What are the opening hours?

Monday 18:30 - 20:30 Tuesday 15:30 - 18:00

ד"ר רפאל מילר

Home
Israel
Herzliya
ד"ר רפאל מילר

מרפאת מומחים הרצליה מדיקל סנטר

21/09/2025

שנה טובה לכל המטופלים וכל החברים היקרים שלי!
מאחל לכם הרבה בריאות והצלחה בשנה החדשה!

04/09/2025

אז מהן, בעצם, הסיבות להיווצרותו של בקע מפשעתי?
אם נתחיל בבקע המפשעתי המולד, הסיבה הנפוצה ביותר היא התעלה הנקראת Processus Vaginalis Peritoneum, תעלה האמורה להיסגר קרוב לזמן הלידה אצל העובר. לעיתים, התעלה איננה נסגרת בזמן, ודרכה, עלולים לחדור איברי בטן (קטע מעי לבנים או שחלה לבנות) אל שק האשכים (לבנים) או המפשעה (לבנים או בנות).

בקעים מפשעתיים שאינם מולדים, מתחלקים לבקעים ישירים ובקעים בלתי ישירים: הבקעים הישירים הינם בקעים החודרים לתעלת המפשעה דרך הדופן האחורית שבה, ואילו הבקעים שאינם ישירים חודרים לתעלה דרך הטבעת הפנימית. את רוב הסיבות הנוגעות לשני סוגי הבקעים הללו ניתן למקד בהתרופפותה ובהיחלשותה של דופן הבטן (עקב ניתוח באזור, למשל), או בעליה בלחץ התוך בטני (בשל מיימת, הריונות, השמנה הגדלת ערמונית, מאמץ, או, אפילו, שיעול כרוני).

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים
ליצור קשר בטל': 053-2301777

28/08/2025

מה עושים במקרה של בקע מפשעתי חוזר? ?
לעיתים, בניגוד לציפיות ולמרות הפרוצדורה הכירורגית (בין אם בוצעה בגישה הפתוחה ובין אם באמצעות לפרוסקופיה), חוזר הבקע המפשעתי ושב להציק למטופל. כאן, מתחלק ההליך הכירורגי השני להליכים התלויים בהליך הכירורגי הראשון שעבר המטופל:

במידה וניתוח הראשון שעבר המטופל נעשה בגישה לפרוסקופית, הניתוח השני (רוב סיכוים) יבוצע בשיטה הפתוחה – בתיקון עם רשת ללא מתח. אומנם, במצבים מסוימים ניתן לחזור על תיקון חוזר בגישה לפרוסקופית.

במידה והפרוצדורה הכירורגית הקודמת בוצעה בשיטה הפתוחה בתיקון ללא רשת, הניתוח השני יבוצע או בשיטה הפתוחה, אולם הפעם, בתיקון ללא מתח או בגישה לפרוסקופית.

כיצד ניתן לצמצם את הסיכון לחזרת הבקע?
בביצוע הפרוצדורה הכירורגית הראשונה או השנייה לתיקון בקע מפשעתי, לניסיונו של המנתח המטפל במנותח ישנה חשיבות מרובה, בשל יכולתו להמליץ על שיטת הניתוח המתאימה ביותר למנותח, אשר תימנע את חזרתו של הבקע. כמו כן, גם להתמחותו של המנתח בניתוחים מסוג זה ישנה חשיבות בעת ביצוע הניתוח עצמו.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר
בטל: 053-2301777

21/08/2025

כמה מרגש. נכון?
המטופל שלי השאיר תגובה לפוסט אחר...
תודה רבה!

07/08/2025

מה זה בקע אפיגסטרי?
בקעים אלו נוצרים באמצע הבטן בין הטבור לחלק התחתון של בית החזה. לרוב בקעים אלו הינם קטנים מסנטימטר בודד. ישנן סיבות רבות להיווצרותם של בקעים אלו ובכלל זה עלייה בלחץ בתוך הבטן, החלשות של שרירי הבטן ועומס מתמיד על הבטן. בקעים אלו מצויים בכ-3-5% מכלל האוכלוסייה ביותר נפוצות בגברים.

