09/07/2025
Kod sindroma karpalnog kanala riječ je o kompresiji medijalnog živca u karpalnom tunelu u zapešću.
U kliničkoj slici razlikujemo :
-senzorne simptome (trnci, osjećaj žarenja i utrnulost u prva 3 prsta i pola 4.prsta ; noću izraženiji trnci (tzv.noćne parestezije) -motorne simptome (slabost mišića thenara, a u kasnijim fazama i izraženija atrofija; gubitak fine motorike npr.otežano pisanje olovkom).
U etilogiji postoji jako puno uzroka, no najčešće je riječ o idiopatskoj pojavi (nema uzroka), a može biti i posljedica repetativnih prenaprezanja (npr. tipkanja, ručnog rada, osobe koje dosta opterećuju šake – spremačice, tajnice), reumatoidni artritis i drugi upalni procesi (tenosynovitis fleksornih tetiva), hipotireoza, šećerna bolest, trudnoća ( zbog trenutnog zadržavanja vode uslijed hormonskih promjena),ganglion, lipom, frakture/ deformiteti distalne podlaktice (npr uslijed loše repozicije nakon frakture podlaktice, najčešće kosti radiusa). Incidencija je 3x veća kod žena nego kod muškaraca, a osobito nakon 40.god života. U nekim manjim postotcima anatom. varijacije područja karpalnog kanala kao što je npr prisutnost perzistirajuće medijalne artrerije koja kod otprilike 25% populacije nakon 8. tjedna života ostaje prisutna također mogu biti uzrokom pojave sy karpalnog kanala. Smanjeni protok krvi, aneurizma, kalcifikacije ili pak tromboza te arterije mogu dovesti do kompresije živca.
Dijagnosticiranje karpalnog kanala se provodi kroz kliničke testove (Tinelov znak, Phalenov znak) ; EMNG dijagnostikom koja ispituje provodljivost živaca te dijag.uzv na kojem se jasno može vizualizirati kompresija na živac, a dodatnim Color Dopplerom može se uočiti i povećana neovaskularizacija. Liječenje se dijeli na konzervativno (fiz.th, medikam.th, UZV vođene intervencije – infiltracija kortikostereoida, PRP), a operat.liječenje je za uznapredovale slučajeve koji ne reagiraju na konz.th. Posljednje desteljeće je razvijena i nova metoda liječenja, tzv hidrodisekcija.Ova metoda se temelji na teoriji da se sy razvija zbog fibroze subsinovijski povezanog tkiva. Hidrodisekcija ublažava fibrozu infiltriranjem 5% dekstroze sa gornje i donje strane živca kako bi se fibroza opustila