17/01/2026
Logopédia és a fogszabályzás 🦷
Azt hiszem itt az ideje, hogy kicsit pontosabb képet adjak, hogy mit is jelent - és nálunk mit takar a logopédia és a fogszabályzás kapcsolata. Mit jelent az, amikor azt mondom:
➡️nyelvlökéses nyelés a gyakorlatban.
Amikor valaki fogszabályoztatni érkezik hozzánk, akkor az első találkozó alkalmával már nagyjából kiderül, hogy szükséges lesz-e már kezdetben logopédiai vizsgálat,- és terápia vagy sem. Az erre vonatkozó számos jelzés értékű tünetet látja a fogorvos: a harapás, az ajkak, az izmok, a légzés, a hangképzés stb. Ekkor a fogszabályzó szakorvos javaslatára pl. a gyermek és a szülők megbeszélnek a praxis mendezsmenttel egy logopédiai konzultációs időpontot a fogorvosi állapotfelmérés után, amely nagyjából 60 perces nálam. Itt kerül sor a logopédiai diagnosztikára, az összefüggések feltárására (légzés, harapás, nyelvhelyzet, funkciók, izmok, organikus elváltozások, szokások, készülékek, habitusok stb.), az anemnézis felvételre, a terápiás célok átbeszélésére és a terv felállítására.
A példa kedvéért legyen egy 10 éves gyermekünk pl. egy overjettel - class 2., gótikus szájpaddal, szabálytalan nyugalmi nyelvhelyzettel és nyelési diszfunkcióval. Grátiszként ebből adódóan sok a hanghiba, a leggyakoribb esetben van egy ajakharapásos nyugalmi zár és borítékolhatóan ajakpréseléses nyelés is, alulfejlett mandibula és egy túlműködtetett orofaciális terület.
Mielőtt a kliens hozzám érkezik, konzultálok a fogszabályzó orvossal a legfontosabb információkról. Várhatóan milyen megoldás jöhet szóba, mikor kezdődik és milyen típusú készülékkel zajlik majd a kezelés, ragasztjuk vagy kivehető, várunk-e a fogváltással, kezdjük-e a logopédiát hamarabb. Ezzel párhuzamosan megtörténik a leletfelvétel, a kezelési terv felállítása - elfogadása, a szülő tájékoztatása. Mire hozzám ér a család és találkozom a gyermekkel a legtöbbször pontosan tudom, hogy mi fog történni, hiszen már minden szálon egyeztettünk róla.
Addigra láttam az összes képalkotást és mindent a fogtechnikai oldalról - a kezelés minden pontján: kiindulási és célállapotokat egyaránt. Röntgenfelvételt, a gipszmintát, ha szükséges akkor a CT-t, a 3D mintáját, a kivehető készüléket, a retenciós készüléket, a szájpadtágító készülékeket: pl. hyraxot először a mintáján - még hamarabb látom az illeszkedést, mint ahogyan a kliens megkapta volna. Így tökéletes képet kapok arról, hogy mi a helyzet a belső szájtérben, milyen lesz az okklúzió és hogy fog elférni a nyelv a kezelés minden pontján. Lesz-e harapásemelője, melyik oldalon fog tudni rágni és meddig, melyik oldalon lévő rágóizmok hogyan lesznek terhelve. A digitális technikának és a tervezésnek hála látom, hogy mikor és mennyit fog pl. tágulni a szájpad, tizedmiliméter pontosan látom pl. az ívek méreteit. A CBCT és röntgenfelvételeknek hála látom az orrjáratot, a nyelvcsontot, így a nyelv pozícióját - pontos méretét és a felső légutakat, azok állapotát. Mire személyen találkozom a gyermekkel az ajakterpesszel készített okklúziós fotók alapján látom a nyelvet - és sokszor a nyelvféket is különböző helyzetekben.
Ennek a brutálisan pontos háttérmunkának és folyamatos triangulációnak hála (szülő és gyermek - fogszabályzás és fogtechnika - logopédia) úgy tudom vezetni a logopédiai terápiát, hogy pontosan tisztában vagyunk a terápiás szakaszok céljaival: mit és mikor lehet csinálni, mi a célja pl. az első 3 hónapnak, majd mondjuk egy 10 hónapot felragasztott hyrax készülék viselése közben mi az, ami megvalósítható, majd mi a következő periódus logopédiai célja, mikor és hogyan kapcsolódik ide a hangok korrekciója, mikor kell már tökéletesnek lenni a vákuumnak, de mikor és milyen minőségben kell a nyelvemelésnek sikerülnie - automatizálódnia.
Látjuk, hogy rendszeresen jár-e kontrollra, logopédiára, hogyan tisztítja a készüléket, mennyit hordja a gumit, az éjszakai fogszabit, felkészült-e a logopédiai órára, elhozta-e a füzetét, vannak-e kérdései, mennyire ideges, mennyire motivált, mennyire elkerülő. Ezekről lehetőségünk van egyeztetni az asszisztensekkel, a dentálhigiénikusokkal, a fogorvossal, a pácienskapcsolatokért felelős munkatársakkal: ki és mit beszélt a gyermekkel, szülőkkel. Összehangoljuk és megbeszéljük, hogy mikor melyikünk tud segíteni: kell-e egyeztetni a szülőkkel, kell-e átbeszélni a fogmosást, kell-e több-kevesebb logopédiai gyakorlat? Kell-e róla részletesebb leírás, vagy épp rövidebb és lényegre törő emlékeztető?
