Dr. Kovács Ákos gyermekorvosi rendelés

03/09/2025

A 2025/2026-os tanévben ismét lehetőség nyílik arra, hogy a 12. életévüket betöltött, 7. osztályba lépő tanulók szülei ingyenesen igényeljék a HPV elleni védőoltást. A program minden évben elérhető, és egyre többen élnek vele, hiszen a szülők felelőssége és lehetősége, hogy gyermeküknek hosszú távú védelmet biztosítsanak egy súlyos, de megelőzhető betegségcsoporttal szemben.
Mi az a HPV és miért gyakori?
A Humán Papillomavírus (HPV) egy kizárólag embert érintő kórokozó. A világ egyik leggyakoribb vírusfertőzését okozza: a sz*****isan aktív nők és férfiak több mint 80%-a élete során találkozik vele. A fertőzés többnyire tünetmentes, sokszor spontán gyógyul, de bizonyos esetekben azonban hosszan fennmarad a szervezetben, és súlyos elváltozásokat okoz.
A vírus bőr-bőr és nyálkahártya-nyálkahártya kontaktussal terjed, leggyakrabban sz*****is érintkezés útján. Egy korábbi fertőzés átvészelése nem ad tartós védelmet: újrafertőződés bármikor előfordulhat. Ezért is fontos a védőoltás, amely célzottan nyújt hosszú távú védelmet.
Milyen betegségeket okozhat a HPV?
A HPV leginkább a méhnyakrák kapcsán ismert, amely hazánkban évente többszáz nő életét követeli. A fertőzés azonban nemcsak a nőket érinti. A vírus okozhat:
• hüvely-, szeméremtest- és végbélrákot,
• péniszrákot,
• fej-nyaki daganatokat (pl. garat, nyelőcső),
• valamint nemi szervi szemölcsöket, amelyek jóindulatúak, de kellemetlenek.
A HPV okozta rosszindulatú daganatok az összes rákos megbetegedés 5–6%-áért felelősek, így a megelőzés kiemelt jelentőségű.
Miért fontos a fiúknak is az oltás?
Sokan még mindig tévesen „méhnyakrák elleni oltásként” emlegetik a HPV vakcinát, holott annak mindkét nem számára jelentősége van.
• A fiúk saját egészségük érdekében is védelmet kapnak a végbélrák, a fej-nyaki daganatok és a péniszrák ellen.
• A partnereik védelme érdekében: az oltott fiúk kevésbé adják tovább a vírust partnereiknek, így közvetetten a lányok és nők megbetegedését is megelőzik.
• A közösségi szintű védelem miatt: minél több gyermek kapja meg az oltást, annál kisebb az esélye a vírus terjedésének.
• Végül a nemi szemölcsök megelőzése is fontos, amelyek fiatal felnőttkorban sok kellemetlenséget okozhatnak.
Hogyan zajlik az oltás?
A HPV elleni vakcinát az iskolaorvos adja be a felkarba, két részletben: az első adagot ősszel, a másodikat körülbelül fél év múlva. Mindkét oltás szükséges a megfelelő védettséghez.
A vakcina nem tartalmaz élő vírust, nem képes betegséget okozni, és nem változtatja meg a sejtek működését. A világ számos országában sok éve alkalmazzák, milliók kapták már meg, és biztonságosnak bizonyult. Az esetleges mellékhatások többnyire enyhék, például a beadás helyén jelentkező bőrpír vagy rövid ideig tartó izomfájdalom.
Mikor a leghatékonyabb az oltás?
A HPV elleni vakcina akkor nyújtja a legerősebb védelmet, ha még a sz*****is élet megkezdése előtt adják be. Ezért került be a 7. évfolyamba járó tanulók oltási programjába, amikor a gyerekek 12–13 évesek. Az ekkor esetleg elmaradt oltás 20–25 éves korig hatékonyan pótolható, de a legnagyobb előny a korai oltásból származik.
Mit tehetnek a szülők?
A szülők szerepe kulcsfontosságú:
• Tájékozódjanak hiteles forrásból, ne hagyatkozzanak félrevezető információkra.
• Beszéljék meg gyermekükkel, miért fontos az oltás, így növelhetik az együttműködést.
• Töltsék ki a beleegyező nyilatkozatot, hogy a gyermekük megkaphassa a védőoltást az iskolaorvostól.
A szülők döntése hosszú távon befolyásolja gyermekük egészségét és biztonságát.
Megelőzés és hosszú távú kilátások
A HPV elleni oltás egy olyan lehetőség, amely megelőzi a rák kialakulását. Azokban az országokban, ahol széles körben bevezették, kimutathatóan csökkent a méhnyakrák és más HPV okozta megbetegedések előfordulása.
Ha minél több gyermek kapja meg az oltást, az egész közösség védettebbé válik, és a vírus terjedése nagymértékben visszaszorítható. Ez a jövőben több száz életet menthet meg Magyarországon is.
A HPV elleni védőoltás tehát nemcsak a lányok, hanem a fiúk számára is alapvető fontosságú. Segít megelőzni a daganatos betegségeket, a nemi szemölcsöket, és védi a partnereket is. Az oltás biztonságos, hatékony és ingyenesen elérhető a 7. osztályos tanulók számára.
Érdemes élni a lehetőséggel, és kérni a két adag HPV oltást, hiszen ez az egyik leghatékonyabb módja annak, hogy gyermekét megóvja egy súlyos, de megelőzhető betegségtől.

