ATLASPROFILAX ZAGREB LEON CEBOVSKI

ATLASPROFILAX ZAGREB LEON CEBOVSKI Centar za atlaso-terapiju i biomehaničku njegu tijela

LEON CEBOVSKI OSTEOPATHY Centar za manualnu terapiju i biomehaničku njegu tijela
Atlasoterapija, osteopatija, kiropraktika, refleksoterapija
Leon Cebovski D.O. - Diplomirani osteopat, Doktor medicinske kiropraktike, refleksoterapeut, certificirani Atlasprofilax terapeut

Pravilan položaj atlasa važan je za bolju povezanost centra (mozga i leđne moždine) s periferijom. Iščašen atlas konstantno vrši pritisak na leđnu moždinu, živce, limfne kanale i time ozbiljno narušava naše zdravlje. Atlasprofilax metoda je potpuno bezopasan i vrlo jednostavan zahvat: kost koja je pomaknuta sa svog anatomskog ležišta dovede se u njegov ispravan fiziološki položaj, nakon čega se omogućava organizmu da se prirodno oporavi. Jednom namješten atlas ne može se ponovno vratiti u iščašen položaj: jednom kad je atlas pravilno uzglobljen, rotacija glave je izrazito lagana, a opterećenje na čitav atlantookcipitalni zglob minimalno. S druge strane, njegove zglobne površine te dvije kosti lubanje na koje se oslanja (Processus Stylloideus) mu mehanički ne dozvoljavaju ponovno iščašenje.

https://www.facebook.com/share/p/1DAzPTySeW/?mibextid=wwXIfr
14/01/2026

https://www.facebook.com/share/p/1DAzPTySeW/?mibextid=wwXIfr

Alkohol, da ili ne — metabolički procesi u našem tijelu pri konzumaciji alkohola

Alkohol kao molekula, iskustvo i ogledalo svijesti: od jetre i srca do mozga, odnosa, libida i psihomotorike.

Dubinska analiza koja spaja biokemiju, psihologiju i filozofiju tijela — i postavlja jednostavno pitanje: koliko smo svjesni dok pijemo?

Alkohol je supstanca koja je možda više nego ijedna druga ostavila dubok civilizacijski otisak; kroz povijest je utkana u mrežu društvenih odnosa, rituala, svakodnevnice i intime čovjeka.

Od pamtivjeka, alkohol je pratio čovjeka kao sjenka i odraz njegova duha.

U starom Egiptu vino se točilo svećenicima i faraonima kao tekuća poveznica s božanskim; u Grčkoj i Rimu bilo je sredstvo dionizijskog zanosnog jedinstva, slavljenja života i prolaznosti.

U Mezopotamiji, među Sumeranima, pivo se smatralo darom bogova, a hmeljna juha često je bila sigurnija od vode.

U kineskoj kulturi alkohol je bio i ljekoviti eliksir i prinos predaka — u rukama cara, ali i obična čovjeka koji nazdravlja duhu zemlje.

U slavenskim su se zemljama medovine i rakije koristile u obredima rođenja, ženidbe i smrti — kao znak prijelaza, ali i kao most između svijeta vidljivog i nevidljivog.

Čak su i neke islamske zajednice kroz poviest dopuštale njegovu uporabu neislamskom stanovništvu, prihvaćajući mjesto i značaj koji ima u njihovoj tradiciji.

U Europi, u srednjem vijeku, vino i pivo bili su dio svakodnevice, monaških vrtova i oltara; u modernom dobu prelaze iz ritualnog u društveno, iz svetog u profano, ali zadržavaju istu simboliku — da u jednoj čaši mogu biti skriveni i radost i sjeta i ush*t i zaborav.

No, ispod olakšavajućeg osjećaja opuštenosti i topline koje izaziva, odvija se tihi kemijski proces s mnogo složenijim posljedicama.

Pitanje „da ili ne“ ne pripada više moralnom prostoru, nego biološkom i svjesnom, onom u kojem promatramo što se doista događa u tijelu kada alkohol, nakon "vesele" konzumacije, uđe u krvotok.

Biokemija: od etanola do acetaldehida

Kada unosemo alkohol (etanol), tijelo ga ne može pohraniti niti mu naći korisnu funkciju. Jetra ga zato odmah počinje razgrađivati. Taj se proces odvija u nekoliko koraka.

Alkohol dehidrogenaza (ADH) oksidira etanol u acetaldehid, koristeći pri tome molekulu NAD⁺ (nikotinamid adenin dinukleotid — koenzim koji prihvaća elektrone u metaboličkim reakcijama i omogućuje prijenos energije u stanici), koju reducira u NADH (reducirani oblik NAD⁺, koji prenosi elektrone i energiju u mitohondrije, gdje se ona pretvara u ATP — adenozin trifosfat, osnovnu „energetsku valutu“ stanice).

Aldehid dehidrogenaza (ALDH) zatim pretvara acetaldehid u acetat (octenu kiselinu), koja se dalje razgrađuje u ugljični dioksid i vodu ili koristi kao izvor energije.

Ključna točka u ovom lancu je acetaldehid — tvar mnogo toksičnija od samog alkohola. Vrlo je reaktivna i lako se veže za proteine, DNA i lipide, uzrokujući oksidativni stres, mutacije i upalu. Upravo acetaldehid, a ne etanol, smatra se glavnim kancerogenim posrednikom alkoholne konzumacije!

Metaboličke posljedice

Povišena razina NADH i smanjena NAD⁺ zaliha u jetri mijenjaju unutarnju ravnotežu metabolizma:

Glukoneogeneza se usporava, što može dovesti do hipoglikemije (niskog šećera u krvi), osobito u postu ili nakon vježbanja.

β-oksidacija masnih kiselina (proces razgradnje masti radi energije) se inhibira, pa se masnoće talože u jetri.

Lipogeneza (stvaranje novih masti) se pojačava, što dovodi do masne jetre (steatoze).

Osim toga, etanol inducira enzim CYP2E1, koji proizvodi reaktivne kisikove vrste (ROS). One oštećuju mitohondrije, iscrpljuju glutation, i otvaraju put prema upali i staničnoj smrti.

Dakle, alkohol ne razara tijelo samo izravno, već kompromitira i ravnotežu redoks sustava, čime remeti bazičnu dinamiku stanične energije.

Alkohol — jetra, gušterača i tanko crijevo

Jetra je glavni biokemijski filter tijela, ali i prva linija koja prima udar etanola i acetaldehida.

Kad jetra dulje vrijeme metabolizira alkohol, njezine stanice (hepatociti) prolaze kroz stres oksidacije, upalu i masnu degeneraciju.

Taj proces započinje kao steatoza, prelazi u steatohepatitis, a s vremenom može dovesti do fibroze i ciroze — nepovratne promjene u strukturi i funkciji jetre.

Oslabljena jetra gubi sposobnost detoksikacije, regulacije hormona i sinteze važnih bjelančevina (albumina, enzima, faktora zgrušavanja).

