ד"ר פלדשטיין מדלן

18/03/2020

לצערנו, אנשים עם דמנציה (שיטיון) נמצאים בסיכון גבוה יותר לנגיף הקורונה.
החששות מפני נגיף הקורונה המתפשט ברחבי העולם הולכים ומתגברים, ועל כן אנשים החיים עם מחלות דמנציה (המוכרת והשכיחה מביניהן היא מחלת אלצהיימר) וכן המטפלים/ הקרובים שלהם חייבים להיות מודעים לחלק מהאתגרים המיוחדים שהמצב הבריאותי שלהם עלול לגרום בהתמודדות עם נגיף הקורונה:
כידוע, דמנציה משפיעה על אובדן זיכרון או אתגרים קוגניטיביים אחרים אצל אנשים החיים עם המחלה. המוח שלהם מותקף בכל יום נתון, ומכיוון שהמוח הוא מרכז הפיקוד לשאר חלקי הגוף, זה כולל את המערכת החיסונית, ולכן כשאתם שומעים אזהרות מיוחדות לגבי קבוצת הסיכון של אנשים עם מערכת חיסון פגועה, זה כולל את חולי הדימנציה!!!
לאנשים הסובלים מדמנציה עלול להיות קושי להבין את הנחיות משרד הבריאות בנושא נגיף הקורנה: ההנחיות להפחתת סיכונים, כגון בידוד עצמי או שטיפת ידיים, עלולות להיות קשות יותר עבורם למעקב. אנשים הקרובים לחולים יכולים לעזור בכך שהם נשארים רגועים, מספקים ביטחון ועזרה להפחתת סיכוני החשיפה.
אנשים הסובלים מדמנציה עלולים להתקשות ביתר שאת להתבטא ולהסביר את הסימפטומים שלהם, לכן צריך להיות סופר קשובים. בן משפחה או בן זוג חייב להיות מאזין טוב ולעתים קרובות לבדוק כיצד החולה מרגיש ולהתעלות על יכולות התקשורת המופחתות. חשוב מאוד להיות קשובים ורגישים לחולים, ולדעת שהפרזנטציה בקרב אנשים מבוגרים שונה לחלוטין מקהל צעיר:
הביטוי למחלה עלול להיות ירידה בתפקוד רגיל, ירידה ביכולות הקוגניטיבית, לא תמיד יש חום (במיוחד אצל אנשים קשישים), שקיעה בלתי מוסברת ועוד. תלוי ברמת הליקוי, אך לעיתים אדם עם דמנציה עלול אפילו לא להבחין בתסמינים שלו אם הוא נדבק בנגיף הקורונה.

אנא, גלו ערנות יתרה!!! וכמובן שמרו על עצמכם בריאים על ידי שטיפת ידיים ונקיטת כל אמצעי הזהירות השוטפים, כדי למנוע מעצמכם להידבק ב-COVID-19. זכרו: אינכם יכולים לדאוג לאחרים אם אתם חולים.

רק בריאות🙏🏻🙏🏻🙏🏻

09/03/2020

תביעת ביטוח סיעודי פרטי - זהו נושא מורכב, סבוך ומתסכל לרוב...
כידוע, רוב התביעות נדחות על הסף לצערנו. חברות הביטוח תעשנה ככל יכולתן בעזרת סוללת עורכי דין, רופאים, חוקרים פרטיים ועוד להשיג את מטרתן: דחיית התביעה על הסף!
כדי לעודד אתכם שיש תקווה, אנו שמחים לשתף משלל ההצלחות של חוות הדעת הפסיכוגריאטריות של ד״ר מדלן פלדשטיין. במקרה הזה, מדובר במשה (שם בדוי), אדם צעיר יחסית (73), שהיה בעברו קצין בכיר ולקה בדמנציה ראשונית עם מרכיב וסקולרי. משה פנה מספר פעמים לחברת ביטוח סיעודי (כלל), ותביעתו נדחתה כמובן. המשפחה הגישה ערעור, שאף הוא נדחה על הסף (חברת הביטוח הפעילה חוקר פרטי שצילם את משה בסיטואציות שונות המראות על פניו שמצבו תקין)...ואז הם פנו אל ד״ר פלדשטיין בבקשה שתבדוק את הקשיש, על מנת שתוכל לתת להם חוות דעת פסיכוגריאטרית להמשך המאבק העקוב מדם מול חברת הביטוח. לשמחתנו, תוך יומיים מהגשת חוות הדעת הרפואית משפטית התביעה התקבלה ב- 100%, ומשה התחיל לקבל קצבה חודשית בגובה 7000 ש״ח בהתאם לפוליסה ששילם כל חייו. כעת אנו ממשיכים במאבק מול כלל כדי שמשה יוכל לקבל את הסכום המלא רטרואקטבית – מהתקופה ש״ד פלדשטיין סבורה שהחל ללקות בדמנציה והיה זקוק להשגחה מתמדת, ולא רק
ממועד הבדיקה שלה. נמשיך לעדכן...