22/08/2025

FIGYELEM! A mai napon (aug. 22. péntek) hivatalos elfoglaltság miatt 8:30 - 11:00 óra között lesz Hernádon gyermekorvosi rendelés!

21/08/2025

Parlagfű-allergia és keresztallergiák gyermekkorban

Egy 7 éves kislány régóta szenved a parlagfű-allergia tüneteitől: augusztus közepétől szeptember végéig állandó orrfolyás, szemviszketés és tüsszögés nehezíti a mindennapjait. Nemrégiben, amikor görögdinnyét evett, szájában viszketést, bizsergést érzett, ajkai megduzzadtak. Bár a tünetek hamar elmúltak, aggódó édesanyjában felmerült a kérdés: vajon egy új allergia alakult ki, vagy a már meglévő parlagfű-érzékenységhez kapcsolódó jelenségről van szó?

A parlagfű-allergia Magyarországon rendkívül gyakori. Rengeteg gyermeket érint, és a szülők általában jól ismerik a klasszikus tüneteket: orrfolyást, tüsszögést, szemviszketést, könnyezést. Kevesebben tudják azonban, hogy az érintett gyermekek közel felénél ú.n. keresztallergia is kialakulhat. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nemcsak a pollenekre, hanem bizonyos ételekre is allergiás reakcióval válaszol, mert azok molekulái hasonlítanak a parlagfű fehérjéihez. Ez az állapot az úgynevezett orális allergia szindróma (OAS).
________________________________________
Mi történik a szervezetben?
Az allergiás reakció alapja az, hogy az immunrendszer a parlagfű pollenjében található fehérjéket veszélyesnek érzékeli, és ellenük IgE típusú antitesteket termel. Ezek az antitestek nemcsak a pollenhez képesek kapcsolódni, hanem olyan élelmiszereket is idegenként ismerhetnek fel, amelyek szerkezetileg hasonlítanak a parlagfű allergénjeihez. Így fordulhat elő, hogy a parlagfűre allergiás gyermeknél bizonyos gyümölcsök, zöldségek vagy akár egyes fűszerek fogyasztása is túlérzékenységi reakciót indíthat el, hasonlóan, mintha pollennel találkozott volna. Nem egy új allergiáról van tehát szó, hanem a már meglévő túlérzékenység okozta „téves” reakcióról.
Parlagfű-allergia esetén keresztreakciót leggyakrabban a görögdinnye, sárgadinnye, uborka, cukkini, paradicsom, banán, valamint a kamilla válthat ki. A tünetek általában a pollenszezonban erősebbek, amikor a szervezet amúgy is „túlterhelt” a nagy mennyiségű belélegzett allergén miatt. Ez a téves reakció különösen gyakori pollenallergiásoknál, de előfordulhat poratka-, latex- vagy ételallergia esetén is.
________________________________________
Hogyan ismerhetők fel a tünetek?
A keresztallergia tünetei eltérnek a szénanátha klasszikus jeleitől. A panaszok jellemzően az étel elfogyasztása után röviddel jelentkeznek, leggyakrabban a szájban és a torokban. A gyermek bizsergést, viszketést érezhet, ajkai vagy nyelve megduzzadhat, torokkaparás vagy köhögés is felléphet. Ritkábban előfordulhat bőrkiütés, csalánkiütés vagy hasi fájdalom. A szülők számára ijesztő lehet, hogy a tünetek akár már egy falat elfogyasztása után jelentkeznek, de a legtöbb esetben ezek enyhék, néhány perc alatt elmúlnak, és nem igényelnek sürgősségi beavatkozást.
________________________________________
Ételallergia vagy keresztallergia?
Különbséget kell enni az ételallergia és a keresztallergia között. Az ételallergia esetén az allergiavizsgálat kimutatja az adott étel iránti túlérzékenységet. A keresztallergia ezzel szemben akkor jelentkezik, amikor az adott ételre nincs valódi túlérzékenység, de a gyermek más allergiában – például pollenallergiában – szenved. Az immunrendszer ilyenkor "tévesen" reagál, az ételben található molekulák csak hasonlítanak a pollen fehérjéihez. Ezért fordulhat elő, hogy parlagfű-allergiás gyermek görögdinnyét eszik, és szájviszketést tapasztal, anélkül, hogy valódi ételallergiája lenne.