Gušterača, organ koji djeluje u tišini, vrlo je osjetljiva na alkohol.

Etanol stimulira prekomjerno lučenje probavnih enzima (amilaza, lipaza, tripsin) unutar same žlijezde, umjesto u crijevu, što može dovesti do autodigestije — stanja u kojem gušterača počinje „probavljati samu sebe“.

To se manifestira kao akutni ili kronični pankreatitis, s bolovima, mučninom i gubitkom apetita.

Dugoročno, alkohol oštećuje beta-stanice gušterače, smanjujući lučenje inzulina, čime se povećava rizik od inzulinske rezistencije i dijabetesa tipa 2.

U tankom crijevu alkohol djeluje dvosmjerno: izravno i posredno.

Izravno, on oštećuje epitelne stanice crijevne stijenke — njihove membrane postaju propusnije, a čvrste veze (tight junctions) slabe.

To stvara stanje poznato kao povećana crijevna propusnost (leaky gut), kroz koje u krvotok ulaze bakterijski fragmenti (LPS — lipopolisaharidi).

Posredno, alkohol mijenja mikrobiotu crijeva, smanjuje broj korisnih bakterija i potiče rast onih koje stvaraju endotoksine.

Posljedica je sistemska upala niskog intenziteta: imunološki sustav je stalno aktiviran, a jetra dodatno preopterećena jer mora neutralizirati toksine koji kroz crijeva ulaze u krv.

U tom zatvorenom krugu, crijeva, jetra i gušterača više ne djeluju skladno, nego u stanju stalne napetosti i preopterećenja.

Organizam tada više ne metabolizira alkohol — alkohol metabolizira njega.

Alkohol — srce i krvožilni sustav

U malim, povremenim količinama alkohol može izazvati blagu vazodilataciju — širenje krvnih žila koje smanjuje periferni otpor i može privremeno sniziti krvni tlak.

Taj učinak, praćen osjećajem topline i opuštenosti, često se pogrešno tumači kao “dobar za srce”. No fiziološki, riječ je o kratkotrajnom učinku parasimpatičke dominacije, a ne o stvarnom poboljšanju funkcije krvožilnog sustava.

U stvarnosti, alkohol i njegov metabolit acetaldehid dugoročno narušavaju tonus i elastičnost krvnih žila.

Stijenke arterija i vena postupno slabe, gubi se njihova elastičnost, a endoteli — stanice koje oblažu unutarnju površinu krvnih žila — postaju upalno reaktivni.

Taj proces povećava rizik od ateroskleroze, povišenog tlaka, aritmija i kardiomiopatije (osobito kod kroničnih konzumenata).

Etanol također mijenja oksidativno stanje srčanog mišića, remeteći mitohondrijsku funkciju i sintezu ATP-a u kardiomiocitima.

Učestala konzumacija uzrokuje mikrodegenerativne promjene koje se manifestiraju kao umor, slab puls i smanjena kontraktilnost srca.

Ironično, ono što kratkoročno “grije” i “otvara” srce, dugoročno ga — energetski i strukturno — blokira i oslabljuje.

Alkohol — vazomotorna aktivnost

Vazomotorna aktivnost predstavlja ritmičko širenje i skupljanje krvnih žila, proces kojim tijelo neprestano usklađuje protok krvi s potrebama tkiva.

U ravnoteži, taj se ciklus — vazodilatacijsko–vazokonstrikcijski ritam — odvija tiho, gotovo neprimjetno, pod utjecajem živčanog sustava i lokalnih kemijskih signala poput dušikovog oksida (NO), histamina, adrenalina i acetilkolina.

On je poput disanja krvnih žila: njihovo širenje donosi toplinu, kisik i hranjive tvari, a njihovo stezanje vraća tonus i ritam cirkulacije.

Alkohol taj prirodni vazomotorni puls remeti već u prvim minutama djelovanja.

Etanol i njegovi metaboliti (osobito acetaldehid) potiču naglu vazodilataciju, šireći prvenstveno površinske krvne žile i veniole, što uzrokuje poznati osjećaj topline, rumenilo i blagu euforiju.

No kako koncentracija alkohola opada, aktivira se refleksna vazokonstrikcija — žile se spazmatično sužavaju, čime krv nakratko zastaje u venulama i perifernim kapilarnim petljama.

Ovaj disbalans vazomotorne aktivnosti dovodi do zastoja i zgušnjavanja krvi u mikrocirkulaciji, stvaranja mikrougrušaka i postupnog slabljenja elastičnosti stijenki.

Kada se takvi ciklusi širenja i sužavanja ponavljaju, dolazi do vazomotorne iscrpljenosti: žile gube finu osjetljivost na živčane i kemijske podražaje, a cirkulacija postaje troma, valovita, neujednačena.

Tijelo to ponekad doživljava kao izmjenu “vrućih” i “hladnih” valova, no iza toga stoji stvarna energetska neravnoteža u mikrocirkulaciji — gubitak sinkronije između pulsa, daha i topline.

U svojoj biti, vazomotorna aktivnost je ritam svjesnosti krvi; alkohol taj ritam najprije razigra, a zatim — ako se ponavlja — polako razmrvi u kaotične valove koji više ne slijede srce, nego samo inerciju kemijskog podražaja.

Vina, destilati i histamin

Nisu svi alkoholi isti. Razlika između fermentiranih i destiliranih pića nije samo u jačini, nego i u sastavu sekundarnih spojeva.

Fermentirana pića (vino, pivo, sider) sadrže biogene amine — histamin, tiramin, putrescin.

Ako vino nije pravilno fermentirano, ili ako je pH previsok, histamin može biti vrlo visok. To uzrokuje intoleranciju: crvenilo, glavobolju, svrbež, ubrzan puls.

Destilati (rakija, votka, viski) gotovo su bez histamina, ali zato sadrže koncentriran etanol, koji snažnije opterećuje jetru.

Kisela alkoholna pića, poput vina, mogu povećati apsorpciju alkohola i pojačati histaminske reakcije, osobito kod osjetljivih osoba.

Histamin je ovdje tihi suigrač: djeluje ne kao toksin, već kao modulator vaskularnog i imunološkog odgovora. Njegovo djelovanje dovodi do venske dilatacije (širenja vena) i proširenja kapilara, što uzrokuje osjećaj topline, crvenilo lica i pojačano znojenje.

Kada se ti učinci ponavljaju, osobito u kombinaciji s djelovanjem acetaldehida i oksidativnog stresa, dolazi do slabljenja stijenki krvnih žila, smanjenja elastičnosti i lakšeg nastanka mikroskopskih oštećenja.

Tijelo se u početku uspijeva obraniti, ali dugoročno takva periferalna vazodilatacija i propusnost kapilara mogu doprinijeti razvoju upalnih procesa i oštećenju vezivnog tkiva.

