נינה גרשטיין, קלינאית תקשורת ויועצת הנקה Ibclc

13/12/2022

שינה עם תינוקי 💜 קסם וגם חשוב מאוד לבריאות ולהנקה של הבייבי

ליזום גמילה מהנקות לילה לפני גיל 6 חודשים?
רעיון רע מאוד.

ההמלצה החשובה ביותר עבור אם שמעוניינת להניק, ולהמשיך להניק לפחות 6 חודשים - היא להניק לפי דרישת התינוק.
גם בלילה.

בלילה מופרשות רמות גבוהות של פרולקטין, האחראי על יצור חלב. זה מעיד על חשיבות ההנקה בלילה.
"טיפול" בגודש, שנוצר כתוצאה מניהול הנקה שאינה לפי דרישה, הוא דרך מובטחת לירידה בכמויות חלב. זה נכון כל עוד התזונה נשענת על הנקה, ובמיוחד לפני גיל חצי שנה. הדרך הנכונה לטפל בגודש מסוג זה - היא להניק.

העצה להפסיק להניק בלילה לפני גיל חצי שנה הינה עצה רעה, לא מקצועית, ומנוגדת להמלצות המקצועיות של איגודי הנקה ורפואה בארץ ובעולם. היא עשויה להוביל לפגיעה בקצב העליה במשקל של התינוק, לירידה בכמויות חלב, ולפגיעה בהנקה עד כדי הפסקתה בשלב מוקדם.

ועל כך אוסיף, כי ישנה הסכמה גורפת, לא רק בקרב יועצות שכמותי שמעודדות הנקה קרבה וקשר, אלא גם בקרב חוקרים ואנשי מקצוע מובילים בעולם *התומכים באימוני שינה* - כי אימוני שינה אינם מתאימים לפני גיל חצי שנה.

הישמרו מפני עצות מסוכנות.

שלכן.ם
שירלי פייטלסון
יועצת הנקה בינ"ל IBCLC
יועצת שינה מכוונת-היקשרות ותומכת-הנקה

19/09/2022

מתי אנחנו מצפות מהתינוקות שלנו לעבור לתזונה מבוססת ״אוכל של גדולים״ (מוצקים) ולא על הנקה או חלב? הרבה פעמים יש בלבול ואנחנו חושבות שברגע שהתינוקות מתחילים לאכול ויש להם ארוחת בוקר, צהריים וערב הם צריכים פחות חלב. אבל זה לא נכון! לקראת גיל שנה שאז לרוב התינוקות שלנו יש כבר כמה חודשים של התנסות באכילה יש הסתמכות של רוב התזונה שלהם (75%) על חלב. אפילו בגיל שנתיים רק חצי מהתזונה מבוססת ״אוכל של גדולים״. המשימה של התינוקות בשלב הזה היא ללמוד מיומנויות אכילה והגדלה של הכמות מגיעה מאוחר יותר. אז אם אתן מרגישות שבן השנה וחצי שלכן עדיין מסתמך בעיקר על ההנקה או עדיין שותה כמה בקבוקים ביום ובלילה? הוא קרא את המחקר, פשוט אנחנו לא…. 😊 מוזמנות לשאול עוד שאלות על מעבר למוצקים. (עוד יום בקורס sos לטיפול בקשיי אכילה בילדים)

05/02/2022

מהי השראת הנקה? זהו תהליך שבו אמא שלא ילדה מייצרת חלב עבור התינוק שלה. בכתבה הזו זוג אמהות חלקו בהנקה של ילדיהן התאומים. מה זה הצריך? התכוננות בליווי רפואי במשך מספר חודשים , הרבה מאמץ ורצון. סיפור מקסים