A pontos diagnózis elengedhetetlen. Ha a szülő tévesen ételallergiára gyanakszik, és emiatt túl sok ételt von ki teljesen a gyermek étrendjéből, az hosszú távon táplálkozási hiányállapothoz vezethet. Ez különösen problémás lehet válogatós gyermekeknél, akik eleve kevesebb ételt fogadnak el. Ilyen esetben hasznos dietetikus bevonása, aki segít összeállítani egy biztonságos, de változatos étrendet.
________________________________________
Mikor érdemes orvoshoz fordulni?
Ha a tünetek rendszeresen ismétlődnek, érdemes allergológusszakorvoshoz fordulni. A korszerű, komponens-alapú allergiavizsgálatok segítségével nemcsak az allergén típusát, hanem annak molekuláris összetevőit is vizsgálni lehet, így pontosabban meghatározható a keresztreakció kockázata is.
Sürgős orvosi ellátásra van szükség, ha a gyermeknél erős torokduzzanat, nehézlégzés, nyelvzsibbadás, ismételt hányás, erős hasi fájdalom vagy eszméletvesztés lép fel. Ezek már az anafilaxia jelei lehetnek, amely életveszélyes állapot, és azonnali orvosi beavatkozást igényel.
________________________________________
Otthoni teendők
A legfontosabb teendő, hogy a gyermek ne fogyassza azokat az ételeket, amelyek panaszt okoznak. Nem minden parlagfű-allergiás reagál ugyanazokra az ételekre, ezért célszerű egyéni tapasztalatok alapján meghatározni, mit kell kerülni. Pollenszezonban a rendszeresen szedett antihisztamin csökkentheti a keresztreakciók esélyét, hiszen gátolja a hisztamin felszabadulását, amely az allergiás tünetek fő kiváltója. Súlyosabb reakciók esetén az allergológus epinefrin autoinjektort írhat fel, amelyet a szülőknek meg kell tanulniuk használni. Ez életmentő lehet ritka, de súlyos anafilaxiás reakció esetén.
________________________________________
Szülői szerep és felelősség
A szülők kulcsszerepet játszanak a keresztallergia felismerésében és kezelésében. Nagy segítség lehet egy allergianapló vezetése, amelyben feljegyzik, mikor, milyen étel elfogyasztása után jelentkeztek tünetek. Ez megkönnyíti az orvos számára a diagnózist. Fontos továbbá, hogy a pedagógusok, óvónők is tisztában legyenek a gyermek állapotával, hogy szükség esetén azonnal tudjanak segíteni. A nagyobb gyermekeket fokozatosan érdemes megtanítani arra, hogy figyeljenek a testük jelzéseire, és tudatosan kerüljék a problémát okozó ételeket.
A szülők gyakran próbálkoznak extrém dózisú megavitaminokkal vagy étrend-kiegészítőkkel gyermekük immunrendszerének támogatására. Fontos tudni, hogy nincs olyan „csodavitamin”, amely teljes védelmet adna az allergiával vagy fertőzésekkel szemben, gyermekkorban egyedül a D-vitamin folyamatos pótlása indokolt. A legbiztonságosabb út a friss zöldséget, gyümölcsöt, (természetesen nem azokat, amelyek keresztallergiát okoznak), fehérjeforrásokat és teljes értékű gabonát tartalmazó kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres, aktív testmozgás biztosítása.
________________________________________
Megelőzés és hosszú távú kilátások
A keresztallergiák tünetei leggyakrabban a parlagfű-szezonban jelentkeznek, ezért ilyenkor fokozott óvatosságra van szükség. Az allergológiai vizsgálatok segíthetnek abban, hogy pontosan megállapítsuk, mely ételek okozhatnak panaszt, és elkerüljük a szükségtelen megszorításokat. Bizonyos esetekben szóba jöhet az allergén-specifikus immunterápia (ASIT) is, amely hosszú távon képes csökkenteni a parlagfű-allergia súlyosságát. Ez a kezelés több éven át tart, és fokozatosan szoktatja a szervezetet a tüneteket kiváltó allergénhez.
A legtöbb gyermeknél azonban erre nincs szükség, mert az orális allergia szindróma általában enyhe, és sok esetben idővel magától mérséklődik. A megfelelő odafigyelés, orvosi konzultáció és a szülők tudatossága elegendő ahhoz, hogy a gyermek biztonságban legyen, és teljes, aktív életet élhessen.

