טיפול נבון - פיזיותרפיה כושר ובריאות

Home
Israel
Haifa
טיפול נבון - פיזיותרפיה כושר ובריאות

טיפולי פיזיותרפיה וכושר בקליניקה או בבית

ברוכים הבאים לדף של טיפול נבון.
שמי שרלי נבון, אני מעניק שירותי פיזיותרפיה בבית הלקוח או בקליניקה (בתיאום מראש).
אני מזמין אותכם להצטרף לעמוד שלי ולהתעדכן בחידושים מעולם הספורט והפיזיותרפיה.

08/04/2026

תרשים קבלת החלטות בנושא קרע במניסקוס וקבלת החלטות
התנסות ראשונה לי עם הnotebooklm אז תהיו סלחניים

06/01/2026

מקרה מעניין שהיה לי אתמול ,
מטופלת לאחר חבלת כתף מלפני חודשיים
בבדיקה הראשונית לא ראינו ממצא חריג מידי בus כתף
ובתנועות סך הכל השתפרה.
אבל עדין ישנו כאב לילה מטריד
בבדיקה היא הראתה לי אזור קצת אחר, יותר שרירי דלתויד וגם סיפרה שההמטומה עברה נורא לאט.

תחת מתמר של האולטראסאונד ראינו מאין ציסטות בשכבת השומן, לאחר התייעצות עם רדיולוג נראה כי הבעיה היא fat necrosis (לא ברור כמה זה יכול להיות הגורם לכאב על אף שיש דיווחים שזה יכול להכאיב)
המטופלת גם הופנתה לצורך בירור נוסף, ואישרור בus רשמי של הקופה.

29/12/2025

🦵 כאב בצד הברך? אולי זה בכלל לא המניסקוס! (הצד האפל של הברך)
מכירים את המטופלים שמגיעים עם כאב בקו המפרק החיצוני, "קליקים" מעצבנים בכיפוף, ו-MRI שמראה "חשד לקרע במניסקוס"?
כדאי להכיר את ה"חקיין" הגדול של עולם האורתופדיה: גיד התאומים החיצוני (Lateral Gastrocnemius).
בפוסט הקודם הסברתי מהי הפבלה (Fabella) – אותה עצם קטנה בתוך הגיד – והיום נבין למה היא והגיד שלה גורמים לכל כך הרבה אבחנות שגויות.
🔍 למה אנחנו מתבלבלים?
האזור הפוסטרו-לטרלי (הפינה האחורית-חיצונית) מכונה בספרות "הצד האפל של הברך". הוא כל כך צפוף, שפתולוגיה בגיד ה-Gastrocnemius יכולה להרגיש בדיוק כמו קרע במניסקוס:
כשהגיד מעובה או כשהפבלה "קופצת" מעל העצם, נוצר "Snapping" שנשמע ומרגיש בדיוק כמו מניסקוס קרוע.
בנוסף בדומה לכאב במניסקוס או רצועה צידית הכאב יופיע ביישור מלא.
הכאב מאוד דומה לפגיעת מניסקוס, והאזור הזה ממילא עמוס באבחנות מבדלות (סחוס, מניסקוס, ITB, רצועה לטרלית, כאב מהפיבולה וכו) אז שווה להכיר גם את העניין הזה של גיד הgastro החיצוני 🙂.
💡 מה אומר המדע?
יש מספר מחקרים (יחסית לא הרבה) שהראה הרבה מקרים של אבחון שגוי וטיפול שגוי שגרמו לכך שהמטופלים עברו הליך כירורגי לחינם, ובנוסף המחקרים הראו כי טיפול ממוקד בגיד יכול להעלים את הכאבים.
בניגוד להרבה כאבי ברכיים שכמעט לא משנה איך נחזק יהיה שיפור כאן הדגש הוא שצריך למקד את הטיפול או חלקו בגיד הספציפי ולכן רציתי להעלות את המודעות.
אם ישנה פבלה בברך, זה נחשב לגורם סיכון ששווה גם כן להכיר שעלול לגרות את הגיד.
גם בחלק המדיאלי זה יכול להיות בעל השלחות דומות אבל שם זה גם מתערבב עם הbaker cyst.

📝 השורה התחתונה:
לא כל מה שקופץ בברך הוא מניסקוס. אם ה-MRI לא חד-משמעי ויש פבלה ברקע, שווה לבדוק את הגיד.
לטעמי גם אם יש לפעמים קרע או שחיקה בסחוס אבל ההתנהגות של הכאב ל100% מסתדרת לכם והבדיקות מקמורי וטסלי יחסית נקיות שווה להקדיש חלק מהטיפול באזור המדובר.
אבחנה מדויקת היא ההבדל בין ניתוח מיותר לשיקום מוצלח.

27/12/2025

אני אוהב להכיר וריאנטים אנטומים, ומשום מה אני לא זוכר שלמדתי בתואר על עצם הfabella זו עצם ססמואידית שיכולה להיות נוכחת ב20-30% מהאוכלוסיה (וריאנט אנטומי) ולרוב תופיע מתחת לראש הלטרלי של שריר התאומים, ותהיה מעל החלק הלטרלי של ראש הפמור.