Minden egyes találkozó alkalmával digitális jegyzeteket készítünk egymás számára, hogy pontosan tudjuk kísérni a változásokat, tudjunk tervezni a munkával. Pl. "következő alkalommal kikerül a hyrax készülék". Így én a logopédiai foglalkozást tudom direkt a fogszabályzó kontroll elé kérni 40 perccel, vagy tudom azt, hogy feltételezhetően vérzés és fájdalom fog jelentkezni a páciensnél, így nem készülhetek pl. új terápiás céllal vagy nagyon intenzív gyakorlatokkal. Ilyenkor átbeszéljük az eddigieket, megbeszéljük az otthoni gyakorlás további menetét, vagy normál ajakzárat kialakító gyakorlatokkal megyünk tovább. Tervezek azzal, hogyha a rágófogakról eltávolított gyűrűk a vártnál nagyobb fájdalmat és intenzív vérzést okoznak, a logopédiai foglalkozás gyakorlati része teljesen elmarad, így az időpont foglalásnál a következő logopédiai alkalmat hosszabbra tervezzük ennek értelmében.
Ha volt pl. a szájlégzés kapcsán további fül-orr-gégészeti (=F.O.G.) vizsgálatkérésem, akkor addig még az ívet cserélik a gyermek fogszabályzóján, én konzultációra hívom a szülőt, ahol részletesen átbeszéljük, hogy mit mondtak a vizsgálaton. Én ezeket digitalizálom, hogy minél hamarabb eljusson a csapathoz és tudjuk, hogy ennek alapján hogyan tudunk továbbmenni. Pl. erőteljes szájlégzés, open-bite, középső nyugalmi nyelvhelyzet a státusz. A szülői anamnézis kapcsán (szezonális orrdugulás, orrspray-függőség, nyitott szájtartás 0-24, fáradt és beesett szemek) alapján allergia-gyanúm van. 2 hónap múlva kiderül, hogy 9 különböző dologra allergiás a gyermek, amire speciális orrsprayt és napi kancsós orrmosást ír fel az orvos. Ennek a hatékonysága kb. 8 hét után mérhető – ez kiderül a FOG státuszból, amit megküldött számunkra a fül-orr-gégész, így kb. a 3 hónapra időzítjük az intermaxilláris gumizás kezdését és ajakzár kialakítását célzó gyakorlatokat.
Ha a vizsgálat során találok egy „lenőtt nyelvféket”, ami nagyon köteges és akadályozza a nyelvmozgást, azonnal jelzéssel vagyok az orvosok felé. Ha úgy jön ki a lépés, akkor 10 perccel később a fogászati székben közösen nézzük a nyelv és a nyelvfék állapotát a fogorvossal, szájsebésszel. Megbeszéljük, hogy szükséges-e metszeni, ha igen, akkor mikor, lehet-e lokális érzéstelenítésben, javaslatot teszek arra vonatkozóan, hogy kizárólag logopédiával mennyit tudunk majd nyújtani ezen, megnézzük, hogy az elég-e a tervekhez. Hogyan viszonyul ehhez az egészhez a gyermek és a szülők. Babakorában metszették egyszer már, óvodásként még egyszer, már nem akarják többször. Vagy még sosem volt metszve, nem okoz problémát, csináljuk meg azonnal. Metszés után mikor kezdjük el tornáztatni milyen gyakorlatokat használunk és ehhez képest mikor lehet a fogszabályzó aktivilásának következő időpontja. Az asszisztensek instruálják ezidő alatt a szülőket, hogy milyen ételeket és mikor lehet fogyasztani, milyen további orvosi javaslatok vannak és milyen kontraindikációk.
Azt hiszem könyvet tudnék írni ennek a csodálatos fúziónak a mindennapi megéléséről, hogy hogyan dolgozunk mi így együtt, hogyan gondolkodunk, hogyan tervezünk, hogyan kommunikálunk, hogy a pl. a fogtechnikus kollégáim hogyan tanítanak meg arra, hogy mi a sztrippelés, az incizális kopás, tágítócsavaros lemez és társai.
Az elmúlt évek során rengeteg külsős fogorvossal dolgoztam együtt az ország számos pontjáról. A kapcsolattartás és a célok kijelölése a „külsős” pácienseknél ugyanúgy megvannak, csak más formában.
Azt hiszem, hogy nagyon büszkén mondhatom: ez a logopédia a fogszabályzásban, nyelvlökéses nyelés a gyakorlatban.
Az ebből fakadó tapasztalataimat igyekszem a minik számára a Szia, Mia! kiadványokba sűríteni és prevenciós szemléletű edukációs anyaggá formálni. Logopédus kollégiám számára pedig igyekszem képzések, konferencia előadások - és hamarosan könyv formájába átadni a legfontosabb tudnivalókat.
📌MIO-FÜZET első része: Szia, Mia! rendelése a webshopból https://martonreka.hu/webaruhaz/termek/szia-mia-logopediai-munkafuzet-a-legkisebbeknek-1
📌AKTUÁLIS SZAKMAI KÉPZÉS LOGOPÉDUSOKNAK
Nyelvlökéses nyelés a gyakorlatban - EGYNAPOS (online)
A képzés költéségének térítése: január 20.-tól! (hétfő)
JELENTKEZÉS: https://forms.gle/1C3eFZoU1CtXj8w36
📌 NYEREMÉNYJÁTÉK
A képzésre való térítésmentes részvételi lehetőség nyereményjátéka még fut, az alábbi linken elérhető:
https://www.facebook.com/photo/?fbid=1259952389516164&set=a.452503996927678
𝙲𝚜𝚎𝚑-𝙼á𝚛𝚝𝚘𝚗 𝚁é𝚔𝚊
Dr. Kocsis András Fogszabályzó Centrum
logopédusa
