https://www.facebook.com/115890198187204/

Tal Kaufman Goldberg, MD - ד״ר טל קאופמן גולדברג, מומחית לכרורגיה פלסטית, מרכז רפואי רמת אביב, Tel Aviv (2025)

Q: What is the address?

מרכז רפואי רמת אביב

07/12/2023

מתי כדאי להתחיל טיפול בבוטוקס להקלה על סינקיניזיס?

אין תשובה מוחלטת בספרות, ומרכזי עצב פנים שונים בעולם נוהגים להתחיל בטווחי זמן שונים.

להערכתי, ההחלטה להתחיל לטפל מושפעת משילוב של מספר גורמים: האם המטופל/ת מודע לסינקיניזיס ולטונוס שרירים המוגבר בצד המשותק? האם זה גורם לו/ה לסבל? האם המטופל/ת מכיר את שרירי הפנים ומבצע פיזיותרפיה מותאמת לפניו? האם הוא/היא בשלים לתהליך ולמסע הנדרש בכדי להגיע לתוצאות מספקות? האם הוא/היא מבינים ומקבלים את תופעות הלוואי האפשריות במתן בוטוקס בנקודות השונות? על כל אלו אנחנו מדברים ומרחיבים בפגישת הייעוץ וכך מקבלים החלטה משותפת.

המטופלת הנהדרת בתמונה נמצאת בתחילת התהליך של התפתחות הסינקיניזיס אך כבר עכשיו סובלת ממנו. היא מקפידה על תרגולי פיזיותרפיה מדויקים לפניה, ויחד החלטנו להתחיל בטיפול ראשון בבוטוקס.
⬅️ חשוב לציין שכאשר מחלישים שרירים מסוימים בפנים בעזרת בוטוקס, לעיתים קרובות כדאי לתגבר ולהתאים את תרגילי הפיזיותרפיה- בכדי להתרגל לדיבור והבעה עם איזון השרירים החדש 🙌

04/12/2023

איך נוכל להעריך האם המטופל/ת מתאים/ה לכריתת השריר DAO?
בזמן הייעוץ במרפאה, ניתן לבצע מבחן הרדמה מקומית לשריר!

מחקר שפורסם לאחרונה הדגים שכאשר ההזרקה מבוצעת נכון, יש קורלציה טובה מאוד בין השיפור בסימטרית החיוך אחרי מבחן ההרדמה המקומית לבין השיפור הצפוי אחרי הניתוח לכריתת השריר. יתרה מזאת, לאחר הניתוח לכריתת השריר ראו שיפור טוב יותר בחשיפת השיניים העליונות ובתנועת זוית הפה בחיוך!
חשוב לציין שמלבד הנראות, רוב המטופלים מציינים גם שיפור במשיכה של זוית הפה כלפי מטה (לפעמים אפילו משיכה לא מודעת), אשר צפויה גם לאחר כריתת השריר.

המטופלת המקסימה בתמונה נראית לפני מבחן ההרדמה המקומית, כחמש דקות אחרי ההזרקה, וכשבוע לאחר הניתוח לכריתת שריר ה-DAO. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, דרך חתך בתוך הפה, ואורך כ-30 דקות.
את התוצאות ניתן להעריך מספר חודשים אחרי הניתוח, בהם מעסים את הצלקת הפנימית באופן יומימי ומאפשרים לפעולת שרירי החיוך לפעול טוב יותר ללא משיכת ה-DAO כלפי מטה 💪🆙🆙🆙

29/11/2023

על הקשר בין עייפות ומתח נפשי לבין שיתוק פנים לא רפוי וסינקיניזיס. האם יש מה לעשות?

https://www.youtube.com/watch?v=fYnUfkPDDKM

26/09/2023

# האם אפשר לטפל בסינקיניזיס גם אחרי שנים רבות?

שאלה שאני נשאלת רבות ממטופלי היא- האם פספסתי את חלון הזמנים שלי לפיזיותרפיה? לבוטוקס? לטיפולים ניתוחיים?

