ד"ר רוית מרום טל , פסיכולוגית קלינית מומחית

  • Home
  • Israel
  • Kfar Saba
  • ד"ר רוית מרום טל , פסיכולוגית קלינית מומחית

ד"ר רוית מרום טל , פסיכולוגית קלינית מומחית הדף מיועד לפרסום רעיונות, מחשבות, איורים, תמונות , מצגות וסרטים שאהבתי ואני שמחה לשתף.
מוזמנים להציץ :-)

https://www.facebook.com/share/p/brAoZcpXxvYwn47L/?mibextid=oFDknk
22/04/2024

https://www.facebook.com/share/p/brAoZcpXxvYwn47L/?mibextid=oFDknk

פסח הוא חג החירות והשנה קשה במיוחד לחגוג אותו. כאב, כעס, דאגה ותסכול מלווים אותנו, מאז אותו יום חג שהפך לשחור.

החג המתקרב עורר בי מחשבות על המושג "חירות". חשבתי על השאיפה לשחרור ועל הדרכים בהן ניתן לצאת לחופש, גם אם רק באופן זמני. מה מנטרל את השליטה שלנו בחיינו והופך אותנו משועבדים?

העיסוק שלי בוויסות רגשות, מיינדפולנס ושרידות מצבי משבר, מפגיש אותי עם אנשים שמרבית מהזמן נשלטים ע"י רגשותיהם. כל התנהגות (מחשבה, פעולה ושינוי גופני), נשלטת ע"י אותה אנרגיה זמנית, המובילה לסדרה של תגובות עצביות במוח ודחף לפעול.

בהנחה שהלב מייצג רגש, האומנם נכון תמיד ללכת בעקבותיו? בטיפול דיאלקטי התנהגותי אנחנו לומדים לבדוק את העובדות, לקבל החלטות מהאני היודע (wise mind) ומילים כמו 'תמיד' או 'אף פעם' מדליקות נורה אדומה. למה? כי אחת מהנחות היסוד היא שהכל משתנה כל הזמן ומה שנכון ומתאים כרגע, אינו בהכרח נכון תמיד. רגש הוא זמני. מה שמרגישים חולף, אינו נשאר לנצח והחלטות שנקבל מתוך הצפה רגשית, לא יהיו בהכרח החלטות התואמות לערכים ולמטרות שלנו בטווח הארוך.

עבור אנשים רגישים וחיישניים במיוחד (Super Sensors או בתרגום חופשי 'מרגישי על'), אין דבר שעובר ליד ולא נוגע. התגובה לכל גירוי היא עוצמתית והחזרה למצב עוררות בסיסי היא איטית וממושכת. החיים, כמעט תמיד, נשלטים בידי רגשות. קשה להבליג, בלתי אפשרי להישאר אדישים ואין מצב לא לעשות עניין מכל דבר קטן. זה כמו לבקש מחולה אסטמה להתאפק ולא לעשות התקף או לכעוס על התקף האפילפטי שמופיע בדיוק בזמן הלא מתאים.

אז אם אנחנו "מרגישי על", מה בכל זאת יכול לשחרר אותנו מהשליטה של רגשות בחיינו?

בטיפול DBT אנו יוצאים מנקודת הנחה שלרגשות יש תפקיד חשוב והכחדתם איננה רצויה לנו כלל וכלל. יש יתרונות רבים לרגישות גבוהה ועם זאת, וויסות הרגש ותיעולו לבניית חיים ששווה לחיותם, כלומר חיים משמעותיים, המבוססים על הרצונות והערכים שלנו, יסייע לנו ויקל את סבלנו.

קושי בוויסות רגשי או חיים הנשלטים ע"י רגשות, קשורים באופן מובהק לחשיבה דיכוטומית של שחור/לבן. למה בעצם?
כפי שציינתי רגשות שולטים בהתנהגות, ובין היתר במחשבות. כשהרגש עוצמתי, מערכת העצבים עוברת ברגע מ-0 ל-100. הטוב הופך לנורא, האור הופך לחושך וחבר הופך לאויב. אנו שופטים את המציאות בהתאם לעוצמת הרגש. משהו במציאות קרה -》רגש עוצמתי התעורר -》החשיבה הפכה קוטבית ודיכותומית. במצב כזה קשה להבחין בין הנחות שיפוטיות ובין עובדות וזה מבלבל נורא. החלטות שמתקבלות ברגע כזה, עלולות לקלקל ולהרוס את מה שבזמן רגיעה לא נרצה לאבד.

