פרופ' האובן כירורגיה פלסטית ואסתטית

12/10/2020

The gang are back together for a Halloween special! • Millions of unique designs by independent artists. Find your thing.

11/10/2020

11/10/2020

מה תרצי לעשות כשאינך מרוצה מצורת וגודל החזה ?
ישנן שתי פתרונות פופולאריים והם הגדלת חזה או הרמת חזה (בהמשך)או שילוב השניים במידת הצורך.
לשם כך ,עליך להתייעץ עם מנתח פלסטי מומחה בכדי שיוכל להמליץ לך על הבחירה הנכונה לרצונך בשינוי
האם את רוצה רק שדיים גדולים? עם כן הגדלה החזה מתאימה לך
מה את צריכה לדעת לפני ניתוח הגדלת החזה
• היכן יהיה החתך הניתוח?
בקפל השד ,או בבית השחי ,או סביב העטרה
לדעתי, הגישה טובה ביותר היא לחתך בקפל השד משום שהיא מאפשרת גישה ישירה לרקמת השד או מתחת לשריר החזה
• מהו גודל וצורת השד הרצוי?
כאשר את מחליטה על הגדלת חזה, על המנתח הפלסטי המומחה להתחשב בצורת בית החזה, מבנה ופרופורציות הגוף, סגנון החיים שלך, ולהגדיר היטב את הציפיות שלך מהניתוח
אני ממלחץ לא להגדיל יותר משתי מידות החזיה, אחרת גודל החזה יהיה רחב יותר מבית החזה שלך ואורך הקוטר שלו יבלוט באופן ניכר. אינך רוצה שגודלו של החזה הגדול יגזים את הופעתך
• סוג השתל?
סיליקון לעומת מי מלח.
כיום שתלי הסיליקון שכיחים יותר משתלי מי המלח
כיום הוויכוח הוא בין שתלי הסיליקון עם המעטפת המחוספסת לבין השתל עם המעטפת החלקה לטובת זו החלקה, מתברר כי באחרונה נמצא כי היא מקטינה את ההסתברות להתפתחות מחלה של בלוטות הלימפה
שתלי הסיליקון מעניקים צורה טבעית יותר לשד ובטוחים למשך כ 15 שנה
• הסיכונים המתלווים להגדלת החזה?
התקשות השד, קפלים בשתל, דחיית השתל ,השכיח יותר במעשנות

11/10/2020

27/06/2017

האם ניתך להשיב את נעורי השד?

ניתן לשפר את מראה השד את צורתן וגודלו. בו זמנית באמצעות הגדלה והרמת השדיים.

למרבה הצער, כוח המשיכה לא פוסק והשילוב של גיל מתקדם, אובדן גמישות מעטפת העור המקיפה את השד, נזקי השמש הממושכים של עור השד גורמים לשד ליפול מטה אל לבית החזה
בנוסף נפח השד קטן בשל גם שינויים הורמונליים, לאחר הריונות, בתקופת הבלות וירידה ניכרת במשקל
כאשר כל הסיבות האלה מתחברים יחד הם גורמים להזדקנות השד ומשפיעים על חוסר פרופורציה של השד לגופה הצעיר
נשמע מדכא? אכן כן. אבל המדע והאומנות תומכים בכירורגיה הפלסטית של השד ויכולים לפצות אותך על השינויים האלה . ברוב הנשים מרוצות עם מעטפת העור השד שלהן
אם מישהי לא מאושרת עם צורת השדיים ניתן לנתח ולתקן את התופעה בשני חלקים :מעטפת העור מחד ,ונפח בלוטת השד ופיזורו בשד ומיקומו בבית החזה מאידך.