לרוב זה יהיה אסימפטומטי כלומר לא יכאיב או יגרום לבעיות אבל לעיתים העצם הקטנה הזו יכולה לגרום לצרות שונות ומשונות.
ובהרבה מקרים אזור זה של הברך לא מאובחן כראוי.

יהיה לי השבוע פוסט המשך לפוסט הזה שבו אסביר על אבחנות מבדלות באזור הברך האחורי הלטרלי ואולי על קשיים\תובנות בטיפול והאבחון.

עובדה משעשעת לי יש פבלה 😊

16/12/2025

מטופל אמר לי היום על זה שאני צריך להעלות סרטונים, והסברים על פציעות ספורט, או משהו כזה שיהפוך אותי לפופולרי יותר.

אני אולי קצת מיושן אבל אני אמשיך להיות אני ולהשקיע את זמני בלשפר את עצמי ואת הידע שלי, או סתם לנוח ולשחק בנינטנדו בזמני החופשי 😜
מעדיף להיות פחות ויראלי ויותר מקצועי בתקווה שיהיו אנשים שיעריכו/מעריכים את זה.

בתמונה הספרים שלי ליד המיטה היום שאני משתדל כל ערב לקרוא, והכיסוי של הנינטנדו.

31/08/2025

קרע בגיד supraspinatus תמיד עולה השאלה כמה להתייחס ללממצא אובייקטיבי שכזה שלא תמיד משקף.. ובחן לטעמי הממצא צריך להתאים לבדיקות שנעשות למטופל ולתלונות, ולראות אם יש התאמה, וגם אז ננסה לא להאשים את הבעיה או האיבר אלא לשקף את הנתונים והסטטיסטיקה בכדי שהמטופל/ת ידעו איך וכיצד להתקדם.

13/03/2025

מחקר חדש מעלה שאלות לגבי מדד הסימטריה של הגפיים (LSI) כמדד לחזרה בטוחה לספורט לאחר שחזור רצועה צולבת קדמית (ACL) 🦵
מחקר שנערך לאחרונה מצא כי מדד הסימטריה של הגפיים (LSI) אינו מספיק מהימן על מנת להעריך חזרה בטוחה לספורט ונמצא שחלק מהנחקרים נפצעו בטווח של שנתיים וחלק לא.
למרות שמדד LSI משמש רבות להערכת מוכנות לחזרה לספורט, המחקר מצביע על כך שיש לשקול פרמטרים נוספים ולא להסתמך רק על מדד זה.
🔍 ממצאים עיקריים:

מדד LSI אינו מצליח להבחין בצורה משמעותית בין ספורטאים שחזרו לספורט בצורה בטוחה לבין אלו שסבלו מפציעה חוזרת.
אין השפעה משמעותית לעלייה של 1% במדד LSI או לסטייה מסימטריה של 100% על חזרה בטוחה לספורט.

💡 מסקנות:

יש לשקול פרמטרים נוספים מעבר למדד LSI בעת קבלת החלטות לגבי חזרה לספורט.
מדד LSI צריך להיות רק אחד מהמרכיבים בהערכת מוכנות לחזרה לספורט.

📚 למידע נוסף, קראו את המאמר המלא כאן: https://doi.org/10.1136/bjsports-2024-108079

שתפו את הפוסט הזה כדי להעלות מודעות לנושא חשוב זה! 💪 #ספורט #בריאות #שיקום #מחקר

03/03/2025

מחקר סקירה חדש בנושא טיפול בכאב פטלו-פמורלי (PFP) ממליץ על תרגילי כושר וחינוך כמענה ראשוני לטיפול. המדריך מציע לשלב טיפולים תומכים כמו תרגילי כושר ממוקדי ירך וברך, מדרסים מוכנים, טיפול ידני, אימון מחדש של תנועה/ריצה והדבקה, בהתאם לצרכים האישיים של המטופל לאחר הערכה מקיפה. המדריך מבוסס על שילוב של מחקרים איכותיים, חוויות מטופלים ושיקול דעת קליני של מומחים, ומספק מסגרת עבודה מקיפה ליישום קליני מבוסס ראיות. #בריאות #פיזיותרפיה #כאבברך #טיפולכאב #רפואהספורטיבית

24/02/2025

משהו שקצת הפריע לי
לפני כשבוע אולי פחות היה את נושא הזימונים לנבחרת הכדורסל וההיעדרויות של חלק מהשחקנים.
הרבה דיברו על תמיר בלאט והמשבר המקצועי\בריאותי שבגללו הוא לא מגיע.
ואז כאילו בכדי להוכיח שתמיר פצוע שלפו את תוצאו פיענוח הMRI שלו שהראו בלטי דיסק, כאילו שזה משהו שבאמת אומר משהו.
אז אני לא מכיר את תמיר, ולא שופט או טוען שיש או אין לו כאבי גב.
אבל מי שמבין ויודע, יגיד לכם שלהדמיות בכאבי גב כמעט ואין משמעות, בטח אם מראים רק בלטים יחסית קלים הייתי נמנע מלהדליף מסמך שכזה.
לדעתי זה גם גורם נזק ציבורי בזה שהציבור תופס בלטי דיסק כנזק או בעיה משמעותית כי אם לתמיר יש דבר כזה והוא כך אז גם לי זה הסיבה לנזק שלא עובר.
חשוב לי להבהיר את הנקודה שבלט\פריצה\בקע אין להם משמעות לטווח קצר או ארוך בהכרח, מה שקובע זה הקליניקה והכאב האישי שלכם וכיצד הוא מתנהג לאורך זמן. #אלאלישראל

