https://www.facebook.com/143622892872718/

Ivf - הקסם מאחורי המיקרוסקופ, ענת פורת-כץ, Jerusalem (2025)

24/09/2025

על שינויים והתחלות חדשות...

ההחלטה על שינוי והתחלה חדשה בכל תחום בחיים יכולה להיות מאתגרת לכל אחד מאיתנו. היא מלווה לעיתים קרובות בחששות, בהתלבטויות ובקושי להיפרד ממצב מוכר שהתרגלנו אליו ואנו חשים שאנו יודעים להתמודד איתו, גם אם אינו מביא לתוצאה שהיינו רוצים בה...

במהלך טיפולי פוריות, יש טעם לפעמים לשקול לחצות את הגשר, לשנות ולהתחיל מחדש למרות החששות והקושי. במקרים רבים, ההתחלה החדשה יכולה לסייע לסיים את הטיפול תוך זמן קצר יותר בתוצאה משמחת. עם תחילתה של השנה החדשה, מתייחסת למספר מצבים שבהם יש לעיתים מקום לשקול התחלה חדשה ושונה...

🍎 לאחר מספר טיפולים שלא הסתיימו בהריון, אפילו אם בכל אחד מהם מתפתחים עוברים המתאימים להחדרה לרחם ולהקפאה, יכול להיות יתרון לפנות לחוות דעת נוספת. הדבר נכון גם כאשר הטיפולים מתבצעים אצל רופא מומלץ, וביחידה שחוות הדעת עליה מצויינות. בחינת התיק ע"י עיניים שלא ראו אותו קודם יכולה להוביל לרעיונות חדשים, ובעקבותיהם לשינוי מוצלח של הטיפול התרופתי או האמבריולוגי. במקרים אחרים יתקבל חיזוק להמשיך באותה הדרך עד להצלחה.

🍏 אצל חלק מהזוגות נובע הקושי בהשגת הריון מכך שאיכות הזרע המשמש לטיפול אינה מאפשרת קבלת הפריות או עוברים שיצליחו להשתרש ברחם ולהמשיך להתפתח עד ללידה. שימוש בזרע תורם להפריה הוא שינוי משמעותי, הכרוך לרוב בהתלבטויות רבות ובהתמודדות רגשית לא פשוטה בשל הצורך לוותר על אבהות ביולוגית. למרות החששות הרבים המתלווים לתהליך אצל שני בני הזוג, מטופלים ומטופלות המגיעים לביקור אחרי הלידה מספרים על אושר עצום שלא היו יכולים לזכות בו אחרת.

🧉 עבור נשים שאינן מגיבות לטיפול הורמונלי, או שאיכות הביציות הנשאבות מגופן נמוכה במיוחד, הסיכויים להרות וללדת מביציות עצמיות זעירים. תרומת ביציות היא לעיתים הדרך היחידה המאפשרת להן להפוך לאמהות. הויתור על החלום להרות מביציות עצמיות כרוך בקושי עצום ובהתמודדות עם הידיעה שהילד שיוולד מתרומת ביצית לא יהיה דומה גנטית לאימו. יחד עם זאת, עבור נשים רבות, המעבר לטיפול מתרומת ביציות מביא עימו תקווה ומאפשר לחוות את ההריון והלידה מהשנייה הראשונה. נשים שמגיעות לביקור עם הילדים שנולדו להן מספרות לנו על קשר נפלא עם התינוק שגדל ברחמן, ועל השמחה האדירה שהביא לחייהן מרגע שנולד.

🍎 בחלק מהמקרים בהם מתבצעות החדרות רבות של עוברים לרחם מבלי שישתרשו, או כאשר הריונות שמתחילים להתפתח מסתיימים בהפלה, יכול הרופא להציע להעזר בפונדקאית שתישא את העובר ברחמה עד ללידה. הריון ע"י פונדקאות הוא תהליך מורכב מבחינות רבות, מעורר חששות ודורש להשלים עם ויתור על חווית ההריון והלידה. עם זאת, ההחלטה מאפשרת התחלה של מסע שיכול להסתיים בידיים מלאות ובאושר גדול.

🍏 טיפולי פוריות מעמידים בפני המטופלים והמטופלות אתגרים לא קטנים (קשיים פיזיים, קושי רגשי, התמודדות מול הסביבה, אתגרים לזוגיות, תחושת בדידות ועוד). פנייה לאנשי מקצוע (פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מאמנים אישיים ועוד) כאשר חשים שהקושי גדול מדי חשובה, ויכולה לסייע ולאפשר התחלה מחדש לאחר קבלת כלים שיעזרו להתמודד.

מוזמנים להמשיך לפנות ולשאול על הדף או בהודעה פרטית (לפונים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה). עקב עומס פניות גבוה, חלק מהתשובות שלי מתעכבות כשבוע...
מאחלת לכולנו שנה פוריה, שנה של שגרה, בריאות ושלווה...

22/09/2025

לקראת השנה החדשה שתתחיל עוד כמה שעות, מאחלת לכולנו לחזור לשגרה טובה ובטוחה, לעיסוקים, שמחות ודאגות של יום יום, ללא התראות ואזעקות, ולחזרה בשלום הביתה של החטופים והחיילים...

לכל מי שנמצאים בדרך לילד - אני יודעת שלפעמים השביל ארוך ומלא בעיקולים, עליות ומורדות, וגשרים שצריך לעבור. מאחלת לכולכם מכל הלב שהמסע יסתיים עוד השנה בידיים מלאות ובאושר עצום!!

מאחלת לכל חבריי האמבריולוגים שנזכה להמשיך גם השנה לעבוד מכל הלב ולעזור לכל מי שזקוק לנו להגשים את החלום...

שנה טובה!! :)

20/09/2025

חלק מהשאלות שאתם מפנים אליי חוזרות על עצמן לעיתים קרובות מאד. מרכזת בפוסט תשובות לשאלות הנפוצות ביותר (מוותרת על השאלות כדי להשאיר את הפוסט באורך סביר :) )...

1. גם אצל זוג צעיר ללא בעיות פוריות שמנסה להרות באופן טבעי, לא מושג הריון בכל חודש אלא בממוצע פעם במספר חודשים. לצערנו, טיפולי הפריה לא מצליחים "לקצר" את הסטטיסטיקה הזו, ולכן יש בדרך כלל צורך במספר נסיונות עד שהטיפול מסתיים בידיים מלאות.

2. במקרים רבים, תוצאות של מחזור טיפול ראשון לא מעידות על ההמשך ועלולות להיות פחות טובות. תגובות הגוף, הזרע, הביציות והעוברים נלמדות ממחזור למחזור, והתאמה אופטימלית של מינוני התרופות ושיטות המעבדה יכולה לקחת זמן. כל מחזור הוא התחלה חדשה.