15/12/2021

#שנהשלטיפול לפני שנה הכרנו. ילדונת מתוקונת בת שנתיים וחצי שמדברת במילים מעטות והמון המון סימנים או תנועות שהמציאה בעצמה. התחלנו לשחק, ולשחק ולשחק. הילדונת הזו אוהבת רק לשחק, אם הרגישה ״מטלה שפתית״ ״ מטלה אבחונית״ מיד עושה שטויות ולא מסכימה, אז בנינו עולמות ששתינו המצאנו, המון המון… והמילים הופיעו, ואז הצירופים, בהתחלה מיני מאוס האהובה היתה ״ניני״ וכך קרא לה כל הגן, והופיעו פעלים, והופיעו תארים ועוד צליל וצליל הופכים למילה ארוכה יותר…. והשלב הזה שכבר אין טעם לספור אוצר מילים כי יש המון. שנה אחרי… היום שיחקנו עם התמנונים שהכנו ובזמן המשחק עבדנו על משפטים המכילים ״כדי ש…״ כמענה לשאלה- למה יש לתמנון עיניים? ״כדי שיוכל לישון….״ וכשבנתה להם בית עם גג ושוב שאלתי למה אז כבר קיבלתי את התשובה הראויה ״כי ככה״ 😊

01/08/2021

להניק בכל מקום, בכל גיל, איך שמתאים לך- את מלכה 👸 #שבועההנקה2021

07/07/2021

שאלות: אז איך אני מעשירה את החלב שלי??? אם אוכל קוואקר/אגוזים/טחינה אז החלב שלי יהיה יותר שמן???
ואז מגיעות גם העצות: תשתי המון מים ובקבוק בירה שחורה ביום. ואל תשתי לעולם קפה או אלכוהול. והימנעי מתה עם נענע. ומירקות מצליבים. ומקטניות. ומפאסט פוד. ותשתי הרבה חלב פרה כי אז יהיה לך הרבה חלב???
כמה זה קשה בתור אמא טריה שמטפלת בתינוק קטנטן שדורש תשומת לב יום ולילה גם להקפיד על תזונה "בריאה" ולהמנע מנשנושים, ולשתות המון וגם להנביט קטניות ולאכול סופר פודס?? אולי אם את סופר וומן  ואם את לא? אז רגשות האשם מגיעים והפחד המתמיד אולי החלב שלי לא מספיק טוב??
אז בואו נעשה סדר-
החלב שלך תמיד (למעט מקרים מאוד קיצוניים) יהיה הכי טוב עבור התינוק. אין הרבה דרכים שבהם אפשר "להעשיר" את החלב על ידי שינוי של תזונת האם ולהיפך, גם אמא שאוכלת תזונה "גרועה" ולא מזינה עבורה לא יכולה לייצר חלב "לא טוב". ולמה? כי החלב לא צריך שיעשירו אותו. הגוף המופלא שלנו מייצר את החלב ולוקח אליו מדם האמא את כל מה שהתינוק צריך.
האם חשוב שאמא תאכל מאוזן וטוב? בטח שחשוב אבל בעיקר עבורה. מבחינת חלב האם מספיק שהאם תאכל כשהיא רעבה ותשתה כשהיא צמאה והכל טוב. ומה עם כוס קפה מדי פעם? בכיף. ☕️וחומוס? בתאבון.
אז בעצם אין שום מזון שיש להימנע ממנו מראש או באופן גורף בזמן ההנקה? ממש לא. אם את מזהה שאחרי אכילת מזון מסוים זה משפיע לרעה על התינוק שלך בעקביות, אפשר להימנע מהמזון הזה אבל כל תינוק הוא שונה מהבחינה הזו ויש תינוקות רבים שלמזונות שהאם אוכלת לא תהיה שום השפעה על השינה, היציאות או ה"גזים" שלהם.
לסיכום- הנקה אחרי שצלחנו את הקשיים של ההתחלה, אם היו, צריכה להיות חלק מהחיים. חלק גדול ומשמעותי מהחיים שלנו זה אוכל ושתייה וההנאה מהם. תאכלי ותהני מאכילה.
בתקווה שההנקה תלווה אתכן למשך זמן ארוך ותתלווה לחיי היומיום שלכן.
ותיזכרו- הטבע הוא חכם וחלב האם עשיר ומתאים בדיוק לתינוק שלכן. פלא 🪄

לקריאה נוספת:
‏http://kellymom.com/nutrition/mothers-diet/mom-diet/
#יועצתהנקה #קלינאיתתקשורת #תזונתהאםהמניקה

24/06/2021

קליניקה ביתית. מסכמת שבוע ראשון של עבודה בסביבה שלי, איזה כיף זה 😊תודה ענקית למטופלים המקסימים שבזכותם ואיתם כל הכיף הזה מתרחש #קליניקהביתית #קלינאיתתקשורת #יועצתהנקה

