ד"ר גיל פומפ - רופא נשים, הריון בסיכון

10/05/2026

כוונות טובות.
לפחות יש מודעות.
אני מנצל את ההזדמנות להזכיר -
סימפיזיוליזיס כתסמונת כאב כרונית , היא הפרעה עיצבית.
ועדיין - ההכרה בבעיה היא צעד בכיוון הנכון

20/02/2026

אותי זה מרתק

AJOG Expert Review in Cesarean: Essential anatomical knowledge for performing routine and complex cesarean delivery https://ow.ly/SjHv50YiGwP

27/01/2026

Do lidocaine patches improve post-cesarean pain control? 🩹

A new AJOG MFM meta-analysis by Parisi et al. (2026) reviewed 3 RCTs (219 patients) and found that lidocaine patches significantly reduce pain at 12, 24, and 36 hours after cesarean delivery compared with placebo.

No differences were seen in opioid use, later pain (48–72h), or adverse effects — suggesting lidocaine patches may be a safe addition to multimodal post-cesarean pain control.
Read the full text here: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2589933325002319

12/01/2026

19/12/2025

מיועד לצוות רפואי - סקירת אפשרויות הטיפול בכאב סביב ניתוח קיסרי.
דורמיקום - כלי חשוב

In a new research letter, Lim, Mhyre, and Neuman describe usage frequencies of common intravenous analgesics and sedative–hypnotics among patients undergoing cesarean delivery under neuraxial anesthesia, including:

🔹 Fentanyl
🔹 Midazolam
🔹 Propofol
🔹 Dexmedetomidine
🔹 Ketamine
🔹 Diphenhydramine

Read the article: https://ow.ly/TVfO50XKB2A

19/12/2025

חשוב מאוד
עוד כלי לארגז הכלים להתערבות מהירה.
לא להתעלם ואסור להזניח.

Treatment of traumatic birth experience with postpartum early eye movement desensitization and reprocessing therapy: a randomized clinical trial https://ow.ly/q2Ix50XJx1T

19/12/2025

‏בינה מלאכותית ברפואה
‏לרוב נתפסת ככלי שמייצר מידע
‏ולפעמים ככלי שמעבד מידע
‏ומכאן גם החששות מאותן טעויות ואי דיוקים
‏עם השלכות פוטנציאליות נוראיות
[שווה דיון נפרד]

‏אבל יש עוד שימוש חשוב נדרש ומתבקש
‏לבינה מלאכותית ברפואה
‏וזה כלי שמגיש מידע

 מדובר בשדה לא חרוש
‏שצריך עוד ללמוד אותו ולהבין את הכללים הייחודיים שלו
‏הוא לא מתיימר להחליף את הרופא
‏כך שזה לא עוד סוג של ״קראתי בגוגל״
‏הוא לא מתיימר להסביר ולפענח את הרופא.
‏כך שזה לא עוד סוג של קבוצות Facebook עם חוכמת ההמונים
(שבשיבוש קל הופכת לסכלות ההמונים )

‏אלה מתווך כפי ומי לולי שמקל על מלאכת העיבוד וההבנה של הצרכן בקצה (הפציינט) .

 עוד רבות ידובר על תחילתה של תקופה
‏ועל כך שהעתיד כבר כאן
‏ואכן דברים מרגשים קורים כבר עכשיו

ד״ר גיל פומפ
———

נ.ב:
‏הכלים חדשים
 אבל כללי היסוד אינם משתנים
 

‏תמונה להמחשה של הכלל
**״ גם לסרב בנימוס זאת לא תשובה שלילית״**
‏כפי שלמדתי ממפקדי בעבר [א..כ]

‏ביקשתי אינפוגרפיקה שמבוססת על פוסט ישן באתר שלי . הוא לא הצליח לגשת לדף. שגיאה 404
‏בדרך כלל מעצבן . מעצבן פחות כשמוגש בצורה חיננית

17/12/2025

האם הכאב יחזור בהריון הבא?

תמלול שיחות וסיעור מוחות שערכתי במהלך השנה החולפת עם פרופ׳ מנקוטה, במרפאת הריון בסיכון הדסה עין כרם.
[שימוש בNotebookLM לתמלול והמחשה]

———————
מדריך להבנת כאב עצבי בהריון: סימפיזיוליזיס, נוירופתיה והיפרסנסציה

הקדמה: לפענח את שפת הכאב

נשים רבות חוות במהלך ההריון כאבים עזים באזור האגן, שלעיתים קרובות מקבלים את האבחנה הכללית 'סימפיזיוליזיס'. אך מה קורה כשהכאב הוא כל כך קיצוני, עד שהוא משבש לחלוטין את החיים? מטרת מדריך זה היא להציג גישה שונה, המסיטה את המיקוד מהאבחנה המכנית של 'סימפיזיוליזיס' אל הגורם העצבי האמיתי שמאחורי הכאב הקיצוני. נפענח יחד שלושה מושגים רפואיים מרכזיים – סימפיזיוליזיס, נוירופתיה פריפרית והיפרסנסציה – כדי להסביר בפשטות את מקור הכאב. הבנת המושגים האלה היא הצעד הראשון והחשוב ביותר בדרך למציאת טיפול יעיל ותקווה להקלה.

--------------------------------------------------------------------------------

1. סימפיזיוליזיס: האבחנה המוכרת

סימפיזיוליזיס הוא המונח הרפואי הנפוץ המתאר כאב באזור מפרק האגן הקדמי, המכונה גם "עצם החיק" (P***c Symphysis). זוהי בדרך כלל "הכותרת" הראשונה שניתנת לכאבי אגן בהריון.

