Yves Calixte

08/08/2025

Les obstacles sont des opportunités déguisées. Transformez les difficultés en défis et utilisez-les pour vous améliorer et progresser
#!Doc!

07/06/2025

🔴Clinique :
Maladie inflammatoire articulaire chronique fréquente, liée au métabolisme de l'acide urique, dépôt de cristaux d'urate dans les articulations, Sa manifestation clinique la plus caractéristique est une monoarthrite aiguë.

Douleur articulaire intense pulstatile permanente avec hyperesthésie exacerbée par la mobilisation, gêne, crampes, survient la nuit s'accentue le matin
Peau chaude rouge et luisante, fièvre
Syndrome de canal carpien, Ténosynovite

▫️Crise aigue: Douleur brutale nocturne, tuméfaction, rougeur

▫️Goutte chronique: crises répétés, Polyarthrite, déformations articulaires, dépôts de tophi
=> Tophus, atteinte articulaire invalidante et non traitée

🚨Complications: arthropathie destructrice, Néphropathies uratique, lithiase rénales

▫️Diagnostic: Radio clinique confirmer par la biologie => Dosage de acide urique >60mg (Hyperuricémie)
Peut être normal pendant la crise
▫️Bilan rénal: Hyperuricémie peut être une cause ou une conséquence d’une IR

▫️Si Radio et bio (-) => Test à la clochicine
Analyse de liquide synovial: très inflammatoire à PNN + cristaux d'urate de Na

▫️Radio: érosions osseuses en "coup d'ongle" dans la goutte avancée

▫️Échographie +++ (signe de double contours)

✅️Traitement de crise:
Clochicine cp 1mg pdt 2mois
J1: 1cp 10mg puis 1h après 0.5mg
Si bonne tolérance continue le trt
2cp/j pdt 3j
puis 1cp/j le reste
Ou
Colchicine 1 mg pendant 3 jours
➡️1er jour: 1cp puis 1/2 cp 1H après
➡️ 2ème jour: 1/2 cp 3 fois par jour
➡️ 3ème jour: 1/2 cp 3 fois par jour
Puis on garde 1/2 cp pendant 6 mois

Doliprane 3/j
AINS (Naproxene/Ibuprofène)
CTC si CI aux AINS

Immobiliser l'articulation
Poche de glace
application de glace 15min 3_4/j

✅️Traitement de fond:
Zyloric 100mg 1cp/j à partir de J30
J60=> arrête la clochicine et continuer avec Zyloric jusqu'à 8mois

Surveillance tt 3mois par le dosage de AU qui doit être

07/06/2025

🔻🔻Une femme de 33 ans sans ATCD pathologiques particulières consulte pour une toux sèche depuis 08 semaines avec amaigrissement.

🔻La radiographie thoracique de face ⤵️ ⤵️

🔴Image radiologique bilatérale faite de deux clartés de localisation sous claviculaire de forme arrondie de 04 cm de diamètre à droite et 02 cm a gauche, entouré d'une paroi épaisse .

✅️Diagnostic
Image évocatrice d'une tuberculose pulmonaire cavitaire.

🟡Bilateral X-ray image consisting of two subclavicular lucencies, rounded in shape, 4 cm in diameter on the right and 2 cm on the left, surrounded by a thick wall.

✅️Diagnosis
Image suggestive of cavitary pulmonary tuberculosis.

05/06/2025

Vaccin (vivant) contre le zona et réduction du risque de maladie cardiaque

Selon une étude portant sur plus d'un million de personnes, les personnes vaccinées contre le zona présentent un risque réduit de 23 % d'événements cardiovasculaires, notamment d'accidents vasculaires cérébraux, d'insuffisance cardiaque et de maladies coronariennes. Elle a été publiée dans l'European Heart Journal

-Vaccin avec virus vivant atténué
L'étude a porté sur 1 271 922 personnes âgées de 50 ans ou plus et vivant en Corée du Sud. Les chercheurs ont recueilli des données, à partir de 2012, sur la vaccination contre le zona et les ont combinées avec des données sur leur santé cardiovasculaire et des données sur d'autres facteurs pouvant influencer la santé, tels que l'âge, le sexe, la richesse et le mode de vie.