3. כדי להפרות ביציות ע"י פיזור זרע (אינסמינציה, "IVF רגיל") יש צורך במאות אלפי תאי זרע בתנועה עבור כל ביצית. הפריה ע"י הזרקת הביציות (מיקרומניפולציה, ICSI) דורשת תא זרע בודד בתנועה עבור כל ביצית, ולכן יכולה להצליח גם כאשר נתוני הזרע נמוכים באופן קיצוני.

4. מחקרים שפורסמו עד היום לא מראים יתרון כלשהו של מיון זרע במחזורי טיפול ראשונים או כאשר נעשה שימוש בזרע תורם.

5. לא כל ביצית תתפתח לעובר בדרוג המתאים להחדרה לרחם או להקפאה. במהלך ההתפתחות משלב שאיבת הביציות ועד להפרייתן וליצירת עוברים צפוי להיווצר פער, שיכול להיות משמעותי. התפתחות של 2-3 עוברים בדרוג טוב מתוך 10 ביציות שנשאבו נחשבת תקינה עפ"י הערכים שהוגדרו ע"י איגודי הפוריות באירופה וארה"ב.

6. לחלק מהעוברים יש יכולת תיקון עצמי מדהימה, והם מצליחים להתפתח בצורה תקינה גם אם הדרוג שלהם היה נמוך בתחילת הדרך.

7. עוברים שמספר התאים שהם מכילים תואם את הצפוי לשלב ההתפתחות, ומדורגים "B" בשלבי ההתפתחות הראשונים (עד יום 3 כולל) או "BB" בשלבי התפתחות מתקדמים (בלסטוציסטים, יום 5-6) הם עוברים טובים. הם יכולים להמשיך להתפתח עד ללידה, וראויים להחדרה לרחם או הקפאה.

8. לא ניתן לדעת האם עוברים שלא מצליחים להתפתח לשלבים מתקדמים במעבדה יצליחו לעשות זאת ברחם, מפני שאין דרך לגדל את אותו העובר באותו הזמן גם באינקובטור וגם ברחם ולהבין היכן הוא מתפתח טוב יותר. במקרים רבים עוברים שדרוגם גבוה מוחדרים לרחם או מוקפאים בשלבים מוקדמים, והעוברים שדרוגם נמוך יותר הם אלו שנותרים לגידול מתקדם. במצב כזה, חוסר התפתחות של העוברים שנותרו לא מלמד דבר על העוברים האחרים.

9. יש יתרונות וחסרונות להחדרה לרחם / הקפאה של עוברים בשלבי התפתחות שונים (יום 2-3 או יום 5-6). בחירת השלב המתאים יותר אינה אוטומטית, ותלויה בגורמים רבים (מספר העוברים ודרוגם, גיל האישה, הסטוריה של טיפולים קודמים ועוד). עד היום לא הוכח שאחת הגישות נכונה באופן גורף.

10. עוברים שהוקפאו עברו לפני ההקפאה תהליך של כיווץ מכוון, כדי להגן עליהם מפגיעות קור. לאחר ההפשרה הם צפויים להיות מכווצים (בעיקר בלסטוציסטים), ולחזור לנפחם המקורי רק כעבור מספר שעות. במידה ולא התנפחו עד מועד ההחדרה לרחם, ניתן להחדיר אותם כאשר הם מכווצים. הם יכולים לסיים את ההתרחבות ברחם ולהמשיך להתפתח באופן תקין לגמרי.

11. עד היום, לא הוכח שדגימת עוברים לצורך סקירת מספר הכרומוזומים שהם מכילים (PGS / PGT-A) תורמת לקיצור הזמן ללידת תינוק בריא. בשל כך, בחלק גדול מיחידות ההפריה בארץ לא מוצע למטופלות לבצע את הבדיקה.

12. חשוב לקבל מהרופא הנחיות לגבי ההתנהלות לאחר החדרת העוברים לרחם (מנוחה, חזרה לשגרה מלאה וכו'). עפ"י מחקרים שבוצעו, העוברים לא נודדים מהמקום שבו הונחו ברחם החוצה לאחר שהוחדרו.

13. תוצאת בדיקת הריון ביתית המתבצעת לפני המועד שנקבע ע"י הרופא עלולה במקרים רבים להטעות. תוצאה שלילית כוזבת יכולה להתקבל כאשר הבדיקה מתבצעת עוד לפני שרמות הורמון ההריון (בטא) מגיעות לסף הרגישות של המכשיר הבודק, גם אם מתפתח הריון תקין. תוצאה חיובית כוזבת יכולה להתקבל כאשר הבדיקה מתבצעת עוד לפני שההורמונים שניתנו לצורך הטיפול התפנו מהגוף.

14. לאחר מספר מחזורים שהסתיימו ללא הצלחה, שווה לעיתים לפנות לייעוץ אצל רופא נוסף או לעבור לטיפול ביחידת הפריה אחרת, גם כאשר המקום בו בוצע הטיפול נחשב מצויין. בחינת הנתונים בתיק ע"י עיניים נוספות מאפשרת לפעמים זיהוי בעיות שלא עלו קודם, או מחשבה על כיוונים חדשים שעדיין לא נוסו ויובילו להצלחה.

מוזמנים להמשיך לשאול ולהגיב על הדף או בהודעה פרטית (למגיבים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה...). בתקופה האחרונה עומס הפניות אליי עצום, אני משתדלת להגיע לכולן תוך כשבוע.

17/09/2025

"מה גורם לעוברים להישאר מכווצים אחרי ההפשרה? האם החדרתם לרחם במצב כזה פוגעת בסיכוייהם להתפתח עד ללידה?"

למי שהפוסט ארוך לו... סיכום במספר נקודות:

1. הוצאת הנוזלים מתוך העובר, ובעקבותיה התכווצות שלו, נעשית על ידינו באופן מכוון כדי למנוע נזקים לתאים כתוצאה מהיווצרות גבישי קרח במהלך ההקפאה.

2. בזמן ההפשרה מבוצע תהליך הפוך שמטרתו להחזיר את הנוזלים לתאים. זמן החזרה של העובר לנפח המקורי שונה בין עוברים שונים, ויכול להימשך מספר שעות עבור עוברים מתקדמים (בלסטוציסטים).

3. כאשר החדרת העובר לרחם מתבצעת זמן קצר לאחר הפשרתו, ייתכן שהוא יהיה עדיין מכווץ וישלים את החזרה לנפח המקורי בתנאי הרחם.

4. ישנם מחקרים שמצביעים על קשר בין חזרה של העובר לנפחו המקורי תוך שלוש שעות לבין שיעורי השרשה והריונות קליניים גבוהים יותר. בעבודות אחרות לא נמצא קשר.

5. המדד החשוב ביותר לסיכויי ההריון ולידה הוא יכולתו של העובר לשרוד את תהליך ההקפאה וההפשרה תוך שמירה על שלמות התאים המרכיבים אותו.