14/06/2021

צחצוח שיניים מגיל צעיר, למה זה חשוב?
*מומלץ להתחיל לצחצח שיניים מהופעת השן הראשונה.
*אפשר להתחיל מצחצוח באמבטיה עם אצבעון או מברשת סיליקון.
*לצחצח את השן הקטנה, את הלשון, לעבור על צידי הלשון, ללטף את החניכיים (בעדינות! להזהר לא להכנס עמוק מדי ולעורר רפלקס הקאה).
*הצחצוח בשנה הראשונה מאפשר- הרגלי היגינה והכנסת הפעולה לסדר היום של התינוק, הגברת תחושה בחלק הפה והלשון והיכרות של התינוק עם חלקי הפה השונים, עידוד אכילה ותפקודי פה טובים ונכונים.
*מה עם הנקה בלילה אחרי צחצוח שיניים? מחקרים מצאו שבשנת החיים השניה יחד עם צריכת המזון והסוכר מהמזון חשוב לצחצח שיניים והאפקט המגן של חלב האם כבר פוחת בשלב הזה. מה עושות? לצחצח בזריזות עם טטרא רטובה אחרי הנקות הלילה.
*אם יש גנטיקה בעייתית או כבר החלה להתפתח עששת חשוב להתייעץ עם רופאת שיניים תומכת הנקה. גמילת לילה מהנקה היא לרוב לא הפתרון הראשון. *ומה עם סרבני צחצוח? להפוך את הצחצוח למשחק, להוסיף שירים, לצחצח כל המשפחה יחד, לתת לתינוק להתנסות לבד בצחצוח.
אז איך הקטנים שלכן מצחצחים שיניים? מה אתן מחפשות בפה שלהם כדי שיסכימו? אצלנו הכי עובד לחפש תנינים 🐊 תיזהרו מהשיניים הקטנות והחדות 🦈 #תפקודיפה #הנקתפעוטות #היגינתפה #קלינאיתתקשורת #יועצתהנקה

26/05/2021

באיזו כוס לתת לתינוק שלי מים? יש כל כך הרבה סוגים וזה מבלבל 🤷‍♀️. *תבחרו כוס או בקבוק עם קש גמיש . שתיה מקש מעודדת תפקודי פה טובים- לשון אחורה ולמעלה ועידוד לבליעה בדגם בוגר יותר. *בזמן הארוחה או בחוץ אפשר גם להציע מים מכוס רגילה. לשים מעט מים, לעזור בהתחלה ואם נשפך- לא נורא, כבר קיץ. תזכורת- תינוקות לפני גיל חצי שנה לא זקוקים לשתיית מים בנוסף להנקה (או לחלב בבקבוק). חלב אם או תמל מכילים מספיק מים. בימים חמים או כשאתם בחוץ להציע הרבה הנקות, לשהות בצל ואתם מסודרות ☀️. מתלבטות איזו כוס הכי מתאימה? העלו צילום ונתייעץ יחד 😊 (תודה ל על פלג הדוגמן) #תפקודיפה #מעברלמוצקים #שתיהמקש #אכילההיאתקשורת #קלינאיתתקשורת

11/04/2021

ביום שלישי! מפגש לה לצ׳ה למניקות בפארק. לכו זה כיף, מקום לפרוק וגם בעיקר להיות חלק ממעגל אמהות מניקות ולהכיר חברות . חבל שכבר אין לי יונק ותירוץ להגיע....