לשמחתי התשובה היא לא! גם אחרי שנים רבות ניתן וכדאי לטפל בתופעות המתח והסינקיניזיס המאפיינות שיתוק פנים לא רפוי.
גבר כבן 70, סבל משיתוק פנים על שם בל בצד ימין בשנות העשרים לחייו, לפני כ-50 שנים (!!). מאז- לא עבר כל טיפול, למרות שסבל מסינקיניזיס משמעותי. כמעט במקרה שמע על מרפאת עצב הפנים, ואחרי הסבר מפורט על האפשרויות העומדות בפניו- יצאנו לדרך 💪🏻
כאן, לפני ואחרי טיפול ראשון בבוטוקס וכבר ניתן לראות שיפור משמעותי במפתח העין, בחיוך, ובסינקיניזיס בסנטר ובצוואר.
לסיכום, הפרמטר העיקרי שקובע הוא המוטיבציה של המטופל לשפר את מצב פניו, ולאחריו- מומחיות הרופא המטפל.

There’s no age limit when treating non-flaccid facial paralysis!
70 years old patient, 50 years (!!) after Bell’s palsy, who never treated his facial symptoms. Now, highly motivated after his first Botox treatment 🙂

19/09/2023

כריתת שריר ה- Depressor Angelo Oris
———————————————————-

שריר ה- DAO הוא שריר משולש האחראי על משיכת זוית הפה כלפי מטה. באנשים עם שיתוק פנים לא רפוי וסינקיניזיס, השריר מעובה, עובד ביתר ובצורה לא רצונית. כתוצאה מכך, בעת חיוך הוא מוריד את זווית הפה ומתנגד לעלייתה מעלה (דמיינו תחרות משוך בחבל!). מטרת כריתת השריר היא לשנות את מאזן הכוחות ולתת עדיפות לשרירי החיוך🙂, וכן להקל על המתח של המשיכה כלפי מטה.

כדי לבדוק אם המטופל/ת מתאים לכריתת השריר ניתן לבצע במרפאה מבחן הרדמה מקומית לשריר, אשר נמצא בקורלציה טובה מאוד לתוצאה הצפוייה אחרי ניתוח. כאן, אותה המטופלת בהפרש שלוש דקות, מציגה תוצאה מדהימה של מבחן הרדמה מקומית ל-DAO וכבר עברה את הניתוח בהצלחה!

ומה הסטטיסטיקה אומרת?
✅ 87% מהמטופלים יהנו משיפור בחשיפת השיניים העליונות
✅72% מהמטופלים יראו שיפור בעליית זווית הפה בחיוך
✅ 69% מהמטופלים יראו שיפור בזווית החיוך (במעלות)

הניתוח לוקח כ-30 דק ומתבצע בהרדמה מקומית דרך חתך בתוך הפה (ללא צלקת חיצונית)!

Before and after local anesthesia to the DAO muscle, to estimate DAO resection outcome. 🙂 This patient showed significant improvement in smile excursion, upper dentition show, and upper lip slope!

12/09/2023

איזון השפה התחתונה 🫦📏

לעיתים קרובות מטופלים הסובלים משיתוק פנים לא רפוי וסינקיניזיס מתלוננים על אסימטריה בחיוך, אך מעטים שמים לב כי חוסר איזון של השפה התחתונה תורם רבות למראה הכללי של החיוך!
מספר שרירים אחראים על מגוון התנועות של השפה התחתונה, ופעילותם צריכה להיות מדויקת ומסונכרנת. הבנה מעמיקה של פעילות שרירים אלו, וזיהוי מי מהם חלש או סינקנטי, מאפשרת אבחנה נכונה של כל מקרה אסימטריה והתאמת טיפוח מתאים.
המטופל בתמונות סבל מאסימטריה של השפה התחתונה אשר השפיעה מאוד גם על איזון החיוך וגם על תפקוד הפה (בדיבור, שתיה ואכילה). כאן נראה לפני ואחרי איזון השפה התחתונה בעזרת טיפול קצר בבוטוקס!