אם מישהי איננה מאושרת מצורת השד שלה למרות הנפח הקיים אך הוא מתחלק ומפוזר בצורה שבה נפח השד נמצא רק בחלקו התחתון של השד ובהרבה מעבר לקפל השד .ולשם כך, נדרשת חזייה נועזת ותומכת שמשימתה העיקרית לתמוך ולהרים את השד ושומרת את השד במיקומו האנטומי היפה בבית החזה
ניתן לשפר מצב זה בהרמת החזה בו מעבירים את רקמת שד מחלקו התחתון הנפול כלפי מעלה וממלאים עמו את הקוטב העליון של השד ולקבע אותו במצבו החדש. מאחר ועודפי העור הם רפויים וחסרי גמישות צריך לצמצם אותם להדק ולמתוח אותם בכדי שהשד יהיה מתוח ולא ייפול כמוכן, ולקצר את המרחק שבין השקע בצוואר לשד. נשים מסוימות רוצות להוסיף נפח שימלא היטב את חלקו העליון של השד באמצעות שתלי סיליקון ולהעצים את צורת ,בולטות וגודל השד בכדי ליצור שד מלא ואסתטי בחלקו העליון ולהבליטו. לכן המנתחים מעדיפים את השילוב של שני השיטות בניתוח אחד
אחרים מעדיפים לעומת זאת לעשות את הניתוח בשני שלבים.
אני מעדיף לעשות את הניתוח בשלב אחד. אני ממקם היטב את השתל שיצור צורה ונפח המתאימים ורק לאחר מכן לעצב ולהדק את השד לאחר סילק עודפי העור הנותרים בחיתוך אנכי בלבד לשם הרמת החזה.. אני חוסך בכך הרדמה נוספת ותקופת החלמה נוספת
שתלים מספקים תבנית ושיפור והעצמה לצורה ונפח התבלטות השד. אבל קיימות מגבלות להשפעתם. על נשים עם מבנה מולד לקוי של השד קיים קושי לעצבו רק ע"י שתלים ולהגיע לתוצאה רצויה ומספקת רק בשתלים. לדוגמה כאשר עצם בית החזה הוא רחב והשדיים מרוחקים וגולשים ונפולים וקיים קושי לייצר מחשוף משמעותי רק בשתלים. או במצב חזה ארוך ומרחק האורך בין השקע הצוואר לשד בנפילת השד ארוך יחסית למשל. בשתל אנטומי שבו אורכו של השתל גדול מרוחבו ויצור לכן מצב ארוך יותר ולא יסתיר וישפר את המצב. לכן במקרים אלה ניתן גם להשתיל רקמת שומן אותה יכולים לפזר בכל מקום בשד ולהגדיל ולהעצים את יופיו. של השד ולפסל את החזה בהתאם לאידאלי במצב של שינויים אנטומי של השדיים
נשים אחרות מעדיפות להימנע משתלים ומעדיפות לשפר ולהגביר את בולטות החזה צורתו ונפחו רק באמצעות הרמת השדיים. עם השתלות שומן בלבד גם לכך קיימים מגבלות. למשל היכולת לקליטה מלאה של רקמת השומן המושתלות ולא רק של 70% מהשומן בלבד כפי שקיים היום
השומן הרך אינו עומד מול הלחץ המופעל עליו ממעטפת העור המהודקת שמסביבו . בשדיים גדולים ניתן לתקן בהשתלת שומן כי השומן יכול להגדיל את הנפח בחצי מידה עד מידה אחת לכן השילוב של שתל עם שומן ייתן תוצאה קבועה טובה יותר לשיפור חלקו העליון של השד ויצירת המחשוף.

