硬及晨僵
五十肩（adhesive capsulitis）
彈弓指（trigger finger）
媽媽手（De Quervain’s tenosynovitis）
腕管綜合症（carpal tunnel syndrome）
需要強調的是，以上症狀多屬治療相關副作用，並非骨質疏鬆的表現。⚠️

在處理方面，現行建議以非藥物治療為首選，包括：
規律伸展及拉筋運動
強化關節周邊肌肉的訓練
由物理治療師制定個人化復康計劃 🧑‍⚕️

若痛症影響日常生活，不建議長期忍耐。慢性痛症可導致睡眠障礙，繼而引發疲倦、情緒低落，甚至加劇整體痛覺敏感。😣
在需要時，可考慮短期使用止痛藥（如 acetaminophen 或 NSAIDs），以改善生活質素。同時，部分輔助治療亦有一定臨床經驗支持，例如針灸。🪡 （ 要先諮詢醫生是否適合針灸， 因為有些病人有針灸的禁忌症， 例如服用薄血藥， 血小板偏低咁等）

對於局部症狀明顯的個案，可轉介骨科醫生作進一步評估，包括局部類固醇注射等介入性治療。

另外，臨床上亦觀察到部分病人之廣泛性關節痛與焦慮或抑鬱相關。若針對情緒問題（例如使用 SSRI 或心理治療），症狀亦可能有所改善。🧠

對於需長期接受 AI 治療的病人，如經多種方法仍未能控制症狀，腫瘤科醫生會考慮：
更換另一種 Aromatase Inhibitor
改用 Tamoxifen
短暫停藥（drug holiday）作評估

‼️若關節痛嚴重影響生活質素，甚至引發抑鬱症狀，則需個別化評估治療風險與效益。
「忍痛完成荷爾蒙治療」並不能百分之百保證避免復發，但長期痛苦及情緒困擾，確實會對整體健康造成影響。
治療的核心，始終在於風險與生活質素之間的平衡。⚖️