05/08/2021
אז איזה טיפול אני צריכ/ה?
סוגי הטיפול השונים מספקים מענה למרבית הזקוקים לטיפול נפשי. יחד עם זאת, ריבוי האפשרויות עשוי להקשות על הפונים למצוא את הטיפול המתאים ביותר לצרכיהם.
ברשימה זו אנסה לסייע במתן הסבר קצר על שיטות הטיפול הנפוצות, ועל החשיבות באבחון מקצועי ומדוייק של הבעיה בגינה נדרש הטיפול.
הכתוב ברשימה בלשון זכר מתייחס לשני המינים, כמובן.
מהו טיפול נפשי?
ניתן להגדיר טיפול נפשי ככזה המתמקד בעולם הנפשי של המטופל, בסימפטומים של מצב רוח, חשיבה, ורגש.
הגורם לבעיה עשוי להיות מצב חיים המציב אתגרים לנפש, כמו גירושין, פיטורין, מוות של אדם קרוב.
לחילופין, מקור הבעיה עשוי להיות גופני (אורגני), כמו פגיעת ראש, הפרעה דימנטית כגון אלצהיימר, ומחלות גנטיות שונות.
במקרים אחרים הבעיה נובעת ממבנה אישיות המקשה על התמודדות עם מצבי חיים ומסגרות, כמו למשל קוים כפייתיים נוקשים, תלותיות, חרדה חברתית.
בשנים האחרונות נוספו למונחים בלשון המדוברת סוגים כמו "טיפול רגשי", "אימון רגשי", "טיפול ממוקד מטרה" ועוד.
לא תמיד ברור מהו הבידול אותו מנסים מונחים אלה ליצור. להבנתי, הביטוי "טיפול נפשי" מעורר קונוטציות שליליות אצל רבים, והתחליפים מנסים לרכך זאת, אך מייצרים עמימות המקשה על ההבנה.
ברשימה זו אתייחס לטיפולים מוכרים לקהילת המטפלים המוסמכים בטיפול הנפשי, פסיכולוגים, פסיכיאטרים, ועובדים סוציאליים.
אבחון - אבן דרך לטיפול מוצלח
התאמת הטיפול לפונה נעשית באמצעות אבחון הנערך במפגשים הראשונים בין הפונה למטפל.
המטפל יקשיב לפונה, ירחיב וישאל, ייעזר בחוות דעת שהפונה מביא עימו, או בהפניה למבחנים פסיכודיאגנוסטיים. התהליך אורך לרוב בין מפגש לשלושה.
בסיומו יהיו בידי המטפל אבחנה ואלטרנטיבות (אבחנה מבדלת), לפיהן יוכל להמליץ לפונה על הטיפול המתאים.
האבחון הפסיכולוגי והפסיכיאטרי מבוססים על עקרונות מדעיים ועל קריטריונים אשר מתעדכנים ונחקרים באופן שוטף.
פסיכולוגים ופסיכיאטרים עוברים הכשרה מקיפה ומעמיקה של שנים, ונחשפים למגוון של מטופלים בתקופת ההתמחות במרפאות, במחלקות ובקהילה. יכולתם לאבחן באופן מקצועי ומדוייק נבחנת, והיא תנאי למתן הרישיון לעסוק במקצוע.
אין תחליף להכשרה זו, למיומנות ולמקצועיות שהיא מספקת.
אינטואיציה, רגישות, נסיון, רצון טוב - כל אלה אינם יכולים לשמש כתשתית לאבחון.
הטענה של מטפלים לא מוסמכים, שהם מפנים לאבחון מי שזקוק לו - ריקה מתוכן.
למטפל שאינו מוסמך אין ההכשרה או הידע להבחין בכלל המצבים, התופעות והסימנים הדורשים אבחון.
הפניה לטיפול בסיום האבחון
לא פעם, לאחר סיום פגישות האבחון, אני מפנה מטופלים לטיפול במקום אחר.
אני עשוי להפנות לפסיכולוגית או לפסיכיאטרית המתמחה בסוג מסויים של הפרעות.
לעתים אפנה מטופל למסגרת של צוות רב מקצועי, במקרים בהם הטיפול בקליניקה פרטית אינו מתאים.
לרוב, הפניה כזו מייצרת אצל הפונים תחושה טובה של מי שהצליחו להיות מובנים, והם מקבלים את הטיפול הטוב והמתאים ביותר עבורם.
המטפל המיומן והמקצועי יכיר את גבולות הידע והנסיון שלו, ולא יחשוש מלהפנות מטופל לקבל טיפול מיטבי במקום אחר.
סוגי טיפול נפוצים
פסיכותרפיה דינאמית
טיפול בשיחות הממוקד בעולמו הפנימי של המטופל. בשיטות אלה מנסה המטפל ביחד עם המטופל לחשוף תהליכים בנפשו של המטופל, ברובם לא מודעים, המשפיעים על מחשבותיו, רגשותיו ופעולותיו.
כך למשל, עשוי התהליך הטיפולי לחשוף חרדה של המטופל מלאכזב את הקרובים לו, וכיצד זו משפיעה על קבלת החלטות וגורמת לו למצוקה.