18/02/2021

אבל איך אפשר לטפל בפעוטה בת שנתיים או שנתיים וחצי? מה את עושה בטיפול?
אלו שאלות שהרבה הורים שואלים אותי. התשובה היא שהטיפול העיקרי של פעוטות קורה בחיי היום יום, בסביבה הטבעית שלהם ואתם ההורים הם המטפלים והמורים הראשונים והחשובים ביותר.
ומה אני עושה בטיפול? עוזרת לכם להבין על מה לשים את הדגש ויחד אנחנו משלבים את המטרות הטיפוליות בחיי היום יום שלכם.
למשל- פעוטה שנמצאת כרגע בשלב שהיא אומרת מילים בודדות. וכשיוצאים החוצה ומטיילים היא מצביעה ואומרת- עץ, חתול, אוטו. אנחנו מכוונות לשלב הבא למקום הקרוב למקום בו היא נמצאת כרגע. אנחנו נתאים עצמנו אליה ונושיט לה את היד כדי לעבור לשלב הבא, שהוא כבר בהישג היד אבל עוד לא הושג.
אז כשנלך לטייל ונסתכל סביב, לא ניתן מילים לשמות העצם הרי זה מה שהיא עושה עכשיו, נבנה גשר לשלב הבא- אל הצירופים והמשפטים. ונגיד למשל- הנה לטאה! תסתכלי פה! וואו היא קופצת! בואי נרוץ!
סביבת הלמידה שלנו היא החיים עצמם, היא בלתי מוגבלת ואנחנו לומדים יחד להכניס אל הסביבה הזו את הדגשים החשובים לה, לילדה שלנו שלומדת מאתנו ואיתנו לדבר.

23/01/2021

לשון קשורה, הסבר מצוין של דולב ברוורמן

לשון קשורה? מה הקשר?

החיים והמוות ביד הלשון זוהי איננה סתם אמירה, הלשון שלנו לוקחת חלק מרכזי בפעולות יומיומיות וחשובות כגון דיבור, בליעה, לעיסה ועוד.

הלשון מחוברת לרצפת הפה על ידי "מיתר" בשם פרנולום (frenulum). אך לעיתים היא מחוברת באופן שמקשה על הלשון לתפקד באופן תקין והיא הופכת להיות תת תפקודית.

באופן אידיאלי הלשון אמורה להיות מספיק גמישה וחופשיה כך שתוכל להגיע לכל השיניים שלנו ולנקות את שאריות האוכל, ובנוסף עליה להיות מספיק "משוחררת" כך שתוכל להגיע אל עבר החיך הקשה (האיזור מאחורי השיניים החותכות).

ללשון קשורה יש מספר מיקומים וישנן מספר דרגות, במידה והדרגה חמורה דייה תיווצר פגיעה בתפקוד שלה, ולכך ישנן השלכות בריאותיות ותפקודיות רבות כגון השפעה על גדילת הפנים שלנו, אופן צמיחת השיניים, דפוס הבליעה, אופן הדיבור ועוד. בפוסט אציין על הקשר בין לשון קשורה להפרעות נשימה בשינה.

במחקר מאוניברסיטת סטנפורד שבוצע בראשותה של ד"ר אודרי יון (Dr Audrey Yoon) רופאת שיניים אורטודונטית בשילוב עם רופאי שינה מובילים, נמצא כי לשון קשורה ומוגבלת הייתה מקושרת לחיך קשה גבוה וצר וכן לחיך רך ארוך (אזור הענבל). אלו בתורם מקושרים לדום נשימה חסימתי בשינה.

אם ברצונכם לדעת האם הלשון שלכם קשורה מקדימה תוכלו לבצע את המדידה הבאה:
- פתחו את הפה שלכם הכי גדול שתוכלו ומדדו את המרחק בין הקצוות של השיניים החותכות העליונות לבין הקצוות של השיניים החותכות התחתונות.

- כעת מקמו את חוד הלשון שלכם מאחורי השיניים העליונות ופתחו את הפה הכי גדול שתוכלו, תמדדו פעם נוספת את המרחק בין השיניים.

יחס תקין ולשון מתפקדת באופן תקין יהיה כאשר היחס בין שתי המדידות גדול מ50%

אם ברצונכם לדעת האם הלשון שלכם קשורה מאחורה תוכלו לבצע את המדידה הבאה:
- פתחו את הפה שלכם הכי גדול שתוכלו ומדדו את המרחק בין הקצוות של השיניים החותכות העליונות לבין הקצוות של השיניים החותכות התחתונות.

