360 יוצרים חיים בריאים

14/12/2022

ספורטאים חובבים שסובלים מפציעות בברכיים בטוחים פעמים רבות שהפתרון היחידי הוא ניתוחי. אולם מומלץ לחכות: מתברר שברוב המקרים תרגול אקטיבי וסבלנות לא רק יכולים לחסוך א....

29/11/2022

24/07/2022

דיי אני לא יכולה יותר, עוד פוסט מטופש על יציבה נכונה, כלומר איך יציבה לא נכונה גורמת לכאבים. איך המיתוס הזה עדיין קיים???

אני רוצה להציג כמה נקודות למה יציבה נכונה זה דבר חסר היגיון, כי באמת נמאס לי.

1. מתי אתם בודקים יציבה נכונה, עכשיו? אולי עוד דקה? אולי עוד חצי שעה? מי אמר לכם שהדרך שבה אתם עומדים/יושבים עכשיו היא מה שאתם עושים בדרך כלל? במחקר שבדק את ההבדל בין בדיקות יציבה שעושים אנשי מקצוע לבין מה קורה עם עמוד השדרה של הנבדקים בדרך כלל (כלומר שמו להם סנסורים שהקליטו את היציבה שלהם במשך 24 שעות) לא נמצא כל קשר. J Biomech 49(5) 2016, Pages 638-644

2. האם יש יציבה אחת שהיא היציבה שלכם? במחקר שבדק אנשים כאובים ולא כאובים ואנשים צולמו 6 פעמים באותה הזדמנות תחת אותה הוראה "לעמוד" התוצאה היתה 6 יציבות שונות. *הבדיקה הכי מהימנה למנח עמוד השדרה היא צילום רנטגן, בדיקת עיין גם של איש מקצוע נמצא לא אמינה. J Biomech , 70, 21 March 2018, Pages 67-76

3. ונניח והבחנתם ב"בעיה" עמוד השדרה נראה אחרת ממה שאתם מדמיינים שעמוד השדרה יראה עם קשת בגב (לא עמוקה מידי ולא שטחית מידי) וקימור בגב עליון (לא עמוק מידי ולא שטחי מידי) מי אתם תחליטו שזה בעייתי? הצילום של עמוד שדרה שמופיע בספרי האנטומיה הוא רק אפשרות אחת מסוגי עמוד השדרה שנחקרו (יש את הסוג הזה ל 47% מהאוכלוסייה), ל25% מהאוכלוסייה יש מבנה של קשת עמוקה איתו הם נולדו, ל23% אין כמעט קשת. וזה מה שהם קיבלו בגנים שלהם אי אפשר לשנות את זה!!! spine 2005 Feb 1;30(3):346-53

4. אבוי, עמוד השדרה לא מוצא חן בעיניכם, אתם רוצים יותר גרוב. זה נחמד מאוד מה שאתם רוצים אבל אם סקירת ספרות עם 48 מאמרים שעסקו בקשר בין עקומות הגב לבין כאב גב תחתון ולא מצאו כלום, אז אני חושבת שהגיע הזמן לרדת מהעץ הזה. BMC Musculoskeletal disorder 2014, 15:229

5. ועכשיו לטענה הנפוצה ביותר "אבל כאשר אני מטפלת ביציבה הכאב משתפר אז זה בטח קשור ליציבה!" , אנחנו לא יודעים מה במפגש עם המטפל משפיע, אולי זה התנועתיות, אולי זה היחס, אולי זה העובדה שאני סוף סוף משקיעה בעצמי, אולי זה העובדה שאני מאמינה שזה יעזור לי, אולי זה החופש שזה מביא אתו. יש אין ספור סיבות למה טיפול מכל סוג שהוא יכול לעזור. אבל מחקרים שבדקו בצורה סיסטמית ומדויקת יציבה וכאב לא מצאו קשר.

אז אם שינוי יציבה יכול לעזור למה לא לטפל ביציבה?

דבר ראשון כי אני בעד להגיד את האמת ולא לתת מידע כוזב, ודבר שני מילים משפיעות לטובה ולרעה. כאשר מישהו אומר לך שמשהו מקולקל אצלך זה משפיע על הדרך שאתם תופס את הגוף ומתנהג ולא לטובה, וזה כשלעצמו יכול לעודד כאב להישאר.

רוצים להשפיע על יציבה? סבבה, רק אל תגידו שזה הגורם לכאב.

שיהיה לכם שבוע טוב ומלא עובדות מבוססות מחקר.

29/05/2022

אחת הבעיות העיקריות בטיפול בכאב כרוני הוא שאנשים, מטפלים ומטופלים (אפילו רופאים שלא מבינים בכאב כרוני), חושבים שכאב כרוני הוא פשוט כאב אקוטי לאורך זמן. מה שהוא לא. כאב אקוטי זה הכאב הזה שמופיע כאשר נפלתם וקיבלתם מכה. כאב כרוני... הוא משהו אחר לגמרי למרות שהתחושה דומה.

