13/02/2025
🎓📖KÖRÖM PSORIASIS
(olvasási idő 3 perc)
A pikkelysömörre (psoriasis) jellemző tipikus tünetek mellett sok psoriasisos betegnél köröm psoriasis is jelentkezik. Az arthritis psoriatica (AP, psoriasisos arthritis; az ízületi gyulladás egy formája) és a köröm psoriasis között szoros összefüggés van. Az arthritis psoriaticaban szenvedő betegek majdnem háromnegyedének köröm psoriasisa is van. Ugyanakkor a körmökön jelentkező elváltozások diagnosztikus értékűek lehetnek. Ez azt jelenti, hogy sokkal hamarabb is jelezheti a köröm a pikkelysömört, akkor amikor még a ízületekben, vagy a bőrön még nincs tünet. A körömelváltozások megjelenése rendszerint megelőzi az arthritis psoriatica tüneteinek jelentkezését.
Nagyon fontosnak tartom leszögezni, hogy a körmön jelentkező psoriasis-os tüneteket NEM kórokozó okozza, tehát NEM fertőző megbetegedése a körmöknek. (A pikkelysömör -nagyon egyszerűen fogalmazva- egy autoimmun betegség. Erről részletes, hosszú cikket szerkesztett Bernadett Takács kolléganőnk.)
A psoriasis a körmökön különböző formában jelentkezhet:
-apró lyukak a körmök felszínén: A köröm felszínén több gombostűfejnyi horpadás található.
-olajfoltok a körmön: A körömelváltozás ezen formájára jellemző a körömágy gyulladása. A körömlemez alatt összegyűlnek a pikkelyek. Azért nevezik olajfoltnak a jelenséget, mert a körmön sárga elszíneződések láthatók. Néhány esetben a körömlemez a körömágy elváltozása miatt leválik.
-morzsalékos körmök: Akkor alakul ki, ha a psoriasis erősen károsítja a körmöt, a körömlemez felmorzsolódott, sárgás elszíneződésű, a körömlemez már nem mindenhol teljes. A köröm néhány esetben megvastagszik vagy töredezik.
-pikkelyképződés a köröm alatt: Köröm psoriasisnál előfordulhat a körömlemez alatti fokozott pikkelyképződés. A körömágy erős pikkelyesedése miatt a körömlemez gyakran leválik.
Ezekből a tünetekből máris láthatjuk, hogy milyen átfedések vannak a gombával fertőződött köröm megjelenési formáival. Itt jegyzem meg, hogy a psoriázisos körömből vett kaparék laboratóriumi vizsgálata során az esetek 80%-ában kimutatható a gomba jelenléte, hiszen úgymond „megbomlott” a köröm védekező rendszere. Következésképp: a pikkelysömörös köröm kezelése során eljárhatunk úgy, mint a gombás köröm kezelésekor, de a növekvő köröm képe nem fog megváltozni, soha nem lesz szép egészséges kinézetű. A fentebb említett ok miatt viszont kórokozó mentesítésre (gombaellenes szer használatára) szükség van, de nem érhetünk el olyan eredményt, min t amikor „csak” gombás körmöt kezelünk. Gyakran teljesen hiábavaló az ilyen köröm teljes „ledarálása”. Egy enyhébb, kímélőbb, finomabb csiszolással mégis lehet egy esztétikailag elviselhetőbb képet adni a körömnek.
Rendszerint a körmön megjelenő apró lyukakat és olajfoltokat nem kezelik orvosilag, mivel ezek nem súlyos tünetek. Ha a körömlemez a köröm psoriasis miatt leválik, vagy jellege megváltozik, különféle gyógyszerkészítmények állnak rendelkezésre, amelyeket a körömre kell felvinni. Ezek vagy kortizont vagy kortizont és calcipotriolt (D3-vitamin-származék) tartalmaznak. Elterjedtek már a fényterápiák is e betegség kezelésére. Egyre több psoriásis centrum található országszerte. Az orvos egyénre szabva dönti el, hogy kinek pontosan mely szerek, terápiák megfelelőek. A kezelés gyakran több hónapig tarthat.
A pikkelysömör kezelése -akár bőrtüneteket, akár ízületi gyulladást, akár körömelváltozást okoz- igen összetett orvosi feladat. A betegnek életmódot kell váltania, étkezési szokásain kell változtatnia, kerülni kell az alkoholfogyasztást és a dohányzást. Elhíznia nem szabad, figyelni kell a koleszterin-szintjét. Nem használhat bármilyen kozmetikumot. Kerülnie kell stresszt!
Lábápolók dolga:
-kíméletesen eltávolítani a felvált körömrészeket
-esztétikailag elfogadhatóbb látványt biztosítani
-köröm bakteriális és/vagy gombás fertőzésének megakadályozása (a vendég szoros együttműködésével!)
-a vendég pontos tájékoztatása, figyelmének felhívása
-elkerülni a hamis illúziókeltést arra vonatkozóan, hogy ilyen esetben szép körmöket tudunk varázsolni
Szerkesztette:
Hidvégi Otília
Források:
Immunológiai Szemle 2014/1-2.
Cseplák György: Gyakorlati bőrgyógyászat
Köszönöm az olvasásra szánt időt!
