20/03/2018
אוסטאוארתריטיס של הברכיים Knee OA היא מחלה שכיחה באוכלוסיה ומשפיעה על כ-30% מהאוכלוסיה מעל גיל 65.
הסימפטום העיקרי עליו מדווחים הסובלים מ-Knee OA הוא כאב.
מדובר בכאב חזק ועקבי בעמידה, הליכה ותפקודים יומיומיים אחרים אשר גורם לירידה בנכונות להיות פעילים ולכן, גם משפיע ישירות על איכות החיים.
כאבים בכפות רגליים ו/או הקרסוליים נפוצים מאד גם הם ומשפיעים על כ-40% מהאוכלוסיה מעל גיל 50.
מחקר בנושא (2015) 📚 בדק ומצא קשר בין השניים:
• כאבי רגליים נפוצים באוכלוסיה הסובלת מאוסטאוארתריטיס של הברכיים , כשהביטוי הקליני הנפוץ ביותר הוא כאבים בשתי כפות הרגליים.
• המצאותם של כאבים בכפות הרגליים משפיע מאד על התפקוד היומיומי ועל תחושת הבריאות הכללית באוכלוסיה הסובלת מאוסטאוארתריטיס בדרגת חומרה בינונית ומעלה.
• אוכלוסיה בה כאבי כף הרגל והברך הם באותו הצד, כלומר, כף הרגל הימנית יחד עם הברך הימנית או כף הרגל השמאלית יחד עם הברך השמאלית יתפקדו משמעותית פחות טוב.
המשמעות היא, שטיפול בכאבי הרגליים לצד הטיפול בברך המושפעת מה-OA חשוב וקריטי לתפקוד היומיומי של מטופלים אלו.
קריאה נוספת: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4482794/
ומן התיאוריה אל המעשה: כך זה נראה אצלנו –
מטופלת בת 70:
2014 Lt Partial knee replacement
2016 Rt TKR
2017 Lt TKR
בנוסף, סובלת מכאבים בשל OA בירך שמאל בדרגה בינונית ומכאבים בראשי המסרק בכף הרגל השמאלית -Metatarsalgia.
הגיעה אלינו להתאמת מדרסים בשל קושי, תחושת סרבול וכאבים בהליכה.
בבדיקתנו :
▪️מפרקי הירכיים :
חסר בטווח היישור, דו צדדי
חולשת שרירים Hip Abductors, Hip Extensors
חולשת מייצבי האגן
▪️ברכיים, קרסוליים:
טווחים פונקציונאלים להליכה ולביצוע פעולות בסיסיות - הליכה בשיפועים, מדרגות.
▪️כפות רגליים:
כף רגל ימין - טווחים פונקציונאליים במפרק ה MPJ הראשון
כף רגל שמאל -לחץ על ראשי המסרק ה- 3,4 , Hallux Valgus
הליכה קלינית:
בסיס רחב, תנועה מדיו-לטרלית מודגשת, קושי ב-Loading, משמעותי יותר ברגל שמאל, קושי בביצוע יעיל של הרוקר ה-2 (כאבים ב-Single Support , חסר יישור ירך שמאל).
בבדיקת המעבדה לניתוח תנועה 👣:
▪️א-סימטריה בנשיאת המשקל
▪️מיתאר גרף כח-זמן לקוי דו צדדית
▪️לחץ מתחת לראשי המסרקים 3,4 בכף רגל שמאל
הותאמו מדרסים בטכנולוגית CNC מחומרי גלם ויסקואלסטיים יחודיים, בשילוב תמיכות ושחרורים, למתן מענה לליקויי ההליכה.
בפגישת הביקורת לאחר תקופת ההסתגלות, דיווחה על שיפור משמעותי בנוחות בהליכה ובנכונות להתאמן ולצעוד.
בבדיקת מעבדת הביקורת נצפה:
✔️שיפור בולט במתאר כח-זמן
✔️שיפור ניכר בסימטריה
✔️פיזור עומסים טוב יותר, ללא עומס על ראשי המסרק בכף רגל שמאל.
במצבים מורכבים קלינית וביומכנית, התאמת פתרון אינה מלאכה פשוטה. התייחסות לליקוי אחד אינה תמיד מתאימה לליקוי האחר. לכל מפרק הצורך שלו והפתרון שלו.
הצלחה בהתאמת פתרון אופטימלי, המשפר את יכולת התנועה של המטופלים שלנו, מסבה לנו סיפוק רב.
קרדיט תמונה: fliker cc: https://www.flickr.com/photos/esthermax/25251499775/
