Poliklinika Nikša Drinković

02/09/2025

STARIJA DOB I MANJAK FIZIČKE KONDICIJE POVEZAN S VEĆIM BROJEM EKSTRASISTOLA

Prema novoj studiji prezentiranoj na nedavnom Europskom kardiološkom kongresu starenje povećava rizik za atrijske i ventrikulske ekstrasistole, a isto vrijedi i za manjak fizičke kondicije. Praćeno je 1010 asimptomatskih osoba, bez strukturne bolesti srca, prosječne dobi 53 godina. Kod svih je učinjena ergometrija i 24 h Holter EKG-a. Životna dob, manjak fizičke kondicije arterijska hipertenzija i pad bubrežne funkcije bili su neovisni faktori povećanja broja atrijskih i ventrikulskih ekstrasistola.

30/08/2025

DIGITOKSIN KORISTAN U TERAPIJI SRČANOG POPUŠTANJA

Preparat digitalisa, digitoksin, za 18% smanjuje ukupni rizik za smrt od bilo kojeg uzroka i hospitalizacije zbog pogoršanja srčane funkcije kod simptomatskih bolesnika sa srčanim popuštanjem (HFrEF) i istisnom frakcijom (EF) 40% ili manjom. Korist je bila najveća kod nižih EF, sistoličkog tlaka manjeg of 120 mmHg i frekvencije srca jednake ili veće od 75 min. Rezultat je bio isti kod bolesnika u sinus ritmu i fibrilaciji atrija. DIGIT-HF studija provedena je na 1240 simptomatskih bolesnika s srčanim popuštanjem i reduciranom sistoličkom funcijom. ESC meeting Madrid.

17/08/2025

VEĆA FIZIČKA KONDICIJA SMANJUJE RIZIK ZA FIBRILACIJU ATRIJA I NEGATIVNE KARDIOVASKULARNE DOGAÐAJA

Bolja fizička kondicija smanjuje rizik za pojavu fibrilacije atrija, ishemičmog moždanog udara i velikih negativnih kardiovaskularnih dogadjaja, osobito kod starijih osoba. To je pokazala retrospektivna studija koja je kroz 9,1 godina pratilla 15450 ispitanika, koji su učinili ergometriju od 2003 do 2012 godine. Bolji test opterećenja-veći fizički kapacitet kolerirao je sa manjom učestalosti fibrilacije atrija, moždanog udara i velikih negativnih kardiovaskularnih dogadjaja. Ovi rezultati ukazuju na važnost održavanja dobre fizičke kondicije u očuvanju kardiovaskularnog zdravlja. JACC.

08/08/2025

ČEŠĆE USTAJANJE SMANJUJE TLAK KOD STARIJIH ŽENA

Često ustajanje iz sjedećeg položaja smanjuje sistolički tlak za više od 3, a dijastolički za više od 2 mm Hg kod postmenopuzalnih žena. Studija je uključila 400 pretilih žena prosječne dobi 68 g. Grupa koja je ustajala u prosjeku 26 p**a u danu zabilježila je niže vrijednosti tlaka nakon 3 mjeseca praćenja, dok kod grupe koja je smanjila dnevno vrijeme sjedenja za prosječno 58 min, nije bilo dodatnog pada tlaka. U obje grupe nije bilo promjenje u koncentraciji glukoze u krvi. Poruka je za starije osobe da ustrajanjem iz sjedećeg položaja svakih pola sata u periodu od 12 sati možete poboljšati kardiovaskularno zdravlje. Circulation.

26/07/2025

7000 KORAKA DNEVNO ZA BOLJE ZDRAVLJE

U odnosu na 2000 koraka, 7000 koraka dnevno:
• značajno za 47% smanjuje rizik ukupne smrtnost
• značajno za 25% rizik od kardiovaskularnih bolesti
• značajno za 47% rizik kardiovaskularne smrtnosti
• neznačajno 6% rizik za karcinom
• značajno 37% rizik za smrt od karcinoma
• značajno 14% rizik od DM tip 2
• značajno 38% rizik od demencije
• značajno 22% rizik od depresije
• značajno 28% rizik od padova
Autori su analizirali podatke iz 57 studija. MEDPAGETODAY.