עם המעבר להקפאה בשיטת הויטריפיקציה לפני יותר מעשור חל שיפור בשיעור השרידות של עוברים לאחר הקפאתם. במקביל, הוגבל מספר העוברים המוחדרים לרחם במטרה להימנע מהריונות של יותר מעובר אחד. כתוצאה מכך חלה עלייה בשיעור המקרים בהם מוחדרים לרחם עוברים מוקפאים, והם מהווים כיום חלק ניכר ממחזורי הטיפול. השאלות בכותרת הפוסט מטרידות רבות מהמטופלות המגיעות להחדרת עוברים מוקפאים לרחם ומיודעות ע"י הצוות כי הם נותרו מכווצים לאחר הפשרתם. התופעה אופיינית בעיקר לעוברים שהוקפאו בשלב הבלסטוציסט.

הסכנה העיקרית האורבת לעוברים בזמן ההקפאה היא פגיעה בתאים העדינים תוך כדי ירידת הטמפרטורה. גבישי קרח הנוצרים במהלך קפיאת הנוזלים הנמצאים בתא עלולים לפגוע בדופן התא ולהרוס אותו. ככל שמספר התאים שנפגעו גבוה יותר, סיכויי העובר לשרוד קטנים יותר. כדי למנוע היווצרות של גבישים ולהגן על העוברים, הם שוהים לפני תחילת הקירור בחומרים שריכוזם וצמיגותם גבוהים במיוחד. החומרים גורמים ליציאה מכוונת של הנוזלים הממלאים את התאים, כך שעם ירידת הטמפרטורה בהמשך, נמנעת יצירת הקרח. יציאת הנוזלים גורמת להתכווצות העובר בתהליך מתוכנן ומבוקר. בזמן הפשרת העוברים, אנחנו מבצעים תהליך הפוך במהלכו שוהים העוברים בתמיסות המסייעות להחזיר את הנוזלים לתאים. כניסת הנוזלים לתאים מתרחשת בהדרגה, ובעקבותיה העובר מתנפח שוב לנפחו המקורי. משך הזמן שלוקח לעובר עד שהוא "חוזר לעצמו" משתנה, ותלוי בין היתר בשלב ההתפתחות בו הוקפא. כיוון שכמות הנוזלים בכל תא קטנה יחסית, חוזרים עוברים שהוקפאו בשלב חלוקת התאים לנפחם המקורי במהירות. לעומת זאת, בלסטוציסטים מכילים חלל גדול, ולכן זקוקים לזמן ארוך יותר כדי להתמלא בנוזלים מחדש. חזרה של בלסטוציסט לנפחו המקורי יכולה להמשך גם מספר שעות. לכן, במצבים בהם החדרתם לרחם מתוכננת זמן קצר לאחר ההפשרה, ייתכן שהם עדיין באמצע התהליך ונראים מכווצים.

בשנים האחרונות פורסמו מספר מחקרים בהם נבדק הקשר בין דרגת ההתרחבות של הבלסטוציסט לאחר ההפשרה לבין הצלחת הטיפול. חלק מהעבודות לא מצאו קשר בין התרחבות העוברים לאחר ההפשרה לבין שיעורי ההריונות. לעומת זאת, במחקרים אחרים נצפו שיעורים גבוהים יותר של ההשרשה והריונות קליניים לאחר החדרת בלסטוציסטים שהחזירו לעצמם את רוב הנפח, או חזרו לגמרי לנפחם המקורי תוך שלוש שעות. החדרת עוברים שנותרו מכווצים עם סיום פרק הזמן שהוקצב להם הביאה גם היא להתפתחות הריונות קליניים רבים, אך בשיעור נמוך יותר.

בחלק גדול מיחידות ההפריה בארץ מתבצעת הפשרת העוברים המוקפאים לעיתים קרובות זמן קצר לפני החדרתם המתוכננת לרחם (במיוחד כאשר ההחדרה מתוכננת לשעות הבוקר). במקרים אלו, מוחדרים בלסטוציסטים ששרדו את תהליך ההפשרה כאשר הם עדיין מכווצים חלקית, בתקווה שישלימו את החזרה לנפחם המקורי ברחם. חשוב לזכור שהמדד החשוב ביותר המעיד על סיכויי העובר להמשיך להתפתח לאחר הפשרה הוא יכולתו לשרוד את התהליך ושמירה על שלמות התאים מהם הוא מורכב.

אשמח להתייחס לשאלות נוספות שמעסיקות אתכם. מוזמנים לפנות על הדף או בפרטי (למגיבים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה). עקב עומס גבוה של פניות, חלק מהתשובות שלי מתעכבות כשבוע...

13/09/2025

"איך מקפיאים את העוברים שנשארים אחרי ההחדרה לרחם? כמה זמן אפשר לשמור עוברים מוקפאים במעבדה?"

כאשר שואלים אנשים שמעולם לא ביקרו אצלנו איך הם חושבים שנראית מעבדת IVF, הם יתארו בדרך כלל חדר שבו מיכלים המלאים בחומר מבעבע ממנו עולים אדים. תמונותיהם של מיכלי החנקן הנוזלי בהם נשמרים העוברים המוקפאים מופיעות לעיתים קרובות בכתבות טלוויזיה ועיתונות העוסקות בהפרייה חוץ גופית. בפועל, תהליך ההקפאה מתחיל הרבה לפני ההעברה למיכלים, ומיועד להביא את העוברים הזעירים והעדינים למצב שבו יהיו מוגנים בפני הקור השורר במיכל (מינוס 196 מעלות!) למשך זמן ממושך. הקפאת עוברים עודפים חוסכת למטופלת את הצורך במחזור נוסף של טיפול הורמונלי אינטנסיבי ושאיבת ביציות הכרוכה בהרדמה והתאוששות. מחזור טיפול להחדרת עוברים מוקפאים הוא תהליך פשוט יחסית המתבסס על מעקב אחרי ביוץ טבעי או טיפול הורמונלי חליפי, לפי החלטת הרופא.

בשנת 1984 נולדה באוסטרליה זואי, התינוקת הראשונה בעולם שהתפתחה מעובר שהוקפא, הופשר והוחדר לרחם. במשך יותר מ20 שנה בוצעה הקפאת עוברים בשיטה האיטית, שהתבססה על הדגרת העוברים בחומרים מיוחדים שיגנו עליהם מפני הקור, ולאחר מכן הכנסתם למבחנות והורדת טמפרטורה מדורגת וממוחשבת. היווצרות של גבישי קרח תוך כדי תהליך הקירור פגעה לעיתים קרובות בחלק מתאי העוברים, וגרמה לירידה בסיכויי ההשרדות שלהם ולהריונות ולידות בשיעור נמוך יותר בהשוואה להחדרה של עוברים טריים.

