05/07/2021
השליה
השליה היא איבר זמני אשר נוצר בכל הריון .
לשליה חשיבות עצומה בהתפתחות העובר עד ללידה . העובר המתפתח תלוי לגמרי בשליה בריאה ומתפקדת.
השליה מורכבת מצד אימהי ,החלק שמחובר לרירית הרחם וצד עוברי ,החלק אליו מחובר חבל הטבור .
במהלך קיומה המוגבל היא מבצעת תפקידים שבעתיד יבוצעו עי הריאות, הכבד, המעיים , הכליות והמערכות האנדוקריניות.
תפקידה הבסיסי של השליה הוא לספק לעובר ובמיוחד למוח העוברי חמצן וחומרי מזון הדרושים לבנית חלקי הגוף של העובר הגדל ולאנרגיה הדרושה לגידול זה.
כמו כן השליה מפנה מהעובר חומרי פסולת שונים הנוצרים בתהליכי המטבוליזם של העובר, מגנה על העובר מפני חומרים זרים שגופנו צורך , מפני זיהומים ומחלות אימהיות שונות.
בנוסף , השליה מייצרת הורמונים למערכת הדם האימהית והעוברית אשר משפיעים על התפתחות ההריון, חילוף חומרים, גדילת העובר ותהליך הלידה.
השליה נוצרת מהתאים אשר יוצרים את העובר ולכן דומה לו מבחינה גנטית.
שליה בוגרת היא בצורת דיסק בקוטר של 22 ס״מ , עוביה 2.5 ס״מ ומשקלה כ-500 גרם .
בעיות שליתיות נפוצות :
1 . היפרדות שליה: התנתקות של השליה מדופן הרחם לפני הלידה . היפרדות יכולה להיות חלקית או מלאה . מצב זה יכול להיות מסוכן, היות ועלול לגרום לבעיות באספקת החמצן וחומרי מזון לעובר .כמו כן יש סכנה בדימום משמעותי באישה.
2 . שליית פתח: כאשר השליה מכסה את צוואר הרחם או חלקו . שליית פתח יכולה לעיתים לגרום לדימומים במהלך ההריון והלידה .
ניהול ההריון במקרים אלו תלוי במספר גורמים: כמות הדימום , האם הדימום נפסק , גיל ההריון , מיקום השליה והמצב הבריאותי של ההרה והעובר.
שליית פתח מלאה או חלקית מצריכה ילוד בניתוח קיסרי.
במידה והשליה רחוקה מעל 15 מ״מ מהפה הפנימי של צואר הרחם, ישנה אפשרות ללידה רגילה .
3. שליה נעוצה: שלייה אשר משתרשת בדופן הרחם מעבר לרירית הרחם . במיקרים מסוימים יכולה השליה לחדור לשכבת השריר ואפילו להגיע עד לשלפוחית השתן.
גורמי סיכון לשליה נעוצה: כל פעולה שמתבצעת על רירית הרחם: גרידה, ניתוח קיסרי, הוצאת שרירינים , הוצאה ידנית של השליה ועוד ,
יכולה לגרום לדימום מאסיבי בלידה .
4.שליה שלא נפרדה: במידה והשליה אינה נפלטת תוך 30 דקות מרגע הלידה ,הדבר נקרא - retained placenta. יכול להיגרם במצבים שהשליה דבוקה חזק לרירית הרחם או שליה שנלכדה עקב חסימה חלקית של צוואר הרחם . אי פינוי השליה , יכול לגרום לדימום וזיהומים היכולים לסכן את היולדת.
מראה ומצב השליה יכולים במקרים רבים יכולה לספר לנו על הסיבות לסיבוכי הריון שונים , במיוחד במקרים שנוגעים לאי ספיקה שליתית כגון : האטה בצמיחת עובר, רעלת הריון , היפרדות שליה , לידה מוקדמת ובמיקרים מסויימים של מות עובר בתוך הרחם. לכן יש חשיבות רבה במקרים אלה לשלוח את השליה לבדיקה מקרוסקופית ומיקרוסקופית .
במהלך ליווי ההריון נבצע בדיקה של השליה כולל עוביה ,בדיקות של זרימות דם לעורקי הרחם אשר מספקים דם לשליה ותורמים תפקיד נכבד
בהיווצרותה.