23/06/2017

נפילת חזה

מה צריך לדעת על הרמת חזה?
התרוקנות נפח החזה גורמת לצניחת החזה
הצניחה הופכת לבולטת עם הגיל ועם שינויים במשקל,
הרמת חזה עוזרת ומתקנת את הצניחה באמצעות עיצוב ושינוי בנפח השד
המבחן הטוב ביותר לצניחת חזה הוא מבחן העיפרון אותו מניחים מתחת לקפל השד. במידה והעיפרון נותר על מקומו זהו סימן לצניחת החזה. אם הפטמה צונחת מעבר לעיפרון יש לך צניחה משמעותית ואת מועמדת מצוינת להרמת החזה.
ישנן שיטות לתיקון צניחת החזה
בחתך סביב העטרה בה החתך נעשה בגבולות הטבעיים של העטרה, ומתאים לבעלות עטרה גדולה וצניחה קלה של החזה (דרגה1)
בחתך אנכי ("סוכריה על מקל")כמו בשיטה הקודמת חתך סביב העטרה הממשיך כלפי מטה עד לקפל השד. שיטה המתאימה לתקון חזה עם נפילה גדולה יותר(דרגה 2-3)
בחתך בצורת "עוגן" אותם חתכים כמו החתכים הקודמים בנוסף לכך חתך גם בקפל השד. זוהי גישה שכיחה עם תוצאה צפויה ומאפשרת תיקון מלא ואופטחמלי של חזה נפול(דרגה 3 .ללא צורך בתוספת שתל)

מה עדיף? הגדלת חזה? הרמת חזה? או שילוב של שניהם?
• הגדלת החזה מתמקדת על צורה וגודל החזה ולא תתקן נפילת חזה.
• הרמת חזה מתמקדת במיקום השד ולא תגדיל אותו
• לעיתים קרובות הרמת חזה מבוצעת עם הגדלת חזה בכדי לשקם אותו למראה צעיר יותר . כאן יש חשיבותו למיקומו ולנפחו של השד. שיטה משולבת זו תעניק מלאות לחלקו העליון של השד ותרים את העטרה והפטמה למיקומם הטבעי
שיטת הניתוח הנבחרת עבורך היא ביחס לנפח השד ודרגת הצניחה שלו ובהתאם לציפיות שלך

22/06/2017

מה תרצי לעשות כשאינך מרוצה מצורת וגודל החזה ?
ישנן שתי פתרונות פופולאריים והם הגדלת חזה או הרמת חזה (בהמשך)או שילוב השניים במידת הצורך.
לשם כך ,עליך להתייעץ עם מנתח פלסטי מומחה בכדי שיוכל להמליץ לך על הבחירה הנכונה לרצונך בשינוי
האם את רוצה רק שדיים גדולים? עם כן הגדלה החזה מתאימה לך
מה את צריכה לדעת לפני ניתוח הגדלת החזה
• היכן יהיה החתך הניתוח?
בקפל השד ,או בבית השחי ,או סביב העטרה
לדעתי, הגישה טובה ביותר היא לחתך בקפל השד משום שהיא מאפשרת גישה ישירה לרקמת השד או מתחת לשריר החזה
• מהו גודל וצורת השד הרצוי?
כאשר את מחליטה על הגדלת חזה, על המנתח הפלסטי המומחה להתחשב בצורת בית החזה, מבנה ופרופורציות הגוף, סגנון החיים שלך, ולהגדיר היטב את הציפיות שלך מהניתוח
אני ממלחץ לא להגדיל יותר משתי מידות החזיה, אחרת גודל החזה יהיה רחב יותר מבית החזה שלך ואורך הקוטר שלו יבלוט באופן ניכר. אינך רוצה שגודלו של החזה הגדול יגזים את הופעתך
• סוג השתל?
סיליקון לעומת מי מלח.
כיום שתלי הסיליקון שכיחים יותר משתלי מי המלח
כיום הוויכוח הוא בין שתלי הסיליקון עם המעטפת המחוספסת לבין השתל עם המעטפת החלקה לטובת זו החלקה, מתברר כי באחרונה נמצא כי היא מקטינה את ההסתברות להתפתחות מחלה של בלוטות הלימפה
שתלי הסיליקון מעניקים צורה טבעית יותר לשד ובטוחים למשך כ 15 שנה
• הסיכונים המתלווים להגדלת החזה?
התקשות השד, קפלים בשתל, דחיית השתל ,השכיח יותר במעשנות