- כעת בצעו תנועת נקישה עם הלשון, הלשון אמורה כולה להשתטח על החך, במצב זה בו הלשון כולה מוצמדת לחיך יש לבצע פתיחה מקסימאלית של הפה ולמדוד את המרחק בין השיניים

יחס תקין ולשון מתפקד באופן תקין יהיה כאשר היחס בין שתי המדידות יהיה גדול מ30%

חשוב לדעת כי מעבר ללשון קשורה ישנן סיבות נוספות בגינן הלשון יכולה להיות תת תפקודית ולא לתפקד באופן תקין. בכל מקרה של חשד מומלץ להתייעץ עם קלינאי תקשורת שהתמחה בתפקודי הפה.

12/01/2021

#אמאמגעקולריח
היום קראתי מחקר מדהים. ריחו של חלב האם בסמוך לפגים קטנים שיפר את יכולת האכילה שלהם ואת קצב ההתקדמות שלהם. המחקר נערך בקרב קבוצה של תינוקות פגים שנולדו סביב השבוע ה31 להריון. התינוקות הקטנטנים האלו הוזנו בהתחלה כולם בהזנה דרך צינורית זונדה ולאט לאט עשו עימם תהליך של היכרות ולמידה של הזנה דרך הפה בהנקה או בקבוק. התינוקות הקטנים שכבו בפגיה ולא הואכלו על ידי האמהות ובמחקר הניחו ליד ראש התינוקות בקבוצת המחקר, רפידה ספוגה בחלב אם כל משך ההאכלה שלהם דרך הצינורית. תוצאות המחקר הראו שהתינוקות שהריחו את חלב האם התחילו לאכול אכילה מהפה במשקל נמוך יותר, העלוותר במשקל בזמן האשפוז שלהם והשתחררו מוקדם ומהר יותר מבית החולים מאשר התינוקות שלא נחשפו לריח החלב. המחקר הזה נותן לנו מידע על רכיב אחד: ריח.
אצל תינוקות קטנים אוכל הוא הזנה- הוא עונה ותומך בתינוק בהרבה מעבר לקלוריות.
ישלנו 5 מתנות להעניק לתינוקות שלנו: מגע, קול, תנועה, ריח והזנה.
אפילו מתנה אחת לבדה מביאה לכזה שינוי ואם היו משלבים פה גם מגע רצוף, גם תנועה?
בימים אלו שבהם תינוקות מופרדים עוד יותר מהוריהם מסיבה של הגנה על בריאותם(לפעמים בניגוד להמלצות ארגוני הבריאות) צריך לזכור את המרכיבים שהוכחו כמשפיעים באופן קריטי על בריאות תינוקות ופגים.
המחקר הזה שמבודד מרכיב כביכול כה פשוט ומראה לנו כמה הוא חשוב מחזק את זה שהדברים המובנים מאליהם הם מאוד מאוד גדולים.

מבוסס על המאמר
The effect of the odor of breast milk on the time needed for transition from gavage to total oral feeding in preterm infants
Aynur Yildiz 1, Duygu Arikan, Sebahat Gözüm, Ayhan Taştekın, Ilknur Budancamanak
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21884372/

06/01/2021

#הנקהבזמןקורונה #חיסוןקורונהבהנקה הנקה בזמן מגפת הקורונה- עדכון הנחיות החברה לרפואת הנקה. אמלק- יש לתמוך ולאפשר ליולדות להניק גם במקרה והן חולות קורונה. יתרונות ההנקה עולים על הסיכון להדבקת היילוד. חיסון קורונה לא נבדק המניקות עם זאת רוב המומחים לא צופים השפעה על החלב או על היונקים בגלל מנגנון הפעולה של החיסון. https://igudim.ima.org.il/FilesUpload/ApplicationsFiles/1/503/251562.pdf רק בריאות לכולן!