14/08/2025

Vitaminok, bakteriális lizátumok és probiotikumok szerepe a visszatérő légúti fertőzések megelőzésében
________________________________________
A kisgyermekkor egyik leggyakoribb problémája a visszatérő felsőlégúti fertőzések – nátha, középfülgyulladás, garatgyulladás, hörghurut. Bölcsődébe vagy óvodába kerülés után sok szülő tapasztalja, hogy a gyermek szinte folyamatosan beteg. Ez nemcsak a család mindennapjait nehezíti meg, hanem a munkából való kiesést és a gyermek életminőségének romlását is okozza. Érthető, hogy a szülők keresik a biztonságos, természetes megelőző lehetőségeket, amelyek csökkenthetik a betegségek számát és enyhíthetik a tüneteket. Fontos azonban tudni: nincs egyetlen “csodavitamin” vagy készítmény, amely teljes védelmet nyújtana. Az immunrendszer egészséges gyermeknél kiegyensúlyozott, vegyes táplálkozás mellett jól működik, és nem “erősíthető” korlátlanul – hiába sugallják ezt a reklámok. A megelőzés több pilléren nyugszik:
• általános életmódbeli tényezők
• bizonyos tápanyagok pótlása
• egyes esetekben célzott, a nyálkahártya védekezését vagy a torokflórát támogató készítmények
________________________________________
1. Alapvető megelőzési lehetőségek
• Megfelelő alvás – a tartós alváshiány gyengíti az immunválaszt.
• Kiegyensúlyozott étrend – zöldség, gyümölcs, teljes értékű gabona, fehérjeforrások (hús, hal, tojás).
• Rendszeres testmozgás – friss levegőn végzett mozgás támogatja az immunrendszert.
• Kézmosás és higiéné – a légúti vírusok terjedésének egyik leghatékonyabb megelőzése.
• Influenza elleni védőoltás – a WHO és a hazai ajánlások szerint minden 6 hónaposnál idősebb gyermeknek javasolt.
________________________________________
2. Vitaminok és ásványi anyagok szerepe
D-vitamin
• Hiánya összefügghet a légúti fertőzések gyakoribb előfordulásával.
• Pótlása télen minden gyermeknek ajánlott (általában 400–1000 NE/nap, életkortól és testtömegtől függően).
C-vitamin
• Nem előzi meg a náthát egészséges gyermekeknél, de a betegség időtartamát kis mértékben (kb. 1 nappal) csökkentheti.
• Változatos étrend mellett nincs szükség extra pótlásra; a nagy dózis feleslegben a vizelettel távozik.
Cink
• Egyes vizsgálatok szerint csökkentheti a megfázás időtartamát, de rutinszerű megelőző alkalmazása egészséges, vegyesen táplált gyermekeknél nem ajánlott.
Multivitaminok
• Egészséges, változatosan táplált gyermekeknél nem mutattak egyértelmű előnyt a fertőzések megelőzésében.
________________________________________
3. A légúti nyálkahártya védekezésének támogatása – bakteriális lizátumok
A légúti fertőzések elleni védekezésben kulcsszerepe van a nyálkahártya immunrendszerének. Ez a szervezet első védelmi vonala, amely az orr, a torok, és a hörgők felületét bevonó nyálkahártya felszínén található, és azonnal reagál a behatoló kórokozókra. A bakteriális lizátumok élettelen, feldarabolt baktériumok fehérje- és sejtfal-alkotórészeit tartalmazó gyógyszerek.
• Betegséget nem okoznak, de az immunrendszer idegenként ismeri fel őket.
• Aktiválják a nyálkahártya immunválaszt, fokozzák az ellenanyagtermelést, és ezzel felkészítik a szervezetet a valódi kórokozók elleni gyorsabb reagálásra.
• Mérsékelten, de kimutathatóan csökkenthetik a visszatérő légúti fertőzések számát, főleg közösségbe járó, gyakran beteg gyermekeknél.
A bakteriális lizátum nem vitamin, hanem célzott immuntréning, amely a nyálkahártya védelmi rendszerét erősíti. Elsősorban súlyos, ismétlődő légúti fertőzések esetén lehet haszons, kizárólag gyermekorvosi javaslatra adható.
________________________________________
4. A torokflóra probiotikus támogatása
A torok és a szájüreg nyálkahártyáján velünk élő természetes baktériumközösségnek (mikrobiom) fontos szerepe van a kórokozók elleni küzdelemben. A hasznos baktériumok a kórokozókat kiszorítva versegenek a megtapadási helyekért és a tápanyagokért. Antimikrobiális anyagokat termelmek, ezáltal segítik a helyi immunválasz szabályozását.
Ha a mikrobiom károsodik (gyakori fertőzések, antibiotikum, szájlégzés), a kórokozók könnyebben elszaporodhatnak. Speciális, törzsspecifikus probiotikumok képesek megtelepedni a torok nyálkahártyáján, és:
• kiszorítani a kórokozókat
• csökkenteni a torokfájásos epizódok számát
• mérsékelni a betegség lefolyását
Ezek a célzott probiotikumok ígéretes kiegészítők lehetnek a visszatérő felsőlégúti fertőzések megelőzésében, különösen közösségbe járó gyermekeknél. Fontos: a “hagyományos” probiotikumoknak általában nincs ilyen hatásuk.
________________________________________
5. Összefoglalás – Mit érdemes megjegyezni?
• Nincs csodavitamin: a megelőzés több tényezőn alapul.
• D-vitamin pótlás télen minden gyermeknek ajánlott.
• C-vitamin és cink: kiegyensúlyozott étrend mellett általában nincs szükség külön pótlásra.
• Bakteriális lizátumok: bizonyos esetekben csökkenthetik a visszatérő légúti fertőzések számát.
• A torokflóra probiotikus támogatása: ígéretes lehetőség gyakran betegeskedő, közösségbe járó gyermekeknél.
• Az alapvető higiénés szokások, a megfelelő alvás, a friss levegőn való mozgás és az influenza elleni oltás továbbra is a leghatékonyabb megelőző eszközök.