24/02/2017

נכדי

19/02/2017

תופעות לאחר ניתוח אף

תהליך הניתוח ומורכבותו
מצב בריאותו של המנותח
סיבוכים במהלך הניתוח ולאחריו
עישון – גורם לתהליך החלמה ממושך
תלוי בסוג הניתוח (פתוח או סגור)
אף שבור
גיל
עובי עור האף
תזונה
תכונות הדימום (תפקודי קרישה תקינים)
לא לקחת אספירין ותרופות אנטי דלקתיות. להפסיק שבועיים לפני הניתוח.
להימנע מתכשירי ויטמין E
להימנע ולהיזהר מפגיעה באף
להפסיק לעשן מספר חודשים לפני הניתוח היות והעישון גורם לשטפי דם ממושכים
לא להיחשף לשמש לאחר הניתוח כי העור הינו רגיש בתקופה זו
תופעות לוואי
קיימים סיכונים וסיבוכים קצרי טווח
חלקם הפיכים ובלתי נמנעים
ליופי נדרש להקריב זמן
דימומים (כחודש)
נפיחות
כאבים
קושי בנשימה
גווני צבע כחול אדום וכו'
אובדן היכולת להריח
ירידה בתחושה (רדום)
אי סדירות של העור
בעיות וסיבוכים לא צפויים מניתוח אף
צלקות
זיהום מהפצע
תגובה להרדמה
תוצאה גרועה משגיאת בשעת הניתוח או הלקוח לא הקפיד על ההוראות
אסימטריה לאחר הניתוח
פיצוץ כלי דם קטן הגורם לנקודות אדומות על העור
שינוי בגוון העור
אובדן חוש הריח
אובדן תמיכת המבנה
נזק לעצב
חוסר תחושה
תגובה לתרופות
נמק לעור
שגיאות עשויות לקרות אצל המנתח המנוסה והפחות מנוסה
ככל שהמנתח מנוסה יותר הסיכוי לתופעות לוואי ולסיבוכים קטן
ולמרות זאת הסיכונים קטנים, אך לפני ביצוע ניתוח אף כדאי לשאול את עצמך האם אני מוכן/ה לעמוד מול תופעות הלוואי וסיבוכים אפשריים.

17/02/2017

משך ההחלמה
ההחלמה מניתוח אף דורשת סבלנות.
בתחילה האף והפנים נפוחים כואבים וקיימים שטפי דם לפעמים קיים דימום קל מהאף.
נפיחות קלה יכולה להמשך גם מספר חודשים
התוצאה הסופית נראית לאחר שנה.
רוב הלקוחות מרוצים מתוצאות הניתוח
לאחר ניתוח האף עדיף לשכב במיטה עם ראש מורם למשך 24 שעות הראשונות .
הפנים יהיו בצקתיים האף יכאב מלווה בכאב ראש עמום אשר ניתן לטפל בו בתרופות נגד כאבי האש.
הנפיחות והכאבים מגיעים לשיאם לאחר שלושה ימים
כדאי לטפל בהם עם קומפרסים קרים
דימומים קיימים מספר ימים
עדיף לא לנשוף מהאף למשך שבוע
יש להימנע מכיפוף הראש בכדי למנוע דימומים ונפיחות הפלסתר יוסר לאחר שבוע.
מרבית תופעות הלוואי ייעלמו לאחר מספר שבועות
שאריות נפיחות ייעלמו לאחר מספר חודשים עד שנה.
הן לא מורגשות כלפי הסביבה אלא רק ללקוח ולרופא
החזרה לעבודה היא לאחר שבוע
יש להימנע מספורט ופעילות גופנית במכוני כושר כשלושה –שמונה שבועות
לאחר ניתוח אף יש להרכיב את המשקפיים בהדבקה למצח. ברגע שמתאפשר ניתן לשים עדשות מגע
לתחושת הלקוח עדיף לא לטוס בשבועות הראשונים.
נפיחות ושטפי דם סביב העיניים דוהים לאחר שבוע מהניתוח

