Dr. Claude Allouche -Gynécologue

08/08/2025

Alimentation et grossesse (6) : quels sont les aliments à éviter ?

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana, Israel
058 726 02 64

Aliments interdits au cours de la grossesse:

- Poissons fumés ; Sushis, sashimis
- Rollmops
- Coquillages crus ;
- Tarama ;
- Oeufs de saumon, de truite, de lumps ou de cabillaud
- Fromages au lait cru ;
- Croûte des fromages ;
- Produits carnés crus type charcuterie ;
* Boeuf séché, coppa, viande des grisons
* Rosette, saucisson sec
* Soubressade
- Graines germées.
- viande crue (tartare, carpaccio) ou insuffisamment cuites
- Viande fumée, saumurée ou marinée
éviter le lait de chèvre cru (risque exceptionnel mais avéré).
- Tripes
- Oeufs crus ou peu cuits
- Tous les aliments à base d’œuf cru :
* mayonnaise,
* mousse au chocolat,
* tiramisu

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Autres publications sur le sujet :

- Alimentation et grossesse (1) : conseils généraux
- Alimentation et grossesse (2) : Quels aliments à privilégier?
- Alimentation et grossesse (3) : situations particulières: végétalienne? Jumeaux? Alcool?
- Alimentation et grossesse (4) : Evitez la toxoplasmose
- Alimentation et grossesse (5) : Evitez la listériose
- Alimentation et grossesse (6) : Quels aliments à éviter?
- Alimentation et grossesse (7) les édulcorants sont-ils dangereux pendant la grossesse ?
- Alimentation et grossesse (8) le FER : comment éviter la carence martiale ?
- Alimentation et grossesse (9) : les acides gras, essentiels pour maman et bébé !
- Alimentation et Grossesse (10) : Le Calcium

05/08/2025

FOOD AND PREGNANCY (1): GENERAL ADVICE

Dr. Claude Allouche, gynecologist
Ahuza Clinic, Raanana, Israel
058 726 02 64

Before conception and at the beginning of pregnancy, a sufficient intake of vitamin B9 is beneficial.
During your pregnancy, adopt a balanced diet and avoid alcohol.
Certain foods are recommended as they provide essential vitamins and nutrients for your baby: folate or vitamin B9 at the beginning of pregnancy, then calcium, vitamin D, iron, complex carbohydrates...
A balanced diet is essential for your health and the proper development of your baby.
ON A DAILY BASIS:

A balanced diet means eating:

Five servings of fruits and vegetables per day;
Bread, cereals, and other complex carbohydrates (legumes) at each meal according to your appetite;
Three servings of dairy products per day;
Proteins (meat, fish, or eggs) every day;
Water as much as you want.
It is also important to limit your consumption of fats, salt, and sweet products.
In addition to the three main meals, you can introduce a snack from the second trimester.
To avoid cravings and hunger:

Do not skip meals and have a good breakfast.
Also, feel free to have a snack, as it will prevent you from having large meals and snacking, which can cause excessive weight gain.
By eating this way, you will feel better, have more energy, and promote reasonable weight gain.
Depending on your health condition, your doctor or midwife will give you personalized advice to adjust your diet.
Source: https://www.ameli.fr

Other publications on the subject:
Food and Pregnancy (1): General Advice
Food and Pregnancy (2): Which Foods to Prioritize?
Food and Pregnancy (3): Special Situations: Vegan? Twins? Alcohol?
Food and Pregnancy (4): Avoid Toxoplasmosis
Food and Pregnancy (5): Avoid Listeriosis
Food and Pregnancy (6): Which Foods to Avoid?
Food and Pregnancy (7): Are Sweeteners Dangerous During Pregnancy?
https://www.facebook.com/100057213769439/posts/678128557437597/?mibextid=cr9u03

04/08/2025

WHY VACCINATE PREGNANT WOMEN AGAINST PERTUSSIS?

Dr Claude Allouche, gynecologist
Ahuza Clinic, Raanana, Israel
058 726 02 64

1. What is whooping cough?

Whooping cough is a respiratory infection caused by bacteria, which is transmitted by contact with secretions from the nose or throat of an infected person.
In Hebrew, whooping cough is called “shaelet שעלת” and in English “pertussis” and in french « coqueluche »

It is characterized by severe coughing fits and can be serious or even fatal in children under 6 months.

