14/11/2025
Lábológia
🎓📖Lábápolási tízparancsolat (+1) cukorbetegeknek
November 14. A diabétesz világnapja
A cukorbetegség összetett anyagcserebetegség. A tartósan magas vércukorszint károsítja a szervezet különböző sejtjeinek normál működését.
A cukorbetegek lábán kialakult elváltozások összefoglalóan a cukorbeteg láb elnevezéssel jellemezhetőek.
Az elváltozások rontják a cukorbetegek életminőségét, a súlyos degenerációs folyamatok és fertőzések a lábak amputációjához vezethetnek, és a kialakult szövődmények a beteg életét is veszélyeztethetik.
Ezért fontos, hogy a cukorbetegek tájékozottak legyenek, hogy milyen tünetek keletkezhetnek a cukorbetegség következtében.
Javasolt, hogy a cukorbeteg tudatosan vizsgálja meg rendszeresen a lábát, a korai tünetek felismerésekor azonnal jelentkezzen a kezelőorvosánál.
A legapróbb elváltozást sem szabad figyelmen kívűl hagyni, elbagatellizálni!
Érelváltozásokhoz kapcsolódó bőrtünetek (angiopátia):
A kicsiny erek fala megvastagszik, az erek körüli szövetek is megszaporodnak, így a tápanyagok kijutása az erekből megnehezített. Az érfalak elmeszesednek és ezáltal merevvé válnak, nem tudnak a környező szövetek mozgásához, alakváltozásához alkalmazkodni, könnyen, kisebb nyomásra is megsérülnek. Nem szabad „véletlen” sérüléssel magyarázni a „véletlennek” tűnő vérzéseket. Ilyenek lehetnek: véralafutás, vérhólyag akár bőrön, akár köröm alatt.
Az izmokat mozgató idegek károsodása
A láb izmait nem megfelelően mozgatják a károsodott idegek, ezért különböző deformitások keletkeznek a lábon. Ilyenek a bütyök, kalapácsujj, az ujjak torlódása, az V. lábujj befordulása a IV. lábujj alá. Megváltozik a láb teherviselése, kóros nyomáspontok alakulnak ki, ahol előbb bőrkeményedés majd tyúkszem, a szöveti elhalás után sebek, szélsőséges esetben fekély jelentkezik.
A mozgató idegek nem uralják az izmok mozgatását, ezért az ujjak észrevétlenül nagy erővel nyomódnak a cipőhöz, a normális nyomóerő 20 szorosa érvényesül.
Az érzőidegek károsodása
Az érzőidegek károsodása miatt az alsó végtagokon jelentkezik égő, zsibbadó érzés. Fokozott fájdalomérzés jelentkezhet, amely éjszaka fokozódhat, a takaró „érintése is fájdalmas”. Más esetekben érzéskiesés van.
A fent említett kóros nyomáspontokon kialakuló bőrelváltozások az érzőidegek károsodása miatt fájdalom nélkül jelentkezhetnek, ezért gyakran észrevétlenek maradnak. Ez a jelenség azért nagyon veszélyes, mert ha valamilyen elváltozás nem fáj és sokáig észrevétlen marad, akkor alakulnak ki a nehezen gyógyuló sebek, fekélyek. Ez tulajdonképpen egy körkörös folyamat, hiszen a kialakuló sebek az érzéskiesés miatt észrevétlenek maradnak, ugyanakkor az anyagcsere folyamatok felborulása, valamint az erek károsodása miatt nagyon nehezen gyógyulnak.
Az érzőidegek és a mozgató idegek közös károsodása
Az ujjak és a láb mozgása, a helyzetérzékelés is romlik. A cukorbeteg gyakran megbotlik és gyakran látszólag ok nélkül elesik.
Az autonóm (vegetatív) idegrostok károsodása
A verejték-, és faggyúmirigyek működése károsodik, ennek következtében a hám száraz, berepedezett, viszket. A kivakarással hámhiány, seb keletkezik, mely szintén nehezen gyógyul és behatolási kaput nyit különböző kórokozóknak.
Fertőzések okozta megbetegedések (baktériumok, gombák)
A gyakori bőrfertőzések oka, hogy a cukorbeteg védekezőképessége romlik, azoknak a sejteknek a működése csökken (fehérvérsejtek, falósejtek), amelyek felelősek a baktériumok és a kórokozó gombák elpusztításáért.