Alkohol i moždana podkapacitiranost

Redovita konzumacija alkohola ne djeluje samo na jetru i krvne žile — ona mijenja i moždanu bioenergetiku.

Povećani omjer NADH/NAD⁺ i stalni oksidativni stres remete opskrbu mozga kisikom i glukozom, dok acetaldehid oštećuje neuronske membrane i sinaptičke proteine.

S vremenom dolazi do:

Smanjenja sinaptičke plastičnosti — mozak teže stvara nove veze i uči.

Smanjenja volumena sive tvari — osobito u prefrontalnom korteksu i hipokampusu.

Usporavanja prijenosa impulsa zbog oštećenja mijelinskih ovojnica.

Slabljenja kapilarnih stijenki u mozgu, što povećava propusnost krvno-moždane barijere i olakšava prodor toksina.

Rezultat je stanje koje se može nazvati moždanom podkapacitiranošću — blago, ali trajno smanjenje funkcionalne učinkovitosti mozga. Ono se ne izražava nužno kao demencija, već kao smanjena jasnoća, sporija obrada informacija, emocionalna tromost i smanjena sposobnost koncentracije.

Ono što se izvana doživljava kao „opuštanje“ ili „odmor od stresa“, iznutra je zapravo mikroenergetsko gašenje neurona, koje dugoročno slabi vitalnost živčanog sustava.

Alkohol i međuljudski odnosi

Na psihološkoj razini, alkohol djeluje kao privremeni dezinhibitor — spušta obrambene mehanizme i stvara iluziju bliskosti.

U ranim fazama, to može izgledati kao otvaranje: spontanost, toplina, lakša komunikacija. No, kako se metabolizam alkohola pretvara u metabolizam nesvjesnosti, taj osjećaj povezanosti postupno se preobražava u iskrivljenu percepciju — prema drugima i prema sebi.

Acetaldehid i neravnoteža neurotransmitera (osobito dopamina, serotonina i GABA-e) mijenjaju način na koji mozak obrađuje informacije.

Percepcija stvarnosti postaje emocionalno zamućena: gubi se nijansa, suptilnost, točnost prosudbe. Drugi ljudi počinju se doživljavati ili kroz pretjeranu projekciju (idealizaciju), ili kroz devalvaciju (odbojnost, sumnju, agresiju).

Dugoročno, alkohol razgrađuje sposobnost autentične empatije — sposobnost da drugoga percipiramo kao stvarno biće, a ne kao produžetak vlastitog emocionalnog stanja.

U odnosima, to vodi prema degradaciji povjerenja, površnom povezivanju, i osjećaju unutarnje izolacije.

Osoba koja redovito pije postupno gubi zrcalni osjećaj za stvarnost — sposobnost da prepozna sebe kroz druge.

Tako se, paralelno s biokemijskim trošenjem jetre i mozga, događa i duhovna erozija odnosa: ljubav, prijateljstvo i iskrenost postaju žrtve kemijskog zamućenja svijesti.

Alkohol i libido

Alkohol ima dvoznačan odnos s libidom — istodobno ga budi i gasi.

Na početku djeluje kao inhibicijski relaksant, snižava razinu tjeskobe i povećava osjećaj otvorenosti, čime prividno oslobađa seksualnu želju.

Pojačano lučenje dopamina i endorfina stvara dojam euforije, topline i privlačnosti, dok venska dilatacija povećava protok krvi i tjelesni osjećaj uzbuđenja.

No, već u srednjem i dugoročnom djelovanju, etanol i acetaldehid dovode do smanjenja testosterona (kod muškaraca) i poremećaja estrogen-progesteronske ravnoteže (kod žena).

Istodobno, smanjenje opskrbe živčanog sustava kisikom i poremećaj u metabolizmu dopamina rezultiraju smanjenom osjetljivošću i odgođenim ili oslabljenim odgovorom na podražaje.

Paradoks alkohola i libida leži u tome što privremeno potiče želju, ali dugoročno otupljuje erotsku prisutnost.

Ono što u početku izgleda kao oslobađanje strasti, često je samo kemijska iluzija bliskosti — trenutak u kojem tijelo reagira, ali svijest nije istinski prisutna.

Alkohol i psihomotorika

Psihomotorika — koordinacija između percepcije, misli i pokreta — iznimno je osjetljiva na alkohol.

Već male količine etanola usporavaju reakcijsko vrijeme, narušavaju ravnotežu i preciznost pokreta, dok veće koncentracije remete komunikaciju između malog mozga, bazalnih ganglija i frontalnog korteksa.

Rezultat je gubitak finoće i svjesnosti pokreta, uz istovremenu subjektivnu iluziju lakoće i sigurnosti.

Etanol smanjuje osjetljivost receptora u mišićima i vestibularnom sustavu, pa tijelo gubi unutarnji osjećaj orijentacije.

Iz tog razloga alkohol stvara privremeni osjećaj lepršavosti — tijelo djeluje slobodnije, a zapravo gubi integritet i povezanost.

Dugoročno, redovita konzumacija alkohola dovodi do neuromuskularne inkoordinacije, tremora i smanjenja proprioceptivnog fokusa — osjećaja gdje se tijelo nalazi u prostoru.

Tako alkohol, koji privremeno oslobađa pokret, s vremenom oduzima gracioznost istog, narušavajući pritom finu harmoniju između volje, daha i kretnje — između svijesti i inteligencije upravljanja tijelom.

Dublji sloj: alkohol i redoks ravnoteža

Redoks ravnoteža predstavlja ekvilibrij između oksidacijskih i redukcijskih procesa u tijelu — između predaje i primanja elektrona.

To je unutarnji ritam stanične energije, poput daha koji omogućuje svaku metaboličku promjenu.

Kada je taj odnos skladan, stanice dišu, obnavljaju se i stvaraju životnu energiju (ATP).

No kada alkohol poremeti omjer između NAD⁺ i NADH, tijelo ulazi u stanje metaboličke zasićenosti — previše elektrona, premalo kisika.

U tom disbalansu gubi se jasnoća, vitalnost i ritam, i ono što je prije bilo "svjetlost" pretvara se u zagušenu tišinu stanica.

Svaka molekula etanola prolaskom kroz jetru mijenja odnos oksidacije i redukcije u cijelom organizmu. Taj pomak utječe na sve — od sinteze hormona i neurotransmitera do mitohondrijskog disanja.

Zato je učinak alkohola na raspoloženje, jasnoću i osjetilnost zapravo biokemijski odjek tog pomaka.

U malim dozama, alkohol privremeno smanjuje inhibicijske signale i stvara osjećaj lakoće.

Ali na staničnoj razini, ta „lakoća“ odgovara otvaranju membrana i gubitku stabilnosti.

Organizam se, u svojoj tišini, bori da ponovno uspostavi redoks ravnotežu — da ponovno prodiše u mjeri koja mu pripada.