2/ HOW TO PROTECT THE BABY?

Vaccination of infants against whooping cough is only possible from the age of 2 months and does not protect before the age of 3 months, thus leaving a possible contamination window of 8 weeks, a period during which cases whooping cough in infants are more serious and present more complications.

This is why it is important to protect infants from whooping cough from birth and two strategies are possible:

1/ Vaccinate the pregnant woman

The vaccinated mother develops protective antibodies and transmits them to the fetus through the placenta. The baby is then born with a significant amount of antibodies against whooping cough. This helps protect him against this infection before the first routine vaccination scheduled at the age of 2 months.
This strategy is recommended by the WHO and is applied in many countries such as Israel, USA, Canada, Australia, New Zealand, England, Ireland, Belgium and other countries.

2/ cocooning: the principle is indirect protection of the newborn by vaccinating the relatives of the future newborn during pregnancy, and the mother immediately after birth, when the previous vaccination for whooping cough is more than 10 years old, and if the last DTP vaccination was more than 1 month ago.
This strategy is particularly applied in France and was extended in 2008 to young adults with a booster at 25 years of age and to health personnel, due to the low vaccination coverage rates obtained.

3/ Why vaccinate pregnant women rather than household contacts at birth (cocooning)?

By the admission of the HAS in France, which has been working since 2018 to change its recommendations, this cocooning strategy does not seem sufficiently effective, with pertussis vaccination coverage in France for postpartum women and those around the infant remaining low.

In a study carried out in California, vaccination of pregnant women was 85% more effective than vaccination of those close to the infant.

Vaccination of pregnant women is very effective in preventing serious cases of whooping cough in young children and is safe.
It prevents approximately 90% of hospitalizations and 95% of deaths linked to whooping cough in children under 3 months.

4/ WHEN SHOULD YOU VACCINATE?

The optimal period for vaccinating pregnant women is between 26 and 32 weeks of gestation.

This period notably allows for optimal transfer of antibodies against whooping cough, which maximizes the protection of the newborn.
There are also more data on vaccine effectiveness and safety for this period of pregnancy.

In Israel, the pertussis vaccine (khissoun shaelet חיסון שעלת) is recommended at 27 weeks in every pregnancy, regardless of the mother's vaccination history.
It is called Boostrix and also includes vaccines against diphtheria and tetanus.
It is prescribed in the second trimester of pregnancy by your doctor, you buy it in a pharmacy and the administration is done intramuscularly by the nurse at your koupat holim (generally no need to make an appointment)

Is this vaccine safe during pregnancy?
The pertussis vaccine is considered safe for the mother and fetus.
Several countries routinely vaccinate pregnant women with it and millions of doses have been administered. No significant safety concerns for the mother or fetus were detected.

The most common side effects of pertussis vaccination are reactions at the injection site (redness, swelling or pain). Other less common symptoms are fever, chills and headache.

PERTUSIS VACCINE DURING PREGNANCY
in a few words

FOR WHAT ? frequent infection, mild in adults, serious in infants

WHY DURING PREGNANCY?
- Impossible to vaccinate the newborn before the age of 2 months
- The mother's antibodies will pass to the baby and protect him from birth

- WHEN: at 27 weeks, with each pregnancy

- HOW ? Intramuscular injection

- EFFECTIVE ? Yes

- DANGEROUS? No

03/08/2025

🎀 LE SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES (SOPK) : QUEL TRAITEMENT ?
👩‍⚕️ Dr Claude Allouche, gynécologue
📍 Ahuza Clinic, Raanana
📞 058 726 02 64

⸻

👩‍🔬 Le SOPK touche 5 à 10 % des femmes en âge de procréer.
Il se manifeste par :
🔸 Règles irrégulières
🔸 Acné, pilosité excessive, chute de cheveux
🔸 Résistance à l’insuline
🔸 Infertilité possible

🎯 Le traitement dépend des symptômes et des objectifs : cycles réguliers, grossesse, ou prévention des complications.

