09/01/2026
A reflux kialakulása
Amikor megkérdezzük az utca emberét, hogy vajon mitől alakul ki a reflux, habozás nélkül rávágja, amit mindenhonnan hall, hogy a túl sok gyomorsavtól. A hivatalos orvoslás is így kezeli ezt a kérdést, a terápia gyakorlatilag a gyomorsav csökkentéséből áll.
Első körben nézzünk kicsit a folyamat mögé. A reflux megértéséhez picit az anatómiához kell fordulnunk. A nyelőcső és a gyomor találkozásánál található egy zárógyűrű: az alsó nyelőcső zárógyűrű vagy cardia. A feladata, hogy a savas gyomortartalom nem tudjon visszafelé áramlani.
Meg kell említenem, hogy van egy külső zárógyűrű is, ami a rekeszizom nyelőcsövet körülvevő kör alakú nyílásának izomzata, ami rásegít az alsó nyelőcső zárógyűrű zártságának a fenntartásához.
Ez a kettős zárógyűrű hipotézis. ennek lényege, hogy minden olyan hatás, ami gyengíti egyik vagy másik, vagy mindkét zárógyűrű záróképességét, az elősegíti, hogy a savas gyomortartalom visszajusson a nyelőcsőbe, és irritálja azt. Ha ez rendszeres, lassan kialakulhat felmaródás, gyulladás, majd Barrett nyelőcső és végül nyelőcsőrák.
Ha a nyelőcső alsó zárógyűrűje a nyelésen vagy böfögésen túl is kinyílik, az lehetőséget nyújt a savas tartalom nyelőcsőbe kerülésére. E gyűrű izomtónusát sok minden befolyásolhatja. Ezek lehetnek fizikai okok, így pl. túlevés után a gyomor túlzott feszülése, a nyeléskor gyomorba jutó összegyűlt levegő felbüfögése, a hasat összepréselő tevékenységek (hajolás, emelés, hasizomgyakorlatok). Az elhízás is a gyomorra gyakorolt nyomáson keresztül okoz refluxot.
Itt érdemes megemlíteni nők esetében az áldott állapotot, hiszen a növekvő magzat ugyanígy nyomást gyakorol a gyomorra, egyúttal gátolja a rekeszizom funkcióját a légzésben.
A nyelőcső alsó zárógyűrűjének a tónusát számos étel is csökkenti, amit az emberek úgy ismernek, hogy az "gyomorégést" okoz. Ilyen a hagyma, a zsíros ételek, a borsmenta, a citrusfélék, a csokoládé, az édességek, az alkohol, a tea, a kávé, a paradicsom és a ketchup, valamint a dohányzás. Más ételek lassítják a gyomor ürülését, ami szintén fokozhatja a refluxot vagy pl. a csípős fűszerek közvetlenül irritálják a már sérült nyelőcső falát. Bizonyos gyógyszerek ugyancsak ellazítják a nyelőcső zárógyűrűjének izomzatát. Ilyen gyógyszerek a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna blokkolók, a diazepam, a barbiturátok, a progeszteron és az ösztrogén.
Minden nyeléskor a nyelőcső hosszában összehúzódik, és ilyenkor az alsó zárógyűrű kicsit fölé emelkedik a rekeszizomnak. Mivel az élet során ez sokszor megtörténik, a rekeszizomgyűrű meglazulhat, és a nyelőcső-gyomor találkozása feltolódhat a rekeszizom fölé. Ezt nevezik rekeszizomsérvnek vagy hiátusz herniának. Ekkor a két zárógyűrű már nem tud "összedolgozni", s könnyebben feljut a gyomortartalom a nyelőcsőbe. A rekeszizomsérv sok emberrel veleszületik, vagy az évek során alakul ki. Az elhízás, a sok emeléssel járó munka vagy sport szintén elősegítheti a rekeszizomsérv kialakulását. A rekeszizomsérvnek számos fajtája is van. A rekeszizomsérv egészséges személyekben vizsgálatonként változó arányban, 13-59% közt figyelhető meg, míg a refluxban szenvedő betegeknél ez az arány 50-94%
Kevésbé ismert, hogy a rekeszizom sérülését vagy elmozdulását hozhatják laporoszkópos technikával végzett műtétek, hiszen a hasüreget gázzal fel kell tölteni .
Nem lehet elmenni a légzés szerepe mellett sem, hiszen a rekeszizom a légzés fő izma, mint minden izom ez is edzhető, így tehát ezzel is bele tudunk nyűni a folyamatba. Azt csupán érdekességként említem meg, hogy szerepe van a testtartásban is illetve a nyirokkeringéshez is szükséges a jól működő rekeszizom légzés mivel annak nincs saját motorja mint a vérkeringésnek a szív.
Végül, de nem utoljára meg kell azt is említenem, hogy a táplálkozásnak is van szerepe a folyamatban. A SIBO kapcsán már volt szó, baktériumok túlszaporodásáról a vékonybélben, akár a gyomor meggyengült sav védelme miatt akár, a vastagbélből kerülnek fel, ez azt fogja hozni, hogy a szénhidrátok fermentálása már itt elkezdődik, ami jelentős gáztermelődéssel jár. Ennek egy része visszajutva a gyomorba nyitja az alsó nyelőcső záróizmot. Ez a z oka annak, hogy a szénhidrát fogyasztás lecsökkentése kapcsán akár paleo akár ketogén táplálkozásra váltva a tünetek mérséklődnek.