לפני יותר מעשור נכנסה לשימוש שיטת הויטריפיקציה (זיגוג), שיטת הקפאה חדשה המתבססת על קירור מהיר מאד המאפשר הפיכה של חומר למוצק ללא יצירת גבישים. לקראת ההקפאה אנו מדגירים את העוברים למשך מספר דקות בחומרים צמיגים במיוחד, שאינם מאפשרים יצירה של גבישי קרח. מיד לאחר מכן נטענים העוברים לתוך קשיות הקפאה מיוחדות המסומנות בפרטי המטופלת, המועברות בזריזות לחנקן נוזלי. מאז שהתחלנו להקפיא את העוברים בשיטה זו, נרשמים שיעורי הצלחה גבוהים במחזורי טיפול בהם מוחדרים לרחם עוברים מוקפאים, הדומים לשיעורי ההצלחה בהחדרת עוברים טריים. כיום מתבצעת בכל היחידות בארץ הקפאת עוברים בויטריפיקציה בלבד.

אחסון העוברים המוקפאים מתבצע במיכלים מיוחדים המכילים חנקן נוזלי בטמפרטורה של 196- מעלות. הקור העז מאפשר עצירה של התהליכים הביולוגיים ושמירה על העוברים בשלב ההתפתחות אליו הגיעו למשך שנים ארוכות ללא פגיעה בסיכויי ההריון והלידה בעתיד. פגישה עם שני אחים שנוצרו במעבדה יחד כתאומים, אך הוחדרו לרחם ונולדו בהפרש של מספר שנים, היא תמיד ארוע משמח ומרגש מאד. לידתה של התינוקת מולי בארה"ב לפני כחמש שנים, התרחשה 27 שנים לאחר שהוקפאה כעובר. היא הצטרפה לאחותה אמה, שנולדה לאחר הפשרת עובר אחר מאותה קבוצה 3 שנים קודם!

עפ"י הנחיות משרד הבריאות, נשמרים כיום העוברים בהקפאה למשך 5 שנים ללא תשלום, כאשר לאחר מכן זכאיות יחידות ההפריה לגבות תשלום עבור המשך האחסון.

בתמונות: כותרת עיתון משנת 1984 המבשרת על לידתה של זואי, התינוקת הראשונה שנולדה לאחר הקפאה והפשרה של עוברים (מימין). תמונה מתוך כתבה ב"וושינגטון פוסט" (2020) המבשרת על לידתה של מולי, שנוצרה בשנת 1992 ונשמרה בהקפאה במשך 27 שנים (משמאל).

מוזמנים להמשיך להגיב ולשאול כאן על הדף או בפרטי (למגיבים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה). עקב ריבוי שאלות, חלק מהתשובות שלי מתעכבות כשבוע...

10/09/2025

"מתי כדאי לגדל את העוברים לשלב מתקדם במעבדה? איך יודעים האם התפתחותם תקינה?"

לאחר שהכפיל שוב ושוב את מספר התאים שלו, לקראת היום הרביעי להתפתחותו מתרחשים בעובר שינויים המכינים אותו לשלב הבא. בשלב המורולה מתאחים תאי העובר עד שלא ניתן להבדיל ביניהם, והוא הופך להיות דחוס יותר. שלב זה לרוב קצר יחסית. לאחר שהשלים בהצלחה את ההתפתחות למורולה, ביום החמישי (ולעיתים גם יום אח"כ) גדל העובר ומתנפח במהירות, והחלל הנוצר בתוכו מתמלא בכמות הולכת וגדלה של נוזל. בשלב זה נוצרות בו שתי קבוצות תאים נפרדות הניתנות לזיהוי – תאי הטרופקטודרם (המגדירים את המבנה החיצוני של העובר) וקבוצת תאי ה-ICM הפנימית ממנה יתפתח העובר עצמו. כאשר הבלסטוציסט מתקרב לנפחו המירבי הופכת המעטפת שלו לדקה יותר, כך שיהיה לו קל יותר לפרוץ מתוכה ולהשתרש ברחם. כאשר מנסים לגדל את כל הביציות שהופרו לשלב מתקדם, נחשבת התפתחות של כ-40% מהן לבלסטוציסטים כתקינה (עפ"י הגדרת ESHRE, הארגון האירופאי לפוריות, ו-ALPHA, ארגון האמבריולוגים העולמי).

עובר שהפך לבלסטוציסט במעבדה צלח בשלום שלב חשוב בהתפתחות שלו. בהשוואה לעובר בשלב חלוקת התאים, סיכוייו להגיע ללידה לאחר החדרתו לרחם גבוהים. לכן, ניתן להחדיר לרחם פחות עוברים תוך הקטנת הסיכוי להריון מרובה עוברים. גידול עוברים לשלב הבלסטוציסט יכול להתאים במספר מצבים:

1. מטופלות צעירות במחזורי הטיפול הראשונים שלהן: לעיתים קרובות מתקבלים עוברים רבים. גידול במעבדה מאפשר לזהות את אלו שהתפתחותם נעצרה, ולהחדיר לרחם בכל פעם רק עובר אחד מתקדם שפוטנציאל ההתפתחות שלו גבוה.

2. מטופלות שעברו מספר החדרות של עוברים בשלב חלוקת התאים ללא הריון: נסיון לגדל את העוברים לשלב הבלסטוציסט (במיוחד כאשר מתבצע אחריהם מעקב רציף באמבריוסקופ) יכול לסייע בזיהוי בעיות המאפיינות את התפתחותם ובגיבוש פתרון לקראת מחזורי הטיפול הבאים.

3. מטופלות שעובריהן מיועדים לאבחון או סקירה גנטית ומתוכננים לדגימה בשלב הבלסטוציסט המורחב.

4. עוברים בדרוג נמוך הנשארים במעבדה לאחר שעוברים בדרוג גבוה יותר הוחדרו לרחם ו/או הוקפאו ביום 3: מאחר וסיכוייהם של עוברים אלה לשרוד הקפאה קטנים, אנו עוקבים אחרי התפתחותם במשך יומיים-שלושה נוספים. לשמחתנו, בחלק מהמקרים ממשיכים התאים להתחלק והעוברים מתפתחים לבלסטוציסטים הראויים להקפאה.

בצד היתרונות, גידול מתקדם של עוברים כרוך גם בסיכון כיוון שקשה להעריך מראש כמה עוברים יצליחו להתפתח. כאשר שיעור ההתפתחות לבלסטוציסטים נמוך, יכול המחזור להסתיים באכזבה עצומה. לכן, ההחלטה האם לנסות לגדל את העוברים (כולם או חלקם) אינה אוטומטית. היא מתקבלת לאחר דיונים חוזרים בין הרופא לצוות המעבדה תוך כדי שהות העוברים באינקובטור, לאחר שאנו עוקבים אחריהם ומעריכים את סיכוייהם להתפתח. חשוב להיות מודעים לכך שבמקרים בהם מתבצע גידול של חלק מקבוצת העוברים ולא של כולם, שיעור ההתפתחות לבלסטוציסטים צפוי להיות נמוך יותר. חשוב גם לזכור שחוסר התפתחות של עוברים שנשארו במעבדה אינו מעיד דבר על עוברים אחרים מאותו מחזור טיפול שהוחדרו לרחם או הוקפאו!