13/08/2025

Gumicukor vitaminok gyermekeknek – Szükség van rájuk? Mit mondanak a szakmai irányelvek?
________________________________________
A gyógyszertárak polcain sorakozó gumicukor formájú vitaminok egyre népszerűbbek a szülők és a gyerekek körében. Színesek, finomak, a gyerekek szívesen elfogadják – sokszor még kérik is. De vajon valóban szükség van rájuk? Biztonságosak? Nézzük, mit mondanak erről a leginkább mértékadó nemzetközi orvosi társaságok által kiadott szakmai ajánlások.
________________________________________
Szüksége van-e egy egészséges gyermeknek multivitaminra?
A nemzetközi szakmai irányelvek egybehangzóan állítják: egészséges, kiegyensúlyozottan táplált gyermeknek nincs szüksége rutinszerű multivitamin adására.
• Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) ajánlása: Multivitamin adása nem indokolt, kivéve, ha a gyermek étrendje hiányos, speciális étrendet folytat (pl. vegán), valamilyen krónikus betegségben szenved, vagy felszívódási zavarral küzd. Gumivitamin akkor adható, ha más formát a gyermek nem fogad el, de ilyenkor a szülőket figyelmeztetni kell a túladagolás és a fogszuvasodás kockázatára. Elsődlegesen a szükséges vitaminokat célszerű célzottan pótolni
• Az Európai Gyermek-gasztroenterológiai és Táplálkozástani Társaság (ESPGHAN) ajánlása szerint egészséges, vegyesen táplált gyermekeknek nem javasolt a multivitaminok rutinszerű adása. Az ajánlás kiemeli a D-vitamin pótlás fontosságát, valamint a vas pótlását bizonyos kockázati csoportokban.
________________________________________
Miért népszerűek a gumicukor vitaminok?
• Könnyen elfogadják a gyerekek, változatos ízek és formák, nincs gyógyszerízük.
• Kényelmes adagolás, pontosan kimért mennyiség.
Sok szülő úgy érzi, hogy a gumivitamin megoldás a válogatós evésre. Fontos azonban tudni: a vitaminpótlás semmilyen szempontból nem pótolja a változatos étrendet.
________________________________________
Milyen kockázatokkal kell számolni?
1.) Túladagolás veszélye
A gumicukor vitamin édességnek tűnik, ezért a gyermek könnyen többet ehet belőle, ha hozzáfér. Ez különösen veszélyes:
• Zsírban oldódó vitaminoknál (A, D, E, K), amelyek felhalmozódhatnak a szervezetben.
• Vas-tartalmú készítményeknél, ahol a túladagolás akár mérgezést is okozhat.
Az AAP ajánlás is hangsúlyozza: a gumivitaminokat gyógyszerként, gyermekek elől elzárva kell tárolni.
________________________________________
2) Fogászati kockázatok
• Magas cukortartalom és ragacsos állag, ami hosszabb ideig tapad a fogfelszínen.
• A „cukormentes” változatok is tartalmazhatnak savas ízesítőket (pl. citromsav), amelyek erodálhatják a fogzománcot.
• Gyakori fogyasztásuk fokozott szuvasodási kockázatot jelent.
________________________________________
3) Adalékanyagok és allergének
• Színezékek , aromák, zselatin (állati eredetű) → allergiás reakció léphet fel.
• Egyes készítményekben mesterséges édesítőszerek is lehetnek.
________________________________________
4.) Mikor indokolt a vitaminpótlás?
Bizonyítottan szükséges:
• D-vitamin: napi 400–1000 NE ajánlott egész évben, nagyobb gyermekeknek is.
• Vas: elsősorban koraszülötteknek, alacsony születési súlyú csecsemőknek, vashiányos gyermekeknek.
Egyéni mérlegelés alapján:
• Vegetáriánus/vegán étrend esetén (B12, vas, cink, omega-3 pótlás).
• Krónikus betegségek, felszívódási zavarok esetén.
Omega-3 (DHA) pótlás
• Nincs általános, minden gyermekre vonatkozó kötelező omega-3 pótlási ajánlás.
• Elsődlegesen étrendi forrásból javasolt az Omega-3 bevitel (hal, tengeri herkentyű, dúsított élelmiszerek). Hal már 6 hónapos kortól bevezethető heti 1–2 alkalommal.
• Omega-3 kiegészítés csak speciális étrend vagy orvosi indok esetén szükséges.
• Vegetáriánus/vegán gyermekeknél DHA-kiegészítés mérlegelhető.
________________________________________
Gyakorlati tanácsok
1. Ne a vitamin legyen az első megoldás válogatós evésre – inkább dolgozzunk az étrend bővítésén.
2. Csak indokolt esetben adjunk multivitamint, a gyermekorvos javaslata alapján.
3. Gumivitamin esetén:
• Gyermekbiztos helyen tároljuk.
• Ne adjuk fogmosás után, és ne hagyjuk, hogy egész nap rágcsálja.
• Ellenőrizzük a készítmény cukortartalmát.
4. Figyeljünk a dózisra, ne adjunk többféle vitamin-készítményt egyszerre, főként, ha azok ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák.
5. A vitaminpótlás nem helyettesíti a kiegyensúlyozott étrendet.
• Egészséges, vegyesen táplált gyermeknek nincs szüksége rutinszerű multivitaminra.
• A legfontosabb a rendszeres D-vitamin pótlás, illetve szükség esetén vas adása.
• A gumicukor vitamin nem hatástalan, de komoly a túladagolás és a fogszuvasodás kockázata.
• A forma másodlagos, a biztonságos tárolás, a megfelelő dózis és a szükségesség mérlegelése a lényeg.