אך למרות שזו האבחנה המוכרת, היא לא תמיד מסבירה את עוצמת הכאב או את אופיו החריג. הכאב יכול להיות כה חמור, עד כדי כך שזוג שחווה את הכאב הטראומטי בהריון קודם, קיבל היתר מרב לבצע הפסקת הריון כדי להימנע מסבל דומה.

כדי להבין מדוע כאב באזור האגן יכול להגיע לרמות קיצוניות כל כך, עלינו להעמיק ולהסתכל מעבר לבעיה המכנית במפרק, אל המקור האמיתי של הבעיה: המערכת העצבית.

--------------------------------------------------------------------------------

2. נוירופתיה פריפרית: כשהעצב "חולה"

נוירופתיה פריפרית היא, בפשטות, מצב שבו עצב מסוים בגוף פגוע או "חולה", ולכן אינו מתפקד כראוי. במקום להעביר תחושות רגילות, הוא מתחיל לשדר אותות כאב חזקים ומוטעים.

כדי להמחיש את הרעיון, ניתן להשתמש באנלוגיה פשוטה וברורה:

אנלוגיית "החור בשן"

* דמיינו שן עם חור (עששת). השן הזו רגישה כל הזמן, היא "חולה", אבל הכאב לא תמיד מורגש.
* הכאב החד והבלתי נסבל מתפרץ רק כאשר מגיע טריגר – למשל, שתיית מים קרים שנוגעים ישירות בעצב החשוף.
* בהקשר שלנו, העצב הפגוע באזור האגן הוא כמו "השן עם החור", וההריון (עם השינויים ההורמונליים והלחץ המכני שהוא יוצר) הוא כמו "המים הקרים". ההריון אינו יוצר את הבעיה, אלא חושף אותה ומפעיל את הכאב מהעצב שכבר היה "חולה" מלכתחילה.

אם כך, הנוירופתיה היא שורש הבעיה. התוצאה שלה היא האופן שבו הכאב מרגיש בפועל, וכאן נכנס המושג הבא.

--------------------------------------------------------------------------------

3. היפרסנסציה (רגישות-יתר קיצונית): כשטפיחה מרגישה כמו חתך

היפרסנסציה היא התוצאה הישירה של הנוירופתיה. כשהעצב "חולה", הוא שולח למוח אותות כאב מעוותים ומוגזמים. לכן, גירוי עדין ויומיומי, שבדרך כלל אינו מכאיב כלל, מתפרש במוח כאיום חמור וגורם לכאב בלתי נסבל.

התיאור העוצמתי ביותר של חוויה זו מגיע ישירות ממטופלות:

"אתה חותך אותי עם סכין"

חשוב להדגיש: המשפט המצמרר הזה לא נאמר בתגובה לדקירה או פציעה. הוא נאמר בתגובה למגע עדין ביותר, כמו העברת טוש פלסטיק על העור במהלך בדיקה. למעשה, תחושה זו מופיעה לעיתים קרובות לאו דווקא במרכז הכאב, אלא בצדדים – באזור הפיזור של העצב הפגוע, מה שמחזק את ההבנה שהמקור הוא עצבי ולא מכני.

במצב זה, העצב הפגוע שולח למוח 'אות אזעקה' בעוצמה אדירה, גם בתגובה לגירוי מינימלי. המוח, שמקבל דיווח על איום קיומי, מפרש את המגע הקל כפציעה חמורה – כמו חתך סכין.

--------------------------------------------------------------------------------

4. סיכום: חיבור הנקודות

שלושת המושגים הללו מתחברים יחד כדי לספר את סיפורו המלא של הכאב. הטבלה הבאה מסכמת את תפקידו של כל מושג:

מושג התפקיד בסיפור הכאב
סימפיזיוליזיס האבחנה הכללית או ה"כותרת" של הבעיה באזור האגן.
נוירופתיה פריפרית הבעיה השורשית והנסתרת – עצב "חולה" שגורם לכאב.
היפרסנסציה התסמין הקיצוני – האופן שבו הכאב מורגש בפועל ("חותך כמו סכין").

אם נסדר את הדברים, התמונה המלאה נראית כך: ההריון משמש כטריגר אשר חושף נוירופתיה (עצב פגוע) שהייתה קיימת קודם. מצב זה בא לידי ביטוי כהיפרסנסציה (רגישות יתר קיצונית), אשר לעיתים קרובות מאובחנת באופן כללי תחת הכותרת סימפיזיוליזיס.

ההבנה הזו משנה את כללי המשחק. היא מאפשרת למקד את הטיפול בשורש הבעיה – העצב ה"חולה" – במטרה 'לתקן' אותו. טיפול נכון בנוירופתיה ובהיפרסנסציה לא רק מקל על הסבל בהריון הנוכחי, אלא מציע אסטרטגיה מניעתית של ממש, המעניקה תקווה ריאלית להריונות הבאים ללא כאב.
—////——

אמן כן יהי רצון
ד״ר גיל פומפ

08/12/2025

עירוי ברזל - לטיפול באנמיה בהריון

לקוח מהפוסט:
https://www.dr-pomp.com/post/מתן-ברזל-דרך-הוריד

29/11/2025

23/11/2025

Prepregnancy metformin use associated with lower risk of severe nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum - Model and potential prevention strategy
A, When GDF15 levels are low before pregnancy because of genetics and other factors, then the patient may be hypersensitive to the rise in GDF15 during pregnancy and at increased risk for severe nausea and vomiting and hyperemesis gravidarum. B, When GDF15 levels are high before pregnancy because of prepregnancy metformin treatment and other factors, then the patient may be desensitized to the rise in GDF15 during pregnancy and at low risk for severe nausea and vomiting and hyperemesis gravidarum. https://ow.ly/V22u50XwvRX