17/08/2020
טיפול בחסימות כרוניות בעורקי הלב באמצעות הצינתור. Chronic Total Occlusions CTO.
היום אנחנו רוצים לדבר עם ד"ר סער מנחה, מנהל היחידה לקרדיולוגיה פולשנית שלנו וד"ר איליה ליטובצ'יק, מצנתר בכיר ביחידה, על הטיפול בחסימה כרונית של עורקים כליליים.
אצל אחד מכל חמישה מטופלים העובר צנתור כלילי, נמצא עורק חסום באופן מלא (או בשמו הלועזי - CTO - Chronic Total Occlusion). במרבית המקרים מדובר בממצא המתגלה בצנתור אשר בוצע כחלק מהערכה של כאבים בחזה או בצנתור בשל התקף לב. אולם להבדיל מהתקף לב, חסימה כרונית זו אינה מביאה בהכרח לסימנים של כאב או תעוקה במאמץ אלא דווקא לקוצר נשימה וירידה כללית ביכולת ביצוע מאמצים.
קיימות מספר גישות טיפוליות לעורקים חסומים אלו: בחלק מהמטופלים, ייתכן כי הרופא יחליט על הפניית המטופל לניתוח מעקפים. באחרים, ייתכן כי יוחלט על "טיפול שמרני", דהיינו טיפול תרופתי אשר אינו מכוון לפתיחת העורק. אפשרות נוספת היא ביצוע צנתור טיפולי ייעודי לפתיחת העורק החסום. פעולות אלו מבוצעות בהצלחה בעולם ובמספר קטן של מרכזי מצוינות בישראל, בהם נצבר ידע וניסיון אשר חיוניים לבצוע פעולות מורכבות אלו. ייחודיות הפעולה נובעת משימוש מושכל במגוון אמצעים טכנולוגיים מתקדמים, המאפשרים גישה לעורק החסום מכיוון זרימת הדם אך גם דרך כלי דם המנוגד לכיוון הזרימה הטבעי.
רבים מהמטופלים המופנים למרכזנו לטובת ייעוץ שואלים מדוע יש להתערב בעורק אשר חסום זמן רב? המענה לשאלה זו מבוסס על הערכה של התועלת הצפויה מפתיחה שיל העורק ותלויה במצבו של המטופל (כלומר האם קיימות תלונות של קוצר נשימה, כאבים בחזה או הפרעות בקצב הלב), גודל האזור בלב אשר סובל מאספקת דם לקויה והאנטומיה של שאר כלי הדם.
אז מה אפשר לעשות במקרה של חסימה כרונית מלאה?! מומלץ לפנות למרכז רפואי העושה שימוש בציוד המתאים ובעל ניסיון והצלחה מוכחים בבצוע פעולות אלו. ביחידה לקרדיולוגיה פולשנית במרכז הרפואי שמיר-אסף הרופא בוצעו בשנה האחרונה עשרות פעולות מוצלחות לפתיחת עורקים חסומים ומטופלים רבים חוו הקלה בתסמיניהם ושיפור משמעותי באיכות חייהם. נשמח לפגוש אתכם במרפאת CTO לייעוץ והערכה במועד הנוח לכם ולבחון את מגוון האפשרויות הטיפוליות המתאימות לכם.
טלפון ליצירת קשר: אפרת מזכירת היחידה 08-9779738, efrath@shamir.gov.il