זה קורה פעמים רבות במערכות יחסים. מילה אחת לא במקום, התנהגות אחת, מאכזבת או מכעיסה, יכולה להפוך את הקערה על פיה. הרגש משתלט ואדם שהיה מוערך ורצוי הופך ברגע לחסר ערך ובלתי נסבל. שינוי קיצוני מ-100 ל-0. הכל נחרב ואין יכולת להחזיק את הטוב והרע יחד. אין מקום למורכבות. האור נכבה בבת אחת. המסך יורד ואבדה הדרך חזרה. מצבים חוזרים ונשנים אלו הם מקור לסבל נורא, הן עבור 'מרגישי העל' והן עבור הסובבים אותם.

לא תמיד נכון ללכת אחרי הלב (אם לב מייצג רגש בלבד). נכון ללכת עם מה שנכון לנו, ואת זה יהיה קשה לגלות בלב סערה רגשית. בזמן כזה נשאף לווסת את הרגש (מעבר מאני רגשי - לאני יודע) כי במצב רגיעה אנחנו חופשיים יותר לבחור. התודעה בהירה וברורה, הערפל התפוגג ומתאפשר לנו לבדוק מה חשוב לנו יותר.

לפעמים פעולה מתוך רגש יכולה גם לקלקל.

לפני כחודשיים לקחתי על עצמי לסייע בהקמה ולהוביל מקצועית, את צוות היחידה לטיפול אינטנסיבי, קצר מועד לנוער במרכז לבריאות ה...
26/01/2024

לפני כחודשיים לקחתי על עצמי לסייע בהקמה ולהוביל מקצועית, את צוות היחידה לטיפול אינטנסיבי, קצר מועד לנוער במרכז לבריאות הנפש "גהה".
היחידה הינה מסגרת אשפוזית סגורה, המיישמת את הטיפול הדיאלקטי התנהגותי (DBT).

היחידה קולטת, למשך 3-4 שבועות, בני נוער המתמודדים עם מצוקה נפשית קשה, המלווה בהתנהגויות מסכנות חיים.
רובם, מגיעים למיון מלווים בהוריהם המבוהלים, כשסבל וחוסר אונים מתמשך ניכרים על פניהם.
היחידה מספקת מענה לבני הנוער ולהורים, המהווים מרכיב חיוני ומהותי בפתרון המשבר.

בעבר, אשפוז במחלקה סגורה לנוער היה יכול להמשך חודשים רבים ואף שנה ויותר. במהלך האשפוז הממושך הצוות עשה כמיטב יכולתו למנוע פגיעות עצמיות וניסיונות אובדניים באמצעות שמירה קפדנית, חיפושים ולעיתים הגבלות קשות. הצוות התעקש לשמור על המטופלות בחיים, ובמקרים רבים נתקל במאבק, שהלך והסלים. נראה היה שככל שהצוות מנסה לשמור יותר, כך זעקתן של המטופלות גוברת: "איך אתם מתעקשים שנמשיך לחיות, כשהחיים שלנו כל כך בלתי נסבלים?" או במילים אחרות "זה אנוכי מצידכם, אתם שומרים עליכם או עלינו?"

עפ"י מחקרים שנעשו ברחבי העולם, אין אינדיקציה לכך שאשפוז ממושך יעיל בשיפור מצבן הנפשי של מטופלות המתקשות בוויסות הרגשי, אשר לרוב מאובחנות עם פוסט טראומה מורכבת או הפרעת אישיות גבולית.

לאשפוז יכולות להיות השלכות בעייתיות כגון:
▪️חיזוק התנהגויות אובדניות והתנהגויות הרסניות ולא אדפטיביות- במיוחד כאשר הצוות ממוקד במיגור התנהגויות אלו ותשומת הלב סביבם רבה.
▪️הוספיטליזציה- אשפוז הופך לדרך המועדפת להתמודדות עם משבר וכדרך להימנעות מאתגרי החיים היומיומיים.
▪️אחוז מקרי ההתאבדות גבוה, באופן יוצא דופן, זמן קצר לאחר השחרור מאשפוז (Qin & Nordentoft, 2005), מה שיכול להעיד על כך שאשפוז אינו מכין את המטופלות טוב מספיק להתמודדות עם משברים בקהילה.
▪️אשפוז, במיוחד בגיל ההתבגרות, עלול להוביל להשלכות שליליות על הזהות העצמית ("אני משוגע").
▪️ אשפוז עלול לפגוע באפשרויות התעסוקה או הלימודים הן בשל פגיעה בתפיסת המסוגלות העצמית והן בשל הפגיעה ברצף התפקודי.