קחו לדוגמא רעב, גם ברעב יש לנו רעב אקוטי – אני לא אכלתי הרבה זמן הגוף שלי במצוקה, לבין רעב כרוני – אני אוכל כי יש לי מצוקה אחרת כמו שעמום, לחץ, פחד, וכדומה.

לכל מי שיתעצבן עכשיו שזה ממש לא אותו דבר כי יש לו משהו בMRI אציג בפניכם 5 הבדלים מהותיים בין שתי התופעות:

1. לכאב כרוני אין התנהגות קבועה, אותה פעולה יכולה לפעמים לכאוב יותר ולפעמים לכאוב מעט או לא לכאוב בכלל. בכאב אקוטי הכאב תמיד יהיה קשור לרקמה שנפגע ולתפקיד שלה, שברתם את הרגל אז יכאב לכם לדרוך עליה, בצורה עקבית עד הרגל תרפא את עצמה.

2. לכאב כרוני אין מיקום קבוע, יש לו אזור, אנשים יכולים להתלונן על הרגל אך הכאב כל פעם משנה את המיקום שלו ברגל, או כאב בכל צד ימין, אך כל פעם במיקום אחר, או כאב בשתי הידיים אך כל פעם במיקום אחר. בכאב אקוטי הכאב תמיד נשאר באזור הבעיה, כלומר נקעתם את הרגל יכאב לכם באזור הנקע.

3. כאב כרוני הוא "מדבק" הוא מתחיל במקום מסוים ו"מדביק" למקומות אחרים, למשל עובר לצד הנגדי של הגוף, או יעבור לאזור אחר באותו צד (מרגל ליד באותו צד). כאב אקוטי יצטמצם באזור שלו, בהתחלה האזור הכאוב הוא גדול מיד אחרי הטראומה ולאט לאט האזור יעשה קטן יותר.

4. בכאב כרוני טיפול תרופתי "רגיל" שאמור לעזור, לא עוזר. בכאב אקוטי כדור פשוט יוריד את הכאב.

5. אחרון חביב שנשמע הכי טריוויאלי אבל הוא לא, כאב אקוטי משתפר עם הזמן עד שהוא נעלם, בטווח הגיוני, כאב כרוני נמשך ונמשך.
וכמו שאי אפשר לטפל ברעב אקוטי ורעב כרוני באותו צורה כך אי אפשר לטפל בכאב אקוטי וכאב כרוני באותה צורה.

אם מצאתם את הסיפור שלכם בין השורות, אתם סובלים כבר הרבה זמן, ואני בטוחה שניסיתם הכל ואתם מוכנים למשהו אחר, דברו איתי.

24/06/2021

אם תפתחו את הטלפון ממש ברגע זה ותחפשו את ההגדרה של הכאב בוויקיפדיה תגלו משהו מדהים, תגלו שגם חוקרים שמתעסקים בכאב שנים מבינים שכאב זו חוויה נפשית,

ואם אתם מגרדים את הראש ברגע זה ותוהים מה??

תקראו טוב, כאב זו חוויה נפשית שיכולה לבוא בעקבות נזק, וגם בלעדיו,

כאב היא לא החוויה היחידה שהיא רגשית וגופנית גם יחד, למשל, רעב,

אנשים יכולים להרגיש מצוקה של רעב ולהרגיש תחושה גופנית ונפשית קשה גם בסביבה של עוני קיצוני, וגם בחברה של שפע (למרות שהם אכלו רק לפני שעה).

שתי החוויות, הכאב והרעב, הן חוויות גופניות לא נעימות וביחד עם זאת הן סובייקטיביות,

אחד ירגיש רעב אחרי שעה ואחר אחרי יום עבודה,

אין פה טוב ורע,

רעב זו לא תחושה רעה אבל היא יכולה להוביל לתוצאות פחות רצויות כמו השמנת יתר,

בדיוק כמו רעב כך גם הכאב, הוא יכול להוביל לתוצאה פחות רצויה כמו כאב מתמשך,

כדי לרדת במשקל צריך שינוי חשיבתי, גם כדי להיפרד מכאב צריך ללמוד לשנות את הדרך בה אנחנו תופסים אותו.

אין דיאטה לכאב, אבל התהליך דומה, טיפול בכאב כולל הקשבה אחרת לגוף. במקום להתרגש בכל פעם שמרגישים אותו, ולהגיב מיד, דווקא להירגע כאשר הוא מופיע ולהמשיך לנוע.

אז אם יש לכם כאב מתמשך, בפעם הבאה שהוא מופיע, דבר ראשון תירגעו ותחשבו – האם מה שאתם עושים הוא באמת מסוכן, האם הוא עלול לגרום לנזק?

האם כיפוף מסוכן? האם ישיבה מסוכנת? האם עמידה מסוכנת?

אם התשובה היא – לא תמיד, כלומר יש אנשים שלא כואב להם באותה תנועה, התנועה היא לא מסוכנת. כי דברים מסוכנים כמו מים רותחים או נפילה מבניין גבוה יגרמו לכולם נזק והם לא תלויים בגורם סוביקטיבי, אתם.

בפעם הבאה שתפגשו כאב, תחשבו, תנשמו עמוק, ותמשיכו.

17/01/2021

18/12/2020

***