02/04/2019
*לקרעים בלידה עלולה להיות השפעה הרסנית על איכות החיים של האישה.*
קרע דרגה 1-2 יכול להיות ספונטני ויכול להיות יזום.
ברוב המקרים מדובר בקרעים שטחיים, המערבים את הרירית ולעיתים גם את הרקמות הקרובות מתחת לרירית.
כאשר מדובר בקרע דרגה 3-4 מדברים על קרעים מילדותיים חמורים המערבים את הסוגרים בפי הטבעת. עם השלכה אפשרית על איכות חיי האישה בהמשך.
בעולם מדברים על סטטיסטיקה של כ 5% מהלידות, מסתיימות בקרעים מילדותיים מתקדמים .ואילו בארץ רק כחצי אחוז מהלידות מסתיימות בקרעים האלה. ייתכן שהפער בנתונים נובע מחוסר זיהוי הולם של הקרעים על ידי צוותי חדר הלידה.
*חשיבות, זיהוי וטיפול*
לקרע המערב את סוגרי פי הטבעת, שאינו מזוהה ולכן אינו מטופל כראוי, עלולות להיות השלכות מרחיקות לכת על איכות החיים של האישה ותפקודה, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. במצב כזה תיתכן פגיעה בזוגיות ובקיום יחסי המין בין השאר בעקבות כאבים ,בעיות בשליטה על הסוגרים שעלולות לפגוע קשות בדימוי העצמי של האישה, בביטחונה העצמי ,כמו כן יכולה להיות לכך השלכה על ההחלטה על דרך הלידה בהריונות הבאים.
לאחר גיל המעבר, שרירי רצפת האגן נחלשים ממילא וההשפעה המיטיבה של האסטרוגן המופרש מן השחלות נעלמת. תסמינים אלה עלולים לצוץ ביתר שאת בקרב נשים הסובלות מקרעים מילדותיים מתקדמים, ולהביא למצב של חוסר שליטה בצואה וגזים - ואז הטיפול מורכב יותר.
ד"ר גולד מזה עשור, במסגרת האיגוד האורוגניקולוגי, מעביר סדנאות במחלקות היולדות השונות ברחבי הארץ בכדי ללמד את הצוות הרפואי ולהכשירו לזיהוי, תיקון ומעקב הולם של יולדות עם קרעים מתקדמים בלידה.
*דרכי הטיפול*
במקרים בהם לא נמנע הקרע והוא מזוהה ע"י הצוות הרפואי במהלך הלידה, המערב את סוגרי פי הטבעת, חשוב שהוא יתוקן בחדר ניתוח על ידי צוות מיומן שהוכשר לכך. זיהוי דרגת הקרע ותיקון נכון הם המפתח לטיפול ולהשבת התפקוד התקין של הסוגרים. אישה שעברה קרע בדרגה ותיקון עליה להיות במעקב ולקבל המשך המלצות לטיפול בהתאם למצבה. קיימים מספר אופציות הניתנות להמלצה לכל אישה בהתאם למצבה.
חשוב שהמעקב יעשה ע"י רופא המומחה בנושא הקרעים בכדי לתת את הטיפול המתאים ביותר ובכדי לענות על אחת מהשאלות המציקות ביותר לנשים שחוו קרע מילדותי חמור:
כיצד עלי ללדת בלידה הבאה?
טיפול ייעודי ונכון עשוי למנוע סבל וכאב מיותר, וישפר את איכות חיי האישה בהווה ובעתיד .