⸻

1️⃣ Changer son mode de vie (le traitement de base)

🍽️ Alimentation adaptée
✅ Réduire les sucres et aliments ultra-transformés
✅ Privilégier les fibres, les bonnes graisses et les protéines maigres
✅ Favoriser les aliments à index glycémique bas (légumineuses, légumes…)

🏃‍♀️ Activité physique régulière
➡️ Aide à réguler les cycles et réduire les androgènes
➡️ Combinaison idéale : cardio + renforcement musculaire

🧘‍♀️ Gérer le stress & bien dormir
➡️ Moins de cortisol = moins de résistance à l’insuline
➡️ Objectif : 7 à 9 heures de sommeil par nuit

⸻

2️⃣ Traitements selon les symptômes

💊 Pour les règles irrégulières, acné et pilosité
🔹 Pilule contraceptive (anti-androgénique)
🔹 Progestatifs seuls si contre-indication aux œstrogènes
🔹 Anti-androgènes (spironolactone, etc.)

🩺 Contre la résistance à l’insuline et la prise de poids
🔹 Metformine (favorise l’ovulation, perte de poids)
🔹 Inositol (alternative naturelle à la metformine)

⸻

3️⃣ Si désir de grossesse

👶 Difficulté à ovuler ? Plusieurs options :

🔸 Clomid ou Letrozole : stimule l’ovulation
🔸 Metformine en complément
🔸 Gonadotrophines (injections FSH/LH) : en cas d’échec
🔸 Drilling ovarien : petite chirurgie si traitements inefficaces

⸻

4️⃣ Soins complémentaires

🌿 Pour l’acné et la pilosité :
💆‍♀️ Soins dermatologiques, laser, électrolyse

💊 Compléments utiles :
🔹 Inositol
🔹 Oméga-3
🔹 Vitamine D
🔹 Zinc, chrome

⸻

5️⃣ Prévenir les complications à long terme

Le SOPK augmente le risque de :
⚠️ Diabète de type 2
⚠️ Maladies cardiovasculaires
⚠️ Cancer de l’endomètre

🔍 D’où l’importance d’un suivi médical régulier (poids, tension, glycémie, cholestérol).

⸻

📝 En résumé
Le traitement du SOPK est personnalisé.
👉 Hygiène de vie, médicaments, et accompagnement médical sont essentiels pour une vie plus sereine.

📞 Pour en parler : Dr Claude Allouche – 058 726 02 64
📍 Ahuza Clinic, Raanana

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01/08/2025

LE SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES (SOPK) : WHAT IS IT? QUELLES CAUSES?

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est dû à un dérèglement hormonal, fréquent chez les femmes en âge d’avoir des enfants. Ce trouble est la première cause d’infertilité.
Des facteurs génétiques et environnementaux en sont à l'origine.

QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES ?

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est dû à un dérèglement hormonal d’origine ovarienne et hypophysaire (c’est-à-dire relatif à l’hypophyse, glande située au niveau du cerveau).

C'est la maladie endocrinienne la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer puisque le SOPK affecte 5 à 10 % des femmes, de l’adolescence à la ménopause.

Il est associé à un risque accru de développer ultérieurement des problèmes de santé, tels que :

- le diabète de type 2 ;
- l’excès de graisses dans le sang (taux de cholestérol élevés).

LE RÔLE DES HORMONES DANS LE CYCLE MENSTRUEL

Le cycle menstruel est composé de 2 phases séparées par l’ovulation.

- La phase folliculaire prépare à l’ovulation.
Dans un cycle normal de 28 jours, elle débute après les règles et dure environ 10 jours.
Au cours de cette phase, l’hormone folliculo-stimulante (FSH), fabriquée par l’hypophyse, stimule les follicules ovariens pour qu’ils produisent un ovule mature.
Elle favorise également la sécrétion par les follicules, des œstrogènes qui agissent sur l’épaississement de la muqueuse utérine et la consistance de la glaire cervicale.

- L’ovulation dure 24 à 48 heures. Elle est provoquée par une augmentation soudaine et importante du taux d’hormone lutéinisante (LH), sous l’action des œstrogènes, entraînant la rupture du follicule et la libération de l’ovule mature qui se déplace dans les trompes utérines (trompes de Fallope) jusqu’à l’utérus.

- La phase lutéale est la période située entre l’ovulation et l’apparition des règles et peut aller de 12 à 14 jours. Après l’ovulation, le follicule transformé en corps jaune produit de la progestérone qui contribue à renforcer la muqueuse utérine en vue de la nidation.