Zaključak

Na pitanje „alkohol, da ili ne“ nameče se sasvim jasan odgovor.

Biokemija ga jasno potvrđujei: problem nije etanol sam po sebi, nego ono u što se pretvara — acetaldehid, i način na koji taj proces remeti unutarnju dinamiku energije i ravnoteže fizioloških sustava.

Povremeno, svjesno uživanje može biti dio ljudskog iskustva.

No, kada se granica izgubi, alkohol prestaje biti društveni ili hedonističko-estetski užitak i postaje ozbiljan biokemijski, emocionalni i duhovni poremećaj koji se prožima kroz svaku stanicu tijela i svijesti.

U konačnici, odgovor na ovo pitanje oduvijek je svima dobro znan — pitanje je više svjesnosti izbora.


Tagovi













www.leobcebovski.com

https://www.facebook.com/share/p/17gMmhjwZw/?mibextid=wwXIfr
08/01/2026

https://www.facebook.com/share/p/17gMmhjwZw/?mibextid=wwXIfr

Išijas: klinički okvir, uzroci, mitovi i terapijski pristup

U modernom načinu života sve se manje krećemo, a sve više sjedimo, vozimo se, radimo za ekranom i živimo u ritmu koji tijelu rijetko daje priliku za prirodno, raznoliko gibanje. Time se postupno gubi svakodnevni kontakt s tijelom, jer pažnja ostaje u glavi, u planiranju i intelektualnom naporu, dok se signali iz mišića, zglobova i disanja sve manje registriraju. Kad komunikacija s tijelom oslabi, pokret postaje siromašniji, manje spontan i manje prilagodljiv, a psihomotorika (način na koji živčani sustav organizira pokret) postupno gubi finu regulaciju. S vremenom se javlja posturalna rigidnost (ukrućen obrazac držanja), smanjuje se varijabilnost pokreta i tijelo sve češće traži “kratka rješenja” kroz kompenzacije. Takve kompenzacije same po sebi ne moraju odmah boljeti, ali dugoročno stvaraju uvjete za preopterećenje pojedinih regija, osobito na prijelazu lumbalne kralježnice, zdjelice i k*ka. U tom kontekstu živčani sustav često postaje osjetljiviji, jer se tkiva manje gibaju, slabije klize jedno preko drugoga i imaju manju toleranciju na svakodnevni stres i opterećenje. U praksi to znači da se sve češće susrećemo s bolovima koji nisu samo “lokalni”, nego slijede određene obrasce, uključujući i bol koja se širi u nogu. Zato nije čudno da je išijas, odnosno išijalgija, jedan od najčešćih problema suvremenog čovjeka, osobito kad se život svede na sjedenje, povremene napore i manjak sustavne tjelesne higijene. Važno je pritom razumjeti da se iza istog simptoma mogu skrivati različiti mehanizmi, pa je prvi korak uvijek jasnije razumijevanje što taj simptom zapravo znači. Upravo zato ima smisla najprije postaviti klinički okvir, a tek onda govoriti o uzrocima, mitovima i rješenjima.

Išijas je pojam koji se u svakodnevnom govoru koristi vrlo široko, često kao opći naziv za bol koja se proteže od lumbalnog dijela kralježnice pa niz nogu, ili jednostavno kao “upala ishijadičnog živca”. U kliničkom smislu, međutim, preciznije je reći da išijas predstavlja sindrom simptoma (skup znakova i doživljaja koji se pojavljuju zajedno), pri čemu bol, peckanje, trnjenje ili osjećaj “strujanja” može započeti u lumbalnoj regiji (donji dio leđa) ili glutealnoj regiji (stražnjica) te se potom širiti niz nogu, ponekad sve do stopala, uz moguće promjene osjeta ili, u izraženijim slučajevima, motoričko zatajenje (slabost mišića). Kad govorimo o išijasu, često se koristi i pojam išijalgija (bol duž ishijadičnog živca), što znači da se bol i neugodni osjeti šire duž p**a kojim prolazi ishijadični živac (n. ischiadicus – najveći živac u tijelu), od donjih leđa i stražnjice prema nozi, pri čemu uzrok može biti iritacija samog živca ili njegovih korjenova, smanjena sloboda klizanja kroz okolna tkiva, ili upalna reaktivnost u okolini, pa se u praksi ne radi uvijek o “upali živca” u užem smislu, nego o širem problemu odnosa živca i prostora kroz koji prolazi.

Ishijadični živac je glavni “autoput” periferne inervacije (živčane opskrbe) za donji ekstremitet, jer prenosi osjetne informacije (dodir, bol, temperaturu) iz velikog dijela noge prema središnjem živčanom sustavu, ali istovremeno prenosi i motoričke impulse (naredbe za pokret) prema mišićima koji omogućuju hod, stabilnost i finu kontrolu noge. Zbog toga njegova iritacija ne daje samo bol, nego često i trnjenje, promjene osjeta, osjećaj slabosti ili nesigurnosti, pa čak i promjenu načina hoda, jer se tijelo instinktivno prebacuje u protektivni obrazac. Anatomskim putem on prolazi kroz područja koja su biomehanički vrlo aktivna (lumbosakralna regija, zdjelica, duboka stražnjica i k*k), pa je osjetljiv na uvjete “prostora i klizanja” duž cijelog svog p**a, a ne samo na jednom mjestu. Upravo zato ishijadični živac nije važan samo kao izvor simptoma, nego i kao pokazatelj koliko su nam posturalni ovjes, fascijalna gibljivost i tolerancija tkiva usklađeni s onim što svakodnevno tražimo od tijela.

Važno je naglasiti da riječ “išijas” opisuje obrazac simptoma, iza kojeg može stajati više različitih mehanizama, a upravo ta razlika u mehanizmu često određuje hoće li se stanje smiriti brzo, hoće li se vraćati u epizodama, ili će postati kronično, s povremenim pogoršanjima.

1) Simptomi: kako se išijas najčešće manifestira u tijelu

Najčešće se pojavljuju jedan ili više sljedećih simptoma:

bol u donjim leđima i/ili u stražnjici

širenje boli niz nogu (ponekad prema listu ili stopalu)

parestezije (trnjenje, peckanje) ili disestezije (neugodni, “neprirodni” osjeti)

osjećaj zatezanja duž stražnje strane noge, osobito pri određenim položajima

pogoršanje pri sjedenju, sagibanju ili rotacijama trupa

ponekad osjećaj slabosti ili motoričke nesigurnosti u nozi

Jedan vrlo važan znak, koji je često vidljiv već na prvi pogled, jest protektivni posturalni obrazac (zaštitni položaj tijela kojim se smanjuju iritacija i bol): zdjelica može “pobjeći” u asimetriju, trup otići u bočno savijanje, a lumbalna kralježnica se organizira u kompenzacijski luk, pri čemu hod postaje zaštitnički, s kraćim korakom i izbjegavanjem opterećenja jedne strane; to nije “navika” niti “loše držanje”, već čest znak da živčani sustav pokušava pronaći položaj koji smanjuje bol, napetost ili pritisak na živčane strukture.