https://www.psakdin.co.il/Providers/4711

28/02/2020

הידעת?!
גם בחוות דעת רפואית משפטית: הזול יוצא יקר!

פעמים רבות אני נשאלת על ידי לקוחות מדוע המחיר שלנו גבוה ממחירם של רופאים אחרים, חלקם אף פרופסורים מומחים בתחומם.
התשובה לכך היא די פשוטה: למעשה רופא מומחה או פרופסור הוא אכן מומחה בתחום הרפואי אותו למד. המומחיות שלנו מורכבת לא רק ממספר התמחויות רלוונטיות ברפואה, אלא מניסיון רב בתחום חוות הדעת הרפואיות משפטיות.
אנו בקיאים בלשון החוק ובניסוח חוות דעת רפואיות משפטיות, אנו מנוסים מאוד במענה לחקירות וחקירות נגדיות בבתי משפט, ובפרט יש לנו מוניטין של רופאים שהאמת היא נר לרגליהם, ואנחנו בקיאים בהוצאתה לאור בדרך היעילה ביותר. הודות לכך הסטטיסטיקה שלנו עומדת על 100% הצלחה! חוות הדעת שלנו והזכויות שאנו מבקשים ללקוחותינו התקבלו במלואן עד היום🙏🏻🙏🏻🙏🏻

לצערינו, גם בתחום זה, ישנם רופאים שמספקים עדויות מתואמות עם עורכי הדין ששכרו את שירותיהם (ונדחות ברוב המקרים). אצלנו זה לא כך! אנו מבינים שכוחנו באמינותנו, ולכן עורכי הדין ששוכרים את שירותינו, יודעים כי חוות הדעת שלנו מבוססת על מצבו הרפואי של הפציינט בלבד.

יחד עם זאת, יש לנו את הידע הנדרש כדי לנסח את חוות הדעת באופן מקצועי ולעמוד בחקירה משפטית וחקירה נגדית, באופן שהפציינט יקבל את מלוא הזכויות המגיעות לו על פי כל דין.

פעמים רבות מגיעים אלינו אנשים לאחר שהפסידו במשפט בעקבות חוות דעת לא מספיק טובה (בלשון המעטה) . ברוב המקרים, בשלב זה הרבה יותר קשה לתקן את העיוות, וזה כרוך בסופו של דבר בעלויות גבוהות הרבה יותר מצד הלקוח. מכאן המסקנה: הזול יוצא יקר!

חשוב לזכור כי בדרך כלל מדובר בתביעות ששוויין הכספי רב מאוד ועלות חוות הדעת שלנו, בטלה בשישים אל מול ההבדל בין לזכות או להפסיד בתיק.