Ezért a cukorbetegek lába fokozottan ki van téve bőrgombásodásnak, körömgombának, baktériumos megbetegedésnek (pl.: orbánc)
Ugyan nem kórokozó okozza, de itt említeném meg az allergiás reakciót, mint veszélyforrást. Például egy ekcémás képlet azért veszélyes, mert az ekcéma tünetei lehetnek kis viszkető hólyagocskák, melyek vakarásra kipukkannak apró sebecskéket hagyva maguk után. Ez szintén behatolási kapu a kórokozóknak. Ezért a cipőket gyakran kell fertőtleníteni. A lábfejre széles spektrumú bőrfertőtlenítő sprayt javaslok használni.
A körömbenövés, és a sarokrepedés, mint a diabéteszes láb gyakori kísérő jelenségei:
A már említett anyagcsere-zavar, az erek károsodása, az idegek károsodása miatt a körmök gyakran megvastagodnak,
csőszerűvé deformálódnak. Az ujjak torlódása miatt a körömsánc megvastagodik, megkeményedik. Az ilyen körmöt nehéz helyesen vágni, a vágással gyakran sérülés keletkezik a körömsáncban, valamint a köröm széle belenő a már egyébként is megvastagodott körömsáncba. Beindul egy fájdalmas, gyulladásos folyamat.
A lábdeformitás, a helytelen teherviselés, a bőr kiszáradása, a bőr roszz tápanyag-ellátása miatt kialakulhat mély, fájdalmas sarokrepedés.
Ezeket szakember tudja helyesen kezelni, de nagyon fontos a tehermentesítő használata, valamint a folyamatos hidratálás ezen a területen.
Lábápolási tízparancsolat (+1) cukorbetegeknek:
-lábmosás naponta, de a lábáztatás nem javasolt, nem meleg, hanem langyos vízzel!
-a lábmosás után gondosan szárítsa meg a bőrét, ujjközökre fokozottan figyeljen! Ne dörzsölje törölközővel, inkább hajszárítóval szárítsa!
-használjon minden nap hidratáló lábkrémet, amely gátolja a hám kiszáradását. A száraz bőrnek nem zsírra, hanem vízpótlásra van szüksége! Urea, illetve hyaluron-sav tartalmú készítményt használjon!
-a lábujjak közé ne használjon krémet, hintőport! Használjon gombásodást megelőző oldatot (pl.Canesten), vagy egyéb fertőtlenítő oldatot (pl.Betadin, Solumium)!
-ne járjon mezítláb sem a természetben, sem a szobában , mert könnyen megsérülhet a bőre
-viseljen puha, gumírozás nélküli pamut zoknit, ne műszálasat!
-gondosan húzzon cipőt, ellenőrizze, hogy a zokni nem gyűrődött-e össze, nincs-e a cipő bélése meggyűrődve, nincs-e pl. kavics vagy más idegen anyag a cipőben!
-naponta ellenőrízze talpait egy tükör segítségével! Ha bármilyen -a lekisebb, jelentéktelennek tűnő- elváltozást tapasztal forduljon kezelőorvosához!
-készíttessen gyógycipőt! Sétáljon minden nap legalább 20-30 percet!
-bőrkeményedéseket ne vagdossa! Körmöket ne hagyja hosszúra és ne vágja túl rövidre sem!
+1:
Lábápoló szakember segítségét kérni, a szolgáltatást igénybe venni nem luxus, hanem sok esetben végtagmentő cselekedet! Speciális lábápolók felismerik és kezelni tudják a kompetenciájukba tartozó tüneteket, illetve megfelelő szakorvoshoz, vagy podiáterhez tudják irányítani a pácienseket.
A cukorbeteg lábról nem lehet dióhéjban írni, beszélni. Nagyon összetett jelenség, számos kiváltó okkal. Több szakorvos, egészségügyi szakember együttműködő munkája szükséges a gyógyításához, kezeléséhez.
Ezzel a cikkel szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy e betegségben szenvedők fokozottan figyeljenek a lábukra! Ebben segítségükre lehetnek a hozzátartozók, szakorvosok, podiáterek és speciális lábápoló szakemberek, de saját maguk is sokat tehetnek azért, hogy megmentsék lábukat!
Hidvégi Otília
speciális lábápoló mester
szakmai pedagógus
Lábológia
A cikk szerkesztéséhez felhasználtam
Dr. Rozsos István Phd. :
Diabetes-láb, A cukorbetegség szövődményeként kialakult diabetes-láb ellátásáról, Könyv a betegeknek, Lábjegyzet 4. (HU ISSN 1588-7111)
című kiadványát
és
Daróczy Judit professzorasszony A cukorbeteg láb kezelése című könyvét
(ISBN: 978 963 226 880 4)
