What are the opening hours?

Monday 18:30 - 20:30 Tuesday 15:30 - 18:00

ד"ר רפאל מילר, החושלים 8, Herzliya (2026)

10/02/2026

תודה רבה על המילים הטובות!🙏
הרבה בריאות!

05/02/2026

בקע מפשעתי נחשב לבקע הנפוץ ביותר מבין כל סוגי הבקעים (הרניה, קילה) המוכרים לרפואה והוא נמצא בלמעלה מ-81% ממקרי הבקעים (Inguinal Hernia – 75% + Femoral Hernia – 6%). למרות שבקעים, ככלל, נפוצים פחות אצל נשים מאשר גברים, בקע מפשעתי נחשב לבקע הנפוץ ביותר אצל נשים, כאשר במקרה כזה, הוא יכול להגיע באחת משתי צורותיו – אינגווינלי או פמורלי.

📌 הרקע האנטומי לבקע מפשעתי אצל נשים
בתעלה מפשעתית, במצב התקין, ממוקמים חבל הזרע וכלי דם של האשך אצל גברים והגיד העגול של הרחם אצל נשים. באזור המפשעה נמצאות שתי התעלות המהוות את "עקב אכילס" של הבקעים המפשעתיים – התעלה המפשעתית (Inguinal Canal) והתעלה הפמורלית (Femoral Canal). כל אחת מהתעלות הללו מייצרת בקעים "משל" עצמה, אשר בנוסף למאפיינים האנטומיים והקליניים שלהם, אף נבדלים במיקום בו מופיע שק השבר. הבקעים המפשעתיים הישירים ואלה שאינם ישירים יופיעו מעל לקו של הרצועה המפשעתית, בעוד הבקעים הפמורליים יופיעו מתחתיו.

📌 בקע מפשעתי אינגווינלי
את הבקעים המפשעתיים באנשים בוגרים נהוג לחלק לשני סוגים:

📌 בקעים ישירים – בקעים החודרים אל תעלת המפשעה דרך דופנה האחורית.

📌 בקעים בלתי ישירים – בקעים החודרים לתעלת המפשעה דרך הטבעת הפנימית.

📌 בקע מפשעתי פמורלי
במצב תקין, התעלה הפמורלית איננה קיימת והיא נוצרת רק במצב בו ישנה החלשות של גידי המפשעה. הבקע פמורלי בוקע דרך התעלה הפמורלית במיקום שמתחת לרצועה המפשעתית, ולכן, ניתן לזהותו כגוש או בליטה המופיעה מתחת לקו המפשעה.

📌 גישות הטיפול
שני סוגי בקעים אלה נחשבים למועדים יותר מסוגי הבקעים האחרים לכליאה, בשל צווארן הצר של התעלות המצויות בהן. ולכן, במרבית המקרים, תידרש התערבות כירורגית, גם במקרים בהם המטופלת איננה חשה באי נוחות כלשהי או שאיננה סובלת מתסמינים כמו כאבי בטן עוויתיים וכד'. שני סוגי הבקעים מטופלים בטכניקות השונות הנהוגות בטיפול בבקעים – ניתוח פתוח וניתוח לפרוסקופי. מאחר והטיפול הלפרוסקופי מצמצם במידה ניכרת את הסיכונים המוכרים הנלווים לניתוח פתוח, כיום, הגישה הרפואית נוטה לכיוון מתן זכות הראשונים בטיפול הלפרוסקופי, ורק במקרים בהם נדרש ניתוח נוסף, יבוצע הניתוח הפתוח.
קבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים
ליצור קשר בטל': 053-2301777

29/01/2026

בקע מפשעתי נחשב לבקע הנפוץ ביותר מבין כל סוגי הבקעים (הרניה, קילה) המוכרים לרפואה והוא נמצא בלמעלה מ-81% ממקרי הבקעים (Inguinal Hernia – 75% + Femoral Hernia – 6%). למרות שבקעים, ככלל, נפוצים פחות אצל נשים מאשר גברים, בקע מפשעתי נחשב לבקע הנפוץ ביותר אצל נשים, כאשר במקרה כזה, הוא יכול להגיע באחת משתי צורותיו – אינגווינלי או פמורלי.

הרקע האנטומי לבקע מפשעתי אצל נשים.