17/07/2025

KRVNI TESTOVI NA TAŠTE NEPOTREBNI KOD VEĆINE

Uvriježeno je vadjenje krvi na tašte, iako hrana prije ne utječe na vrijednosti krvne slike i veċine lab. nalaza, osim vrijednosti glukoze i triglicerida. Medjutim danas se dijagnoza dijabetesa postavlja iz nalaza tromjesečnog šećera u serumu i nema potrebe za izbjegavanje doručka kod većine dijabetičara. Jedino vrijednost triglicerida ovisi o vrsti hrane večer prije i ujutro, a kako se vrijednosti LDL kolesterola najčešċe ne mjere direktno
nego računaju iz vrijednosti ukupnog kolesterola, HDL kolesterola i triglicerida, te ako su trigliceridi vrlo visoki, izračun LDL kolesterola może biti netočan. Ipak u većini slučajeva razlike u nalazu lipidograna na tašte i iza jela su minorne. Pacijenti s vrlo visokim trigliceridima su rijetki a obrok prije ne utječe na vrijednosti ApoB i Lpa, tako da rutinske lab. pretrage możete raditi u bilo koje doba dana. Medscape.

28/06/2025

POZITIVAN TEST NA ALBUMINURIJU OTKTIVA 4X VEĆI RIZIK ZA KARDIOVASKULARNU SMRT KOD DIJABETESA TIP 2

Bolesnici s dijabetesom tip 2 i albuminurijom imaju 4X veću smrtnost od kardiovaskularnih dogadjaja, 5x veći rizik od hospitalizacije zbog srčanih problema i 3x veći rizik of infarkta, u odnosu na dijabetičare koji nemaju albuminuriju. Albuminurija se odredjuje jednostavnim UACR testom iz urina i vrijednosti jednake ili veće od 30 mg/g u zadnja 3 mj znače pozitivan nalaz i znak su ne samo kroničnog oštećenja
bubrežne funkcije nego i znatno povećanog kardiovaskularnog rizika. Prema smjernicama UACR test treba napraviti odmah nakon postavljanja dijagnoze DM tip 2,kasnije jednom godišnje, a kod pozitivnog nalaza i ċeśće. Pozitivan nalaz testa implicira uvodjenje u terapiju antagonista mineralokortikoidnih receptora (Kerendia), SGLT2 inhibitora (Jardiance, Forxiga..),.GLP-1 agonista (Mouniaro..) i skrinig za popratne kardiovaskularne bolesti. MEDPAGETODAY.

10/06/2025

P2Y12 INHIBITORI POTENCIJALNO UČINKOVITIJI U PREVENCIJI SRČANOG I MOŻDANOG UDARA OD MALE DOZE ASPIRINA

Prema novoj studiji, objavljenoj u BMJ, P2Y12 inhibitori (klopidogrel, tikagelor) za 23% više smanjuju rizik za moždani i srčani udar i srčanu smrt u odnosu na malu dozu aspirina. Studija je trajala 4 godina, a provedena je na više od 16000 pacijenata s koronarnim stentom koji su nakon završetka dvojne antikoagulantne terapije, stavljeni na dugotrajnu terapiju aspirinom, ili klopidogrelom, ili tikagelorom. Rezultati ukazuju na bolji antitrombotski učinak P2Y12 inhibitora, koju blokiraju receptor na trombocitima, u odnosu na aspirin, uz isti rizik za krvarenja. To znači da su jedna srčana smrt, jedan infarkt srca ili jedan moždani udar na 46 bolesnika mogli biti prevenirani terapijom P2Y12 inhibitora u odnosu na aspirin. Duži period praćenja učinkovitosti i sigurnosti P2Y12 antikoagulantne terapije potreban je da se definitvno potvrdi da je doživotna terapija s P2Y12 bolja opcija od aspirina za bolesnike sa stentom.