לעיתים בקעים אלו לא מלווים בכאבים אך אנשים רבים יבחינו בבליטה קטנה בין הטבור לחלק התחתון של כלוב הצלעות. לעיתים רחוקות לולאת מעי יכולה ל"הכלא" בתוך הבקע דבר המהווה מצב רפואי הדורש טיפול דחוף בגלל הסכנה ל"מוות" של המעי.

תיקון של בקעים אלו מבוצע בחולים שסובלים מכאבים באזור הבקע או במקרה של בקע גודל לאורך הזמן. לרוב התיקון מבוצע תחת הרדמה כללית. לצורך התיקון מבוצע חתך קטן באזור הבקע והתוכן שלו מוחזר תוך הבטן או נכרת ונשלף. לאחר מכן מבוצעת תפירה של אזור הבקע. כתלות בגודל הבקע, תסמיני החולה ומצבו הכללי המנתח מחליט האם לשים רשת מיוחדת או להשתמש בשיטה לפרוסקופית. בשיטה הלפרוסקופית המנתח מכניס מכשיר המורכב מצינור ארוך ודק המכיל אור ומצלמה קטנה אשר מאפשרת להסתכל בתוך הבטן ללא פתיחתה. היתרון בשיטה זו הוא זמן החלמה קצר יותר ופחות כאבים לאחר הניתוח אך שיטה זו אינה מתאימה לבקעים גדולים או מורכבים מאוד. חזרות של בקע אפיגסטרי באותו אתר הינן נדירות.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר בטל:
053-2301777

31/07/2025

קצת מידע על בקע טבורי.
האבחנה של בקע זה מתבצעת בבדיקת רופא על ידי מישוש גוש רך באזור הטבור. לעיתים קרובות גוש זה אינו כואב והחולה אף לא יהיה מודע שהינו קיים. כאשר הבקע לא מורגש על ידי החולה אין צורך לטפל בו אלא אם כן מדובר בבקע שגדל לאורך הזמן. במידה ומופיעים כאבי בטן באזור הטבור יש צורך בביצוע טיפול ניתוחי.
ניתוח בקע טבורי – במקרים של בקע טבורי קטן ניתן לטפל בניתוח פתוח בו המנתח מבצע חתך קטן מסביב לטבור, מזהה את הבקע וכורת אותו. לאחר מכן מבוצעת תפירה של רקמות הבטן על ידי תפרים מיוחדים. בקעים טבוריים גדולים לרוב מטופלים בשיטה הלפרוסקופית ומבוצע שימוש ברשת מיוחדת המונעת כניסה של איברים לתוך הבקע.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר בטל: 053-2301777

24/07/2025

כמה מרגש לקרוא!
תודה על המילים הטובות.
🙏

10/07/2025

כיצד להתכונן לניתוח כריתת טחול?
על מנת להתכונן לכריתת טחול לעיתים יש צורך בפעולות הבאות:

- קבלת חיסון כנגד החיידקים פנואמוקוק, נייסיריה גונוריאה והמופילוס אינפלואנזה על מנת לסייע למערכת החיסון להילחם בחיידקים אלה לאחר הוצאת הטחול
- הפסקת טיפול עם תרופות ותוספי מזון מסויימים
- הימנעות מאכילה ושתייה זמן קצר לפני הניתוח

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים,
אתם מוזמנים ליצור קשר בטל': 053-2301777

03/07/2025

תודה רבה למטופל היקר על המילים הטובות!