בריאות ואושר לכולם,
ד"ר מדלן פלדשטיין
Madlen Feldstein, MD

מומחית ברפואה פנימית, גריאטרית,
ופסיכוגריאטרית, יועצת ארצית בביטוח "כללית מושלם" ,
רופאה מומחית מטעם בית משפט בתחומי נזיקין ופלילים,
פוסקת בועדות עליונות לעררים של המוסד לביטוח לאומי בתחומי סיעוד, שירותים מיוחדים, נכות כללית, נפגעי עבודה ופטור ממס הכנסה,
מנהלת מרפאה פסיכוגריאטרית,
מרצה ללימודים מתקדמים לרופאים

13/01/2020

מעוניין בחוות דעת רפואית משפטית? פסיכוגריאטרית? מינוי אפוטרופוס? תביעת ביטוח סיעודי? ייפוי כוח מתמשך? התנגדות לצוואה?
אשמח לסייע,
ד״ר מדלן פלדשטיין
מומחית ברפואה פנימית, גריאטרית ופסיכוגריאטרית,
רופאה מומחית מטעם בית משפט בתחומי נזיקין, פלילים, פוסקת בועדות עליונות לעררים של המוסד לביטוח לאומי בתחומי סיעוד, שירותים מיוחדים, נכות כללית, נפגעי עבודה, יועצת על ב״כללית מושלם״ ועוד -שירות פרטי בלבד!

21/11/2018

ערב טוב לכולם,
מצרפת לינק לכתבה שלי בנושא ייפוי כח מתמשך.
https://www.medico.co.il/רפואה-ומשפט/ייפוי-כוח-מתמשך?name=%D7%99%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%99-%D7%9B%D7%95%D7%97-%D7%9E%D7%AA%D7%9E%D7%A9%D7%9A

ייפוי כוח מתמשך הוא מסמך משפטי רשמי, באמצעותו מעניק מייפה הכוח למיופה הכוח את היכולת לקבוע כיצד יטופלו ענייניו בעתיד, אם וכאשר לא יוכל, לטפל בהם בעצמו.

21/01/2018

ניתן לפנות אלי:
לצורך הכנת חוות דעת ליפוי- כוח מתמשך.
לצורך חוות דעת לפני עריכת צוואה וביצוע אפוטרופוס.
בברכה
ד"ר פלדשטיין מדלן
יועצת ארצית לכללית מושלם, מאוחדת
מומחית ברפואה פנימית , גריאטריה ופסיכוגריאטריה
רופאה מומחית מטעם בית המשפט בתחומים פלילים ונזיקין
פוסקת רפואית בוועדות עליונות לעררים בביטוח לאומי- נכות כללית, נפגעי עבודה, שירותים מיוחדים וגריאטריה
טלפון 055-5514590

14/02/2017

לרגל חג האהבה אני רוצה להפוך את היוצרות והפעם אני שואלת אתכם: האם יש קשר בין אהבה להצלחה? האם יש קשר בין אהבה לאושר ואריכות חיים? האם יש קשר בין אהבה לבריאות? אשמח לשמוע את דעתכם, ואם יש לכם מחקרים רפואיים שעליהם אתם מסתמכים אשמח לשמוע גם על זה, ונפתח כאן דיון על הקשר בין אהבה לאיכות ואריכות חיים.

העיקר שנהיה בריאים ומאושרים,
ד"ר מדלן פלדשטיין
Madlen Feldstein

http://bit.ly/PF_Medical_opinion_contact_us
054-7368864
מומחית ברפואה פנימית ומומחית ברפואה גריאטרית,
יועצת פסיכוגריאטרית, יועצת ארצית בביטוח "כללית מושלם" ,
רופאה מומחית מטעם בית משפט בתחומי נזיקין ופלילים,
פוסקת בועדות עליונות לעררים של המוסד לביטוח לאומי בתחומי סיעוד, שירותים מיוחדים, נכות כללית, נפגעי עבודה ופטור ממס הכנסה,
מנהלת מרפאה פסיכוגריאטרית מחוז ת"א
מרצה ללימודים מתקדמים לרופאים

13/02/2017

היום רציתי לשתף אתכם במשהו מאוד אישי...

בכל פעם שאני מעלה תוכן לבלוג או לעמוד הפייסבוק, אני מתחבטת ומתלבטת איזה מידע ייתן הכי הרבה ערך לאנשים. מה חשוב לאנשים לדעת. מה יכול לעזור להם. והסיבה שאני ממשיכה לכתוב ולשתף, על אף שיום עבודה קצר אצלי נמשך 12 שעות ויותר... הסיבה למוטיבציה שלי, טמונה במשוב שאני מקבלת מכם.