LES PERTURBATIONS HORMONALES EN CAS DE SD DES OVAIRES POLYKYSTIQUES ET LEURS CONSÉQUENCES

En cas de SOPK, le taux de ces hormones varie généralement peu au cours du cycle. Le taux de base de LH est plus haut que celui de FSH, n’augmente pas en milieu du cycle et ne déclenche pas d'ovulation. Le cycle menstruel est perturbé.

Le taux de LH élevé est à l’origine d'une production excessive d’androgènes ovariens, en particulier de testostérone, habituellement produite en petite quantité dans l’organisme féminin. Ce taux élevé de testostérone est responsable de plusieurs types d’anomalies chez les femmes concernées :

- la survenue irrégulière des règles ;
- une hyperpilosité,
- de l’acné,
- la chute de cheveux, etc. ;

la présence d’un très grand nombre de follicules au développement inachevé sur les ovaires, source d’infertilité chez les femmes.
Ces symptômes sont variables d’une femme à l’autre et ne sont pas toujours présents en même temps. Toutefois, la présence de minimum 2 de ces anomalies, permet d’évoquer le SOPK.

Le syndrome des ovaires « polykystiques », une terminologie obsolète ?

En 1935, la description de cette affection chronique par Stein et Leventhal faisait état de la présence de kystes sur les ovaires des patientes affectées par le SOPK. Par la suite, les observations ont finalement conclu à la présence, non pas de kystes, mais d’une multitude de follicules au développement inachevé.

Le SOPK est aussi connu sous les noms de dystrophie ovarienne, de polykystose ovarienne ou encore de syndrome de Stein-Leventhal.

LES CAUSES DU SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES

L’origine du déséquilibre hormonal conduisant au SOPK n’est pas clairement identifiée et elle est très probablement multifactorielle.
Ces facteurs sont d’ordre :

- génétique.
Environ une vingtaine de gènes de prédisposition au syndrome ont été identifiés ; ils n’expliquent toutefois la survenue du SOPK que dans moins de 10 % des cas.
Aussi, les antécédents familiaux (la mère ou une sœur présentant un SOPK) exposent une femme à une augmentation de 30 % du risque de développer la maladie ;

- environnemental. Les perturbateurs endocriniens (substance qui altère la production de certaines hormones et, de ce fait, induit des effets néfastes dans un organisme intact), par exemple, pourraient jouer un rôle dans l’apparition de la maladie, bien qu’aucune preuve n’ait été établie à ce jour.

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Source : https://www.ameli.fr

31/07/2025

LE SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES (SOPK) : WHAT IS IT? QUELLES CAUSES?

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est dû à un dérèglement hormonal, fréquent chez les femmes en âge d’avoir des enfants. Ce trouble est la première cause d’infertilité.
Des facteurs génétiques et environnementaux en sont à l'origine.

QU’EST-CE QUE LE SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES ?

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est dû à un dérèglement hormonal d’origine ovarienne et hypophysaire (c’est-à-dire relatif à l’hypophyse, glande située au niveau du cerveau).

C'est la maladie endocrinienne la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer puisque le SOPK affecte 5 à 10 % des femmes, de l’adolescence à la ménopause.

Il est associé à un risque accru de développer ultérieurement des problèmes de santé, tels que :

- le diabète de type 2 ;
- l’excès de graisses dans le sang (taux de cholestérol élevés).

LE RÔLE DES HORMONES DANS LE CYCLE MENSTRUEL

Le cycle menstruel est composé de 2 phases séparées par l’ovulation.

- La phase folliculaire prépare à l’ovulation.
Dans un cycle normal de 28 jours, elle débute après les règles et dure environ 10 jours.
Au cours de cette phase, l’hormone folliculo-stimulante (FSH), fabriquée par l’hypophyse, stimule les follicules ovariens pour qu’ils produisent un ovule mature.
Elle favorise également la sécrétion par les follicules, des œstrogènes qui agissent sur l’épaississement de la muqueuse utérine et la consistance de la glaire cervicale.