08/08/2025

Válogatós a gyermekem. Nagy a baj? Mit tegyek?
A 2–3 éves korosztályban gyakori és teljesen természetes, hogy a gyermek kevesebbet eszik, válogat, vagy bizonyos ételeket visszautasít. Ez a fejlődés során az önállósodás, a saját akarat erőteljesebb kifejezésének része, általában átmeneti, és magától megszűnik. Gyakran ad okot azonban aggodalomra a szülők körében, főként, ha a válogatósság átmeneti súlyvesztéssel is jár. Fontos ezért tudatosan, nyugodtan és következetesen törekedni a helyzet kezelésére.
Fontos a helyes étkezési szokások kialakítása
- Legyen rendszeres napirend: napi 3 főétkezés és 1–2 kisétkezés (tízórai, uzsonna), lehetőleg mindig hasonló időpontokban.
- Az étkezés mindig az asztalnál történjen – ne játék, tévé vagy séta közben.
- Étkezési idő: legfeljebb 20–30 perc. Ha nem evett, vegyék el az ételt vita nélkül.
- Ne kínáljanak mást rögtön utána – ne tanulja meg, hogy kivárhatja a kedvenc fogását.
Helyes szülői hozzáállás
- A szülő kínál, a gyermek dönt, hogy kér-e belőle.
- Ne legyen az evésből veszekedés, zsarolás vagy dicséret – az evés ne legyen semminek a tétje.
- Az étkezés legyen nyugodt, zavaró tényezők (TV, telefon, mesenézés, könyv) nélkül.
- Ha a szülő nyugodt, a gyermek is könnyebben elfogadja az új ételeket.
Hogyan kínáljuk az ételt?
- Érdemes kisebb adagokat tálalni, amit örömmel elfogyaszthat, ugyanazzal az étellel többször próbálkozzunk.
- Ajánljanak választási lehetőséget: pl. „tojást vagy sajtot kérsz?”
- Vonják be a gyermeket: segíthet a zöldségek mosásában vagy a tálalásban.
Hogyan lehet segíteni az étvágy javítását?
- Kerüljék a nassolást és a sok tej/gyümölcslé fogyasztását két étkezés között.
- A friss levegőn mozgás segít az étvágy javításában.
- Multivitamint csak orvosi javaslatra adjunk, és ez nem helyettesítheti a valódi étkezést.
- Lehet játékosan tálalni – például zöldségek vicces formákban, de ez ne legyen kötelező.
Mikor van szükség gyermekorvosi vizsgálatra?
- Testsúlycsökkenés, a növekedés elmaradása.
- Gyakori hányás, hasmenés, székrekedés.
- Fájdalom vagy nyelési nehézség evéskor.
- Fejlődési vagy viselkedési változások.
- Legalább 1 hónapja szinte semmit nem eszik.
Mikor érdemes szakemberhez (dietetikus, pszichológus) fordulni?
- Ha csak néhány ételt eszik meg, és ez hosszú ideje nem változik.
- Ha az evés rendszeresen vitát okoz otthon, állandó konfliktusforrás.
- Ha az evéshez düh, sírás, ellenállás, vagy szorongás társul.
- Ha úgy érzik, hogy minden próbálkozásuk ellenére nincs javulás.
A válogatósság gyakori és átmeneti jelenség. A legfontosabb, hogy ne váljon az evés állandó konfliktusforrássá. Türelemmel, jó példával, következetes szokások kialakításával a legtöbb gyermek idővel visszatalál a kiegyensúlyozott étkezéshez.

05/08/2025

Tisztelt Szülők, Kedves Betegek!
Augusztus 6.-án, szerdán a szokott időpontnál korábban, reggel 8-10 óra között lesz Hernádon gyermekorvosi rendelés, hivatalos elfoglaltság miatt. Megértésüket köszönjük.

17/07/2025

Tévhitek a kutacs mérete és a D-vitamin adagolása között
Az utóbbi időben ismét elterjedőben van az a téves nézet, hogy ha egy csecsemőnél „nagy a kutacs”, vagy „túl lassan záródik”, akkor a gyermeknek több D-vitaminra van szüksége. Ezzel kapcsolatban szeretném egyértelműen rögzíteni a jelenlegi szakmai álláspontot.

Mi az a kutacs, és mit jelent a mérete?
A kutacs (fontanella) a koponyacsontok varratainak találkozásánál lévő kötőszövetes terület, amely a születés után fokozatosan záródik. Az elülső kutacs záródása általában 9–18 hónapos kor között következik be, de ez teljesen egészséges gyermekeknél is történhet ennél korábban vagy később is. A kutacs mérete és záródásának ideje az esetek többségében az egyéni fejlődés velejárója, nem jelez kóros állapotot, és önmagában nem indokol sem kivizsgálást, sem bármilyen terápiás beavatkozást – így a D-vitamin adagolás módosítását sem.

