21/11/2025
День заканчивается.
Сажусь в машину.
Звонок. Номер операционной.
Телефон у меня не выключается. Никогда. Даже ночью.
Команда это знает.
Звонит медсестра:
«Операция Виппль. Кровотечение. Пациент нестабилен».
Разворачиваюсь.
Иду обратно. Быстро.
Массивное кровотечение в самом начале операции.
Действую.
Если не сработает первый вариант — я знаю, какой будет второй.
И третий.
Это не импровизация.
Это выстроенная траектория:
упорядочить хаос, найти источник и принять решение.
Кровотечение останавливаю.
Операцию заканчиваю.
Пациент стабилен.
На видео — весь ход событий таким, каким он был.
Через несколько дней после операции его состояние резко меняется — обширный острый инфаркт.
Кардиологи подключаются сразу:
кардиограмма, ферменты, гемодинамика, эхокардиография.
Коррекция терапии. Динамика положительная.
Готовим к выписке.
И внезапно — резкое ухудшение.
Картина напоминает внутреннее кровотечение.
Организуем ангиографию за считаные минуты —
видим сосуд изнутри и определяем источник.
Причина ясна: повреждённая зона,
где сформировалась псевдоаневризма —
неустойчивая полость, куда кровь прорывается под давлением
и может разорваться в любой момент.
Через неё кровь уходит в ткани —
отсюда ухудшение.
Решение одно — закрыть проблемный участок.
Ангиографическая команда действует быстро.
Устанавливается стент-графт — внутренний протез, перекрывающий повреждение
и берущий на себя давление кровотока.
Кровотечение остановлено.
Показатели выравниваются.
Я всегда говорю: настоящая хирургия — это не только виртуозная операция,
но и способность команды справляться с осложнениями,
которые могут возникнуть в любой момент
и требуют быстрых решений.
Для этого нужны специалисты разных профилей,
оснащение, клиническая организация,
точно отработанные процессы.
И всё это вместе и составляет тот самый фактор,
о котором редко говорят вслух.
Правильный маршрут пациента, который напрямую влияет на исход лечения.