בתעלה מפשעתית, במצב התקין, ממוקמים חבל הזרע וכלי דם של האשך אצל גברים והגיד העגול של הרחם אצל נשים. באזור המפשעה נמצאות שתי התעלות המהוות את "עקב אכילס" של הבקעים המפשעתיים – התעלה המפשעתית (Inguinal Canal) והתעלה הפמורלית (Femoral Canal). כל אחת מהתעלות הללו מייצרת בקעים "משל" עצמה, אשר בנוסף למאפיינים האנטומיים והקליניים שלהם, אף נבדלים במיקום בו מופיע שק השבר. הבקעים המפשעתיים הישירים ואלה שאינם ישירים יופיעו מעל לקו של הרצועה המפשעתית, בעוד הבקעים הפמורליים יופיעו מתחתיו.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר
בטל: 054-246-3954

22/01/2026

בקע (קילה, או הרניה) נחשב לאחד המצבים הרפואיים אשר לרוב אין לנו שליטה על הופעתם. בחלק גדול, המצבים הללו מגיעים גם כאשר אנחנו חיים נכון, אוכלים אוכל בריא ושומרים על רמה נאותה של כושר גופני. אם כך, מהו בקע? איך מזהים קילה? האם כל סוגי הבקעים זהים? ועד כמה קילה עלול לסכן את חייכם (אם בכלל)?

מהו בקע?
בקע, באופן כללי, הוא בליטה לא תקינה של איבר כלשהו (לרוב מעי), דרך קרע באזור העוטף אותו. באופן רגיל ובריא, האזור העוטף {כמו, לדוגמה, במקרה הנפוץ ביותר – בקע בדופן הבטן – האזור העוטף הוא חיתולית (Fascia) דופן הבטן} הוא שלם ואיננו מאפשר לאברים לחדור דרכם. אולם, במצב של בקע, מעטפת זו ניזוקה, ולכן, האיבר (או חלק ממנו) מצליח להדחק ולעבור דרכה אל מחוץ לגוף. בקעים מתחלקים למספר סוגים, לפי קריטריונים שונים. החלוקה הנפוצה ביותר, היא לפי האזור בו הבקע נמצא או על פי נסיבות הופעתו.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר
בטל: 054-246-3954

07/01/2026

בקעים בדופן הבטן הם תופעה שכיחה, וללא אבחון וטיפול מתאימים הם עלולים להפוך למצב רפואי מורכב.
שימו לב לכתבה של YNET על העבודה שלי ושל כל הצוות במרכז הרפואי קפלן.
הקישור בתגובות.

31/12/2025

שנה אזרחית טובה לכל המטופלים ולכל החברים היקרים!🎊

17/12/2025

תודה רבה על המילים החמות למטופל היקר!

26/11/2025

איך מטפלים באבני מרה?
הטיפול באבנים בכיס המרה תלוי במצבו הספציפי של האדם ונקבע על ידי המנתח יחד עם החולה. קיימות שלוש גישות עיקריות לטיפול באבנים-

אי נקיטת פעולה והמתנה
טיפול שאינו ניתוחי לריסוק האבנים ללא הוצאת כיס המרה
הוצאת כיס המרה והאבנים בניתוח
לרוב הגישה הלא ניתוחית מתבצעת באנשים שלא יכולים לעבור ניתוח מסיבות שונות והחיסרון הגדול שלה הוא שאבנים נוטות לחזור. כמו כן, חשוב לציין שכאשר יש דלקת חריפה של כיס המרה כמעט תמיד מבוצע ניתוח.

ניתוח להוצאת כיס המרה (והאבנים בתוכו) הינו אחד הניתוחים הנפוצים ביותר בעולם והינו מבוצע בחדר ניתוח לאחר מתן הרדמה. הסרת כיס המרה לרוב לא גורמת לסיבוכים וגם כאשר קיימים סיבוכים הם לרוב קלים, לא דורשים טיפול ומשתפרים עם הזמן. הסיבוכים כוללים צואה רכה, נפיחות וגזים.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר עוד היום בטל':
054-246-3954

11/11/2025

"שרוי במרה שחורה" אמנם נחשב לביטוי ארכאי ומיושן, אבל כאבים בכיס המרה יכולים לתקוף את האדם בכל עת, ויכולות להיות להם מספר סיבות אפשריות נפוצות, הקשורות לתפקידו של כיס המרה (לאחסן את נוזלי המרה המיוצרים בכבד ולשחרר אותם למעי הדק כדי לסייע לעיכול מאכלים שומניים).