גישת ה-DBT מוטה נגד אשפוז, אלא אם כן הוא הכרחי ואין כל ברירה אחרת. ביחידה החדשה, אשר מיישמת את עקרונות ואסטרטגיות הטיפול, האשפוז יאושר אם הצוות מתרשם שהאשפוז הקצר יכול:
▪️להציל חיים
▪️לקטוע משבר אקוטי
▪️להניע מחדש או לחלץ מטופל התקוע/לכוד במעגל של הרס עצמי
▪️לאפשר נקודת מבט חדשה לאבחון ולטיפול
▪️לאפשר התערבות משפחתית שלא מתאפשרת מחוץ ליחידה
▪️לחולל שינוי רדיקלי בטיפול התרופתי‏

אז מה אנחנו עושים כיום ששונה מהאופן בו התנהלנו בעבר?
אנו מיישמים התערבויות מכל שלוש הפרדיגמות העומדות בבסיס הDBT – קבלה, שינוי ודיאלקטיקה:

(1) מבנה הטיפול גמיש וגם עקבי ומוצק
(2) סגנון התקשורת חם והדדי וגם ישיר ואסרטיבי
(3) שימת דגש על עצמאות ולקיחת אחריות אישית לצד מתן תמיכה וסיוע מעשי
(4) הבטחת פרטיות וסודיות תוך שימת דגש על אחריות הצוות בשמירה על בטיחות
(5) שימוש רב בתיקוף לצד שימוש באסטרטגיות לפתרון בעיות

המטרה המרכזית של האשפוז היא למנוע את הצורך באשפוז נוסף. האשפוז הקצר מחולק לשלושה שלבים בדרך אל המטרה סופית:
1. קליטה- Getting in
2. חזרה לשליטה- Getting in control
3. שחרור- Getting out

המטרה היא לחתור להפסקת התנהגויות אובדניות והתנהגויות הדורשות אשפוז, עד לנקודה בה המטופל מוכן להמשך טיפול בקהילה.
לפיכך, המטרות ההתנהגותיות של כל מטופל כוללות:
▪️ייצוב המשבר הנוכחי
▪️הפחתת התנהגויות המצריכות ו/או מאריכות אשפוז
▪️הגדלת המסוגלות לשאת מצוקה ולווסת רגשות עצמתיים
▪️בניית תוכנית ברת קיימא לשחרור והמשך טיפול במסגרות חוץ

הטמעת הטיפול הדיאלקטי התנהגותי בבני הנוער, המגיעים לפתחו של ביה"ח, היא עבורי משימה מאתגרת ומצמיחה. זוהי חובתי המוסרית כאדם וכאשת מקצוע.

אמשיך לפעול בנחישות לצד הצוות המסור של היחידה, על מנת לקדם את שירותי בריאות הנפש בישראל.

22/07/2023

אני אדם סקרן. יצאתי ללא מעט הרפתקאות במהלך חיי, שעל אף אחת מהן אני לא מתחרטת. הן הרחיבו את אופקיי והפגישו אותי מקרוב עם בני אדם שונים כביכול ודומים להחריד.

באחת מההרפתקאות המשמעותיות הללו נכנסתי (כפסיכולוגית) למשך ארבע שנים למעמקי הכלא, שם נחשפתי לנורמות שלא הכרתי, לקודים חברתיים שבהם החזק שורד. מי שיש לו כוח, כבוד וכסף, שולט ביד רמה על כל השאר.

ההיררכיה ברורה: ביצעת עבירה בה הוכחת את אכזריותך, מיקומך בראש הפרמידה מובטח.
רוצחים זוכים לכבוד הרב ביותר
אח''כ אלו היושבים על תקיפה, סחיטה באיומים וכן הלאה.

אותן נורמות עברייניות מחלחלות ומשתלטות, בחסות שלטון נתניהו, לתוך החברה שלנו.

השפה האלימה מותרת
הסחטנות הפכה לגיטימית
ומי שמעז להתנגד חוטף

אבל אתם יודעים מה מדאיג אותי יותר מכל?

בעבודתי בכלא הייתי אחראית, בין היתר, להגן על אסירים "חלשים". מושגחים קראנו להם. אלו אותם אסירים שלקח להם זמן להתרגל ולסגל נורמות מתאימות להשרדות בעולם העברייני.

מהר מאוד גיליתי שרוב המושגחים לא הזדקקו להגנתי לאורך זמן. הם עברו תהליך סוציאליזציה מזורז והפכו מאסירים "מהגרים" (שהגיעו מהבית עם נורמות אחרות מאלו שפגשו בכלא), ל"מקומיים" אלימים יותר, מושחתים יותר, אטומים יותר.