U velikoj većini slučajeva išijalgija je mehaničko-funkcionalni problem, ali vrijedi imati na umu i rjeđe sistemske uzroke: ponekad radikularne simptome (simptomi koji dolaze od iritacije živčanog korijena) mogu potaknuti infekcije poput herpes zoster (reaktivacija varicella-zoster virusa u živčanom gangliju) ili Lyme neuroborelioze (neurološka manifestacija infekcije nakon uboda krpelja), a pitanje “zakiseljenosti” ima smisla samo u strogo medicinskom značenju acidoze (poremećaj acidobazne ravnoteže u težim metaboličkim stanjima), što nije tema “alkaliziranja”, nego medicinske obrade i liječenja uzroka.

2) Živac kao tkivo u prostoru: neurobiomehanička osnova

U osteopatskom i funkcionalnom promišljanju ključno je razumjeti da živac nije nepomična “struna” čvrsto fiksirana za okolna tkiva, već da mora imati prostor i slobodu klizanja (glide – sposobnost da se pomiče u odnosu na okolna tkiva) te toleranciju na strain (elongacija – rastezanje u pokretu) i shear (smicanje – klizno trenje), jer se u svakodnevnim aktivnostima živčani sustav stalno prilagođava promjenama položaja, napetosti i opterećenja.

Kad se smanji ekskurzija živca (njegova “rezerva pokretljivosti”), kad se povećaju trenje i napetost duž p**a, ili kada se živac “slijepi” za okolna tkiva zbog promjena u perineuralnom okruženju (tkiva i klizne ravnine oko živca), tada prag tolerancije pada i simptomi se lakše provociraju, što u praksi znači da pokreti koji su nekoć bili neutralni počinju izazivati bol, trnjenje ili osjećaj “strujanja”.

3) Primarni mehanizmi: odakle može dolaziti ishijadični sindrom

Za razumijevanje uzroka korisno je klinički razmišljati u tri glavne skupine, uz mogućnost njihove kombinacije.

A) Proksimalno: korijen živca i “spinalni otvori”

Živčani korjenovi izlaze iz kralježnice kroz foramen (intervertebralni otvor – prostor između kralježaka kroz koji prolazi živac) i prolaze kroz područje lateralnog recesusa (dio spinalnog kanala gdje se korijen “usmjerava” prema foramenu), pa kada je taj prostor sužen ili dinamički “zatvaran” određenim položajima, može nastati radikularna bol (bol koja slijedi živčani obrazac), osobito ako je solicitirana zona DRG-a (dorsal root ganglion – ganglij osjeta koji je često izrazito reaktivan).

Važno je naglasiti da ovdje nalaz na MR-u ne govori uvijek cijelu priču, jer veliki dio problema određuje dinamika: kako kralježnica i zdjelica organiziraju pokret te koji položaji i opterećenja (kompresija – tlak, rotacija – uvrtanje, fleksija/ekstenzija – sagibanje/ispružanje) zatvaraju prostor i provociraju simptome.

B) Kemijsko-upalni “gain” (povišena reaktivnost)

U nekim slučajevima simptomi mogu biti jaki, a morfološki nalaz ne izgleda “dramatično”, što upućuje na kemijsko-upalnu komponentu (neuro-upalna reaktivnost tkiva), pri čemu živac i okolna tkiva imaju snižen prag tolerancije; u takvim stanjima pretjerano istezanje ili “guranje kroz bol” često pogoršava situaciju, jer se živčani sustav ponaša kao “pojačalo” koje preburno reagira na mehanički podražaj.

C) Extraspinalno: duboki glutealni prostor i k*k

Ishijadični živac prolazi kroz dubinu mišića stražnjice u tzv. duboki glutealni prostor (područje gdje živac prolazi među mišićima i fascijama) te zatim uz strukture k*ka, pa ovdje simptomi mogu nastati zbog smanjenog klizanja, fascijalnih ograničenja ili mehaničkog konflikta; često se spominje mišić piriformis, no klinički je korisnije govoriti o cijelom “tunelu” kroz koji živac prolazi, uključujući i odnos prema k*kovima i posteriornim strukturama.

4) Double-crush: kad se tolerancija smanji na dvije razine

Jedan od najčešćih razloga recidiva i “nepredvidivosti” simptoma jest tzv. double-crush (dvostruko opterećenje živca): proksimalno postoji blaga iritacija ili snižen prag tolerancije na razini korijena/foramena, a distalno postoji smanjeno klizanje ili iritacija u glutealnom prostoru ili oko k*ka; svaka razina sama možda ne bi dala punu kliničku sliku, ali zajedno sustav “pređe prag” i simptomi se aktiviraju.

Ovo je i razlog zašto terapija usmjerena samo na jednu točku (samo leđa ili samo stražnjica) ponekad daje kratkotrajno olakšanje, dok se problem vraća čim se vratimo stvarnom životu i stvarnom opterećenju.

5) Klinička orijentacija: dominira li više proksimalno ili distalno?

Iako je za preciznu diferencijaciju potreban pregled, postoje obrasci koji pomažu orijentaciji.

Ako dominira proksimalno (foramen/lateralni recesus), često su jači okidači sagibanje, kompresija i položaji koji zatvaraju prostor, a ponekad kašalj/kihanje te određeni neurodinamički testovi (SLR – podizanje ispružene noge; Slump – test neuralne napetosti) mogu reproducirati poznatu bol. Ako dominira distalno (deep gluteal/k*k), često je sjedenje snažan okidač, bol dominira u stražnjici, a položaji k*ka (rotacije, duboka fleksija) mogu provocirati simptome.

U praksi se ta dva obrasca često preklapaju, pa je najkorisnije misliti u terminima dominanti i tolerancije sustava, a ne u terminima “jednog uzroka”.

6) Fascije i perineuralno okruženje: tajna je u “gibljivosti” i kvaliteti tkiva

Fascije (mreža vezivnog tkiva koja povezuje strukture i prenosi napetost) nisu samo “omotač” mišića, nego funkcionalno tkivo koje snažno utječe na biomehaniku, a ujedno stvara perineuralno okruženje u kojem živac mora kliziti; kada fascije postanu rigidne, adhezivne ili kronično prenapete, živac često izgubi dio svoje ekskurzije i prag tolerancije se smanjuje.

