17/09/2024
מקצועיות בתחום טיפול ב-OCD
אמש נכתבה באחת הקבוצות שאלה בנוגע לאמינות/מקצועיות של מרכז מסוים לטיפול ב-OCD ע"י שיטת אימון NLP.
נכתבה ביקורת ומילים קשות, וכאחד שקרא את הדברים מהצד הרגשתי צורך להביא את הזוית שלי.
גילוי נאות: אינני מטפל ע"י NLP, אינני קשור בשום צורה למרכז הזה ומעולם לא פגשתי את מייסדת המרכז.
אני עו"ס קליני, שמאז 2011 מתמחה באוכלוסייה המתמודדת עם OCD, בעל מכון להכשרה וטיפול ב-OCD, כשעיקר מטרתו היא (לא המטופלים, אלא קודם כל) המטפלים, ההכשרה שלהם.
אז בתגובות שם נאמר "היא לא אשת מקצוע, לכו רק לאנשי מקצוע".
ומה באמת קורה בצד של אנשי מקצוע?
האם המצב שם מזהיר עד כדי כך שניתן לסמוך עליו?
המציאות היא שאנשי מקצוע עדיין לא כל כך מכירים בצורך להתמחות בטיפול בהפרעה ארורה וורכבת זו, אינם ממהרים להתמחות בטיפול ב-OCD, ומציעים טיפול באותם מעט הכלים שלמדו פה ושם.
בארץ אין מטפלים מוסמכים בשום תחום, מכיוון שאין עיגון חוקי למקצוע הטיפול, ומשאין תהליך הרישוי - אין גם הסמכה, וכל עו"ס או פסיכולוג קליני יכול להכריז בוקר אחד שמהיום הוא 'מטפל מומחה להפרעות אכילה', בעיות מיניות, התמכרויות ולמה לא - גם OCD.
גם האתיקה הטיפולית איננה אוסרת לעסוק בכך (בהיעדר הכשרה ייעודית), עדיין קיימת אמונה שמי שסיים את המסלול המפרך של פסיכולוגיה קלינית או תואר שני טיפולי אחר - מורשה לטפל *בהכל*.
מה מלמדים על OCD במסלולי הכשרה של CBT?
כל מסלול בוחר מה ללמד, ובבסיסו אם הוא מוכר ע"י איט"ה (האיגוד המקצועי של המטפלים קוגניטיבים התנהגותיים) יש תכנית לימוד שכל מסלול רשאי להזמין איזה מרצים שרוצה.
כך, במקום בו למדתי (המרכז הישראלי לטיפול בפסיכוטראומה בי-ם) הזמינו את ד"ר עודד בן הרוש, שנתן הרצאה של יום אחד איך עושים טיפול ב"חשיפה ומניעת תגובה" כפי שעושים במרכז שלו, ובשנים אחרות אלו היו 3 ימים עם הרצאות בנות 4 שעות. ויש מקומות שמזמינים מרצים מוכרים אחרים, גם הם רובם מטפלים בגישה הנ"ל.
אז 1-3 ימי עיון על אוסידי, וצאו לדרך! טפלו באנשים שסובלים מ-OCD שנים, ומה שיצא - יצא... מגיעים אלי אנשי מקצוע מבקשים לקחת "הדרכה או שתים" על אוסידי סביב לקוח שהטיפול בו נתקע, ומגלים כמה ידע החסירו מהם בלימודי CBT ... אז תשפטו בעצמכם.
לגבי שאר שיטות טיפול
טיפול פסיכודינמי - יעילותו ב-OCD התבררה במחקר כמאד-מאד נמוכה! במילים אחרות, להציע טיפול דינמי ב-OCD זו הונאת המילניאום, scam ושאיבת כספים מהלקוחות.
טיפול בביו/נוירופידבק - אין לו קשר ישיר ל-OCD, אבל מטרתו העיקרית היא להחזיר לאדם תחושת שליטה, וזה עשוי לתת השפעה טובה על מצבו של המטופל.