כשאנשים כותבים לי כמה המידע יעיל, איך זה עוזר, חשוב וכיו"ב זה נותן לי רוח גבית ומוטיבציה להמשיך ולחפש עוד ועוד נושאים ורעיונות שייתנו ערך.
כמו כן, הדיאלוג הזה עם הקוראים, מדגיש לי איזה נושאים חשובים ורלוונטיים יותר, ומה פחות. אז מה אני רוצה לבקש מכם? רוצה לבקש מכם שתמשיכו. תמשיכו להגיב, תמשיכו לשאול, תמשיכו להיות מעורבים. זה מה שנותן לי את הכוח, הרצון והמוטיבציה להמשיך :-)

העיקר שנהיה בריאים ומאושרים.
ד"ר מדלן פלדשטיין
Madlen Feldstein

http://bit.ly/PF_Medical_opinion_contact_us
054-7368864
מומחית ברפואה פנימית ומומחית ברפואה גריאטרית,
יועצת פסיכוגריאטרית, יועצת ארצית בביטוח "כללית מושלם" ,
רופאה מומחית מטעם בית משפט בתחומי נזיקין ופלילים,
פוסקת בועדות עליונות לעררים של המוסד לביטוח לאומי בתחומי סיעוד, שירותים מיוחדים, נכות כללית, נפגעי עבודה ופטור ממס הכנסה,
מנהלת מרפאה פסיכוגריאטרית מחוז ת"א
מרצה ללימודים מתקדמים לרופאים

12/02/2017

האם נפגעת במקום עבודתך? פגיעה במקום העבודה יכולה להיות כל נזק גופני שנגרם לך במקום העבודה או כתוצאה מהסביבה בה שהית במקום העבודה.
במידה ונפגעת, האם הגשת בקשה לפיצוי/קיצבה בגין פגיעה זו? למי הגשת את הבקשה? האם הנך סבור/ה כי הנך מקבל את מלוא זכויותיך בגין פגיעה זו? האם הוכרת על בסיס כל התקנות הקשורות למקור פגיעתך? האם הנך מקבל הקלות מהמדינה בגין פגיעה זו (הנחות בארנונה/חשמל/קיצבה חודשית/הקלות ברכישת רכב וכיו"ב)?

פעמים רבות אנשים נפגעים במקום העבודה מקבלים סכום פיצוי כלשהו ובכך סמוכים ובטוחים כי קיבלו כל מה שמגיע להם. האם זו האמת? במקרים רבים לא1 במקרים רבים מגיע לנפגע סכומים גדולים יותר, הקלות נוספות ועוד כספים ושווי כסף שיכולים לסייע מאוד בזמן שכושר העבודה שלך נפגע.
אם נפגעת במקום העבודה ואתה זקוק לאבחון רפואי מדויק של פגיעתך, לצד המלצה מדויקת שנוגעת לזכויותיך, אנחנו נשמח לבחון את המקרה שלך ובמידת הצורך נוכל לקבוע לך פגישה אצלנו.

העיקר שנהיה בריאים ומאושרים, ושכל זכויותינו יתממשו.

ד"ר מדלן פלדשטיין
Madlen Feldstein

http://bit.ly/PF_Medical_opinion_contact_us
054-7368864
מומחית ברפואה פנימית ומומחית ברפואה גריאטרית,
יועצת פסיכוגריאטרית, יועצת ארצית בביטוח "כללית מושלם" ,
רופאה מומחית מטעם בית משפט בתחומי נזיקין ופלילים,
פוסקת בועדות עליונות לעררים של המוסד לביטוח לאומי בתחומי סיעוד, שירותים מיוחדים, נכות כללית, נפגעי עבודה ופטור ממס הכנסה,
מנהלת מרפאה פסיכוגריאטרית מחוז ת"א
מרצה ללימודים מתקדמים לרופאים

08/02/2017

זכויות קשישים – מה הדרך לקבל עזרה סיעודית מהביטוח הלאומי?