בשבוע הקרוב אהיה בזמינות נמוכה למענה לשאלות. מייד לאחר מכן אשמח להמשיך להתייחס לכל שאלה, הערה או תגובה שלכם, על הדף או בהודעה פרטית (למגיבים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה).

06/09/2025

"מה קורה בכל יום מרגע שאיבת הביציות ועד להחדרת העוברים לרחם? מה אפשר לדעת על הביציות והעוברים בכל אחד מהימים?"

ההתפתחות מביציות לעוברים היא תהליך מרגש שאנו זוכים לצפות בו דרך המיקרוסקופ מדי יום. למרות שהעוברים מתפתחים באופן רציף, ניתן לזהות בכל יום מאפיינים ייחודיים המעידים על התפתחות תקינה. מקדישה את הפוסט לתיאור קצר של המהלך מרגע השאיבה ועד להתפתחות בלסטוציסטים.

יום שאיבת הביציות מוגדר כיום 0. ביום זה מתבצעת הפריה של הביציות על ידי פיזור זרע סביבן (IVF רגיל, אינסמינציה) או הזרקת כל ביצית בתא זרע בודד (ICSI, מיקרומניפולציה) לאחר קילופה מהתאים המקיפים אותה.

בשלב זה אנו יודעים את מספר הביציות שנשאבו, את איכות הזרע ואת מספר הביציות הבשלות מתוך אלו המיועדות להזרקה (כיוון שרק ביציות אלו מקולפות מהתאים המקיפים אותן).

ביום 1 אנו בודקים את הביציות לזיהוי הפריות. זהו השלב המסקרן ביותר בטיפול. בביציות שהופרו באופן תקין נצפים שני "קדם גרעינים" (pronuclei) הנראים כמו שתי עיניים במרכז הביצית, ומכילים בתוכם את החומר הגנטי של הביצית והזרע.

בשלב זה אנו יודעים את מספר הביציות שהופרו באופן תקין, וכן את רמת הבשלות של כל הביציות שנשאבו.

ביום 2 מתחילות הביציות להתחלק. הביצית המופרית אמורה להתחלק לשני תאים שווים בגדלם, שיתחלקו בהמשך ליצירת עובר בן 4 תאים. בשלב זה ניתן להבחין לראשונה בהבדלים בין העוברים. ביום 3 ממשיכים העוברים להתחלק והם מכילים בדרך כלל 6-10 תאים. בימים אלה אנו מדרגים כל עובר לפי מספר התאים שהוא מכיל, רמת הסימטריה ביניהם ואחוז שברי התאים הנצפים בו. הדרוג מאפשר לנו להשוות בין העוברים כדי שנוכל לבחור את הטובים ביותר להחדרה לרחם. על פי תכנית הטיפול, מתבצעת בחלק מהמקרים החדרת עוברים לרחם או הקפאה שלהם בשלב זה.

בימים 2-3 אנו יודעים את מספר התאים שמכיל כל עובר ואת דירוגו. חשוב לזכור שמצב העוברים בשלב זה אינו מאפשר לנבא באופן מדויק את סיכויי העוברים להמשיך להתפתח הלאה.

ביום 4 מתחילים העוברים את המעבר משלב חלוקת התאים לשלב הבלסטוציסט. התאים מתאחים עד שלא ניתן להבדיל ביניהם, והעובר הופך להיות דחוס יותר (שלב המורולה). בחלק מהמעבדות לא מסתכלים על העוברים ביום זה.

בימים 5-6 מתפתחים חלק מהעוברים לבלסטוציסטים. העובר גדל ומתנפח בתהליך מקסים הנמשך עד 24 שעות. נוצרות שתי קבוצות תאים שמאחת מהן (תאי הטרופקטודרם) יתפתח המבנה החיצוני של העובר, ומהשנייה (תאי המסה הפנימית, ICM) יתפתח העובר עצמו. מעטפת העובר הופכת דקה יותר והוא מוכן לפרוץ מתוכה ולהשתרש ברחם. כל עובר מדורג על פי רמת ההתפתחות הכללית וכן על פי המספר והצפיפות של שתי קבוצות התאים. בלסטוציסטים שהתפתחו מוחדרים לרחם או מוקפאים על פי תכנית הטיפול. גידולם של יתר העוברים מופסק.

בשלב זה אנו יודעים כמה עוברים התקדמו לשלב הבלסטוציסט, ויכולים לסכם את מחזור הטיפול ואת מספר העוברים שהוחדרו לרחם או הוקפאו.

המידע הנאסף על ידינו מועבר באופן שוטף לרופאים, כך שניתן יהיה ליידע את המטופלים ולקבל החלטות מיטביות לגבי המשך הטיפול תוך כדי התפתחות העוברים במעבדה.
בתמונות, מלמעלה בכיוון השעון: התפתחות עוברים במעבדה לפי ימים. התמונות מתוך האטלס של האגודה האירופאית לפוריות http://atlas.eshre.eu.

מוזמנים להמשיך להגיב, להעיר, להציע ולשאול כל מה שעולה בדעתכם, כאן על הדף או בפרטי (למגיבים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה). עקב עומס עצום של פניות, מתעכבת מעט בתשובות. משתדלת מאד לחזור לכולם תוך כשבוע...

03/09/2025

"איזה גורמים חיצוניים משפיעים על איכות הזרע? האם הרגלי החיים של בן הזוג משפיעים על הצלחת הטיפול?"

בשנים האחרונות מתרבים הדיווחים העוסקים בירידה הכללית באיכות הזרע בקרב אוכלוסיית ארצות המערב. השינויים מוסברים בין היתר על ידי הגדלה בחשיפה לגורמים חיצוניים המשפיעה על המערכת ההורמונלית הגברית.

🟣 עישון:
במחקרים שנערכו בקרב האוכלוסייה הכללית נמצא קשר בין עישון לבין ירידה בנתוני הזרע הבסיסיים (נפח, מספר תאי הזרע ואחוז התנועה). נתוני הזרע היו נמוכים יותר ככל שהעישון היה כבד יותר. מספר מחקרים חשפו שינויים במנגנוני הפעילות הביולוגית של תאי הזרע אצל גברים מעשנים כתוצאה מחשיפתם לחומרים הרעילים הנמצאים בעשן סיגריות. שינויים אלה עלולים לפגוע ביכולתם של התאים להפרות את הביציות, גם כאשר נתוני הזרע נראים לכאורה תקינים. מחקרים שנערכו בקרב זוגות המטופלים ב-IVF לא הצליחו להוכיח עד כה קשר ישיר בין עישון של בן הזוג לבין תוצאות ההפריה ואיכות העוברים המתקבלים. יחד עם זאת, אצל מטופלות IVF שנחשפו לעישון פסיבי נצפה סיכון של פי 1.5 לכשלון בהשרשת העובר, והסיכוי ללידת חי היה קטן ב-25% לעומת מטופלות שלא נחשפו לעישון.

