Preventio Med Kft. - Dr. Karcsú Noémi

02/10/2022

COVID-19 új szabályok! Mennyiben térünk vissza a 2020 előtti időkre?

Végre eljutottunk oda, hogy SARS-CoV-2 vírus sok más kórokozóhoz hasonlóan folyamatosan jelen lesz a lakosság körben, megbetegedéseket okoz, de ezek klinikai, járványügyi kezelése már hasonló elvek szerint történik, mint a többi kórokozónál.

Amennyiben valakinél igazolódik a COVID-19 fertőzés, amíg tünetei vannak, csak a legszükségesebb esetben hagyja el otthonát! Tünetmentes esetben is legalább 5 napig javasolt a maszk viselése!

Szoros kontakt esetében karantén nem kötelező, de az utolsó kontaktustól számított 5 napig viseljen maszkot!

❓ Mikor szükséges tesztelni?

- olyan alapbetegséggel rendelkezik a beteg, ami a súlyos COVID-19 betegség szempontjából kockázatot jelent

- a beteg közvetlen környezetében él (pl. családtagja) olyan személy, aki a súlyos COVID-19 betegség szempontjából kockázati csoportba tartozik, és emiatt kéri a gyorsteszt elvégzését

- egészségügyi/szociális intézményben ellátott személy vagy dolgozó

- közösségi halmozódás (feltehetõen járványhoz tartozik a beteg)

‼ ÖSSZEFOGLALVA:
🩺 nincs kötelező karanténidő, amint tünetmentesek vagyunk, közösségbe mehetünk (5 napig mindenképpen javasolt a maszk viselése!
🩺 tesztek várhatóan sokkal kisebb számban fognak történni, így a kórokozót nem fogjuk minden esetben tudni. Részben visszatérünk korábbi életünkhöz, ‼ DE!
Továbbra is tartsuk be, ha fertőző betegek vagyunk (nem csak COVID-19 esetén), otthon gyógyuljunk meg előbb!

22/09/2022

Immunerősítés?

Rendszeresen kérdezik, hogy milyen immunerősítőt adjanak a gyerekeiknek, mert elkezdődött az óvoda/iskola és máris betegek lettek.

Azt tapasztalom, hogy mindenképpen kívülről (patikából) várjuk a segítséget, pedig nagyon kézenfekvő a megoldás, és nincs is nála jobb!

EGÉSZSÉGES ÉLETMÓD!
Sok mozgás, egészséges táplálkozás (zöldség, gyümölcs), nyugodt környezet, nyugodt éjszakák...

Ne akarjunk mindent patikából megoldani, ha van ennél kézenfekvőbb megoldás! Fogadjuk el, hogy nincs ennél jobb!

Ugyanakkor azt is el kell fogadni, hogy egy kisgyerek évente akár 8-12 alkalommal is lehet beteg minden immunhiány nélkül! Teljesen természetes, hogy a közösségbe járó gyerekek visszatérően betegek!

18/09/2022

❓ van, ☎️ a 1️⃣8️⃣1️⃣2️⃣ ❗️

03/09/2022

EPIPEN

Mit hallok?

1. Intézmények a szülővel beleegyező nyilatkozatot akarnak aláíratni, hogy a gyermeknél az Epipent használhassák

2. orvosi igazolást kérnek intézmények, hogy az adott gyerek esetén nincs kontraindikációja az Epipen használatának

3. egészségügyi személy tart előadást egy iskolában, ahol azt mondja, hogy ne használja laikus az Epipent, hanem inkább hívjon azonnal mentőt, mert az Epipen megemelheti a vérnyomást

FIGYELEM! Észrevételek a fenti pontokhoz:

1. anafilaxiás gyermek esetén elkezdik keresgetni a beleegyező nyilatkozatot? Ha a szülő nem írta alá, akkor hagyják meghalni a gyereket? NEM KELL SEMMI PAPÍR! Ha az autoinjektort használni kell, akkor az az első, nem kell hozzá engedélyt kérni!

2. mi lehet a kontraindikációja az életmentésnek??? Hagyjuk már végre az újabb és újabb igazolásokat. NINCS KONTRAINDIKÁCIÓ!!!

3. Az Epipent bárki használhatja, hiszen mire a mentő kiér, a gyermek már halott! Az ismert anafilaxiás gyermek táskájában is ott lapul az életmentő toll, aki saját maga is tudja használni. Hogy mondhat ilyet egy elsősegély oktató, hogy laikus ne használja, ha egy gyerek is be tudja adni magának?
💉💉💉 Bizonytalanság esetén használjuk az Epipent, a későn alkalmazott gyógyszeradás fatális kimenetelt okozhat!