15/12/2020

איך יודעים מתי לפנות לקלינאית תקשורת עם פעוטות? שאלה קטנה- גדולה. אשתף שפעמים רבות הסיבה שפונים אלי בין גיל שנה וחצי לשנתיים היא ״אין לה מספיק מילים״. המדד של מספר המילים הוא מדד שקופץ לנו בתור הורים, הוא כמותי, מדיד , בולט. ובכל זאת יש עוד כל כך הרבה מרכיבים בשפה של פעוט- ההבנה, הצלילים עצמם, המלמול, תנועות הידיים והיכולת של הפעוט לתקשר את הרצונות שלו, האם היא מרגישה מובנת על ידכם או בגן? או אולי מתוסכלת שלא מבינים את כל מה שיש לה להגיד? כל השאלות האלו חשובות ועוזרות לבנות תמונה מלאה. כשעולה סימן שאלה ולא בטוחים- אני תמיד מזמינה אתכם להתקשר ולספר לי קצת יותר, וכשיש שאלה או דאגה בלב אני שמחה להיות שם בתור אשת מקצוע כדי להכווין, להרגיע, לחקור איתכם יחד. לפעמים אחרי תהליך אבחון מבינים שכרגע ההתפתחות השפתית היא בתחום הנורמה וכרגע לא נתחיל טיפול, אבל אפשר לקבוע פגישות הדרכת הורים, לקבל כלים לעידוד מילים חדשות, לביסוס המילים הקיימות, ליצירת סביבה תומכת תקשורת בבית שלנו ובחיי היום יום. הבית הוא מרחב הלמידה וההתפתחות הכי משמעותי לפעוטות, בסביבה שלהם הם צומחים וגדלים. #ביתתומך #טיפולפעוטות

24/10/2020

#בררנותפעוטות כמה פעמים קרה שהכנו לפעוט שלנו ברוקולי שעד לפני שבוע הוא היה טורף בהנאה ופתאום הוא לא רוצה, וגם את העוף שהיה מנקה מהעצם הוא זורק הצידה ובכלל כל ארוחה בוכה שהוא רוצה רק פסטה ומלפפון? אז זה קורה המון. גם תינוקות שאכלו בשמחה מזון מגוון מגיעים לגיל שנתיים שלוש ופתאום הפכו לבררנים במזון- לא אוכלים ירקות, לא אוכלים קציצות, אוכלים רק חם, רק קר, רק בגינה, רק בפעוטון. ומה קורה מהצד שלנו ההורים? בהרבה מקרים מתעוררת לה הפולניה הרדומה ואנחנו פוצחות בפרויקט הזנה- רוקחות תבשילים, מנביטות עדשים ומחביאות קישוא בחביתות וקציצות. והפעוט- בשלו, ״ רק פסטה בלי כלום״. אז מה עושות? קודם כל מסתכלות על הגדילה- אם הפעוט או הילד גדלים יפה, שומרים על האחוזונים שלהם, בדיקות הדם שלהם תקינות, יש להם אנרגיה ושמחת חיים אז בפן הזה הכל בסדר. השאלה השניה היא- אם נסתכל לעומק האם בסופו של דבר יש רפרטואר של מאכלים ומרכיבים תזונתיים שהילד אוהב? האם הוא אוכל מלפפון, פסטה, אורז, רוטב בולונז עדשים ופירות? או רק פיתה בלי כלום מהבוקר עד הערב? השאלה האחרונה- איך הארוחות אצלנו בבית, האם יש גיוון על השולחן? עידוד לחשיפה והנאה מאכילה? האם יש סדר יום וזמני ארוחות? האם אנחנו מאוד לחוצים ועושים ריקוד סמבה והופעות בסלון בעבור כל ביס? הרבה הרבה שאלות. יכולים להיות שני ילדים בררנים באותה המידה ומשפחה אחת תזדקק לעזרה וליווי בתהליך של חשיפה וטיפול והמשפחה השניה תעבור את השלב בעצמה כי המערך המשפחתי אחר. טיפול באכילה או ״בעיית אכילה״ כשזה לא קושי של שגשוג הוא משהו אין לו הגדרה של שחור ולבן. ולכן אני כל כך אוהבת לעבוד בתחום הזה.... מוזמנימות לפנות בשאלות או לקבוע מפגש לאבחון וייעוץ 054-5225414 נינה

25/09/2020

הסגר החל, הרבה דברים לא קורים ועדיין הרבה דברים ממשיכים: כל הזמן נולדות אמהות חדשות, תינוקות חדשים, עדיין הם נולדים רכים וחמודים וצריכים הזנה, הנקה קרבה. אני פה, לכל מי שצריכה, עזרה בהנקה ובהאכלה היא חיונית, היא קריטית והיא מבורכת. בקשו עזרה ואשמח להגיע אליכן. נינה 0545225414 🌸