🔵 אלכוהול:
יכולת הסקת המסקנות במחקרים העוסקים בצריכת אלכוהול מוגבלת כיוון שהנתונים מבוססים על דיווח עצמי של המשתתפים, וייתכן מאד שחלק מהמשתמשים מעדיפים שלא לדווח על כך. לכן, מבצעי המחקרים מציינים כי קשה להעריך את אמינות התוצאות ומזהירים מפני הטיות. אצל גברים שדיווחו על שתיית כמויות גדולות של אלכוהול נמצאו ערכים גבוהים מהרגיל של הורמוני המין FSH, LH ואסטרוגן, בעוד ערכי ההורמון טסטוסטרון היו נמוכים מהנורמה. נמצא קשר מובהק בין שתיית אלכוהול מרובה לירידה בנפח נוזל הזרע, אחוז התנועתיות של תאי הזרע ואחוז התאים שהמורפולוגיה שלהם תקינה. השפעת שתייה של כמויות אלכוהול קטנות אינה חד משמעית.

🟢 סמים:
שימוש בסמים קלים עלול להשפיע על פעילות הציר ההורמונלי ובעקבות זאת על ייצור הזרע. בחלק מהמחקרים, נצפתה אצל גברים שדיווחו על צריכת קנאביס ירידה בספירת הזרע הכללית, וכן משקל לידה נמוך יותר של היילוד. עבודות אחרות לא הראו קשר בין צריכת קנאביס לסיכויי ההריון והלידה. עקב קושי באיסוף מידע אמין, אין כמעט מחקרים העוסקים בהשפעת השימוש בסמים קשים יותר.

🟡 חשיפה לחומרים כימיים:
בשנים האחרונות הצטברו עדויות הקושרות חשיפה לתרכובות כימיות שונות בהן נעשה שימוש בחקלאות או בתעשייה לירידה באיכות הזרע. מחקרים שנערכו על גברים שנחשפו לחומרי הדברה עקב עבודתם הראו סיכון מוגבר לירידה בתנועתיות הזרע. פגיעה במערכת ההורמונלית הגברית שהתבטאה בירידה בספירת זרע כללית נצפתה לאחר חשיפה לחומר ביספנול A ולפתאלאטים (תרכובות כימיות שמשתמשים בהן כתוספים למוצרי פלסטיק כדי להפוך אותם לגמישים יותר).

🟠 אוכל ושתייה:
מחקר שהתמקד בצריכת משקאות ממותקים הראה לפני מספר שנים השפעה שלילית על איכות הזרע. בימים האחרונים התפרסמו תוצאות של מחקר חדש שנערך בדנמרק, ובחן את הקשר בין צריכת מזון אולטרא- מעובד (מזון המעובד באופן תעשייתי וכולל רכיבים סינתטיים, או כאלה שעברו שינוי) לבריאות הכללית ולפוריות. תוצאות המחקר מראות פגיעה במספר מדדים הקשורים בבריאות הקרדיו-מטבולית לאחר שלושה שבועות של צריכת מזון אולטרא-מעובד, ללא קשר למספר הקלוריות שנצרכו. בנוסף נצפו שינויים ברמות של מספר הורמונים, כולל ירידה ברמות FSH המשפיע על ייצור הזרע.

השימוש בשיטות מחקר מגוונות והגדרה שונה של החשיפות בכל אחד מהמחקרים מקשים לעיתים על הסקת מסקנות חד משמעיות לגבי הנזק היכול להגרם כתוצאה מחלק מהחשיפות. איסוף נתונים נרחב יותר יאפשר בעתיד ביסוס המלצות ברורות לגבי אורח החיים הרצוי. למרות שחלק מהחשיפות אינן בשליטתנו, שמירה על הרגלי חיים אופטימליים בתקופת הטיפולים על ידי שני בני הזוג יכולה להגדיל את הסיכויים ולקצר את הזמן הנדרש להשגת הריון ולידת ילד בריא, וכמובן גם לתרום לבריאות טובה בהמשך החיים.

מוזמנים להמשיך להגיב, להעיר, להציע ולשאול כל מה שעולה בדעתכם, כאן על הדף או בפרטי (למגיבים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה). עקב עומס פניות גבוה מהרגיל, חלק מהתשובות שלי מתעכבות כשבוע...

30/08/2025

"איך מדרגים עוברים הגדלים לשלב מתקדם? מה ההבדל בין בלסטוציסט המדורג 4AA או 3BB?"

לפני הפוסט... שימו 💜, עקב ריבוי עצום של פניות לאחר הפוסט מהסופ"ש הקודם, זמן המענה שלי לשאלות צפוי להיות ארוך מהרגיל...

גידול עוברים לשלב מתקדם מתבצע במעבדה באופן שגרתי כאשר נתוני המטופלת והעוברים מתאימים. לעוברים שמצליחים להתפתח לבלסטוציסטים סיכויים גבוהים יותר להשתרש ברחם. כיוון שמאפייני העוברים בשלב זה שונים מאלו של עוברים בימים הראשונים, גם שיטת הדרוג בה אנו משתמשים משתנה.

ההסבר והתמונות המצורפות (מתוך האטלס של האגודה האירופאית לפוריות - http://atlas.eshre.eu) מתאימים לתיאור עוברים בימים הרביעי עד הששי להפריה. רמת ההתפתחות הכללית של העובר בשלב זה מוגדרת בסולם בן 6 דרגות. לאחר ההתפתחות לשלב המורולה (לרוב ביום 4), מאופיינים שלבי ההתפתחות הראשונים של הבלסטוציסט הצעיר, 1 ו-2, בהיווצרות של חלל ההולך ומתרחב בתוך העובר. כאשר הבלסטוציסטים מגיעים לשלבים 3 ו-4 ניתן כבר לזהות שתי קבוצות תאים נפרדות: מקבוצת תאי המסה הפנימית (ICM) יתפתח בהמשך העובר עצמו, ומקבוצת תאי הטרופקטודרם יתפתח המבנה החיצוני שלו. אנחנו מדרגים כל אחת מקבוצות התאים בנפרד בסולם יורד בן שלוש דרגות (A-C) על פי כמות התאים והלכידות ביניהם. בשלבים הבאים העוברים יגדלו ויתרחבו באופן משמעותי, והמעטפת שלהם תהפוך להיות דקה יותר לקראת שלב ההנצה (5). בלסטוציסט המדורג 6 עבר הנצה מלאה מתוך המעטפת ומוכן להשתרש ברחם. שלב זה מתרחש לרוב רק אחרי ההחדרה לרחם.