Dodatno, jedan često zanemaren globalni faktor je “suhoća” vezivnih tkiva (dehidracija vezivnog tkiva – manja količina vode u fascijama i drugim vezivnim strukturama), jer vezivno tkivo nije samo pasivna ambalaža, nego materijal koji kvalitetu svoje elastičnosti i klizanja velikim dijelom duguje hidrataciji i sastavu izvanstanične matrice (gelasti dio tkiva koji omogućuje “slip” između slojeva). Kad se manje krećemo, tkiva se manje “pumpaju” i manje se izmjenjuje tekućina u njima, pa se smanjuje i kvaliteta kliznih ravnina, a time i ukupna pokretljivost fascijalnih slojeva i perineuralnog okruženja. Uz to, prehrambeni obrazac može dodatno pojačati dojam suhoće: ako unosimo premalo kvalitetnih masnoća, a previše “suhe” procesirane hrane uz premalo tekućine, organizam lakše ulazi u stanje slabije hidracije, što se u praksi može odraziti na osjećaj krutosti i slabiju adaptabilnost tkiva. Ne tvrdimo da je dehidracija “jedini uzrok” išijalgije, ali u kontekstu neurofascijalne higijene ona je važna jer manje hidrirano vezivno tkivo često znači manju elastičnost, slabije klizanje i niži prag tolerancije na opterećenje, pa onda i živčani sustav lakše reagira na mehaničke podražaje.

U praksi to znači da nam svakodnevno trebaju i pokret koji “pumpa” fascije, i dovoljna hidracija, i prehrana koja donosi kvalitetne masnoće, jer se elastičnost i klizanje tkiva ne grade samo istezanjem, već i materijalom od kojeg je tkivo “napravljeno”, pa ćemo, ako uz redovitije kretanje i bolju hidraciju uvedemo i namirnice poput: masne plave ribe (sardina, skuša, losos), mljevenih lanenih sjemenki, chia sjemenki, oraha, ekstra djevičanskog maslinovog ulja i avokada, već početi značajno doprinositi kvaliteti tkiva, njegovoj mekoći i sposobnosti adaptacije, a time i stvaranju boljih biomehaničkih uvjeta u kojima se i perineuralno okruženje (tkiva oko živca) može pokretati slobodnije, kliziti aktivnije i bolje pratiti pokret bez nepotrebnog trenja i iritacije.

Zbog svega toga u dugoročnoj prevenciji ima smisla govoriti o neurofascijalnoj higijeni (održavanje elastičnosti tkiva koja podržavaju živčani sustav), pri čemu pilates, ples, yoga, tai chi i ostale discipline koje uključuju sustavna istezanja i kontrolu pokreta često pomažu jer smanjuju globalnu rigidnost, poboljšavaju elastičnost i vraćaju tijelu sposobnost mekane adaptacije na opterećenje.

7) Akutna faza: što je razumno i sigurno

U akutnoj fazi cilj nije “pobijediti bol”, već smiriti iritaciju i povratiti toleranciju.

Najčešće pomaže položaj rasterećenja (npr. noge na stolici, bočni položaj), kratke šetnje i mikro-pauze u sjedenju, te izbjegavanje agresivnih istezanja koja pogoršavaju već postojeće simptome; ako se pojave crvene zastavice (progresivna slabost, poremećaj mokrenja/stolice, sedlasta utrnulost), tada se ne radi o temi manualne terapije, već o indikaciji za hitnu medicinsku obradu.

7b) Kako u terapijskoj praksi pristupiti išijasu: globalno, lokalno i specifično

Pri radu s išijasom, u osteopatskom okviru ne promatra se samo “bol u nozi” kao izolirani simptom, nego pokušava razumjeti što se u sustavu dogodilo da je živčani put izgubio toleranciju, zašto se pojavio protektivni posturalni obrazac i na kojoj razini je sustav “prešao funkcionalni prag”. To je razlog zašto se ovoj tematici uvijek nastoji pristupiti kompleksno, prvo globalno, lokalno i potom specifično, jer tek kombinacija ta tri nivoa sagledavanja najčešće daju stabilan rezultat, a ne samo kratkotrajno olakšanje.

1) Globalni pristup: uspostaviti centričnost lokomotornog sustava, vratiti gibljivost tkiva i slobodu pokreta

Globalni pristup znači da ne radimo samo na jednom segmentu, nego gledamo cijelu biomehaničku i neurofascijalnu sliku, jer išijas vrlo često nije samo “točka”, već stanje sniženog praga tolerancije u kojem se tijelo organizira kruto, kompenzacijski i zaštitnički. U toj fazi naš cilj nije samo “smiriti bol”, nego vratiti slobodu kretanja i napraviti ono što ja u svom radu zovem centralizacija lokomotornog sustava (uspostavljanje centričnijeg, uravnoteženog “ovjesa” tijela), odnosno dovesti sustav u stanje u kojem su osnovne osi poravnate i opterećenje se raspodjeljuje simetričnije, pa tkiva imaju manje nepotrebnog trenja i napetosti. To u praksi znači da težimo da je glava centrirana u odnosu na vrat (centričnost AO kompleksa – atlanto-okcipitalni spoj glave i vrata), da rameni obruč bude uravnotežen (ramena i lopatice u centričnijem položaju – bez kronične elevacije, protrakcije ili rotacijskih kompenzacija), da se kralježnica organizira u odnosu na zdjelicu bez stalnog “povlačenja” na jednu stranu, te da je zdjelica u što centričnijoj poziciji. Paralelno gledamo i “donji ovjes”: jesu li noge funkcionalno poravnate, kako stopala nose težinu, te postoji li izražena everzija ili inverzija (odlazak stopala prema unutra ili prema van) koja onda lančano mijenja koljeno, k*k i položaj zdjelice, a posljedično i mehaničke uvjete za lumbosakralnu regiju. U tom globalnom sloju mi radimo na tome da se smanji posturalna rigidnost, poboljša varijabilnost pokreta i normalizira disanje, te po potrebi uključujemo kraniosakralni rad (kraniosakralna terapija – pristup koji ciljano radi na odnosu kranija i sakruma kroz tkivne napetosti i ritmove) kako bismo optimizirali kraniosakralnu os, jer kad se taj “okvir” centriranije posloži, živčani sustav često spontano spusti zaštitni tonus i dobije više prostora da se ponaša mirnije. Drugim riječima, globalno mi stvaramo uvjete da periferni živčani sustav dobije više slobode u cijelom “ovjesu” tijela, pa lokalni i specifični rad na području zdjelice i na samom živčanom putu postaju učinkovitiji i dugotrajniji. Kad se taj ovjes centralizira, smanjuje se potreba tijela za protekcijom i smanjuje se broj mikrokompenzacija koje tijekom dana konstantno podižu tenziju, “koče” tkiva u njihovoj pokretljivosti, pa samim time tiho hrane i održavaju iritaciju živca.

2) Lokalni pristup: zdjelica, zdjelično dno, trtica, lumbosakralna baza i visceralna dinamika

Kad govorimo o lokalnom pristupu, fokus je na regiji koja je kod išijasa gotovo uvijek ključna, a to je područje zdjelice i lumbosakralne baze (prijelaz donje lumbalne kralježnice u sakrum), jer se upravo tu spajaju posturalne sile, mišićno-fascijalne napetosti i “tuneli” kroz koje prolaze živčane strukture, pa već i mala asimetrija ili kronična kontrakcija može dugoročno održavati iritaciju. Lokalno nam je cilj centrira­ti zdjelicu i smanjiti kompenzacijske rotacije ili nagibe koji se često razviju kao posljedica protektivnog obrasca, jer kada se zdjelica stalno drži u “bijegu”, ishijadični put često gubi kvalitetu klizanja i toleranciju na opterećenje.