Javaslom mindenkinek az alábbi honlap tanulmányozását, az itt található rövid tanfolyam elvégzését: www.allergiaaziskolaban.hu

------------------

A WAO (World Allergy Organization) 2019-s állásfoglalása alapján anaphylaxia akkor mondható ki ha:
1. Akutan kialakuló rosszullét mely bőr és/vagy nyálkahártya tünetekkel jár (testszerte megjelenő csalánkiütés, viszketés, kipirulás és duzzadt ajak-nyelv) és legalább 1 az alábbi tünetek közül fellép:
a. légutakat és a légzést érintő tünetek.
b. keringést érintő tünetek
c. súlyos emésztőrendszeri tünetek
2. Akutan kialakuló alacsony vérnyomás vagy fulladás vagy gégét érintő tünetek megjelenése ismert allergén vagy magas rizikójú allergénnel való találkozás után.

Anaphylaxia tünetei
Anaphylaxia a legsúlyosabb allergiás reakció, az allergénnel való találkozás után percek, nagyon ritkán 1-2 órán belül kialakuló életveszélyes állapot. Az allergén a szervezetbe juthat a bőrön keresztül (méh-darázs csípés, hajfestékek, latex, tetoválás és ritkán nagyon súlyos ételallergia), szájon át (ételallergének, gyógyszerek) és közvetlenül a véráramba juttatva (gyógyszerek, kontraszt anyagok).

Anaphylaxia során jellemzőek a bőr, légúti, keringési, idegrendszeri és emésztőrendszeri tünetek.

1. Bőrtünetek

a. viszketés,

b. kiütés, csalánkiütés

c. vizenyő (ödéma) az ajkakon, szemhéjon, arcon

2. Légúti tünetek

a. légutakat érintő tünetek

i. Nyelvduzzanat

ii. Nehezített nyelés/beszéd

iii. gombóc érzés a garatban

iv. A beszéd/hang megváltozása, rekedtes, karcos hang

b. légzést érintő tünetek

i. Köhécselés, apró, száraz, nem múló köhögés

ii. Fulladás, nehezített légzés

iii. Mellkasi fájdalom, feszülő érzés

iv. Kifejezett légszomj

3. Keringést érintő tünetek

a. Gyengeség

b. Szédülés

c. vérnyomás esés

d. Sápadtság

e. ájulás

f. Keringés összeomlás

4. Emésztőrendszert érintő tünetek

a. Hasi fájdalom, görcs

b. Hányás

5. Eszméletet-tudatot érintő tünetek

a. Ijedtség, agitáltság

b. Zavartság

c. Szédülés

d. Bizonytalanság érzés

e. eszméletvesztés

Anaphylaxia megjelenhet a fent említett teljes tünetegyüttes képében, de anaphylaxiáról beszélünk akkor is ha az allergén behatás után a fenti tünetek közül kettő megjelenik, még akkor is ha bőrtünetek nincsenek.

forrás: www.allergiaaziskolaban.hu

15/08/2022

22/07/2022

15/07/2022

14/07/2022

Megfejtés az 5. esethez (panasz: 9 éves, éjszaka 2x hányt, hasa fájt.)

Ebben az esetben elegendő lett volna az otthoni ápolás és megfigyelés.

⁉ Mikor elég az otthoni ápolás, megfigyelés?

Ha egy gyermek a hányás mellett itatható, hányása magától vagy gyógyszerre csillapodik, hasfájása nincs/spontán szűnik, más panasza, krónikus betegsége nincs, éber, játszik, 8 órán belül vizelete van.

❗ Otthoni kezelés:

ORS = orális rehidráló folyadék. Patikában kapható, de hideg, szűrt, nem szénsavas itallal is helyettesíthető (anyatej, tápszer, tea, higított, szűrt gyümölcslé - pl. 1:1 almalé/víz)

Javasolt, hogy közvetlenül hányás után 15 percig szájon át ne kapjon se enni, se inni.
Ezt követően a folyadékhiányt gyorsan, három-négy óra alatt pótoljuk, így a beteg folyadékhiánya szűntethető. Az ORS-t gyakori, kis mennyiségű folyadékban adjuk be kanállal vagy fecskendővel. Minden beadott adag olyan kevés legyen, hogy még ne halmozódjon fel a gyomorban, ami ismételt hányást váltana ki. 5 ml (egy teáskanál) egy-két percenként adagolva 150-300 ml/óra mennyiséget tesz lehetővé. Ha a beteg még szopizik, a szoptatás ebben a fázisban és a fenntartó szakaszban is szükséges.