פעמים רבות אני שומעת תלונות ממטופלים על הביטוח הלאומי לגבי זכויות סיעודיות. בראש ובראשונה, חשוב להבין כי כל הכללים והחוקים הקשורים בסיוע זה, נקבעים על ידי שר הרווחה ולא על ידי הביטוח הלאומי. למעשה, הביטוח הלאומי זו הזרוע שמוציאה לפועל את החלטות שר הרווחה.

אז איך התהליך מתבצע? מגישים בקשה לעזרה סיעודית לביטוח הלאומי. נשלחת אחות מטעם הביטוח הלאומי, ובודקת את האדם ואת יכולת התפקוד שלו בפעולות יומיומיות. בהתאם להערכתה מתקבלת החלטה האם לתת או לא לתת סיוע ובאיזה היקף. הבעיה היא שבמקרים רבים לאחות של הביטוח הלאומי אין את היכולת המקצועית לאבחן את מצבו הנפשי והקוגנטיבי של האדם, ולכן קביעתה אינה מתייחסת לכל הפרמטרים, שהם קריטים לקביעת רמת המצב הסיעודי של האדם.

אם נדמה לך שהאחות טעתה בהערכתה, תמיד ניתן לערער על החלטתה, באמצעות פנייה לביטוח הלאומי לצורך ערעור.

על מנת לחסוך בזמן ולהימנע מהארכת התהליך, יש לך אפשרות נוספת, לגשת לרופא מומחה לתחום הסיעודי: גריאטר, רצוי עם התמחות גם בפסיכו גריאטריה, שיבדוק אותך ויקבע מה יכולת התפקוד הכללית שלך, ואיזה סוג של עזרה צריך? יומיומית? צמודה? פעם בשבוע?
ברגע שמגישים בקשה לביטוח הלאומי, שמסתמכת על המלצתו של גורם מוסמך ורלוונטי למצבך, ברוב המקרים בקשתך תיענה והסיוע יתקבל. זה יכול לקצר את ההליך באופן משמעותי ולהבטיח בצורה די טובה שזכויות הקשיש ימולאו.

רק שנהיה בריאים ומאושרים 😊

ד"ר מדלן פלדשטיין
Madlen Feldstein

http://bit.ly/PF_Medical_opinion_contact_us
054-7368864
מומחית ברפואה פנימית ומומחית ברפואה גריאטרית,
יועצת פסיכוגריאטרית, יועצת ארצית בביטוח "כללית מושלם" ,
רופאה מומחית מטעם בית משפט בתחומי נזיקין ופלילים,
פוסקת בועדות עליונות לעררים של המוסד לביטוח לאומי בתחומי סיעוד, שירותים מיוחדים, נכות כללית, נפגעי עבודה ופטור ממס הכנסה,
מנהלת מרפאה פסיכוגריאטרית מחוז ת"א
מרצה ללימודים מתקדמים לרופאים

06/02/2017

בכל פעם חושבת איך אוכל לתת ערך וידע שיוכל לעזור לאנשים לשמור על בריאותם ואיכות חייהם. אני מתכננת, כותבת, מעלה, אבל לא תמיד יודעת מה ערכו של הידע? האם עוזר למישהו? ואז אני רואה בתגובות, מישהו שכותב, כמו מרג'י פרימן, למשל: "מכל מלמדי השכלתי ...
דוקטור מדלן פלדשטיין אצלך אני למד כל יום שיעור איך לחיות טוב יותר בחיים ..וגם איך אפשר וניתן לעזור לאחרים ..כל הכבוד .. תודה דוקטור מדלן"

ואני נטענת בכוח מחודש ורצון עז להמשיך ולשתף ידע.