Mi a szerepe a D-vitaminnak?
A D-vitamin elengedhetetlen a csontanyagcseréhez, a kalcium és foszfor felszívódásához, valamint az egészséges csontfejlődéshez. Hiánya esetén rachitis (angolkór) alakulhat ki, amelynek jelei között valóban előfordulhat többek között elhúzódó kutacszáródás is, de ilyenkor mindig más tünetek (lágy koponyacsontok, mellkas deformitások, késleltetett fogzás, csukló duzzanat, stb.) is fellépnek. Az elhúzódó kutacszáródás azonban messze nem egyenlő D-vitamin-hiánnyal, és a kutacs záródásának ideje önmagában nem alkalmas a D-vitamin státusz megítélésére.

Tévhit: A kutacs mérete alapján kell módosítani a D-vitamin adagját
Ez a nézet sajnos nemcsak az internetes fórumokon és szülői csoportokban terjed, hanem előfordul, hogy védőnői tanácsadás során is elhangzik. Bár a védőnők fontos szereplői az alapellátásnak, a D-vitamin-profilaxis beállítása és ellenőrzése szakorvosi (gyermekorvosi) feladat. A gyermekorvos az a kompetens szakember, aki mérlegelni tudja a gyermek általános fejlődését, az esetleges rizikótényezőket, a szükség esetén elvégzendő laborvizsgálatokat és ezek alapján döntést hoz a D-vitamin adagolásáról.

Mi a baj az önkényes D-vitamin adagemeléssel?
A túlzott D-vitamin-bevitel nem veszélytelen. Káros következményei lehetnek: túl magas kalcium szint, visszatérő hányás, étvágytalanság, súlyosabb esetben vesekárosodás, növekedési zavar. Ezért csak akkor szabad a D-vitamin dózist emelni, ha az orvos ezt kifejezetten javasolja, objektív adatok (pl. laboreredmények, klinikai tünetek) alapján.

Összefoglalás – amit minden szülőnek tudnia kell:
- A kutacs mérete és záródása az esetek többségében normális egyéni variáció.
- A kutacs alapján nem lehet megítélni a D-vitamin státuszt.
- Nem szabad önkényesen vagy nem orvosi javaslat alapján emelni a D-vitamin adagját.
- A D-vitamin-profilaxis kérdésében a gyermekorvos tanácsaira kell hagyatkozni, és benne megbízni.
- Ha bármilyen kérdés vagy bizonytalanság merül fel, mindig kérjétek ki a kezelőorvos véleményét – ez a gyermek biztonsága és egészsége szempontjából elengedhetetlen.
Ha hasznosnak találod ezt az összefoglalót, oszd meg más szülőkkel is, hogy a tévhiteket együtt eloszlathassuk!

26/06/2025

Tisztelt Szülők!
A gyermekorvosi rendelés időpontja 06.30-07.04. között szabadság miatt az alábbiak szerint változik:
06.30. Hétfő: 12:00-13:00 Rendel: dr. Jákli Györgyi
07.01. Kedd: NINCS RENDELÉS (Semmelweis nap)
07.02. Szerda: 12:30-13:30 Rendel: dr. Jákli Györgyi
07.03. Csütörtök: 14:00-15:00 Rendel: dr. Jákli Györgyi
07.04. Péntek: 09:30-11:00 Rendel: dr. Kovács Ákos
Időpont egyeztetés szükséges: 30 896 0122
Adminisztrációs rendelés: a betegrendelés előtt egy órával. Asszisztens: Kolozsi Katalin.
Kérjük, hogy a nem sürgős adminisztációs kéréseket halasszák a következő hétre!

16/06/2025

A "megrendelt" háziorvosi beutalókról osztok meg egy kiváló és fontos írást, amivel nagyon egyetértek, kérem tekintsék úgy, mintha én írtam volta.

Sajnos a mai napig kapok olyan megkeresést, hogy adjak beutalót adott szakrendelésre. Így, pusztán egy kérést, ami mögött semmilyen további információ nincs.

Bár erről többször írtam, muszáj vagyok újra elővenni a kérdést.

Alapellátó gyermekorvosként valóban jogosult vagyok beutalót kiállítani, ami a páciens oldaláról materiálisan talán "csak" egy darab papír - vagy e-beutaló esetén elektronikus adat.

Valójában egy beutaló kiállítását, és annak kézbe adását komoly orvos szakmai munka előzi meg!

Ahhoz, hogy lássuk a beutaló valódi funkcióját, először muszáj tisztázni, mi az alapellátó gyermekorvos un. kapuőr funkciója.

A kapuőr feladat azt jelenti, hogy minden esetben, amikor a páciens a gyermekorvoshoz fordul, a szakember alapvetően az alábbi döntések valamelyikét hozza meg:

- tanáccsal ellátja a szülőt

- további információkat kér a szülőtől - ebben nagy segítségünkre van a telemedicina, erről már korábban írtam, ebben a bejegyzésben:

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1269175461882932&set=pb.100063714691237.-2207520000&type=3

- személyes vizsgálat történik - amelynek eredményeként az alábbiak egyike valósul meg:

- tanáccsal ellátja a szülőt, és a gyermeket

- járóbeteg-szakellátásra utalja a gyermeket (itt kerül képbe a beutaló!)