היום ב20:30 נלחמים על המקום הראשון 🏀

22/01/2025

חברים יקרים, אני (שרלי נבון) יוצא לחופשה משפחתית קצרה ואשוב ב9.2
הקליניקה בידיים הבטוחות והטובות של לאון, ואלון וסרגיי השותף האגדי.
במידה ואתם זקוקים לטיפול יכולים לרשום לי בוואטסאפ ואשתדל לחזור אליכם. או לחליפין להתקשר ישירות ללאון
0546966926

🤟

05/01/2025

כשמדברים על שחיקת ברך, הכוונה היא לרוב למצב רפואי שנקרא osteoarthritis.

במחקר סקירה: Quantitative analysis of effectiveness and associated
factors of exercise on symptoms in osteoarthritis: a
pharmacodynamic model-based
meta-analysis

ניסו לבדוק את יעילות האימונים והתרגילים שיכולים לעזור לבעיה זו ולהלן חלק מהממצאים החשובים:
1. שיא יעילות האימונים היא כ-8 שבועות כלומר לאחר מכן השיפור שנראה הוא יחסית נמוך, או בעיקר ישמור על התוצאות (כמובן שתמיד טוב לקחת זמן ספייר של שונות בין אדם לאדם ובשטח הייתי נותן כ-12 שבועות)
2. אין יתרון לאימון אינטנסיבי (בהקשר של כאב) לעומת אימון יותר קל (low intensity)
3. תוכנית האימון צריכה להיות לוקאלית ומכוונת לשרירי הברך, אימון כללי נחשב לפחות אפקטיבי ולא מביא לתוצאות דומות.
במחקר הסקירה מציינים כי יש יתרון לאימון במים בנוסף לאימונים בבית והשילוב מביא ליותר אפקטיביות. (להלן הסיבה לתמונה היותר חביבה במקום תמונה של ברך מתפוררת 🙃).
4. האוכלוסיה שמרוויחה הכי הרבה מהפעילות הזו:
* נשים
* עודף משקל
* רמת כאב גבוהה
* עדיפות לנשים צעירות

02/01/2025

כאבים פאטלו פמוראלי,
לרוב מדובר בכאב ברך קדמי, סביב הפיקה, קצת מעל וקצת מתחת לפעמים.
יכול להיות מלווה בנפיחות קלה.
לרוב יחמיר בריצה (בירידה בעיקר), מדרגות, סקוואטים, ולפעמים גם בהליכה מתונה.

בדרך כלל האבחון של כאבים אלו זה על דרך השלילה של פתולוגיות אחרות.

מחקר סקירה
The document is a best practice guide for managing patellofemoral pain (PFP), synthesizing data from a systematic review, patient interviews, and expert clinical reasoning

ניסה לבדוק מה הטיפול הטוב ביותר לבעיה זו,
ניסו לראות מה יכול להתאים יותר או פחות בטיפול בבעיה, ואין חידוש גידול מדי אבל בכל זאת ארשום כאן את המסקנות 🤓

* שימוש בדיקור מערבי, אינו יעיל לטיפול בבעיה זו (ובכלל יש נטיה להגזים בדיקורים לכל דבר).

* מדרסים יש יעילות נמוכה יחסית בשיפור הכאב והבעיה, לפחות בטווח הקצר. לגבי הטווח הארוך תמיד אפשר לטעון שהשינוי בביומכאניקה ופיזור העומסים יכול לתרום אבל קשה מאוד לחקור את זה.

* חיזוק שרירי ירך, נמצא ביעילות נמוכה, לפחות בטווח הקצר\קרוב.

* הדרך הטובה ביותר לטיפול בבעיה היא על ידי ניהול עומסים, חיזוק שרירי הברך (תוספת שלי במגוון דרכים), הדרכה למטופל על הבעיה ודרכי ההתמודדות.

*** תוספת שלי *** המקרה הכמעט יחיד שאני משתמש בקניזיו טייפ זה בפציעה הזו, איכשהו זה עוזר להפחית כאב בהרבה מקרים כמעט במיידי.

יש שאלות? תהיות?
מוזמנים לרשום לי

Address

ורדיה 12
Haifa
3465712

Telephone

+972545588823

Website

http://www.tipulnavon.co.il/

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when טיפול נבון - פיזיותרפיה כושר ובריאות posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to טיפול נבון - פיזיותרפיה כושר ובריאות:

Shortcuts

Want your practice to be the top-listed Clinic in Haifa?