29/03/2025
A NEGATíV BARTONELLÓZIS DIAGNÓZISÁNAK HASZNA
Az alábbi rendkívül tanulságos eset arra nagyon jó példa, hogy milyen „ereje” tud lenni akár egy negatív tesztnek is, és hogy mennyire fontos, hogy ne az elvárásaink, prekoncepcióink megerősítésére használjuk azt („biztosan bartonellám van, ezt akarom a teszten is látni”), hanem arra, amire való: egy kórkép meglétének megerősítésére vagy elvetésére.
A lenti példában, egy myopátiában és izomsorvadásban súlyosan érintett páciens bartonellára végzett antitest alapú western blot immunszerológia eredménye látható, mely teljesen negatív lett (10 felett pozitív csak). Bár vannak kivételes esetek, amikor ezzel még nem feltétlenül lehet kizárni a kórképet, jelen esetben – az anamnézis figyelembe vételével – azonban egyértelműen igen. Az alábbi faktorok támasztották ezt alá:
- Lyme specialista orvos által diagnosztikus értékkel nem bíró mikroszkópos vizsgálat eredménye alapján kétszer is felírt antibiotikum terápia semmilyen tüneti változást, vagy akár herxheimer reackiót sem okozott.
- A teszt a 2. antibiotikum terápia alatt történt, ahol a gyógyszer hatására emelkednie kellett volna az antitest szinteknek.
- Többször kapott a páciens IVIG terápiát, melynek szintén immunstimuláló hatása miatt tovább kellett volna emelnie az antitesteket.
Tehát összességében a krónikus bartonellózis fennállását sikerült kizárni, ami azért is fontos, hogy feleslegesen ne szedjen a páciens teljesen hatástalan terápiát, illetve hogy folytassa a kivizsgálást, amíg a valódi oki diagnózisig eljut. Továbbá az eset jól példázza, miért fontos akkreditációval rendelkező, és diagnosztikus értékkel bíró tesztek elvégzése a nem validált, és rendkívül gyakran álpozitív (teszt pozitív pedig a betegség nem áll fenn) eredményt produkáló tesztekkel szemben.
