16/02/2020
כולם אומרים לי כי אני יפה, רק רגליי הן עקומות נורא..
אחרי חודש בה התינוק שלך הולך את כבר מתחילה קצת לדאוג. ההליכה שלו לא נראית כל כך בסדר. משהו הליכה ה'ברווזית' שלו מפריעה לך. הרגליים נראות עקומות, וכפות הרגליים נוטות פנימה. סדרה של פניות טלפונית בהולה ליועצות המשפחתיות הקבועות רק מבלבלת אותך יותר. מה עושים עכשיו?
בחודשים הראשונים, כשהתינוק לומד ללכת, הוא עדיין לא יציב. הוא נופל וקם, מתנדנד ומנסה לייצב את עצמו. המצב בו התינוק בשנה הראשונה להליכה ילך עם כפות רגליים שנוטות כלפי פנים, והשוקיים שלו יהיו עגולות, כך שנוצר רווח בצורת קשת רחבה בין שתי הרגליים, נפוצה מאד. אצל תינוק אחד זה ניכר יותר, אצל השני פחות, אבל המשותף הוא שאין מה לדאוג, לרוב זה חולף מעצמו. כשהילד יקבל יותר שיווי משקל, ההליכה תשתפר, והמראה העקום יסתדר מעצמו. כבר בתום השנה הראשונה להליכה, יתחיל השיפור. בד"כ, עם גדילת הילד, בשלות הרצועות וחיזוק השרירים, צורת כפות הרגליים משתפרת ללא התערבות רפואית. עד גיל שלוש וחצי – ארבע ההליכה אמורה להיות ישרה ויציבה לחלוטין. הקשת האורכית ברגלי ילדים מופיעה רק בגילים שבין 5 ל-6 שנים ורק אז הליכתו דומה להליכת מבוגר.
ישנם מספר סוגים של סיבוב פנימי של כפות הרגליים:
סיבוב פנימי של כפות הרגליים- הוא המצב הנפוץ ביותר אצל ילדים בגיל שנה עד 4 שנים (למעשה מתחילת ההליכה) ומתבטא בכך שכפות הרגליים מסובבות פנימה ומסתכלות אחת לכיוון השניה. לעיתים זה נראה ב-2 הרגליים ולעיתים ברגל אחת. לעיתים נראה גם סיבוב חיצוני של כפות הרגליים אך זה נפוץ הרבה פחות. המצב של סיבוב פנימי של כף הרגל יכול לנבוע מסיבוב של הגפה באזור מפרק הירך, השוק או כף הרגל. הסיבה יכולה להיות מבנה לקוי של העצמות והפרקים או בעיה בהתכווצות השרירים שמובילה להחזקת הרגל במנח כזה ללא סיבוב בעצמות. בדרך כלל הסיבוב הפנימי לא מפריע לזחילה, ורק כאשר הילד נעמד, מבחינים שכפות הרגליים מסובבות. המצב בולט עוד יותר כאשר הילד מתחיל ללכת, כי הנחת הרגל על הרצפה מבוצעת בתנועה שמדגישה את הסיבוב הפנימי. בדרך כלל בשלב זה מתעוררת דאגה, וההורים רואים בתופעה הסבר לעובדה ש"הילד נופל הרבה".
מרבית מצבי הסיבוב הפנימי בכפות הרגליים הם נורמליים. הילוד יוצא מהרחם עם סיבוב פנימי משמעותי בכפות הרגליים (מסיבות רבות) והרגל כולה עוברת תהליך איטי של סיבוב חיצוני עד לגיל 7 שנים בערך. רוב הילדים בגיל בי"ס וכן בגיל המבוגר הולכים עם מעט סיבוב חיצוני (עם השנים, באופן טבעי, התופעה של סיבוב פנימי מתחלפת עם הזמן בסיבוב חיצוני).
CLUB FOOT - זו הפרעה הפוגעת במבנה ובתפקוד כף הרגל ואכן הפגיעה היא במבנה כף הרגל המאופיינת בהימצאות כף הרגל בסיבוב פנימי רציני עם POINT חזק של כף הרגל. זהו אחד המצבים שמטפלים מגיל לידה בלי לחשוב פעמיים!! במקרים בהם מצב זה אינו מטופל, הוא עלול להביא להתפתחות נכות חמורה. טיפול מוקדם, מספק תוצאה מצוינת, וברוב רובם של המקרים ניתן להביא את הפעוטות הסובלים מהפרעה זו לתפקוד תקין ופעילות מלאה, כולל עיסוק בספורט. במקרה כזה הטיפול הוא גיבוס הרגל מלידה, ניתוח להארכת גיד אכילס וכן לבישת נעליים מיוחדות המחוברות ביניהן במוט. בהתלחה כל שעות היום ובהדרגה מורידים את השימוש עד גיל 4.
Adductus metatarsus - היא מצב בו עצמות המסרק בכף הרגל מעוקמות פנימה. אותה עקמומיות ככל הנראה נוצרת עוד ברחם, כאשר הרגליים נלחצות לתוך עמדה זו בתוך הרחם. במצב זה נרגיש קושי לסובב החוצה את כף רגלו של התינוק למנח נייטרלי. במקרה כזה חובה לגשת לבדיקה של אורטופד. לרוב, יתיישרו הרגליים עם הזמן כאשר הילד יגדל. לעיתים ניתן לבצע מתיחות כדי ליישר את הרגל אך אם זה לא עוזר הרופא יכול להתאים נעליים מיוחדות או גבסים לכפות הרגליים שימתחו אותן לעמדה ישרה.
לסיכום, ברוב המצבים שבו נראה שלילדכם ישנם כפות רגליים עקומות המצב יעבור מעצמו. אם עדיין יש לכם חשש כלשהוא, מומלץ ללכת לבדיקה של אורטופד ילדים או פיזיוטרפיסט. אם האורטופד יעלה חשד שהתופעה אינה בתחום הסיבוב הפנימי התקין הקיים אצל חלק מהילדים בגיל זה, יבצע הרופא בירור נוסף. גם אם לא ניתן כל טיפול, מומלץ לחזור למעקב לאחר תחילת הליכה. במצב בו נראה שמנח כף הרגל מפריע להליכה (כגון גורם לנפילות) גם מומלץ לגשת לבדיקה.
ישנם עיוותים שחייבים לטפל בהם, בעיקר באלו שגורמים לכאבים, להופעת יבלות בכפות הרגלים, להגבלה בפעילות חברתית או ספורטיבית, או לקושי בשימוש בנעליים. בחירת הטיפול תלויה בעיקר בגיל הילד ובחומרת העיוות.
בוידאו, ניתן לראות בבירור איך רגל שמאל של איתן פונה פנימה. ואני? לא מודאגת.. זה יסתדר מעצמו.
אם אתם מתלבטים אם מנח כפות הרגליים של התינוק שלכם תקין או לא מומלץ לגשת לבדיקה של אורטופד ילדים או פיזיוטרפיסטית התפתחותית.
כרגיל, אני כאן לכל שאלה. זמינה בפייסבוק או בנייד. 050-2557375.
שבוע מצויין וחמים!
איילת.