U tom okviru posebno procjenjujemo stanje zdjeličnog dna (mišićno-fascijalna “dijafragma” dna zdjelice), jer zdjelično dno rijetko djeluje izolirano: ono je dio integriranog sustava s dijafragmom, trbušnim zidom i lumbalnom regijom, pa kronične kontrakcije ili zaštitno držanje u tom području mogu održavati napetost kroz cijelu zdjelicu, mijenjati mehaniku sakruma i posredno utjecati na biomehaničke uvjete živčanog p**a. Lokalno također obavezno uključujemo i trticu (coccyx – završni dio kralježnice), jer trtica nije “mala kost bez važnosti”, već mjesto hvatišta fascija i ligamenata te dio mehanike zdjeličnog dna; ako je trtica rigidna, u devijaciji ili “zaključana” nakon pada, dugotrajnog sjedenja ili kronične napetosti, ona može održavati tonus u zdjeličnom dnu i time kočiti cijelu regiju u pokretljivosti, a upravo to zna biti tihi okidač recidiva. Lokalno sagledavaju se i odnosi sakroilijakalnog kompleksa (SI zglob – spoj sakruma i ilijačne kosti), jer njegova rigidnost ili asimetrična mehanika može održavati torsije zdjelice i hraniti obrazac iritacije.

Osim mišićno-koštanog dijela, u lokalnom pristupu uzimama se u obzir i visceralna komponenta (odnos organa i fascija), jer fascijalne restrikcije u području donjeg abdomena i male zdjelice mogu smanjiti klizanje slojeva i promijeniti “tension mapu” regije, a u nekih ljudi postoje i priraslice (fascijalne/ožiljne veze koje smanjuju pokretljivost tkiva), osobito nakon upala ili operacija. Kad takve faktore prepoznamo, lokalno radimo na vraćanju mobilnosti i klizanja: kroz dozirane mobilizacije mekih tkiva (mobilizacija – kontroliran poticaj tkivu i zglobu), oslobađanje fascijalnih ograničenja, rad na trtici i zdjeličnom dnu, normalizaciju sakroilijakalnih odnosa, te postupno centriranje zdjelice u funkcionalnom kretanju.

Da ovo ne ostane apstraktno, lokalna disfunkcija se u praksi često prepoznaje po konkretnim obrascima: kod nekih od nas simptomi se najviše javljaju u sjedenju, osobito nakon 20–40 minuta, kao da “duboko u stražnjici nešto zateže”, dok se pri hodu djelomično smire; kod drugih se bol javlja pri prijelazu iz sjedenja u stajanje, kao da zdjelica ne može “uhvatiti centar”, pa tijelo odmah ulazi u protektivni nagib; kod trećih se vidi da jedna noga stalno nosi više težine, a druga se izbjegava, kao da je cijeli ovjes pomaknut, što s vremenom održava asimetrični tonus zdjeličnog dna i lumbosakralne regije. Često se pojavi i osjećaj povlačenja u preponi ili duboko u zdjelici, uz dojam da je k*k “krut” ili da se jedna strana teže otvara, što sugerira da lokalni fascijalni i zglobni odnosi sudjeluju u slici. Lokalni sloj često čini razliku između “olakšalo mi je” i “više mi se ne vraća”, jer kad zdjelica ostane u kompenzaciji i kad zdjelično dno ostane u kroničnoj kontrakciji, tijelo se brzo vrati u protektivni obrazac i ponovno stvara uvjete u kojima se iritacija živca lako reaktivira.

3) Specifični pristup: gdje živac gubi slobodu, kako to prepoznamo i kako vraćamo klizanje

Specifični pristup znači da ne ostajemo samo na globalnoj harmonizaciji i lokalnom centriranju zdjelice, već da se pokuša što jasnije odrediti gdje ishijadični put gubi slobodu, odnosno na kojoj razini živac postaje preosjetljiv, “zapinje” u klizanju ili se ponaša kao da je prionuo uz okolna tkiva. U praksi to nije potraga za jednom točkom, nego kombinacija kliničkog razmišljanja i palpatorne procjene u kojoj gledamo tri stvari: gdje se simptomi najlakše provociraju, gdje se najlakše smiruju i kako se živčani sustav ponaša u pokretu, odnosno u neurodinamici.

U tom specifičnom sloju mi često koristimo funkcionalne i neurodinamičke testove poput SLR-a ili Slump testa, ali ne kao “sami sebi svrhu”, nego kao način da vidimo je li dominantan obrazac više tension ili više glide, te na kojem se segmentu put “lomi”. Kada sumnjamo na distalniju komponentu, mapiramo deep glutealni prostor, područje oko ishijalne kosti, hamstringski “tunel”, te odnos k*ka i njegovih rotacija, jer k*k vrlo često mijenja mehaničke uvjete kroz koje živac prolazi. Kada sumnjamo na proksimalnu komponentu, promatramo lumbosakralni prijelaz, foraminalne i lateralno-recesusne uvjete, te kako se simptomi ponašaju u položajima koji zatvaraju ili otvaraju taj prostor.

Kad lociramo dominantno mjesto gubitka slobode, specifični terapijski cilj nije “napasti živac”, nego optimizirati perineuralno okruženje tako da živac može kliziti i mikro-pokretati se bez nepotrebnog trenja i iritacije. To radimo doziranim mobilizacijskim tehnikama i, kada je indicirano, impulsnim tehnikama, pri čemu nam je kriterij uvijek isti: terapija mora smanjiti mehanosenzitivnost, a ne je pojačati. U praktičnom jeziku: cilj nam je postići “odljepljivanje” i povećati toleranciju, a ne izazvati “strujanje” niz nogu i ostaviti sustav još reaktivnijim.

U tom specifičnom sloju često se dogodi jedna važna promjena: simptomi se prestanu solecitirati na male podražaje, tijelo postupno izlazi iz protektivnog posturalnog obrasca, a pokret postaje manje oprezan i manje kompenzacijski, što je znak da se prag tolerancije podigao. Tek tada ima smisla postepeno graditi kapacitet kroz kretanje i vježbe, jer specifični rad bez rekondicioniranja često ostane samo kratkotrajna korekcija, dok se s rekondicioniranjem pretvara u stabilnu promjenu. Na kraju, specifični pristup je u našem radu most između “sustava” i “točke”: globalno i lokalno pripremimo teren, a specifično vratimo klizanje tamo gdje živac realno gubi slobodu, i upravo ta kombinacija najčešće daje dojam da problem nije samo privremeno utišan, nego stvarno pomaknut prema rješenju.