אימון אישי - בכללי אימון פןונה לאנשים שאין להם מגבלות נפשיות, הוא פונה לאנשים עם הרבה כוחות, לאנשים שפנוים לעבור תהליך משמעותי שיש בו הרבה עשיה בפועל. מי מתאים ומי לא? תלוי כמה כוחות יש לך באותו רגע נתון.
נלפ (NLP) - שיטת אימון כנ"ל, שבה מנסים לעודד את האדם להתגבר על הפחדים, נוגעים בחרדות, המנעויות. עובדים על שינוי תפיסות, והכל נעשה בעיקר במהירות כדי לתת לאדם תחושת הקלה בטווח זמן סביר.
וכאן שוב כמו באימון אישי: יש אנשים שזה עזר להם, בעיקר אלו אנשים בעלי תפקוד יומיומי גבוה (למרות ההפרעה), וכאלו שממש כל היום עם הטקסים/מחשבות - לא יוכלו "לאסוף את עצמם" כדי לעבור תהליך מהיר שכזה. בנוסף, אם תכני ה-OCD הם קשים מידי (פחד ממוות, מאובדן יכולות וכיו"ב) NLP לא יוכל לגייס את האדם לעמוד מול החלקים הללו.
בנוסף, לא מספיק "הצלחה בת יומה", יש צורך להפוך את ההצלחה לשגרה יומיומית, להרגל חדש, וזה קורה ע"י תהליך (לכן *טיפול* יכול לקחת זמן, כדי להטמיע את ההצלחה לתוך החיים).
אימון מנטלי - אימון אישי הבא מעולם הספורט (ולא סתם מלמדים אותו במכון וינגייט) - עוד יותר ממוקד ומדויק מאימון אישי הרגיל, מה שהופך אותו לעוד פחות רלוונטי במצב של התמודדות רבת שנים עם החמרות - לא מתאים לטיפול בהפרעה נפשית, שם נדרשים תהליכים הדרגתים ומותאמים לאדם ולא למציאות שמסביבו.
קינסיולוגיה / מוח אחד - (אותה שיטה בשינוי אדרת) איננה יעילה ב-OCD, אולי מרימה קצת ביטחון עצמי אבל לא עובדת על החלקים של OCD.
עד כאן דעתי (וזו רק דעתי). מכל הנ"ל תוכלו להבים מדוע גישה כזו או אחרת עזרה או לא עזרה לכם. אבל אוסיף עוד משהו.
אומרים ש-70% מההצלחה תלויה בכימיה טובה, בקשר של אמון וביטחון בין המטופל למטפל. ואילו תעודות, נסיון, התמחות וכו' - הם רק 30% מההצלחה עצמה.
אישית, אני מסכים עם האמירה הזאת. ובעיניי זו הסיבה מדוע גם מטפל לא מקצועי, או אחד עם גישה לא יעילה-בעליל, עשוים לקדם מאד את המטופל. כי כשמדובר בחד או חרדה מאד עצמתיים, אין כמו אדם לצידך שמכיל אותך, לוקח אותך יד ביד ועושה איתך את הדרך.
מסכנות מכל האמור:
- גם אנשי מקצוע לא עוברים הכשרה לטיפול ב-OCD,
- לא כל שיטה שמציעים בשוק יעילה לאדם עם OCD,
- יש שיטות שיעזרו עם ביטחון עצמי אבל לא יגעו במנגנון של OCD,
- כדי לעבור תהליך מיטיב צריכים כוחות נפש, ולעיתים גם תהליך אצל מומחה שהוכשר לטיפול ב-OCD, לא יתקדם בהיעדר כוחות אלו. בטח כשמדובר בשיטות הדורשות מהאדם חוזק מנטלי בסיסי כדי לעבור תהליך.
- קשר מיטיב, כימיה טובה עם המטפל - הם עיקר כובד המשקל של ההצלחה בטיפול שלכם.