לנוחותכם המידע המלא מרוכז בבלוג הרפואי משפטי שלנו: http://bit.ly/Med_Law_Blog

05/02/2017

האם הנך סובל/ת מנכות כללית ומחלות כרוניות קשות שמגבילות את יכולת התפקוד היומיומי שלך? האם כתוצאה מכך נפגעה היכולת שלך לתפקד בעבודה? האם הנך נעדר/ת ממקום העבודה יותר משבועיים בחודש? האם כתוצאה מכך נפגעה יכולת ההשתכרות שלך? האם הנך מקבל פיצוי בגין זה (שר"מ: שירותים מיוחדים לצעירים עד גיל 67, מעל גיל 67 האם קיבלת עזרה סיעודית? מטפל/ת? האם בדקת את זכויות העסקת עובד/ת זר/ה בגין מצבך הסיעודי/קוגנטיבי/נפשי)?
אם יש לך סיבה טובה לחשוב שאינך מקבל/ת את מלוא זכויותיך, חשוב להגיע למומחים בתחום על מנת לדאוג שיגיעו אליך מלוא זכויותיך! בדרך כלל מדובר בסכומים גבוהים מאוד לאורך החיים.
רק שנהיה בריאים ומאושרים,
ד"ר מדלן פלדשטיין
Madlen Feldstein

http://bit.ly/PF_Medical_opinion_contact_us
054-7368864
מומחית ברפואה פנימית ומומחית ברפואה גריאטרית,
יועצת פסיכוגריאטרית, יועצת ארצית בביטוח "כללית מושלם" ,
רופאה מומחית מטעם בית משפט בתחומי נזיקין ופלילים,
פוסקת בועדות עליונות לעררים של המוסד לביטוח לאומי בתחומי סיעוד, שירותים מיוחדים, נכות כללית, נפגעי עבודה ופטור ממס הכנסה,
מנהלת מרפאה פסיכוגריאטרית מחוז ת"א
מרצה ללימודים מתקדמים לרופאים

02/02/2017

איך נדע שהזדקנו? או איך נדע שאדם קרוב אלינו הזדקן?
מה זו בעצם הזדקנות? הזדקנות היא תהליך טבעי של הגוף בו יש ירידה בכל הרזרבות של הגוף, כתוצאה מכך יש תהליכי ירידה בתפקוד: הקוגנטיבי, הנפשי והפיזי.

מאחר וחלה ירידה ברזרבות של הגוף, הגוף מתקשה להתמודד עם אירועים שמעלים סטרס. לעומת אדם צעיר יותר שכוחו בין מתניו והרזרבות מלאות יותר, לאדם בתהליך הזדקנות מתקדם, כל סטרס עלול להוביל למצב קטסטרופלי עד כדי מצב סיעודי.
מתי עלינו להבין כי אחד הקרובים לנו: בן/בת זוג, הורה, אח/ות זקוקים לבדיקה אצל רופא גריאטר? האם במלאת 60? 70? 80? אז הפניה אינה קשורה לגיל אלא לאחד מהסימנים הבאים:
1. כשיש אשפוזים חוזרים ותכופים
2. כשמסתמן שינוי בתבנית ההליכה, ירידה ביציבות ונפילות
3. כשלפתע האדם הולך מרופא לרופא, ואף אחד לא ממש מצליח להגדיר את התופעה או הבעיה ממנו הוא סובל, אך כל רופא מוסיף עוד ועוד תרופות לשימוש קבוע. זו נורה אדומה מהבהבת עם אזעקה צורמת – להגיע מיד ובדחיפות לרופא גריאטר.
4. כשיש ירידה קוגנטיבית מובהקת: ירידה בזיכרון, קושי בשליפת מילים, קושי בזיהוי והתאמה בין טריגר לפעולה וכיו"ב
5. ירידה במצב הרוח. אם יש ירידה במצב רוח כתוצאה מאבל או צער מאירוע מכונן, זה הגיוני. יש "תקופת הסתגלות". אך אם הירידה במצב הרוח נמשכת חודשים ארוכים מבלי שיהיה סימן של "חזרה לחיים", "חזרה לשיגרה", זה עלול להדרדר לדיכאון כרוני, ולדרדר את מצבו הכללי של האדם עד להפיכתו לסיעודי.
6. התלונות הכי שכיחות של מטופלים שמגיעים אלינו, וזה מעיד על תהליך הזדקנות: "ד"ר, אני כבר לא יכול לבצע מה שיכולתי לבצע בעבר ובקלות", או גם: "מבחינת התפקודים, הזיכרון ויכולת הלמידה – אני לא מה שהייתי"
אם יש לכם או לאדם קרוב אליכם אחד או יותר מהסימנים הבאים, עליכם לפנות בהקדם לבדיקה אצל רופא גריאטר.