בשורה העליונה של האיור המצורף, שלבים התחלתיים של התפתחות בלסטוציסט. העובר מתפתח משלב המורולה (תמונה שמאלית) לבלסטוציסט צעיר בדרוג 1 המכיל חלל קטן (אמצע) ההולך ומתרחב (עובר ימני –2).

עם ההתפתחות לשלב 3 ניתן להבדיל בברור בין שתי קבוצות התאים המרכיבות את העובר. שלושת הבלסטוציסטים בשורה השניה מדורגים AA. השמאלי מכיל מסת תאים גדולה ומלוכדת בשעה 10, ומספר גבוה של תאי טרופקטודרם המצויים בהיקף שלו. העובר הוחדר לרחם והתפתח ללידת בת בריאה. גם העובר האמצעי מכיל ICM גדול ומלוכד במרכזו ותאי טרופקטודרם רבים בהיקף, אך כיוון שנפחו גדול יותר והמעטפת שלו דקה יותר, שלב ההתפתחות שלו מתקדם יותר והוא מוגדר 4. גם עובר זה הוחדר לרחם והשתרש. בעובר הימני ניתן לזהות את תחילתה של ההנצה מתוך המעטפת (קבוצת התאים החורגת החוצה בשעה 9), ולכן דרוגו 5.

בשורה השלישית משמאל, בלסטוציסט שתאי ה-ICM (בשעה 5) שלו רבים ומלוכדים, אך מספרם של תאי הטרופקטודרם קטן יותר. עובר זה ידורג 4AB. לעומתו, ה-ICM של הבלסטוציסט האמצעי (בשעה 10) מכיל פחות תאים ולכן ידורג B. תאי הטרופקטודרם ידורגו A מפני שהם רבים ומלוכדים, ודרוגו המלא של העובר – 4BA. הבלסטוציסט הימני מדורג 4BB, מאחר ושתי קבוצות התאים המרכיבות עובר זה מכילות מספר מופחת של תאים, ורמת הלכידות ביניהם בינונית. למרות שדרוגו מעט נמוך יותר, הוא ראוי להחדרה לרחם והקפאה ויכול להמשיך להתפתח עד ללידה.

בלסטוציסטים שאחת מקבוצות התאים שלהם (או שתיהן) מדורגת "C", כמו העובר השמאלי בשורה התחתונה, או שהתאים המרכיבים אותן מתחילים תהליך של פרוק (דגנרציה – העובר הימני), מוגדרים כעוברים באיכות נמוכה ואינם מסוגלים להתפתח הלאה. גידולם של עוברים כאלה מופסק.

באופן סטטיסטי, ככל שדרוג העובר גבוה יותר סיכוייו להתפתח להריון ולידה גבוהים יותר. עם זאת, בלסטוציסטים רבים מוחדרים לרחם עוד לפני שהגיעו לשלבי התרחבות מלאים, ולכן לעיתים קרובות הדרוג בשלב זה אינו מייצג את פוטנציאל ההתפתחות המלא שלהם.

אשמח להתייחס לשאלות נוספות שמעניינות או מעסיקות אתכם. מוזמנים להמשיך לפנות על הדף או בפרט (למגיבים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה).

27/08/2025

מקדישה את הפוסט למענה מרוכז על מספר שאלות נפוצות המופנות אליי לעיתים קרובות...

✅"האם שאיבה של מספר ביציות גבוה במיוחד מביאה להתפתחות מספר עוברים קטן מהצפוי?"

מצב בו נשאבות ביציות רבות יכול להיווצר כתוצאה מתגובה חזקה של הגוף לגירוי ההורמונלי, ומתאפיין ברמות גבוהות של ההורמון 2E והתפתחות של זקיקים רבים. זיהוי של יותר מ-30 ביציות בשאיבה הוא ארוע נדיר יחסית. לרוב, כאשר נשאבות ביציות רבות כל כך לא מתבצעת החדרת עוברים טריים לרחם עקב הסיכון לגירוי יתר, ואנו מקפיאים את כל העוברים שמתפתחים לשימוש במועד מאוחר יותר. לעיתים קרובות, שיעור הביציות הבשלות מתוך קבוצת הביציות הגדולה שהתקבלה נמוך מהרגיל. מאחר וביציות לא בשלות כמעט ואינן מופרות, יכול להיווצר פער גדול מהרגיל בין מספר הביציות שנשאבו לבין מספר העוברים שמתפתחים, וכתוצאה מכך מוקפאים באופן יחסי מעט עוברים.

✅ "האם יש קשר בין מאפייני הביציות ביום השאיבה לבין דרוג העוברים?"

ביום השאיבה אנו בודקים את מצבן של הביציות שקולפו מהתאים שסביבן לקראת הזרקתן. ביציות שעדיין לא החלו את ההבשלה או מזוהות כלא תקינות אינן מוזרקות. לעיתים אנו מזהים תוך כדי הזרקה של חלק מהביציות הבשלות מאפיינים מיוחדים שיכולים לרמז על כך שאיכותן נמוכה יותר, למשל מעטפת רכה במיוחד שקל לחדור דרכה, ציטופלזמה (החלק הפנימי המרכיב את הביצית) נוזלית או לא אחידה, נוכחות של יותר מגופיף קוטבי אחד ועוד. בחלק מהמקרים דרוגם של עוברים המתפתחים מביציות אלו נמוך יחסית, וסיכוייהם להגיע ללידה פחותים. כאשר אנו מתרשמים שחלק משמעותי מהביציות מכילות מאפיינים שאינם תקינים, אנו מיידעים את הרופא.

✅ "האם יש משמעות לחלוקה מהירה מהצפוי של הביציות לאחר ההפריה?"

חלוקה מוקדמת של עוברים שזוהתה אצלם הפריה תקינה יכולה לנבוע משתי סיבות עיקריות:

1. עוברים מהירים המתחלקים לשני תאים לקראת סוף היום הראשון (יום בדיקת ההפריות). עוברים אלה מוגדרים בספרות המקצועית כעוברים בחלוקה מוקדמת (early cleaving embryos). במידה והם ממשיכים להתפתח באופן תקין בימים הבאים, סיכויי ההריון והלידה מהחדרתם לרחם גבוהים מאד.

2. עוברים שקצב חלוקתם מהיר עקב חלוקה ישירה של תא אחד ליותר משני תאים. לדוגמא, ביצית מופרית המתחלקת בבת אחת ל3-4 תאים (חלוקה ישירה ראשונית), או עובר בן 2 תאים בו נצפית חלוקה ישירה של אחד התאים או שניהם ל3-4 תאים. במצב כזה העובר יכול להכיל 5-8 תאים כבר ביום 2. מחקרים שעקבו אחרי עוברים שהתפתחו לאחר חלוקת תאים ישירה, הראו שסיכוייהם להגיע להריון ולידה נמוכים יותר מסיכוייהם של עוברים שאצלם נצפה דגם החלוקה ה"קלאסי", במיוחד כאשר החלוקה הישירה התרחשה בשלב הראשון.

