07/06/2025
🔴Clinique :
Maladie inflammatoire articulaire chronique fréquente, liée au métabolisme de l'acide urique, dépôt de cristaux d'urate dans les articulations, Sa manifestation clinique la plus caractéristique est une monoarthrite aiguë.
Douleur articulaire intense pulstatile permanente avec hyperesthésie exacerbée par la mobilisation, gêne, crampes, survient la nuit s'accentue le matin
Peau chaude rouge et luisante, fièvre
Syndrome de canal carpien, Ténosynovite
▫️Crise aigue: Douleur brutale nocturne, tuméfaction, rougeur
▫️Goutte chronique: crises répétés, Polyarthrite, déformations articulaires, dépôts de tophi
=> Tophus, atteinte articulaire invalidante et non traitée
🚨Complications: arthropathie destructrice, Néphropathies uratique, lithiase rénales
▫️Diagnostic: Radio clinique confirmer par la biologie => Dosage de acide urique >60mg (Hyperuricémie)
Peut être normal pendant la crise
▫️Bilan rénal: Hyperuricémie peut être une cause ou une conséquence d’une IR
▫️Si Radio et bio (-) => Test à la clochicine
Analyse de liquide synovial: très inflammatoire à PNN + cristaux d'urate de Na
▫️Radio: érosions osseuses en "coup d'ongle" dans la goutte avancée
▫️Échographie +++ (signe de double contours)
✅️Traitement de crise:
Clochicine cp 1mg pdt 2mois
J1: 1cp 10mg puis 1h après 0.5mg
Si bonne tolérance continue le trt
2cp/j pdt 3j
puis 1cp/j le reste
Ou
Colchicine 1 mg pendant 3 jours
➡️1er jour: 1cp puis 1/2 cp 1H après
➡️ 2ème jour: 1/2 cp 3 fois par jour
➡️ 3ème jour: 1/2 cp 3 fois par jour
Puis on garde 1/2 cp pendant 6 mois
Doliprane 3/j
AINS (Naproxene/Ibuprofène)
CTC si CI aux AINS
Immobiliser l'articulation
Poche de glace
application de glace 15min 3_4/j
✅️Traitement de fond:
Zyloric 100mg 1cp/j à partir de J30
J60=> arrête la clochicine et continuer avec Zyloric jusqu'à 8mois
Surveillance tt 3mois par le dosage de AU qui doit être