Zašto je s terapijama važno krenuti na vrijeme: intervencija prije priraslica i ožiljnog “okvira”

U našem iskustvu išijalgiju je važno tretirati čim ranije, ne zato što “kasnije nema pomoći”, nego zato što se s vremenom u tkivima oko živca počinje organizirati dodatni mehanički problem: perineuralne adhezije i ožiljna organizacija (priraslice/ožiljno tkivo oko živca koje smanjuje klizanje). Biološki gledano, nakon iritacije ili mikroozljede u tkivima kreće faza cijeljenja u kojoj fibroblasti pojačano stvaraju kolagen i matricu, a taj proces je osobito aktivan u ranim tjednima; praktično, to znači da rani terapijski prozor često čini razliku između problema koji se relativno brzo smiri i problema koji postane kroničan i “mehanički tvrd”. Kad se taj “ožiljni okvir” učvrsti, živac sve teže klizi, raste mehanosenzitivnost, a tijelo sve lakše ulazi u protektivni obrazac, pa problem tada često više nije samo akutna iritacija, nego i kronično smanjena pokretljivost slojeva. U toj fazi terapija je i dalje moguća, ali obično traži dulje cikluse i strpljiviju progresiju, jer ne “gasimo” samo simptom, nego postupno vraćamo klizanje, toleranciju i funkcionalnu centričnost cijelog sustava.

8) Mitovi o išijasu (i zašto su klinički varljivi)

Mit 1: “Ako bol ide niz nogu, uvijek je isti uzrok.”

Iako se simptomi mogu činiti sličnima, širenje boli niz nogu nije jedan jedini uzrok niti jedna dijagnoza, već obrazac koji može nastati iz različitih mehanizama, pa je razlika između radikularne boli i somatski prenesene boli ključna za smjer terapije, jer ono što pomaže jednom mehanizmu može drugome biti neutralno ili čak pogoršavajuće.

Mit 2: “Ako nema ‘ozbiljnog’ nalaza, onda problem nije ozbiljan.”

Jačina simptoma i nalaz na slici (MR/CT) ne moraju biti proporcionalni, jer simptome često ne određuje samo “koliko nešto pritišće”, nego i reaktivnost tkiva, posebno u području DRG-a i u perineuralnom okruženju.

Mit 3: “Svaka bol niz nogu je išijas.”

Mnoge boli koje se šire u nogu nisu radikularne, već su posljedica miofascijalnih obrazaca, disfunkcije k*ka ili zdjelice, iritacije u deep glutealnom prostoru ili prenesene boli iz lumbopelvičnog sustava, pa je važno razlikovati radi li se o neuralnoj iritaciji ili o drugim izvorima koji samo “glume” išijas.

Mit 4: “Mirovanje je najbolje rješenje.”

Kratkotrajno rasterećenje može pomoći, ali dugotrajno mirovanje često smanjuje toleranciju tkiva, pojačava zaštitničke obrasce i snižava prag provokacije, pa se stabilniji oporavak najčešće gradi kroz dozirano kretanje, mikro-pauze i postupno vraćanje funkcije.

Mit 5: “Ako se dobro istegnemo, živac će se ‘osloboditi’.”

Agresivno istezanje u fazi visoke reaktivnosti često pogoršava simptome, jer živac nije pasivna struktura koju treba “izvući”, nego tkivo koje mora kliziti i tolerirati napetost, pa kada je prisutna mehanosenzitivnost, previše napetosti često povećava “strujanje” i parestezije, dok je sigurnije krenuti s doziranim pristupom i progresijom tolerancije.

Mit 6: “Operacija trajno rješava išijas.”

Operativno liječenje u selektiranim slučajevima može biti izuzetno učinkovito, osobito kada postoji jasna korelacija kliničke slike i mehaničke kompresije, jer zahvat može dekomprimirati korijen živca ili proširiti spinalne otvore i tako brzo smanjiti radikularnu bol, ali operacija nije automatska garancija trajnog rješenja, jer se nakon zahvata mogu razviti ožiljne promjene i priraslice (npr. epiduralna/perineuralna fibroza – ožiljno tkivo oko živčanih struktura) koje smanjuju klizanje i povećavaju mehanosenzitivnost, pa je nakon operacije često presudna strukturirana rehabilitacija prema protokolu i, kada je indicirano, postupna mobilizacija mekih tkiva oko operiranog segmenta.

9) Osobni osteopatski naglasak: kraniosakralna os i posturalni ekvilibrij

U mom terapijskom iskustvu dugoročna stabilnost simptoma se često poboljšava kada optimiziramo globalni posturalni okvir, osobito odnos glave i vrata te odnos baze kralježnice i zdjelice, jer se tada smanjuje globalna “spinalna tenzija” i stvaraju povoljniji uvjeti za mikropokretljivost korjenova i neurodinamičku toleranciju.

U praktičnom radu to često uključuje oslobađanje AO kompleksa (atlanto-okcipitalni zglob – spoj glave i vrata) i subokcipitalnih tkiva (duboka tkiva ispod zatiljka) s jedne strane, te rad na zdjeličnom dnu, na tkivima oko trtice i lumbosakralnog prijelaza s druge, s ciljem uspostave centričnijeg posturalnog ekvilibrija (uravnoteženiji položaj i raspodjela sila), u kojem se živčani sustav često ponaša mirnije, a tolerancija na opterećenje postupno raste.

Zaključak

Išijas je sindrom koji najčešće nastaje kada se prag tolerancije neuralnog sustava smanji zbog kompresije, upalne reaktivnosti, smanjenog klizanja ili kombinacije više razina (double-crush), pa se stabilni terapijski rezultati postižu tek kada prepoznamo dominantni mehanizam i napravimo temeljit plan: smiriti reaktivnost, vratiti pokretljivost tkiva i klizne ravnine, normalizirati posturalni odnos leđa–zdjelica–k*k, te dugoročno održavati elastičnost i slobodu pokreta kroz pametno dozirano gibanje, uz globalno–lokalno–specifični pristup koji smanjuje recidive i vraća funkcionalnu sigurnost tijelu.

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Leon Cebovski Osteopathy
Centar za manualnu terapiju i biomehaničku njegu tijela
Šetalište Andrije Kačića Miošića 4, Rijeka
Kontakt: 091 121 1268
www.leoncebovski.com

Address

Šetalište Andrije Kačića Miošića 4
Zagreb
51000

Opening Hours

Monday 08:00 - 20:00
Tuesday 08:00 - 20:00
Wednesday 08:00 - 20:00
Thursday 08:00 - 20:00
Friday 08:00 - 20:00
Saturday 08:00 - 13:00

Telephone

+385911211268

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when ATLASPROFILAX ZAGREB LEON CEBOVSKI posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to ATLASPROFILAX ZAGREB LEON CEBOVSKI:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram