19/09/2024
Az e-cigaretta pulmonalis hatásai
Szemlézte: Dr. Nagy László Béla
2024.09.13. 05:00
Az elektronikus cigarettának már négy generációja van. Az első megjelenés még a hagyományos cigarettát utánozta és egyszer használatos volt. A második újratölthető. A harmadik generációnál a használó módosíthatta a beállításokat. A negyedik a kompakt ún. „pod” eszköz.
Az e-folyadék alapja az oldószer propilénglikol és a glicerin keveréke, ennek a hő hatására történő lebomlása sorén az aeroszolba toxikus bomlástermékek kerülnek, mint pl. a formaldehid. Rendszerint a folyadék nikotint is tartalmaz, továbbá különböző illatosító anyagokat. Számos in vitro vizsgálat szerint az e-cigaretta-aeroszol citotoxikus a tüdő különböző sejtjeire. Ebben nagy a szerepe az illatosító anyagoknak – e kérdésben intenzív kutatások folynak. A citotoxicitást mindenesetre a mentol és a fahéj fokozza.
Ugyancsak számos vizsgálat igazolta, hogy az e-cigaretta-aeroszol mind in vitro, mind in vivo akut és krónikus gyulladást vált ki a tüdőkben. Egyes vizsgálatok szerint ezen effektus kisebb mértékű, mint a hagyományos cigaretta esetében. Itt is bizonyos illatosító anyagok – mint a fahéj, dohány, mangó – fokozzák a gyulladáskeltő hatást. A gyulladás központi szereplő a legtöbb krónikus légzőszervi betegség patomechanizmusában, COPD-ben, asthmában, interstitialis tüdőbetegségekben, de a tüdőrákban is. Potenciálisan az e-cigaretta okozta gyulladásfokozódás növeli ezek veszélyét és ronthatja a klinikai kimenetelt. Ez a terület azonban tisztázatlan. Ismertek arra vonatkozó vizsgálatok, miszerint a e-cigaretta asthmában fokozta a tüdőben a gyulladásos sejtek toborzását és a serlegsejt.hyperplasiát.
Epidemiológiai adatok szerint az e-cigaretta-használókon gyakoribb az akut légzőszervi infekciók incidenciája és nagyobb a súlyosság. Különösen igaz ez kettős használókon, akik e-cigarettát és hagyományosat is használnak. Utóbbi esetben nagyobb a patogének elleni immunválasz károsodása, mint az e-cigaretta esetén önmagában vagy a hagyományos esetén önmagában használva. Az e-folyadék nikotin tartalma ezen kedvezőtlen hatást fokozza.
Az e-cigaretta megváltoztatja a hörgőkben a mucociliaris clearance-t, mind a ciliaris funkciót, valamint csökkenti a légúti hidrációt. Maga a nikotin is ilyen hatású; de a nikotinmentes e-cigarettáknál is fennáll.
Az e-cigaretta mind in vitro, mind in vivo (pl. egér-, patkánykísérletben) oxidatív stresszt indukál a tüdőben. Ezen effektust a nikotin is és az illatosító anyagok is potenciálják. Az oxidatív stressz pedig DNS-károsodáshoz vezet, melyet kísérletesen szintén kimutattak. A DNS-károsodás felveti a karcinogenezis kérdését. Rágcsáló modellen 54 hetes e-cigaretta-aeroszolexpozícióra az egerek 22,55%-ánál tüdő-adenocarcinoma fejlődött ki.
Az emphysema előstádiuma a tüdőszövetben a mátrix átépülése. Humán vizsgálatban is észlelték e-cigaretta-hatásra ennek fokozódását.
Az e-cigaretta-aeroszol légúti hiperreaktivitást vált ki. A nikotintartalmú pedig megváltoztatja a mucintermelést és a légúti eosinophiliát, ezzel befolyásolja az allergének hatását. Maga az illatosító alkotórészek is légúti hiperreaktivitást okozhatnak.
(Eur Respir J 2024;63:2301494:1-15)
Referens:
A közlemény részletesen tárgyalja az e-cigaretta-pára hatásmechanizmusait. Az eredmények főleg kísérletes vizsgálatok eredményei. A hosszú távú humán hatások még tisztázatlanok, továbbá az is tisztázatlan, hogy a krónikus effektusok mekkorák és milyenek – a hagyományos cigarettával összehasonlítva. Feltehetően nemcsak mennyiségi, hanem minőségi különbségek is vannak köztük.
