03/08/2023
⛑️GNA Chez L'enfant
La glomérulonéphrite aiguë survient hez l'enfant de 5 à 12 ans 3 semaines après une infection à streptocoque béta-hémolytique du groupe A (type 12): angine, otite, sinusite, pyodermites, scarlatine, pneumopathie...
Certains cas de glomérulonéphrite aiguë surviennent après une infection virale ( varicelle).
La réponse immunitaire de l'enfant provoque la formation de "complexes immuns" qui sont arrêtés dans le filtre glomérulaire du rein et y provoquent une réaction inflammatoire.
🚨Les symptômes évocateurs sont :
- Des oedèmes ou une simple prise de poids ;
- Des signes digestifs ( douleurs abdominales, vomissements) ;
- Une hématurie ( sang dans les urines colorées en rouge) ;
- Une oligurie (urines rares) ;
- Une hypertension artérielle ;
- Une convulsion, une amaurose secondaires à l' hypertension artérielle sont possibles.
La protéinurie (présence de protéines dans les urines) et l'hématurie (présence de sang dans les urines) permettent de confirmer le diagnostic.
Le dosage de la fraction C3 du complément sérique est diminué.
Un syndrome néphrotique est parfois associé
Le streptocoque est rarement retrouvé dans le prélèvement de gorge.
🧭Pronostic
La glomérulonéphrite aiguë habituelle est de bon pronostic. Elle correspond à des lésions cellulaires, très bien étudiées au microscope, de simple prolifération endocapillaire.
Toute la difficulté en pratique est de différencier cette GNA d'autres maladies rénales glomérulaires, à début aigu, mais correspondant à des lésions tout à fait différentes et dont le pronostic est bien plus mauvais.
La glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique évolue favorablement : l' insuffisance rénale, si elle existe, disparaît en quelques jours. L'hypertension artérielle guérit en une semaine. L'hématurie macroscopique (urines rouges visible à l'oeil nu) devient microscopique (urines claires, de couleur normale à l'oeil nu mais contenant cependant du sang mis en évidence au laboratoire) en 2 à 3 semaines.