16/02/2017

באמצעות ניתוח אף
ניתן לשחזר את האף, מכל סיבה שהיא (למשל במקרה של אובדן הצורה)
ניתן להפוך אף גדול ועבה לצר וקטן.
לתקן מכה על האף או ליישר את העקמומיות של קצהו.
ניתוח אף מאפשר לתקן מגוון רחב של פתולוגיות
במקרה של ניתוח אף סגור – החתכים נעשים בתוך רירית האף בנחיריים ולשם כך הקרמה הרירית מופרדת
אפשרות נוספת היא ניתוח אף פתוח – במקרה זה החתך נעשה מבחוץ, בדרך כלל מתחת לאף.
בכל מקרה, הצלקות אינן נראות לעין.
הניתוח אורך כשעה קלה ויכול להתבצע בהרדמה כללית או מקומית בטשטוש.
תקופת השיקום אחרי ניתוח אף הוא כשבועיים
לאחר ניתוח האף, קיימת נפיחות של האף שחולפת בחודש הראשון לאחר הניתוח
הפציינט יכול להעריך את התוצאות של האף החדש רק לאחר כחצי שנה אחרי ניתוח.
ניתן לחזור לאורח חיים רגיל אחרי 7-9 ימים
במהלך ניתוח אף ניתן לבצע פלסטיקה של המחיצה, כלומר לתקן את מצב המחיצה בגלל עקימותה
ניתוח אף עשוי לפתור בעיית הפרעות בנשימה . דרך אחת מדרכי נשימה או שאין אפשרות לנשום דרכו כלל. במצב זה, נעשית פעולה הבאה: רירית האף מופרדת מאחד או משני הצדדים, תלוי ברמת וסוג העיוות. אחרי שהסחוס מוסר לחלוטין או באופן חלקי שכבות הרירית מוחזרות למקומם ע"י המנתח.
השיקום לאחר ניתוח האף, הנעשה תחת הרדמה כללית, לוקח כמה ימים עד שבועיים
לכל אורך תקופה זו חייבים להשאיר טמפונים באף ולהחליפם במידת הדרוש לעיתים קרובות.

15/02/2017

מאת פרופ' דניאל האובן
ניתוח אף מיועד לעצב את האף באופן אסתטי או לשם שיחזור ובין היתר גם לשפר את תפקודי הנשימה מהנחיריים.
בניתוח אף המנתח יכול לבצע את הפעולות הבאות:
להגדיל או להקטין את גודל האף
לשנות את צורת האף
ליישר אף עקום
לשנות את גודל וצורת הנחיריים
לשנות את גשר האף
להצר אף רחב בכדי ליצור הרמוניה של האף
לשנות את זווית האף לשפה העליונה
לתקן מומים וחסרים באף
ניתוח אף מבוצע בגברים ובנשים: לאחר גיל 15 בבנות, ולאחר גיל 17 בבנים. רק לאחר מכן מגיע האף לבשלות.
ישנם שתי שיטות לניתוח פלסטי של האף: השיטה הפתוחה והשיטה הסגורה. בשיטות האלה מעצבים את הסחוסים התחתונים כאשר בשיטה הפתוחה נותרת צלקת בעור האף
האם אני מועמדת לניתוח קוסמטי של האף?
האם אני באמת רוצה בניתוח אף? האם אני בשל לכך?
האם גודל וצורת האף אינם פרופורציוניים לפנים?
האם קיים גבנון על גשר האף?
האם האף רחב מדי או ארוך מדי?
האם האף הוא בולבוסי? צנוח? עבה? או דק מדי?
האם הנחיריים רחבים או צרים?
האם האף עקום ולא סימטרי?
האם קימות הפרעות בנשימה?

