11/08/2019
Пять стадий осознания потери слуха
По материалам International Institute for Hearing Instruments Studies, США
Прежде всего, необходимо более четко представить себе трудности, которые испытывает пациент. Осознавая любую потерю, человек проходит пять основных стадий. Между этими стадиями нет четких разграничений; пациент может одновременно проходить различные стадии.
Стадия 1: Отрицание
Первая стадия перед лицом потери – это стадия отрицания. Отрицание – это неспособность человека быть по-настоящему честным с собой или даже неспособность дать себе отчет о том, в каком положении он находится. В результате пациент часто преуменьшает или игнорирует воздействие потери слуха. Потеря слуха становится более отчетливо выраженной, и человек с нарушением слуха начинает испытывать небольшие неудобства в повседневной жизни. Иногда пациент просто перестает ходить в кинотеатр, ресторан, или куда-нибудь, где есть фоновые шумы, которые мешают слышать речь. Семья начинает беспокоиться о его здоровье, что вызывает еще большее отчуждение пациента. Тогда наступает следующая стадия потери слуха.
Стадия 2: Раздражение
В жизнь пациента проникает раздражение, зачастую с разрушительными последствиями для отношений в семье и на работе, образа жизни и личной безопасности. Первая неприятность, которая возникает из-за гнева, – это нарушенные отношения. Из-за потери слуха понимать слова становится труднее, поэтому человек становится подозрительным, думая, что все остальные говорят о нем. Если кто-то объясняет, о чем был разговор, то человек с нарушением слуха часто считает, что ему лгут.
В результате реплики в разговоре становятся обидными и краткими, что еще больше напрягает отношения. Уход от боли становится основным смыслом жизни и приводит к изоляции и дальнейшему ухудшению отношений. Те, общения с кем пациент не может избежать, часто не договаривают, а повседневные разговоры с близкими становятся вынужденными, натянутыми и краткими. Накапливающееся внутри раздражение может также сделать пациента вспыльчивым и легко раздражающимся – опасное сочетание, когда пациент с нарушением слуха находится за рулем автомобиля.
Стадия 3: Торговля
Чем больше люди избегают признания факта потери слуха и отрицают его, тем искуснее они торгуются. Они просят, чтобы мир потакал им, терпел их, помогал им. «Смотри на меня, когда говоришь со мной, не пытайся говорить со мной, когда включен ТВ, никогда не пытайся говорить со мной из другой комнаты», – все это требования, которые предъявляют пациенты с нарушением слуха для обеспечения своей безопасности. Они, в сущности, требуют, чтобы люди вокруг них стали их личными слуховыми аппаратами, невольно начиная процесс отказа от своей независимости и предоставляя другим людям возможность управлять их жизнью. Они надеются, что другие будут принимать решения, когда они не могут ясно расслышать все подробности. Они готовы позволить другим людям отвечать вместо них на звонки, и, в конце концов, участвуют в разговорах лишь косвенно. Пытаясь контролировать ситуацию и предотвратить весь внешний «негатив» от использования слухового аппарата, они, как это ни парадоксально, платят гораздо более высокую цену, теряя радость жизни и разрушая отношения с другими людьми. На самом деле отказ от позитивного решения проблемы подчеркивает именно то, чего они так стыдятся и отчаянно пытаются избежать – казаться старым. После этой стадии всегда наступает четвертая.
Стадия 4: Уныние и огорчение
Четвертая стадия, уныние и огорчение, – это самая разрушительная из всех стадий, и если оставить ее без внимания, то она даже может быть опасной для здоровья пациента. Эта стадия затрагивает различные аспекты жизни пациента – физические, психические, эмоциональные, финансовые и духовные.
Первые четыре стадии травмируют, потому что никакие меры не принимаются на этих стадиях. Это внутренние переживания пациента, они выбрасывают его из жизни в состоянии беспомощности и безысходности.
Стадия 5: Принятие
Большинство пациентов на первых четырех стадиях не стремятся к помощи или надежде. Для тех, кто с трудом преодолевает эти первые четыре стадии, надежда на самостоятельное признание потери слуха невелика; они нуждаются в вашей помощи. На этой стадии и специалист, и пациент сталкиваются с дилеммой. Специалист, пытаясь заставить пациента принять свой диагноз, пытается доказать свою правоту и убедить пациента при помощи результатов обследования, которые представлены аудиограммой и другими тестами. Используя красные и синие линии и объясняя, что такое частота и децибелы, специалист надеется, что пациент все поймет и будет действовать согласно научной логике. Пациент, который борется со своими эмоциональными демонами, как было показано при описании первых четырех стадий, умственно не готов к убеждению логикой. На этой стадии пациент не может продвинуться вперед к решению до тех пор, пока он не будет эмоционально травмирован настолько, что стоимость бездействия перевесит стоимость действия.
Таким образом, вопрос теперь звучит так: как специалисту эффективно провести пациента через минное поле первых четырех стадий потери до стадии принятия, на которой помощь становится возможной. Пациент обращается за помощью и надеждой, но не может высказать свою просьбу. К сожалению, специалист ничего не может сделать, пока пациент не достигнет стадии принятия.
Специалист пытается заставить пациента достичь стадии принятия, доказывая ухудшение слуха при помощи аудиограммы. Часто специалист и супруг/супруга неосознанно унижают пациента тестом распознавания слов, хотя этот тест может быть очень убедительным, когда была проведена надлежащая подготовительная работа. Это происходит непреднамеренно, и все же часто таков конечный результат. Это – самый важный момент.
Подталкивание пациента к осознанию и принятию потери слуха является основным моментом и для него самого, и для специалиста. Суть этого текста в том, чтобы заставить пациента с нарушением слуха принять нарушение слуха и проявить готовность что-то с этим делать.
Давайте посмотрим, что специалисты говорят о сопротивляющихся пациентах. Когда специалистов просят назвать несколько прилагательных, которые описывают их впечатления от тех пациентов, которые годами не занимались нарушением слуха, они используют такие слова как: подозрительный, недружелюбный, отрицающий, напуганный. Специалисты также говорит, что в среднем этот пациент ждал от 7 до 10 лет и, чаще всего, сам не хотел обращаться к специалисту. Задача специалиста, состоит в том, чтобы помочь пациенту перешагнуть через эмоциональный багаж, и позволить себе принять помощь. Это тема, на которую отрасль обращает мало внимания. Если пациент не обратился по своей воле и не осознал ухудшения своего слуха, то он смирился с мыслью, что нет ничего, что могло бы ему помочь. В таком состоянии пациент безнадежен и беспомощен, и пребывает в эмоциональном заточении.
Это реальная задача для специалиста по слуху. Неправильно думать, что все сводится к диагнозу и рекомендациям – как для специалиста, так и для пациента.
Источник: otoscop.ru