29/05/2025

VELIKI NAPORI IZDRŹLJIVOSTI POVEĆAVAJU RIZIK ZA ATEROSKLEROZU KOD MUŠKARACA

Atletičari, koji se izlažu velikoj količini napora, imaju više koronarne ateroskleroze od ljudi koji se izlažu umjerenim ili malim naporima. Kod žena isti volumen velikog fizičkog opterćenja ne ubrzava aterosklerozu, tako da nema razlike u kalcijskom skoru, veličini i volumenu atersklerotskih plakova na koronarnom arterijama kod atletičarki i fizički neaktivnih žena. Ovi rezultati su dobiveni meta analizom kalcijskog skora i volumena plakova koronarnih arterija na CT kornarografiji, kod više od 27000 atletičara i atletičarki u usporedbi s 33000 nesportske populacije. Nije poznat razlog, ali moguće je da protektivni učinak estrogena štiti žene od ubrzane ateroskleroze pri velikim fizičkim opterećenjima. JACC Advances.

18/05/2025

FIBRILACIJA ATRIJA-UNIVERZALNI SKRINING?

Fibrilacija atrija je prisutna u oko 4% odrasle populacije i uzrok moždanog udara u 1 od 7 slučajeva. Ova najčešća srčana aritmija je često asimptomatska i paroksizmalna i češće se otkrije kontinuiranim nego povremenim EKG monitoriranjem. Prema važećim smjernicama ne preporuča se univerzalni skrining za fibrilaciju atrija kod asimptomatskih osoba starijih od 50 godina, jer bi to dovelo do pretjerane upotrebe antikoagulantne terapije i veće štete nego koristi zbog povećanog rizika od krvarenja. Očekuju se rezultati Heartline studije kako detekcija fibrilacije atrija pametnim Apple satom može smanjiti rizik za moždani udar. Nema konsenzusa koliko ataka fibrilacije atrija je previše. Za sada se večina kardiologa slaže da je antikoagulantna terapija korisna u prevenciji moždanog udara kod trajne fibrilacije i kod jedne ili više epizoda fibrilacije atrija u 24 h u osoba s više drugih rizika za moždani udar. Prema dosadašnjim spoznajama skrining je potreban kod pacijenata s emboličkim moždanim udarom i kod osoba s višestrukim rizicima za moždani udar.

20/04/2025

13/04/2025

STATINI SMANJUJU RIZIK ZA HEPATOCELURALNI KARCINOM I DEKOMPENZACIJU KOD KRONIĊNIH BOLEST JETRE

Bolesnici s kroničnim bolestima jetre na statinima imaju manji rizik za hepatocelularni karcinom (HCC), dekompenzaciju i progresiju fibroze jetre, a redukcija rizika je veća kod duže primjenje i uz lipofilne statine. Ranija istraživanja su sugerilala da statini smanjuju rizik za različite karcinome uključujući hepatoceluarni karcinom, osobito kod kroničnog virusnog hepatitisa i masne jetre. Prema novoj studiji korisnici statina imali su 33% manji rizik za HCC i 22% manji rizik za dekompenzaciju funkcije jete u odnosu na ispitanike koji nisu uzimali statine. Studija je pratila 16501 bolesnika s kroničnim bolestima jetre kroz 4,6 godina. U tom periodu HCC
je dijagnosticiran kod 3,8%, a dekompenzacija jetre kod 8,0% pacijenata na statinima u odnosu na 10,6 i 19,5% kod nekorisnika. Kod bolesnika koji uzimaju statine zbog kardioprotektivne indikacije, ovaj hepatoprotektivni učinak treba uzeti u obzir kod prateće kronične bolesti jetre. JAMA Intern Med.