A napi folyadékbevitelt kb. 25%-al meg kell emelni!

Gyakran tapasztaljuk, hogy gyorsabb a fent leírtnál a folyadékpótlás, ami a hányás ismétlődését okozza, és az ijeszti majd meg a szülőt.

⁉ Mikor kell orvoshoz fordulni?

🩺 1 éves kor alatt telefonon egyeztessünk ügyelettel/házi gyermekorvossal
🆘 nem/nehezen ébreszthető (112-t hívd)
🆘 elfekszik, aktivitása jelentősen csökkent (112-t hívd)
🆘 tudata zavart (112-t hívd)
🆘 Tarkója kötött (nyakát, fejét nehezen hajtja előre) (112-t hívd)
🩺 Vakbélgyulladásra gyanús tüneteket mutat (jobb alhasi fájdalom több, mint 2 órája, görnyedt tartás, ugrálásnál hasi fájdalom)
🩺 hányadéka véres
🩺 Mérgező anyagot fogyaszthatott
🩺 Idegentestet nyelhetett le
🩺 Kiszáradás gyanúja áll fenn: 8 órája nem volt vizelete, szája, nyelve száraz, nem könnyezik
🩺 Súlyos fejfájás
🩺 Cukorbetegségre van gyanú (a gyermek sokat iszik, gyakran van vizelete, fogyott)
🩺 Ismétlődő és fokozódó hányás
🩺 Hasi sérülést követően
🩺 24 órán belül fejsérülése volt
🩺 Ha úgy ítéled meg, hogy a gyermek állapota súlyos és orvosi segítségre van szükség

❗ A hányás leggyakoribb oka fertőzés: (általában vírusos eredetű, de ritkán baktériumok, toxinok is okozhatják). Sokszor hasmenés, de hőemelkedés, láz is kísérheti.

Emellett még okok lehetnek:
📌 Ételallergia
📌 erős köhögés
📌 reflux
📌 utazás
📌 migrén.
📌 Akut hasi kórképek, pl vakbélgyulladás

Egyéb súlyos betegségek: A hányás legtöbbször 24-48 órán belül megszűnik. Ha ezen túl fennáll ismétlődő hányás, akkor súlyosabb állapot is lehet a háttérben. Pl vesemendence gyulladás, esetleg agyhártyagyulladás vagy idegrendszeri betegség, fejsérülés, napszúrás, mérgezések, cukorbetegségek

❗ Következmények, szövődmények
A hányás legfőbb szövődménye a súlyos folyadékvesztés, kiszáradás. Minél kisebb a gyermek, annál nagyobb a kiszáradás kockázata.

❓ Honnan tudom, hogy kiszáradt a gyerekem?
kevés vizelet (6-8 órán át nincs, vagy sötét sárga a vizelete)
📌 nyelve száraz, lepedékes
📌 szája száraz, berepedezett
📌 sírásnál nem könnyezik
📌 bágyadt
📌 szeme aláárkolt
📌 bőre száraz, ráncolható
📌 gyenge, szédül

A játék fő célja, hogy a beteg gyerekkel csak indokolt esetben menjünk orvoshoz. Ez a gyerekek érdeke! Legtöbb esetben az otthoni ágynyugalom, pihenés, szülői szeretgetés sokkal jobban segíti a gyógyulást, mint az, ha saját magunk megnyugtatására - akár éjszaka - orvoshoz visszük a gyereket, akinek ezzel a pihenését akadályozzuk, és stressz helyzetnek tesszük ki. Emellett cél, hogy magabiztos, kompetens szülőkké váljanak!
Természetesen orvosi segítséget mindig kaphatnak, de felelős szülőként fontos felkészülni enyhe esetek ellátására, ápolására, és ismerni azokat a helyzeteket, amikor valóban orvosi segítségre van szükség (azonnal/aznap/időpontra/1-3 napon belül).

❓ Legyen 6. eset?

(a fentiek nemzetközi irányelveken alapulnak - uptodate.com, Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. Köszönöm Dr. Schmalz Erikának is, hogy "kölcsön vehettem" egy írásának egy részét)

30/06/2022

Nemzeti Népegészségügyi Központ