07/02/2017

הצמדה ועיצוב אוזניים
אפרכסות אוזניים בולטות הינו מצב מולד היכול לגרום לעיתים להרגשה לא נעימה. מטרת הניתוח הינה לשפר את מנח ו-זוויות אפרכסות האוזניים ביחס לקרקפת.
ניתוח אוזניים יכול ליצור שינויים במבנה ובמראה אפרכסות האוזניים.
המנתח מתאים את צורת האפרכסת באופן אינדיווידואלי לכל מנותח/ת ובהתאם לצרכיו/ה. החתכים בניתוח בחלק האחורי של עור האפרכסת ובסחוסי האפרכסת עצמם.
ניתן לבצע את הניתוח באוזן אחת ובשתי האוזניים גם יחד.
המועמדים הטובים ביותר לעבור את הניתוח הינם אלה המבקשים לשפר את זוויות אפרכסות האוזניים ואינם מבקשים "שלמות" בצורת האוזניים. גם רמת ציפיות ריאלית, בריאות תקינה ויציבות נפשית מהווים תכונות חשובות לאלה השוקלים לעבור את הניתוח.
קיימות שיטות טכניות מרובות לביצוע ניתוח אוזניים.
המנתח יבחר עבורך את השיטה המועדפת בעיניו לביצוע הניתוח.
ניתוח אוזניים מתבצע בהרדמה חלקית. ניתן לבצע את הניתוח בשילוב עם ניתוחים נוספים.

ניתוח להצמדת אוזניים מיועד לאפרכסות המרוחקות מעל ל 1.5 ס"מ מקו השיער של הקרקפת .
האפרכסת מחולקת למספר רכסים ושקעים ובנויה מסחוס אותו עוטפת רקמת העור .החלק התחתון של האפרכסת הינו התנוך
אפרכסות הבולטות מעל למרחק האמור הינם אובייקט ומושא , במיוחד בגיל הצעיר, ללעג ולהקנטות מצד הילדים הסובבים.
ניתוח להצמדת אוזניים מומלץ לבצע בטרם הכניסה לגיל בית הספר (גיל 6). בגיל זה האפרכסת תגיע לסיום גדילתה, בעוד שהתנוך עם השנים יתארך ויבטא באופן עקיף את הגיל (ככל שאנחנו מזדקנים ומתבגרים התנוך מתארך). את הניתוח יש לבצע באופן הטבעי ביותר בכדי לא לעורר תשומת לב.
בגיל ההתבגרות האפרכסת שוב מעוררת תשומת לב. הפעם בעיני המתבונן ולא מסביבתו. לכן קיימת הדרישה לניתוח ההצמדה מההיבט האסתטי, ולאו דווקא מההיבט הפסיכולוגי ,אשר הדאיג מאד את ההורים של הילדים הצעירים.
ניתוח להצמדת אפרכסות מתבצע על פי שיטת המנתח הפלסטי צ'ונג צ'ט (Chong Chet) בשל תוצאותיו הטבעיות ושמירה על השלמות האנטומית של השלד הסחוסי, מבלי לכרות חלק מהסחוס (כפי שמקובל בשיטות אחרות על פי ציטוטים ממחקרים) וגם מבלי להשאיר תפרים קבועים בתוך הסחוסים.
הניתוח משמר את רכסי הסחוסים וקפליהם בשלמותם ובאופן טבעי, וזאת על ידי יצירת חריצים בסחוסים בחלקם הקדמי ((anterior-medial scoring המשמרים את קיפולם הטבעי לאחור.
משך הניתוח להצמדת אוזניים הוא כשעה וכבר באותו יום משתחררים הביתה עם חבישה סביב לראש למשך שבוע.
משך ההחלמה הוא כשבוע.

06/02/2017