וזה מה שמפחיד אותי יותר מכל!
שלא נתבלבל, זה לא הם ואנחנו.
מחקרים מוכיחים שרובנו נהפוך למושחתים כשנדרש לכך.
לסמכות יש כוח, לנורמות יש כוח
והן מעצבות את אישיותו של האדם.
ומזה אני מפחדת
מפחדת שהילדים והנכדים שלי יאלצו לאמץ לעצמם את הרוע כדי לחיות כאן.

משתפת בהודעה שקיבלתי מרן אופיר, חבר יקר ומתנדב בעמותת אתגרים שעושה עבודת קודש.לפני מספר שנים פניתי אליו בבקשה לסייע למטו...
03/06/2023

משתפת בהודעה שקיבלתי מרן אופיר, חבר יקר ומתנדב בעמותת אתגרים שעושה עבודת קודש.
לפני מספר שנים פניתי אליו בבקשה לסייע למטופל שלי להשתלב בפעילות העמותה והוא נרתם למשימה כמו שרק הוא יודע.
אנא מכם, שתפו ועשו כמיטב יכולתכם לסייע לעמותה המדהימה הזאת להמשיך לפעול.

הי,
צריך את עזרתך לעשות טוב לאנשים !

15 שנים שאני שותף לפעילות המדהימה והמרגשת של עמותת "אתגרים".
ב"אתגרים" אנחנו מעצימים ומשלבים אנשים עם צרכים מיוחדים באמצעות 14 ענפי ספורט אתגרי, במאות מוקדים, בכל רחבי הארץ.
לצערי,בשנה האחרונה עמותת "אתגרים" פועלת ללא תמיכות תקציביות של משרדי ממשלה שונים ואינה יכולה להמשיך ולממן את כל העשייה לבד !
על מנת למנוע צמצום משמעותי בהיקף פעילות העמותה, יצאנו בקמפיין גיוס המונים.

החלטתי להירתם ולקחת חלק פעיל בדרך להשגת המטרה, ואף הצבתי לעצמי יעד לגיוס.
כל סכום יעזור לי לעמוד ביעד שלי !

אשמח ( *לא חובה ) להירתמותך לאתגר להבטחת המשך פעילות העמותה.
אנשים עושים טוב לאנשים !

לדף האישי שלי בקמפיין:
https://www.jgive.com/new/he/ils/donation-targets/100446/about

את האתגר הזה מוכרחים לנצח !
תודה רבה !

עמותת אתגרים, המשלבת חברתית ומעצימה ילדים ומבוגרים עם מוגבלות באמצעות ספורט אתגרי בטבע, התמודדה בשנים האחרונות עם אתגרים רבים – הקורונה, עיכובם או הפסקתם של תקציבי....

מטפלות ומטפלים, מוזמנים להרשם ליום העיון השנתי של האגודה לטיפול DBTמבטיחה שיהיה מעשיר ומעניין!קישור להרשמה לעמותה ולפעיל...
30/04/2023

מטפלות ומטפלים,
מוזמנים להרשם ליום העיון השנתי של האגודה לטיפול DBT

מבטיחה שיהיה מעשיר ומעניין!

קישור להרשמה לעמותה ולפעילויות השונות שהיא מציעה, בתגובה הראשונה👇

המילים של @עידית ברק המופלאהכל כך במָקוֹםלא יכולה לחשוב על דרך טובה יותר לתיאור המושג - ויסות רגשותתודה לך שוב עידית יקר...
28/04/2023

המילים של @עידית ברק המופלאה
כל כך במָקוֹם

לא יכולה לחשוב על דרך טובה יותר לתיאור המושג - ויסות רגשות

תודה לך שוב עידית יקרה❤️

חג אגוזים שמח😉
04/04/2023

חג אגוזים שמח😉

לצערי לא אצליח להגיע היום לירושלים, כמו רבים אחרים, כל אחד מסיבותיו.עושה כמיטב יכולתי כרגע ואמשיך לעשות ולהשמיע את קולי....
13/02/2023

לצערי לא אצליח להגיע היום לירושלים, כמו רבים אחרים, כל אחד מסיבותיו.
עושה כמיטב יכולתי כרגע ואמשיך לעשות ולהשמיע את קולי. המחאה הזאת חשובה ומוצדקת.
מי שלא פגש נפגע טיפולי המרה, שיתבונן טוב טוב לתוכו ויגלה שגם הוא סבל בחייו מרגעי מחיקה וביטול כואבים ביותר. רגעים שהנפש זועקת ומבקשת להיות ואיש לא שומע.
הדמוקרטיה קריטית לבריאותנו הנפשית!

09/02/2023

Address

Kfar Saba

Telephone

+972558836663

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when ד"ר רוית מרום טל , פסיכולוגית קלינית מומחית posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share