רק שנהיה בריאים ומאושרים,
ד"ר מדלן פלדשטיין
Madlen Feldstein

http://bit.ly/PF_Medical_opinion_contact_us
054-7368864
מומחית ברפואה פנימית ומומחית ברפואה גריאטרית,
יועצת פסיכוגריאטרית, יועצת ארצית בביטוח "כללית מושלם" ,
רופאה מומחית מטעם בית משפט בתחומי נזיקין ופלילים,
פוסקת בועדות עליונות לעררים של המוסד לביטוח לאומי בתחומי סיעוד, שירותים מיוחדים, נכות כללית, נפגעי עבודה ופטור ממס הכנסה,
מנהלת מרפאה פסיכוגריאטרית מחוז ת"א
מרצה ללימודים מתקדמים לרופאים

01/02/2017

אין דבר מרגש יותר מלמצוא המלצות חמות של פציינטים שלי בתגובות לפוסטים שאני מעלה... תודה רבה נאוה סטרכילביץ על המילים החמות והמרגשות, לא נגענו: "בימים שעוברים היום על קשישים, חולים ונכים והעוולות שנגרמות. את מהווה קרן אור ותקווה של איכות בגלל נכונותך לייעץ ולסייע. מעט מאוד מהרופאים יש להם את הגישה שיש לך. מברכת אותך על כך"

תודה רבה יקירתי, אך כל מה שאני עושה, נעשה מכל הלב.

רק שנהיה בריאים ומאושרים,

ד"ר מדלן פלדשטיין
Madlen Feldstein

http://bit.ly/PF_Medical_opinion_contact_us
054-7368864
מומחית ברפואה פנימית ומומחית ברפואה גריאטרית,
יועצת פסיכוגריאטרית, יועצת ארצית בביטוח "כללית מושלם" ,
רופאה מומחית מטעם בית משפט בתחומי נזיקין ופלילים,
פוסקת בועדות עליונות לעררים של המוסד לביטוח לאומי בתחומי סיעוד, שירותים מיוחדים, נכות כללית, נפגעי עבודה ופטור ממס הכנסה,
מנהלת מרפאה פסיכוגריאטרית מחוז ת"א
מרצה ללימודים מתקדמים לרופאים

31/01/2017

נפגשנו עם עורך הדין אהוד סרפיאן, מנכ"ל העמותה לגמלאי המדינה. על הפרק תכנית הרצאות בנושא מיפוי זכויות גמלאי המדינה בכל הקשור בבריאותם. כיף לדעת שיש לנו את הזכות לשתף ידע שיכול לעזור לרבבות גימלאים למצות את זכויותיהם ולחיות בכבוד.