- L’ovulation dure 24 à 48 heures. Elle est provoquée par une augmentation soudaine et importante du taux d’hormone lutéinisante (LH), sous l’action des œstrogènes, entraînant la rupture du follicule et la libération de l’ovule mature qui se déplace dans les trompes utérines (trompes de Fallope) jusqu’à l’utérus.

- La phase lutéale est la période située entre l’ovulation et l’apparition des règles et peut aller de 12 à 14 jours. Après l’ovulation, le follicule transformé en corps jaune produit de la progestérone qui contribue à renforcer la muqueuse utérine en vue de la nidation.

LES PERTURBATIONS HORMONALES EN CAS DE SD DES OVAIRES POLYKYSTIQUES ET LEURS CONSÉQUENCES

En cas de SOPK, le taux de ces hormones varie généralement peu au cours du cycle. Le taux de base de LH est plus haut que celui de FSH, n’augmente pas en milieu du cycle et ne déclenche pas d'ovulation. Le cycle menstruel est perturbé.

Le taux de LH élevé est à l’origine d'une production excessive d’androgènes ovariens, en particulier de testostérone, habituellement produite en petite quantité dans l’organisme féminin. Ce taux élevé de testostérone est responsable de plusieurs types d’anomalies chez les femmes concernées :

- la survenue irrégulière des règles ;
- une hyperpilosité,
- de l’acné,
- la chute de cheveux, etc. ;

la présence d’un très grand nombre de follicules au développement inachevé sur les ovaires, source d’infertilité chez les femmes.
Ces symptômes sont variables d’une femme à l’autre et ne sont pas toujours présents en même temps. Toutefois, la présence de minimum 2 de ces anomalies, permet d’évoquer le SOPK.

Le syndrome des ovaires « polykystiques », une terminologie obsolète ?

En 1935, la description de cette affection chronique par Stein et Leventhal faisait état de la présence de kystes sur les ovaires des patientes affectées par le SOPK. Par la suite, les observations ont finalement conclu à la présence, non pas de kystes, mais d’une multitude de follicules au développement inachevé.

Le SOPK est aussi connu sous les noms de dystrophie ovarienne, de polykystose ovarienne ou encore de syndrome de Stein-Leventhal.

LES CAUSES DU SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES

L’origine du déséquilibre hormonal conduisant au SOPK n’est pas clairement identifiée et elle est très probablement multifactorielle.
Ces facteurs sont d’ordre :

- génétique.
Environ une vingtaine de gènes de prédisposition au syndrome ont été identifiés ; ils n’expliquent toutefois la survenue du SOPK que dans moins de 10 % des cas.
Aussi, les antécédents familiaux (la mère ou une sœur présentant un SOPK) exposent une femme à une augmentation de 30 % du risque de développer la maladie ;

- environnemental. Les perturbateurs endocriniens (substance qui altère la production de certaines hormones et, de ce fait, induit des effets néfastes dans un organisme intact), par exemple, pourraient jouer un rôle dans l’apparition de la maladie, bien qu’aucune preuve n’ait été établie à ce jour.

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Source : https://www.ameli.fr

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31/07/2025

CESAREAN SECTION (5): WHAT HAPPENS AFTER?

Dr Claude Allouche, gynecologist
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

- After 2 hours of close monitoring, you return to your room with your baby and your partner.
- During the few days that you will spend in the maternity ward, you will be able to recover from the procedure and prepare for returning home with your baby.

- During the first 24 hours, the nursing staff carries out regular checks of your general condition in order to assess various parameters such as:

*pain,
* lochia and uterine involution,
* the operating wound;
* diuresis,
* ongoing infusions,
*the resumption of transit.

- This monitoring is reduced in the following days depending on the evolution of your state of health.

- Pain management

* Pain relief is one of the priorities of the healthcare team.
* The pain protocol established in the recovery room is followed according to medical prescription.
* Mobilization may be limited and difficult for the first 24 hours; the first lever is carried out, with the help of the caregiver, on the first day or the next morning after the intervention.

- Uterine monitoring

After childbirth, whether vaginally or by cesarean section, the uterus gradually regains its volume and its initial position thanks to contractions. This phenomenon (uterine involution) can last up to 6 weeks.

- Also, blood loss called lochia occurs. Less in quantity after a cesarean section, compared to a vaginal delivery, they increase over the days.