- sürgősségi ambulanciára irányítja a gyermeket

- mentőt hív a gyermekhez

-------

A kapuőr feladat tehát lényegében a páciens tünetei alapján történő egyfajta "osztályozás" - a sürgősségi ellátásban ezt a folyamatot triázsnak nevezik -, és ezen döntések valamelyikét minden egyes hozzánk forduló kis páciensünk esetén meghozzuk.

De miért fontos ez az osztályozás a beutalók szempontjából?
-------------------------------------------------------------

Bizonyosan tapasztalják, hogy a járóbeteg-szakellátásokra sok esetben heteket, vagy akár hónapokat kell várni.

Ahhoz, hogy a járóbeteg-szakellátások minél gördülékenyebben működhessenek, és minél hamarabb tudjanak időpontot biztosítani a pácienseknek, meghatározó jelentősségű, hogy csak azok a páciensek jelenjenek meg egy szakrendelésen, akik betegségét TÉNYLEG OTT, ÉS AKKOR kell ellátni.

Ennek segítésében az alapellátó gyermekorvosnak kulcsfontosságú szerepe van!

Az alapellátó gyermekorvosnak el kell végeznie mindazokat a vizsgálatokat, amelyeket saját kompenciája és hatásköre alapján el tud végezni, és ha ezen vizsgálatok elvégzése után sincs diagnózisa, vagy olyan további vizsgálatok elvégzésére van szükség, amelyhez már nincs kompetenciája vagy hatásköre, belép a képbe a járóbeteg-szakellátás szakorvosa - DE/ÉS CSAK EZEN A PONTON!

És itt van jelentőssége a beutalónak!

A beutaló ugyanis jóval több mint egy darab papír, ami, ha rendelkezésre áll, a pácienst ellátják, ha pedig nem áll rendelkezésre, nem fogadják.

A beutaló egy szakorvosi konzílium kérő dokumentum, amelyben az alapellátó gyermekorvos tájékoztatja a járóbeteg-szakellátás szakorvosát a páciens részletes kórelőzményéről, a páciens fizikális vizsgálatáról, annak releváns eltéréseiről, az addig elvégzett vizsgálatokról (pl. vérvétel, röntgen-, ultrahangvizsgálat stb.), és az abban tapasztalt releváns eltérésekről, és ezek alapján teszi fel kérdését, hogy TULAJDONKÉPPEN MIÉRT KÉRI A SZAKVIZSGÁLATOT.

Ha ez a fajta triázs nem működik jól, a jelenlegi várakozási idők tovább növekednek, mert számos olyan gyermek is megjelenik a járóbeteg-szakellátáson, akiket az alapellátó gyermekorvos saját szakmai határain belül bizony el tudott volna látni.

----

Az alapellátó gyermekorvos a potenciálisan beutaló köteles szakellátást megelőző személyes vizsgálat során tehát lényegében azt dönti el, hogy

1. SZÜKSÉG VAN-E EGYÁLTALÁN további szakvizsgálatra

2. ha igen, MILYEN szakvizsgálatra van szükség

3. MIKOR szükséges a szakvizsgálat

A részletes kórelőzmény-felvétel, a gyermek vizsgálata , és további, az alapellátó által elvégezhető vizsgálatok alapján sok esetben diagnózis születik, ez esetben teljesen indokolatlan a pácienst járóbeteg-szakellátásra utalni!

Azonban, ha szükséges a szakvizsgálat, a pácienst - az orvos szakmai szabályoknak megfelelő! - beutalóval ellátom!

----

Az alapellátó gyermekorvos feladatai azonban itt sem érnek véget!

A szakellátás kérésével ugyanis nem "adja át" az alapellátó gyermekorvos a gyermeket a járóbeteg-szakellátó kollégájának, hanem továbbra is aktívan részt vesz az ellátásában.

Ezért is kérem, hogy minden esetben, ha megtörtént a szakvizsgálat, tájékoztassanak erről, hogy EESZT rendszerében el tudjam olvasni a leletet - és nem pusztán azért, hogy tájékozódjak a vizsgálati eredményekről, hanem azért is, mert a lelet függvényében elvégzett nyomon követéssel, gondozással sok esetben a szakellátásban dolgozó kolléga további munkáját is segítem!

----

Láthatják tehát, hogy az alapellátó gyermekorvos feladatai jóval összetettebbek, mint pusztán KIADNI azt a bizonyos beutalót.

----

Felmerülő kérdések esetén természetesen továbbra is állunk rendelkezésükre, ismert elérhetőségeinken.

----

Beutalókkal kapcsolatos korábbi írásaimat itt olvashatják:

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=478588304274989&set=pb.100063714691237.-2207520000&type=3

https://www.facebook.com/PottomKlinika/photos/pb.100063714691237.-2207520000../2117651188395531/?type=3

https://www.facebook.com/photo/?fbid=363588102441677&set=a.336582938475527

2025. június 13.

dr. Losonczi László

(kép forrása: playbuzz.com)