אבנים בכיס המרה

הבעיה השכיחה ביותר הגורמת לכאבים בכיס המרה היא אבני כיס המרה. שכיחותן באוכלוסיה הבוגרת נעה בין 20% ל-30%, אבל, ב-70% מהמקרים הן אינן גורמות לשום תסמינים אצל החולה הלוקה בהן. הן נוצרות בשל הפרעה בתנועתיות כיס המרה ובמקרים בהם חל שינוי במרקם הנוזל המרתי, והרכבן הוא כ-80% כולסטרול ו- 20% סידן ופיגמנטים. ראוי לציין כי אין שום קשר בין הכולסטרול המרכיב את אבנים אלה לבין הכולסטרול הנמדד בבדיקת דם.

אבני המרה ניתנות לאבחון בבדיקת אולטרה סאונד בטן פשוטה וקיימות שלוש גישות טיפול עיקריות בהן – המתנה להתפתחות, ריסוק האבנים (ללא פרוצדורה כירורגית) וניתוח הכולל הוצאת כיס המרה והאבנים שבתוכו. חסרונן של שתי השיטות הראשונות היא חזרתה של הבעיה ואופציית התפתחות מצבים חמורים יותר, אשר עלולים לסכן את חיי המטופל, כמו דלקת חריפה בכיס המרה.

קבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים
ליצור קשר בטל': 054-246-3954

06/11/2025

מי נמצא בסיכון לפתח אבני מרה?
ישנן מספר גורמי סיכון עיקריים לפיתוח אבנים בכיס המרה-
- נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח אבני מרה.
- הסיכון לפתח אבני מרה עולה עם הגיל ובמיוחד לאחר גיל 40.
- במשפחות מסוימות יש שכיחות גבוהה של אבני מרה, דבר המעיד על כך כי ישנה נטייה גנטית לפתח מצב זה.
- גורמי סיכון נוספים כוללים- הריון, השמנת יתר, ירידה מהירה במשקל, חוסר פעילות גופנית, סוכרת, מחלת כבד וצום לעיתים קרובות.
לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר עוד היום בטל':
054-246-3954

29/10/2025

גאה ונרגש לשתף אתכם שבימים אלה מוניתי לתפקיד מנהל יחידת כירורגית דופן הבטן ובקעים.
זהו עוד שלב במסע המקצועי שלי, ואני רואה בו הזדמנות להמשיך לפתח את התחום, לשפר תהליכים ולקדם את רמת הטיפול במטופלים שלנו.
תודה ענקית לצוות הנהדר שסביבי, על האמון, התמיכה והעבודה המסורה – ולמטופלים שלי, על הזכות ללוות אתכם בדרככם לבריאות טובה יותר.
ביחד נמשיך ליצור רפואה מקצועית, מדויקת ואנושית. 💙

23/10/2025

איזה בעיות עלולות לצוץ בכיס המרה?
את הבעיות בכיס המרה ניתן לחלק לשני רבדים שונים: בעיות מולדות ובעיות הנגרמות לאורך חיי האדם. האנומליות המולדות בכיס המרה הינן מועטות, ביניהן: חוסר בכיס מרה מלידה, דופליקציה, כיס מרה-תוך כבדי וכד'. בבעיות הנגרמות, ניתן למצוא טווח רחב של תופעות ובעיות, אשר נפוצות הרבה יותר מהבעיות המולדות. לדוגמה, אבנים בכיס המרה, דלקת כיס המרה, דלקת בדרכי המרה ואפילו, במעגל הרחב יותר של בעיות בכיס המרה, גם דלקת לבלב חריפה, אשר נגרמת כתוצאה ממעברן של אבני כיס מרה לדרכי המרה וחסימתן של ההפרשות שמקורן בלבלב.

חשיבות האבחון המקצועי המוקדם במקרה של בעיות בכיס המרה
אמנם, כמו שצוין קודם, אדם בוגר יכול לחיות ללא כיס מרה, אולם אין זאת אומרת כי ניתן להקל ראש בבעיות שמקורן בכיס המרה. אבחון מקצועי מהימן יכול למנוע התדרדרות מצבו של החולה מאבני מרה "פשוטות" ו"זניחות" לכאורה, דרך דלקת בכיס המרה וכלה בנמק של האיבר או התפוצצותו וזיהום חלל הבטן.

לקבלת מידע נוסף בנושא ולקביעת תור, אתם מוזמנים ליצור קשר עוד היום עם ד"ר רפאל מילר.
053-2301777

ד"ר רפאל מילר

10/02/2026

05/02/2026

29/01/2026

22/01/2026

07/01/2026

31/12/2025

17/12/2025

26/11/2025

11/11/2025

06/11/2025

29/10/2025

23/10/2025

Address

Opening Hours

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

ד"ר רפאל מילר