- These two phenomena are normal and reflect a natural process put in place by your body to recover from childbirth. However, these two parameters are regularly monitored by the healthcare team.

- Monitoring and care of the operating wound

Typically, the scar is covered with a bandage. The nurse will monitor the possible occurrence of depressions around this dressing.

* It will be removed in all cases on the second day to allow you to take a shower,
* If steristrips have been placed, they will be modified in the event of contamination and the wound disinfected
* if the closure of the skin was carried out by an intradermal stitch using an absorbable suture, there will be nothing more to do, the sutures will fall off on their own after 2 to 3 weeks.
* if they are non-absorbable staples or sutures, half will be removed on the day of departure on the 4th or 5th day and the other half after discharge by a home nurse.

- Monitoring of diuresis

Diuresis is controlled until the bladder catheter is removed (approx. 2 to 4 hours post-operatively).

- Monitoring of infusions

The infusions generally remain in place for a few hours after the procedure. Permeability and the puncture point are regularly checked by caregivers.
After the catheter is removed (24 hours after the cesarean section), most medications can be given orally.

- Monitoring the resumption of transit

* The emission of the first gases often announces the resumption of normal transit.
* It may take several days for normal stools to return. If you experience difficulties, do not hesitate to speak to the caregivers.
* Resumption of feeding depends on your gynecologist, but in general it is recommended early refeeding a few hours after the cesarean section
Generally, you can start drinking 2 hours after the procedure. If all goes well (no nausea and/or vomiting), you will be served a light meal in the hours that follow.

- Monitoring of thromboembolic risk

This monitoring consists of:

* clinical monitoring of the lower limbs (search for redness, edema, pain, etc.);
* prevention (various preventive measures);
* the installation of compression stockings already before the intervention;
* early leverage;
* in certain cases, need for an injection of an anticoagulant once a day subcutaneously.

- The length of hospital stay depends on your state of health and that of your baby.

- It is often between 4 and 6 days.

- The discharge date is a joint decision of the gynecologist and the pediatrician.

- You should know that the recovery time after a cesarean section is longer than for a vaginal birth.

Other publications on the same subject:
- Caesarean section (1) What is a cesarean section?
- Caesarean section (2): advantages and disadvantages
- Caesarean section (3): planned or emergency? What indications?
- Caesarean section (4): how is the procedure carried out?
- Caesarean section (5): what happens afterwards?

30/07/2025

GROSSESSE (4) : TOUT SAVOIR SUR LA GROSSESSE PROLONGÉE

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

Introduction :
La grossesse est une période merveilleuse, mais elle peut parfois se prolonger au-delà de la date prévue d'accouchement. Dans cette fiche d'information, nous allons vous expliquer ce qu'est une grossesse prolongée, les risques associés et les traitements disponibles.

QU’EST-CE QU’UNE GROSSESSE PROLONGÉE ?
(En hébreu « herayon odef » היריון עודף) Et

Une grossesse est considérée comme prolongée lorsqu'elle dépasse la 41ème semaine d'aménorrhée (SA), soit une semaine après la date prévue d'accouchement. Il est important de souligner que chaque grossesse est unique et que la durée de gestation peut varier d'une femme à l'autre.

QUELS SONT LES RISQUES ASSOCIÉS À LA GROSSESSE PROLONGÉE ?

La grossesse prolongée peut présenter des risques pour la santé de la mère et du bébé. Voici quelques exemples :

- Risque de souffrance fœtale, de détresse respiratoire et de mortalité chez le bébé

- Risque de dysfonctionnement placentaire et de faible poids à la naissance chez le bébé

- Risque d'hypertension artérielle et de pré-éclampsie chez la mère

- Risque accru de césarienne, d'hémorragie post-partum et de déchirures périnéales chez la mère

QUELLE SURVEILLANCE ?

Si votre grossesse se prolonge, votre médecin va recommander une surveillance renforcée pour vérifier la santé de votre bébé et de vous-même.

En Israël, cette surveillance débute au terme de 40 semaines alors qu’en France elle débute à 41 semaines d’aménorrhée.
En général, lors de la dernière consultation de suivi de grossesse, il vous est demandé à la date prévue du terme, soit 40 SA en Israël, de vous présenter aux urgences de l’hôpital où vous devez accoucher.
Cela permet aussi d’ouvrir le dossier à l’hôpital si vous n’y avez pas été vue avant.