Lower lip symmetry is critical for overall smile aesthetics and daily oral function : lower lip balance improvement with Botox 💉

10/09/2023

גאה שהמאמר פורץ הדרך שלנו מתפרסם כמאמר אורח בערוץ החדשות הרפואיות של ישראל- eMed! את המחקר ביצעתי יחד עם הקולגות שלי בבוסטון, בראשות ד״ר הדלוק, ואני מאמינה שהוא חשוב לכל כירורג המנתח באזור הצוואר כדי להקטין את שיעורי הסיבוך הניתוחי בו יש פגיעה בסעיף עצב הפנים האחראי על פעילות השפה התחתונה. מודה על הזכות לקחת חלק בקידום הידע בעצב הפנים בארץ ובעולם🙏 לינק לכתבה המלאה:
https://www.e-med.co.il/specialties/general-surgery/2023/09/03/569367

31/08/2023

מתיחת עפעפיים עליונים ותחתונים

ניתוח מתיחת עפעפיים נועד לטפל בעודפי העור והשומן אשר הופכים משמעותיים עם הגיל, ויוצרים כבדות ועייפות במראה העיניים ואף לעיתים מפריעים לשדה הראיה👀

בעפעפיים העליונים של המטופל ניתן לראות עודפי עור משמעותיים אשר שכובים על הריסים ומשנים את כיוונם, לצד עודפי שומן קלים בלבד. בעפעפיים התחתונים לעומת זאת, המרכיב העיקרי הוא בלט של כל מדורי השומן אשר תלויים כשקים, עם עודפי עור קלים.
לאחר אבחנה דקדנית, תחת הרדמה מקומית הסרנו את העודפים הרלוונטיים, וכאן נראה המטופל פחות מחודש לאחר הניתוח, ועדיין ניתן לראות מעט נפיחות שתיספג✌️

האם יש קשר לסינקיניזיס? כן! כמו אצל המטופל כאן, אצל מטופלים הסובלים משיתוק פנים לא רפוי שריר האורביקולריס אוקולי (הספינקטר של העין) עובד ביתר ומצר את העין במנוחה ובהבעה. עודפי עור בעפעפיים העליונים, שלעיתים מלווים גם בכובד של צניחת גבה, מכבידים מאוד על העין ומאמצים אותה עוד יותר!
לכן, מתיחת עפעפיים יכולה להקל על המתח והעייפות העינית במטופלים עם סינקיניזיס ✌️

Before and after upper and lower blepharoplasy, that also relief ocular synkinesis for patients with non-flaccid facial paralysis ✌️

16/08/2023

פיזיוטרפיה של הפנים ובוטוקס הולכים יד ביד ומהווים את הבסיס הטיפולי לאנשים הסובלים משיתוק פנים לא רפוי 🤝

כשהפיזיוטרפיסטית מתקשרת לספר שיש שינויים משמעותיים בפנים של מטופל משותף- שלושתינו מתלהבים יחד!
הבחור הצעיר בתמונה התייצג עם סינקיניזיס התחלתי יחסית, לאחר מספר חודשים בהם מקפיד לבצע פיזיוטרפיה מדויקת ויומיומית, המותאמת למצב הפנים המשתנה. כאן נראה לפני ואחרי טיפול ראשון בבוטוקס. השילוב של השניים שיפר את זוית החיוך (הקטן והגדול), את הסינקיניזיס, והוריד הרבה מהמתח בפנים. בפעם הבאה נעשה התאמות מינונים (למשל בעין), אך ההתחלה כבר מרגשת!

Before and after facial physiotherapy and first Botox treatment 😊

06/08/2023

נערה בת 16 עם סינדרום מוביוס, לפני ואחרי הזרקות שומן עצמי לשפתיים והכנסת שתל סנטר.

מוביוס הוא סינדרום מולד הכולל תת התפתחות של עצב הפנים ושל עצב האחראי על חלק מתנועות העיניים. הסינדרום יכול להיות בצד אחד של הפנים או בשניהם, ולעיתים קרובות מתלוות בעיות נוספות כגון שפה עליונה קצרה המקשה על סגירת הפה במנוחה, בדיבור ובאכילה.