05/06/2025

L'approche d'un patient avec ascite doit être multidisciplinaire et personnalisée en fonction de la cause sous-jacente, de la gravité de l'ascite et des comorbidités du patient. L'évaluation initiale comprend l'anamnèse, l'examen clinique, des examens biologiques et d'imagerie pour identifier la cause de l'ascite et évaluer la fonction hépatique et rénale. Le traitement vise à contrôler l'accumulation de liquide, à traiter la cause de l'ascite et à prévenir les complications.
Évaluation initiale:
Anamnèse:
Il est important de rechercher les antécédents de maladies hépatiques, de maladies cardiaques, d'insuffisance rénale, de cancer, d'infection, d'hépatopathie chronique ou d'abus d'alcool.
Examen clinique:
Rechercher les signes d'ascite (enflure abdominale, prise de poids, ballonnement, matité à la percussion abdominale), les signes de cirrhose (cicatrices hépatiques, veines variqueuses, œdème des membres inférieurs), les signes de maladie cardiaque (dyspnée, orthopnée, œdème pulmonaire) et les signes de cancer.
Examens biologiques:
Evaluer la fonction hépatique (TP, INR, bilirubinémie, transaminases, albumine), la fonction rénale (créatinine, urée, électrolytes), les globules rouges, la glycémie et les marqueurs d'inflammation.
Examens d'imagerie:
L'échographie abdominale peut être utilisée pour visualiser l'ascite et évaluer l'aspect du foie, le scanner ou la TDM peuvent être utiles pour rechercher des causes tumorales ou d'autres affections.
Traitement:
Traitement de la cause:
Si la cause de l'ascite est identifiée (ex: cirrhose, cancer, infection), elle doit être traitée spécifiquement.
Contrôle de l'ascite:
Régime: Régime pauvre en sodium pour réduire l'accumulation de liquide.
Diurétiques: Utilisation de diurétiques pour éliminer l'excès de liquide, le plus souvent de la classe des spironolactone et/ou des boucles (ex: furosémide).
Ponction d'ascite: Ponction thérapeutique (paracentèse) pour drainer le liquide dans les cas de distension abdominale importante ou de douleur.
Albumine: Perfusion d'albumine pour maintenir le volume vasculaire après une ponction d'ascite.
Suivi:
Suivi régulier des patients pour évaluer l'efficacité du traitement et dépister les complications.
Prise en charge de l'ascite réfractaire:
En cas d'ascite réfractaire (non répondant aux diurétiques et au régime), des ponctions itératives, une perfusion d'albumine, et dans certains cas, la mise en place d'un shunt porto-cave (TIPS) peuvent être envisagées.
Prise en charge des complications:
Il est important de surveiller et de traiter les complications potentielles de l'ascite, notamment l'infection péritonéale (péritonite bactérienne spontanée) et le syndrome hépatorénal.
Collaboration avec les professionnels de santé:
Hépato-gastro-entérologue: Pour la prise en charge initiale et le suivi des patients ascitiques, surtout dans le cadre d'une maladie hépatique chronique.
Néphrologue: Pour la prise en charge des patients avec une insuffisance rénale associée à l'ascite.
Oncologue: Si l'ascite est d'origine tumorale.

04/06/2025

📌
Toute douleur testiculaire aiguë chez un adolescent est une torsion du cordon spermatique jusqu’à preuve du contraire.

04/06/2025

Toute hypotension avec bruits du cœur assourdis et turgescence jugulaire est une tamponnade péricardique jusqu’à preuve du contraire.

📌

04/06/2025

Tout souffle systolique irradiant vers les carotides chez un sujet âgé est une sténose aortique jusqu’à preuve du contraire.

04/06/2025

[Symptômes méningés]

Les symptômes méningés apparaissent lorsqu'il y a une lésion inflammatoire des membranes du cerveau. Il peut y avoir un phénomène de méningisme - l'apparition de symptômes méningés en l'absence d'inflammation

On distingue les symptômes méningés suivants :

1️⃣ Nuque raide.
Elle est déterminée par l’incapacité d’amener le menton vers la poitrine.

2️⃣ Le signe de Kernig.
Elle est déterminée par l'incapacité à redresser la jambe au niveau de l'articulation du genou après une flexion préliminaire du genou et de la hanche.

3️⃣ Symptômes de Brudzinski :

➖ supérieur
Elle est déterminée en pliant la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche tout en amenant le menton vers la poitrine.

➖ moyenne
Elle est déterminée en pliant la jambe au niveau des articulations de la hanche et du genou avec une pression sur le p***s.

➖ inférieur
Elle est déterminée par la flexion de la deuxième jambe au niveau des articulations de la hanche et du genou avec la même flexion de la première jambe.

❗️ Tous les symptômes sont causés par une irritation, en particulier un étirement, des méninges.❗️

11/05/2025

09/05/2025

02/03/2024

Un grand merci à mes nouveaux followers !

Marie Circey Geffrard, Tchoodme Clairine