Lors de cet examen, plusieurs tests sont réalisés par la sage-femme et le médecin qui permettront de décider si la grossesse doit être arrêtée ou être poursuivie :

- INTERROGATOIRE, permettant de préciser si les mouvements actifs sont bien perçus, l’absence de saignement ou de pertes liquidiennes pouvant faire soupçonner et une rupture ou une fissuration de la poche des eaux, l’existence de signes fonctionnels urinaires.

- mesure des CONSTANTES MATERNELLES: pouls, tension artérielle, poids, température, présence d’oedemes, bandelette urinaire

- MONITORAGE CARDIAQUE FOETAL pour vérifier le rythme cardiaque du bébé (monitoring).
Cet examen permet d’apprécier le bien-être du bébé et d’évaluer le rythme des contractions utérines éventuelles.

- EXAMEN CLINIQUE, permettant d’évaluer approximativement le poids du bébé, en évaluant la taille de l’utérus soit manuellement soit en la mesurant (hauteur Utérine)

- ÉCHOGRAPHIE, qui permet d’apprécier le bien-être foetal grâce a l’analyse de plusieurs paramètres comme :

Les mouvements actifs du foetus
Ses mouvements respiratoires
Son tonus musculaire
L’évaluation de la quantité du liquide amniotique ( en hébreu meï shafir מי דפיר) qui peut se faire

* soit en mesurant la plus grande citerne de liquide amniotique (en anglais Deep vertical Pocket), la normale se situant entre 2 et 8 cm, en fonction du terme
* soit en calculant l’indice de liquide amniotique (en anglais AFI : Amniotic Fluid Index) qui consiste à additionner la mesure verticale de chaque poche amniotique dans chacun des 4 cadrans de l’utérus. Cet indice est normal quand il est compris entre 5 et 24 cm

Avec tous ces paramètres échographiques, il est possible de calculer un score biophysique fœtal (en anglais BPS Biophysique score) noté sur 8 : un score de 8/8 est rassurant.

L’échographie permet aussi de faire une dernière estimation de poids foetal (en hébreu harakhat mishkal הערכת משקל) en cas de doute clinique.

Un toucher vaginal pourra aussi être réalisé en cas de contractions ou en vue d’un déclenchement du travail

QUELLE CONDUITE À TENIR AU DÉCOURS DE TOUS CES EXAMENS ?

Si tous les paramètres sont au vert, il n’est pas indispensable de déclencher le travail et cette surveillance peut se poursuivre tous les 2 jours à partir de 41 semaines d’aménorrhée jusqu’à 42SA.

À partir de 42 semaines, le risque étant beaucoup plus important pour le bébé, le déclenchement systématique du travail sera fortement conseillé.

À chaque examen, un toucher vaginal, pourra aussi être réalisé soit en cas de contractions utérines, soit pour évaluer la dilatation et les conditions cervicales en vue d’un déclenchement de travail : c’est en effet en fonction de ces conditions que pourra être choisi le type de déclenchement du travail s’il est décidé :

- si les conditions sont favorables, vous serez transférée en salle de travail pour déclenchement soit par rupture artificielle des membranes soit par perfusion d’ocytocine (pitocine en hébreu פיטוצין)

- si elles ne sont pas favorables, vous serez hospitalisée dans le service pour une maturation du col,
* soit avec des comprimés de prostaglandines (Cytotec),
* soit par pose d’une bandelette à intravaginale de prostaglandines (Propess),
*soit par la pose d’un ballonnet intra cervical (ballon בלון).
Cette préparation du col peut durer de quelques heures à quelques jours. C’est la raison pour laquelle nous conseillons en général de la commencer à partir de 41 Sa+5 jours, si le col n’est pas favorable.

Dans certains cas, une césarienne peut même être décidée en fonction de vos antécédents, des conditions du col ou de l’évaluation du bien-être foetal…

CONCLUSION :
La grossesse prolongée peut présenter des risques pour la santé de la mère et du bébé.
Il est important de surveiller étroitement votre grossesse si elle se prolonge au-delà de la date prévue d'accouchement.
Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes ou des questions sur la grossesse prolongée ou sur tout autre aspect de votre grossesse.