הקשר הטיפולי בין המטפל למטופל, והביטוי שלו בחדר הטיפולים, מסייע להבין קשרים משמעותיים של המטופל עם בני זוג, עמיתים לעבודה, חברים ומשפחה.
סוג טיפול זה מסייע במגוון רחב של מצבים ובעיות נפשיות, מצבי משבר, והפרעות שונות.
בהתאם לאבחנה, עשוי המטפל להמליץ על שילוב של טיפול תרופתי במקביל לטיפול בשיחות, ובכך להגדיל את סיכויי ההצלחה ולשפר את מצבו של הפונה כך שיצליח להפיק מהטיפול את המירב.
תדירות השיחות הינה בין פעם לפעמיים בשבוע. הטיפול עשוי להיות פרטני, זוגי, משפחתי או קבוצתי.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
טיפול בשיחות הממוקד בחלקים המודעים של המטופל, מחשבות ופעולות, וכיצד הללו משפיעים על רגשותיו ומצבו הנפשי של המטופל.
בשיטות אלה מנסה המטפל ביחד עם המטופל לחשוף דפוסי חשיבה והתנהגות המופעלים באופן "אוטומטי" בתגובה להתרחשות במציאות או בנפשו של המטופל. המטפל יתמקד בזיהוי דפוסים הגורמים למצוקה ולהתנהלות הרסנית.
המטופל עשוי להתבקש לנהל יומן ולתעד מחשבות אוטומטיות ("אין סיכוי שאצליח, אני חייב להצליח"), באיזו סיטואציה הופיעו, עד כמה המחשבה נחווית כאמיתית, ומה רמת החרדה שהיא מעוררת.
בהמשך, יתבקש המטופל לנסות ולרשום לצד המחשבה האוטומטית מחשבה אלטרנטיבית, מחוברת למציאות, המפחיתה את הלחץ והחרדה ("המבחן דורש למידה רבה, יהיה טוב אם אצליח").
סוג טיפול זה מסייע בהפרעות חרדה, פוביות כגון פחד מטיסה, דיכאון עמיד ועוד. הוא יעיל אצל מטופלים אשר מבקשים להשאר באיזורים המודעים של הנפש, ולנצל חלקים מעשיים באישיותם. המטופלים נדרשים לרמת מוטיבציה גבוהה ולמילוי של מטלות בעבודה עצמית.
תדירות השיחות הינה בין פעם לפעמיים בשבוע. הטיפול עשוי להיות פרטני או קבוצתי.
טיפול תרופתי
טיפול המבוסס על מחקר מדעי רפואי וזיהוי קשר בין החומר הפעיל בתרופה לבין שיפור במצבו הנפשי של המטופל.
לרוב משפיעה התרופה על רמתם של חומרים הנמצאים באופן טבעי בגופנו (כגון נוירוטרנסמיטורים) ומאזנת אותם. בכך מביא הטיפול להפחתה של מצוקה כגון דיכאון, חרדה, או הפרעות חשיבה שונות.
תרופות נפוצות כגון פריזמה, ציפרלקס ואחרות, משמשות עשרות שנים ובטוחות לשימוש. לפסיכיאטרים ולרופאי משפחה מיומנות בהתאמת התרופה למטופל ומעקב אשר מוודא יעילות.
מחקרים מצאו סינרגיה בין טיפול בשיחות לבין טיפול תרופתי. כלומר, תופעה בה שילוב של שני סוגי טיפול אלה מביא לתוצאות טובות יותר מאשר כל אחד מהם בנפרד.
סוגי טיפול נוספים
תקצר היריעה מלתאר את שלל הסוגים המוצעים ומוכחים מדעית. בין אלה ניתן למנות טיפול במשחק, ביופידבק, EMDR, טיפול בבעלי חיים ועוד.
אבחון והתאמה לצרכיו ולאופיו של המטופל עשויים בהחלט להוביל לאחד מטיפולים אלה, ולתהליך טיפולי מוצלח ומועיל.
אז מה מתאים לי?
למרות היכרות רבת שנים שלנו עם עצמנו, לרוב נתקשה לאבחן את מצבנו ואת הדרוש לנו. גם הקרובים לנו הרוצים בטובתנו, יתקשו לבחון את המצב באופן מקצועי ואובייקטיבי. מה שהתאים לחבר או לבן משפחה שנראה שמצבו דומה, עשוי שלא להתאים לך כלל.
דרך הפעולה הנכונה הינה פניה לגורם מקצועי לביצוע אבחון ראשוני של המצב: פסיכולוג, פסיכיאטר, עו"ס קליני.
לאחר האבחון, ניתן להמשיך בטיפול באותה מסגרת, או להיות מופנה לטיפול המתאים במסגרת אחרת.
לסיום -
גורם משמעותי המסייע להצלחת הטיפול הינו הפתיחות של המטופל. אין מדובר רק בחשיפה של מה שהביא אותו הלום, אלא גם היכולת לחלוק מחשבות ורגשות כלפי הטיפול והמטפל.
המטפל המקצועי והמיומן יעודד שיח פתוח וכן אודות ציפיות ואכזבות מהתהליך הטיפולי, ויסייע בהבנה והתאמה של הטיפול לצרכי המטופל.
רפואה שלמה ובריאות איתנה.