מחזורי טיפול בהם מתקבלות ביציות לא תקינות רבות, או שרוב העוברים אינם מתקדמים בצורה אופטימלית יכולים להיות חוויה מתסכלת. חשוב לזכור שגם מחזורים כאלה יכולים להסתיים בידיים מלאות, ולפעמים מספיק עובר אחד טוב כדי להביא להריון ולידה.

אשמח לענות לשאלות נוספות שלכם על הדף או בפרטי (למגיבים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה). בשל עומס פניות גבוה, חלק מהתשובות שלי מתעכבות כשבוע...

23/08/2025

"מה משמעות הדרוג הניתן לעוברים? מה ההבדל בין עוברים המדורגים C, B, A או D?"

הרבה מהשאלות המופנות אליי ממטופלים ומטופלות עוסקות בניסיון להבין כיצד אנחנו מדרגים את העוברים המתפתחים במעבדה. הפוסט של היום עוסק בדרוג עוברים בימים השני והשלישי לאחר השאיבה. בסוף השבוע הבא אתייחס לדרוג של עוברים הנשארים לגידול לשלב מתקדם (בלסטוציסטים).

המעקב אחרי העוברים הזעירים הגדלים באינקובטורים מתבצע במרווחי זמן קבועים. חלוקת התאים הראשונה מתרחשת לרוב ביום 2, יומיים לאחר שאיבת הביציות. בימים השני והשלישי להפריה מתחלקים תאי העובר ומכפילים את עצמם. מתחילת שלב החלוקה ועד לסיום שהותם במעבדה מתבצע דרוג של העוברים, המאפשר לנו לעקוב אחרי התפתחותם לאורך הזמן ולהשוות ביניהם. התמונות המצורפות נלקחו מתוך האטלס של האגודה האירופאית לפוריות - http://atlas.eshre.eu. הדרוג בשלבים הראשונים מורכב מספרה ואות (או משתי ספרות בחלק מהמעבדות). הספרה מתארת את מספר התאים שמכיל העובר. מורפולוגיית (צורניות) העובר מוגדרת באמצעות אחת מארבע דרגות, כאשר 1 (או A) הוא הדרוג הגבוה ביותר ו-4 (D) הנמוך ביותר. בדרוג המורפולוגי משוקללים שני גורמים: רמת הסימטריה בין התאים (עד כמה התאים דומים בקוטר שלהם זה לזה), ואחוז שברי התאים הנוצרים לעיתים קרובות כאשר תא (או מספר תאים) מתפרק בזמן החלוקה. בחלק מהיחידות מקובלים גם דרוגי ביניים, כמו A/B או 2-3.

עובר בדרוג "A" מתאים ליום ההתפתחות מבחינת מספר התאים (2-4 תאים ביום 2, 6-12 תאים ביום 3), מכיל תאים סימטריים ואינו מכיל שברי תאים. בשורה העליונה של האיור המצורף (משמאל לימין), עוברים בני 2 ו-4 תאים (יום 2) ועובר בן 8 תאים (יום 3), כולם בדרגה A. שני העוברים הימניים הוחדרו לרחם והתפתחו להריון.

עובר בדרוג "B" מתאים גם הוא ליום ההתפתחות מבחינת מספר התאים, אך ייתכן ונזהה הבדלים קלים בסימטריה של התאים או נוכחות של שברי תאים בכמות קטנה. למרות שדרוגם מעט נמוך יותר, גם לעוברים אלה סיכוי טוב להגיע עד ללידה, הם שורדים לרוב היטב הקפאה והפשרה, ומתפתחים לבלסטוציסטים בשיעורים דומים לאלו הנצפים בעוברים שדורגו A. בשורה השנייה: משמאל, עובר בן יומיים המכיל 4 תאים שווים בקוטרם ומעט (15-20%) שברי תאים. העובר הוחדר לרחם והשתרש. מימין, עובר בן 3 ימים המכיל 6 תאים שקוטרו של אחד מהם גדול מהיתר. העובר הוקפא.

עובר בדרוג "C" מכיל לרוב אחוז גבוה של שברי תאים, ובמקרים רבים ניתן לזהות גם הבדלים ניכרים בקוטר התאים המרכיבים אותו. בשל התפרקות של חלק משמעותי מהתאים, קורה שמספר התאים קטן מהצפוי ביום ההתפתחות. במידה ולא התפתחו עוברים נוספים שדרוגם גבוה יותר, ניתן להחדיר עוברים המדורגים C לרחם בתקווה שהתאים השלמים המצויים בהם יצליחו להמשיך להכפיל את עצמם, והעובר יתפתח לבלסטוציסט וישתרש. עוברים בדרוג C אינם מתאימים להקפאה, כיוון שסיכויי השרידות שלהם נמוכים מאד. אנו ממשיכים לגדל אותם יומיים או שלושה נוספים, ומקפיאים אותם במידה והם מצליחים להתפתח לבלסטוציסט בדרוג מתאים. בשורה השלישית: משמאל, עובר המכיל 3 תאים לא סימטריים וכ-40% שברי תאים. מימין, עובר המכיל 6 תאים לא סימטריים וכ30-40% שברי תאים. שני העוברים לא הוחדרו לרחם.

עובר בדרגה "D" (שורה תחתונה) מכיל שברי תאים בלבד ונמצא בתהליך של התפרקות. כיוון שאין לו כל סיכוי להמשיך להתפתח, גידולו במעבדה מופסק. לשמחתנו, עוברים בדרגה זו אינם נצפים במיקרוסקופ לעיתים קרובות.

סטטיסטית, ככל שדרוג העובר גבוה יותר, סיכוייו להתפתח, להשתרש ולהגיע עד ללידה גבוהים יותר. עם זאת, חשוב לזכור שהגורם החשוב ביותר הוא התקינות הגנטית של העובר, אותה לא ניתן לזהות במיקרוסקופ. לכן, ייתכן מדי פעם שעובר שדרוגו בינוני (ולעיתים אפילו נמוך) יהיה תקין ויצליח להתפתח עד ללידה, ולהיפך.

מוזמנים להמשיך להגיב ולשאול כאן על הדף או בהודעה פרטית (למגיבים על הדף, שימו לב שאינו קבוצה סגורה). בשל עומס פניות גבוה, חלק מהתשובות שלי מתעכבות כשבוע...

Ivf - הקסם מאחורי המיקרוסקופ, ענת פורת-כץ

24/09/2025

22/09/2025

20/09/2025

17/09/2025

13/09/2025

10/09/2025

06/09/2025

03/09/2025

30/08/2025

27/08/2025

23/08/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category