בתמונה: עורך דין אהוד סרפיאן, ד"ר זאב פוליאק, ד"ר מדלן פלדשטיין

31/01/2017

לואי בודי דמנציה
לפני מספר שבועות הגיע אליי אדם בן 52 שהוגדר כמקרה בהול לטיפול. מדובר באדם שמכהן במשרה מכובדת, ולפתע כך באמצע החיים החל לסבול מסימנים שנראים כמו פרקינסון, אך בנוסף היו לו תופעות שאינן מאפיינות פרקינסון כלל ועיקר. הוא סבל מנדודי שינה, פה ושם אירועים של אי שליטה על מתן שתן, וירידה בזיכרון לטווח הקצר.
על אף שהמקרה לא התאים לפרקינסון במאת האחוזים הרופא שטיפל בו החליט לתת לו טיפול למחלת פרקינסון. מיד עם התחלת הטיפול מצבו החמיר באופן משמעותי, הוא נכנס למצב של אי שקט טוטלי והתבקשתי לבדוק אותו באופן דחוף.
הוא הגיע למרפאתי מלווה ברעייתו. בדקתי אותו למעלה משעה והבנתי שלמרות שיש תסמינים שמזכירים פרקינסון, יש הרבה מאוד תסמינים נוספים, והשילוב בין כל התסמינים מהם סבל לא נראו לי כמו פרקינסון בכלל. זה נראה לי כמו מחלה מאוד נדירה, שניתן לאושש את קיומה באמצעות סיטי פט של המוח. במקביל לכך הפסקתי מיידית את הטיפול בפרקינסון שקיבל, וביקשתי ממנו שנמתין עם החלטה לגבי טיפול עד לקבלת תוצאות הבדיקה.
כשהתקבלה תוצאת הבדיקה התברר כי החשש שלי היה נכון, והוא סובל מאחת הדמנציות הקשות והנדירות "לואי בודי דמנציה". התופעות של מחלה זו תואמות אחד לאחד את מכלול התופעות מהן סבל, והבדיקה אישרה כי מיפוי המוח שלו תאם בדיוק "לואי בודי דמנציה".
הסיבה שהרופא שבדק אותו לא אבחן נכון את מחלתו היא שרופא המשפחה שלח אותו לנוירולוג, נוירולוגים מומחים לפרקינסון, אך פחות מכירים את מחלת הדמנציה, ועוד פחות מכך את הסוגים הנדירים של המחלה.
כל כך חשוב לנו הרופאים להיוועץ כשהפרזנטציה של המחלה אינה תואמת את ההגדרה הפשוטה של המחלה. אם זה לא נראה ממש כמו פרקינסון – אז אולי זה לא פרקינסון? כפי שבאמת קרה, הבעיה עם מתן טיפול לפרקינסון לחולה "לואי בודי דמנציה", היא שהטיפול לפרקינסון מחריף את ה"לואי בודי דמנציה" מוריד את איכות החיים משמעותית ופוגע משמעותית באורך החיים של המטופל. כך שלמעשה, אבחון לא מדויק לא רק שאינו עוזר, אלא במקרים רבים עלול לפגוע במטופל. וברור שכוונת הרופא אינה לפגוע, אלא לטפל.
לכן כשמגיע אליי מטופל שאיני בטוחה באבחון המחלה, אני מתייעצת. יש לי קולגה יפני מבריק עמו אני מתייעצת פסיכו גריאטר מהמובילים בעולם, יש לי קולגה קנדי, איטלקי מומחים עם מוחות מבריקים שמסייעים לי כשאני לא בטוחה. אין בושה בהתייעצות, אבל באבחון שגוי ומתן טיפול מזיק, יש בעיה, לא ככה?
חשוב לזכור תמיד שיש פרזנטציות שאינן אופייניות לדמנציה השכיחה והמוכרת. יש כל כך הרבה סוגים שונים ומורכבים של דמנציה, ורק גריאטרים ופסיכו-גריאטרים עם ניסיון רב שפגשו אלפים רבים של מקרים, מגיעים לרמה שיוכלו לאבחן די בקלות מחלות נדירות עם פרזנטציה שנדמה כי אינה ברורה.
תמיד צריך לזכור שיש פרזנטציות שאינן אופייניות לדמנציה כיוון שיש סוגים כה רבים ומורכבים, וכשהפרנטציה לא מתאימה במאה אחוז לפרקינסון אי אפשר להחליט שזה פרקינסון! יש עוד מגוון רחב של מחלות שמבלבלים בינן לבין דמנציה, כמו אפילפסיה וכיו"ב.... ולכן, חשוב להפנות לרופא שמומחה במחלות אלו שזה גריאטר.

רק שנהיה בריאים ומאושרים,
ד"ר מדלן פלדשטיין

Madlen Feldstein
http://bit.ly/PF_Medical_opinion_contact_us
054-7368864
מומחית ברפואה פנימית ומומחית ברפואה גריאטרית,
יועצת פסיכוגריאטרית, יועצת ארצית בביטוח "כללית מושלם" ,
רופאה מומחית מטעם בית משפט בתחומי נזיקין ופלילים,
פוסקת בועדות עליונות לעררים של המוסד לביטוח לאומי בתחומי סיעוד, שירותים מיוחדים, נכות כללית, נפגעי עבודה ופטור ממס הכנסה,
מנהלת מרפאה פסיכוגריאטרית מחוז ת"א
מרצה ללימודים מתקדמים לרופאים