לאחר שחזור חיוך מיקרוכירורגי בילדותה, הנערה המקסימה בתמונה סבלה מאוד משפה עליונה קצרה וכן מלסת תחתונה קטנה ואחורית. בניתוח הזרקתי שומן עצמי לשפה העליונה והתחתונה לאיזון, וכן השתלתי שתל סנטר להבלטת הלסת התחתונה ושיפור פרופיל הפנים.
הפרופיל האסתטי האידיאלי מתקיים כשקו המשכי אחד פוגש בין קצה האף, השפה העליונה, השפה התחתונה, והסנטר, כפי שניתן לראות בתמונה השניה!

התוצאה האסתטית והתפקודית (ולא פחות חשוב- החברתית!) ניכרת וקבועה, ושתינו מרוצות😊

16 years old with Moebius syndrome, before and after autologous fat grafting to both lips, and chin implant placement. So happy for her- oral closure, chin projection and overall profile esthetics improved!

24/07/2023

לפני ואחרי: שחזור פנים סטטי

גם בגיל 85, אין סיבה להשאר עם פנים נפולות עקב שיתוק פנים פלסידי ממושך! בניתוח השהיית פנים סטטית, מרימים את מרכז הפנים באמצעות רצועות פאציה מהירך, ובכך משפרים את סימטריה במנוחה.

תחת הרדמה כללית, אני קוצרת פיסת פאציה מהירך (היא המעטפת סביב השרירים), ומחלקת אותה למספר רצועות. במקרה הזה, בגישת מתיחת פנים ארבעת הרצועות נתפרו ליישור (1) האף (2) מרכז השפה העליונה (3) זווית הפה (4) והקפל הנאזולביאלי. כל רצועה נתפרת במתח ובכיוון המתאים לאיבר אותו היא מרימה. באותו מעמד, ביצעתי גם הרמת גבות דו צדדית.
התוצאות מיידיות! מימין, המטופל שבועיים בלבד אחרי הניתוח וכבר מרוצה מהשיפור.
חשוב לציין כי אין כל פגיעה בהליכה או בתפקוד הרגל👍🏻

Facial static suspension with 4 ribbons of Facial Lata to improve symmetry at rest. Facia harvested from the thigh, to reconstruct the resting position of the nasal base, the upper lip midline (philtrum), the corner of the mouth and the nasolabial fold.

17/07/2023

מילוי קמטים והוספת נפח לפנים על ידי חומצה היאלורונית הם טיפולים מוכרים ונפוצים בתחום אסתטיקת הפנים, אבל- לא רק! 💉

אחת התלונות הנפוצות של מטופלים עם שיתוק פנים לא רפוי היא לגבי הקפל הנאזולביאלי- הוא קפל החיוך בין האף לפה. אצל מטופלים אלו הקפל מודגש ועמוק בהשוואה לצד הבריא, עקב מתח ופעילות שרירית מוגברת, המובילים לאסימטריה במרכז הפנים.
מילוי קמטים אלו באופן אסימטרי, תוך התחשבות במצבי מנוחה וחיוך, משפר את הסימטריה ואיזון הפנים באופן משמעותי☑️
אזורי טיפול נפוצים נוספים למטופלים עם שיתוק פנים לא רפוי הם שיפור הסימטריה בנפח הלחיים ☺️ וכן איזון הנפח בשפתיים🫦- הכל כדי להתאים לצד הבריא ולשפר סימטריה🙌🏼

לפרטים נוספים ☎️ 052-5559101

Hyaluronic acid filler injection to the nasolabial folds for non-flaccid facial paralysis patient improved her facial symmetry and balance! 💉

Tal Kaufman Goldberg, MD - ד״ר טל קאופמן גולדברג, מומחית לכרורגיה פלסטית

07/12/2023

04/12/2023

29/11/2023

26/09/2023

19/09/2023

12/09/2023

10/09/2023

31/08/2023

16/08/2023

06/08/2023

24/07/2023

17/07/2023

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category