10/07/2025
*** أمراض المفصل الفكي الصدغي والآم العضلات المضغية والوجهية منتشرة بشكل كبير وتزداد في الظروف الصعبة ومرتبطة بشكل كبير بالضغط النفسي.
الأسباب، التشخيص والعلاج :
يوجد المفصل الفكي على جانبي الرأس أمام الأذن و يعمل هذا المفصل بفِعل العضلات على تحريك الفك السفلي للأعلى و الأسفل و إلى الجانبين وإلى الأمام والخلف للتمكين من القيام بعملية المضغ و العض و البلع و الكلام و أداء تعبيرات الوجه المختلفة.
أمراض المفصل الفكي هي عبارة عن مشكلة قد تصيب المفصل والأربطة و العضلات التي تربط الفك السفلي بالجمجمة. تتصف هذه الحالة بوجود ألآم في المفصل و الأنسجة المحيطة به و/أو العضلات المضغية مما يؤدي إلى تقييد حركة الفك. قد يصاب إحدى المفصلين أو كليهما ويعتمد ذلك على حدة المشكلة. من الممكن بعد الإصابة بمشكلة في المفصل الفكي أن تتأثر قدرة الشخص على المضغ أو البلع أو الكلام أو أداء تعابير الوجه.
تصيب مشاكل المفصل الفكي النساء أكثر من الرجال.
تعتبر ممارسة صرير الأسنان الليلي و/او النهاري من أهم اسباب مشاكل المفصل الفكي بسبب الضغط المتواصل الذي تتعرض له الأنسجة المرتبطة بالمفصل مثل:
1.القرص الغضروفي والنسيج خلف القرص الغضروفي (وهو نسيج غني بالأعصاب والأوعية الدموية).
2.العضلات المضغية و الوجهيه و ما يرتبط بها مثل عضلات الرقبة والكتف.
3.الأربطة المجاورة و الأوعية الدموية و الأعصاب.
4. الأسنان.
أسباب أمراض المفصل الفكي الصدغي:
1.الضغط النفسي وضغوطات الحياة مما يتسبب في ممارسة عادة صرير الأسنان خاصة أثناء النوم : وهو حك الأسنان السفلية مع العلوية بشكل قوي وغير وظيفي ويتظاهر بحركة الفك السفلي بشكل عنيف مترافقة مع حك الأسنان مما يصدر صوتا أشبه بسحق الأسنان أو طحنها.
2.سوء الإطباق سواء بسبب عدم انتظام الأسنان أو تناسق الفكين أو بسبب وجود فراغات في جهة معينة نتيجة عدم تعويض مكان القلع والأكل بشكل دائم على الجهة الأخرى أو نتيجة إجراء بعض العلاجات غير السليمة مثل : الحشوات المرتفعة, تركيب التيجان والجسور والأطقم التي تغير في العضة مما يؤدي إلى حصول مشاكل في المفصل.
3.الجلوس بوضعية خاطئة يعتبر عامل مهم لحدوث المشكلة مثل تقديم الرأس إلى الأمام عند الجلوس على الكمبيوتر لفترات طويلة يرهق عضلات الوجه و الرقبة و قد يسبب مشاكل لمفصل الفك.
4.تحريك الفك بشكل غير صحيح سواء بفتحه بمعدل اكبر من المعدل الطبيعي ( خاصة عند التثاؤب )أو بإزاحته جانبا.
5.بالاضافة للضغط النفسي فإن سوء التغذية و قلة النوم قد تزيد من حدة المشكلة.
6. التهاب المفصل الفكي أو كسره أو إزاحته أو وجود عيب خلقي منذ الولادة كلها قد تكون السبب لهذه المشكلة.
7. التنفس عن طريق الفم والشخير الحاد وانقطاع التنفس الانسدادي آثناء آلنوم تزيد من حدة صرير الأسنان الليلي وتتسبب في حصول الألام الفموية والوجهية.
الأعراض:
1.صعوبة أو عدم ارتياح أثناء مضغ الطعام.
2.صدور صوت مثل الفرقعة أو الطقطقة عند فتح أو إغلاق الفم.
3.الشعور بألام أو تصلب في العضلات المضغية والوجهية.
4.ألام في الأذن و في الرقبة و في الكتف و حول العين و عند لمس المفصل مع سماع طنين في الأذن أحيانا.
5. صداع.
6. صعوبة في فتح الفم أو اغلاقه.
7. أحيانا قد يعلق الفك على وضعية معينة فلا يتمكن الشخص من التحكم بفكه سواء باغلاقه أو بفتحه.
العلاج:
يجب اخذ التاريخ المرضي وعمل الفحص السريري داخل الفم وخارجة للمفصل الفكي والعضلات المضغية من اجل تشخيص الحالة ووضع خطة علاجية قد تتكون من:
1.عمل حارس ليلي خاص ويتم تحديد نوعة حسب المشكلة التي يعاني منها المريض لكن في كافة الاحوال يجب ان يكون صلب.
2.ترييح المفصل بالابتعاد عن الأطعمة الصلبة وتجنب فعل الحركات التي تزيد من الضغط عليه عند التثاؤب و فتح الفم بحجم كبير.
3. استخدام كمادات باردة فوراً بعد الإصابة لتخفيف التورم و بعد ذلك استخدام كمادات دافئة بشكل متكرر لارخاء العضلات وتحسين القدرة على الحركة و تقليل الألم بسبب زيادة جريان الدم.
4.ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء لتقليل الضغط النفسي خاصة قبل النوم.
5. ازاله السبب الذي أدى للإضرار بالمفصل مثل علاج الأسنان وتخفيض الحشوات المرتفعة ,استبدال التركيبات الخاطئة ,التعويض عن الأسنان المفقودة وعمل علاج تقويم لتنظيم الأسنان وتنسيق الفكين.
6. عمل علاج طبيعي ( physiotherapy ) من أجل إرخاء العضلات والقضاء على الألم.
7. الوخز بالإبر الجافة (Dry Needles ) من أجل ارخاء سريع للعضلات والقضاء بشكل مباشر على الألم.
8.استخدام مضادات الالتهاب و مرخيات العضلات لتقليل الألم وتحسين حركة الفك ولكن تحت
إشراف الطبيب.
9. استخدام حقن البوتوكس للحد من قدرة العضلات المصغية على ممارسة صرير الأسنان.
10. علاج مشاكل التنفس أثناء النوم خاصة الشخير ألحاد وإنقطاع التنفس الانسدادي آثناء آلنوم بعد عمل فحص النوم والتأكد من وجود هذه المشكلة لدى المريض.
الدكتور ناصر عزمي الخياط
دكتوراة في تقويم الأسنان والفكين وامراض المفصل الفكي
أستاذ مساعد في كليتي طب الأسنان في جامعة القدس والجامعة العربية الأمريكية في فلسطين