11/06/2025

❗אבנים בכיס המרה

הבעיה השכיחה ביותר הגורמת לכאבים בכיס המרה היא אבני כיס המרה. שכיחותן באוכלוסיה הבוגרת נעה בין 20% ל-30%, אבל, ב-70% מהמקרים הן אינן גורמות לשום תסמינים אצל החולה הלוקה בהן. הן נוצרות בשל הפרעה בתנועתיות כיס המרה ובמקרים בהם חל שינוי במרקם הנוזל המרתי, והרכבן הוא כ-80% כולסטרול ו- 20% סידן ופיגמנטים.
ראוי לציין כי אין שום קשר בין הכולסטרול המרכיב את אבנים אלה לבין הכולסטרול הנמדד בבדיקת דם. אבני המרה ניתנות לאבחון בבדיקת אולטרה סאונד בטן פשוטה וקיימות שלוש גישות טיפול עיקריות בהן – המתנה להתפתחות, ריסוק האבנים (ללא פרוצדורה כירורגית) וניתוח הכולל הוצאת כיס המרה והאבנים שבתוכו. חסרונן של שתי השיטות הראשונות היא חזרתה של הבעיה ואופציית התפתחות מצבים חמורים יותר, אשר עלולים לסכן את חיי המטופל, כמו דלקת חריפה בכיס המרה.

קבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים
ליצור קשר בטל': 053-2301777

04/06/2025

האם וניתן להימנע מאבני מרה באמצעות תזונה?

ידוע כי אנשים עם משקל עודף נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אבנים ולכן רצוי לנסות ולשמור על משקל תקין באמצעות תזונה נכונה. חשוב לציין כי יש להימנע מירידה מהירה במשקל מכיוון שזו יכולה לגרום לשחרור מהיר של כולסטרול ומלחי מרה היכולים לזרז יצירה של אבנים. רצוי לרדת לכל היותר כ-0.5-1 ק"ג בשבוע.

תזונה נכונה צריכה לכלול:

- פירות וירקות טריים
- דגנים מלאים- לחם מחיטה מלאה, אורז מלא, שיבולת שועל.
- עוף רזה, הודו, ודגי ים- רצוי להוריד את העור מהעופות.
- מוצרי חלב דלי שומן.

נכון להיום לא הוכח בצורה מובהקת כי יצירה של אבני מרה קשורה ישירות בסוג מסוים של מזון אך מספר מחקרים קטנים הדגימו כי ייתכן והמזונות הבאים יכולים להפחית היווצרות של אבנים:

- שתיית קפה
- שתיית אלכוהול מתונה
- אכילת בוטנים
- צריכת 2 כפות שמן זית ביום

לציטין- לציטין הינו חומר המשמש כמסמיך בגלידות, מיונז ומזונות אחרים ויכול להפחית יצירת אבנים על ידי מניעה של התקשחות כולסטרול בכבד. באופן טבעי לציטין נמצא בסויה, שיבולת שועל, חלב, ביצים ובוטנים. חשוב לציין שצריכה ממושכת של לציטין יכולה לפגוע בכבד ויש להתייעץ עם רופא או דיאטנית לפני נטילת תוספי מזון המכילים לציטין.

למרות שכאמור, לא הוכח סופית כי יצירת אבנים מושפעת מתזונה, במידה וכבר נוצרו אבנים רצוי להפחית בצריכת מזונות עשירים בשומן. תזונה עשירה בשומן גורמת להתכווצות כיס המרה ודחיפת האבנים לכיוון פתח היציאה. דחיפה זו יכולה לגרום לכאבים ולעיתים לסיבוכים שצוינו קודם כדוגמת דלקת בכיס המרה. מזונות שכדאי להימנע מהם כוללים:

אוכל מטוגן- רצוי לבשל או לצלות את המזון.
מזון מעובד כדוגמת עוגיות, עוגות, סופגניות, קבבים, המבורגרים, סלטים מוכנים.
בורקסים וג'חנונים.
מוצרי חלב שמנים כדוגמת חמאה, גלידה וגבינות שמנות.
בשר אדום ובשר שומני.

קבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים
ליצור קשר בטל': 053-2301777

29/05/2025

איזה מרגש! חנן היקר תודה רבה על המילים הטובות!

Address

החושלים 8
Herzliya

Opening Hours

Monday	18:30 - 20:30
Tuesday	15:30 - 18:00

Website

http://dr-miller.net/

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when ד"ר רפאל מילר posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.