11/06/2025
मस्तिष्क और रीढ़ की बीमारियों के रोगियों में पूर्वानुमान - ब्रेन स्पाइन नर्भ की हुयी बीमारी ? - क्या होगा अंजाम - इलाज का क्या होगा परिणाम - इलाज करवाएं भी या नहीं करवाएं - विज्ञान के माध्यम से जानिये नतीजा
मस्तिष्क और रीढ़ की बीमारियों में पूर्वानुमान मुख्य रूप से प्राथमिक विकृति - आघात, ट्यूमर, संक्रमण और जन्मजात और अपक्षयी रोगों और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है। हालाँकि आम तौर पर लोग चिकित्सा कर्मियों के साथ-साथ आम लोगों में भी एक गंभीर और निराशावादी तस्वीर पेश करते हैं, लेकिन हमारे पास व्यवस्थित होने के लिए कुछ वैज्ञानिक उपकरण हैं।
कई मॉडल, जैसे कि IMPACT और CRASH, विकसित और मान्य किए गए हैं, जो मृत्यु दर और कार्यात्मक परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए नैदानिक, इमेजिंग और अन्य डेटा के संयोजन का उपयोग करते हैं। कई स्कोरिंग सिस्टम विकसित किए गए हैं, लेकिन ग्लासगो आउटकम स्केल और मद्रास हेड इंजरी प्रोग्नोस्टिक स्केल (डॉ वी जी रमेश टीम द्वारा विकसित) पोस्ट ट्रॉमेटिक और पोस्ट-ऑपरेटिव रोगियों के लिए सबसे व्यापक प्रतीत होते हैं। हालांकि समय पर हस्तक्षेप और आईसीयू देखभाल और नर्सिंग देखभाल सहित बहुक्रियात्मक परिणाम के कारण कोई भी हर समय 100% सच नहीं है। संक्षेप में, कम आयु वर्ग - 15 वर्ष से कम आयु के लोगों में सबसे अच्छा पूर्वानुमान है, 45 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिकतम जोखिम है जबकि 15 वर्ष से 45 वर्ष के बीच के आयु वर्ग में मध्यम जोखिम की संभावना है।
सीटी स्कैन निष्कर्षों से स्पष्ट चोट की गंभीरता - पृथक एक्स्ट्राड्यूरल हेमेटोमा में सबराचनोइड रक्तस्राव सबड्यूरल हेमेटोमा और इंट्रा सेरेब्रल रक्तस्राव / चोट, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान है।
फैला हुआ अक्षीय चोट की उपस्थिति, न्यूमोकैफेलस के साथ खोपड़ी का फ्रैक्चर खराब परिणाम को बढ़ाता है लेकिन अलग-थलग स्थिति में स्वतंत्र रूप से बेहतर पूर्वानुमान होता है।
5 मिमी से कम मिडलाइन शिफ्ट के रूप में मापी गई चोट की सीमा का बेहतर पूर्वानुमान है जबकि 8 मिमी से अधिक का खराब पूर्वानुमान है और 5 से 8 मिमी के बीच की स्थिति का मध्यम पूर्वानुमान है।
रोधगलन या रक्तस्राव जैसी माध्यमिक चोट के विकास का पूर्वानुमान खराब है। 45 वर्ष से अधिक आयु में 8 GCS से कम वाले मोटे तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा का पूर्वानुमान खराब होता है।
संवेदी मोटर क्षेत्र के करीब गोलार्ध के बाईं ओर की चोटों का पूर्वानुमान वर्षा गोलार्ध के दाईं ओर की समान चोट की तुलना में खराब होता है।
48 घंटों के बाद निरंतर वेंटिलेशन सहायता की आवश्यकता खराब पूर्वानुमान से जुड़ी है। पुतली का आकार बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन प्रवेश के समय और 48 घंटों के बाद GCS के सबसे अच्छे संकेतक मान हैं। प्रवेश के समय 8 और उससे कम का GCS खराब पूर्वानुमान से जुड़ा है। 48 घंटों में मूल्यांकन किया गया GCS, अस्पताल में प्रवेश के समय शुरू में दर्ज किए गए GCS की तुलना में 3 महीने के परिणामों का बेहतर पूर्वानुमान लगा सकता है।
उभरते रुझान और भविष्य की दिशाएँ:
उन्नत इमेजिंग:
फैलाव अक्षीय चोट का आकलन करने के लिए प्रारंभिक प्रसार-भारित इमेजिंग (DWI) जैसी तकनीकों का उपयोग किया जा रहा है।
बायोमार्कर:
बायोमार्कर की पहचान करने के लिए अनुसंधान जारी है जो परिणामों की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकते हैं, जैसे कि आनुवंशिक कारक या रक्त में विशिष्ट प्रोटीन।
डीप लर्निंग मॉडल:
मशीन लर्निंग एल्गोरिदम का उपयोग सीटी स्कैन और नैदानिक डेटा का विश्लेषण करने के लिए किया जा रहा है, ताकि परिणामों की भविष्यवाणी की जा सके, जो संभावित रूप से मानव चिकित्सकों की सटीकता को पार कर सकता है।
मल्टीवेरिएबल मॉडल:
पूर्वानुमान सटीकता में सुधार करने के लिए कई कारकों और चरों पर विचार करने वाले पूर्वानुमान मॉडल विकसित किए जा रहे हैं
परिणाम पूर्वानुमान का महत्व:
प्रारंभिक नैदानिक निर्णय लेना:
परिणाम पूर्वानुमान उपचार और संसाधन आवंटन के बारे में प्रारंभिक नैदानिक निर्णयों को सूचित कर सकता है।
रिश्तेदारों के लिए पूर्वानुमान:
परिवारों को रोगी के पूर्वानुमान और संभावित परिणामों की बेहतर समझ प्रदान करता है।
देखभाल की बेहतर गुणवत्ता:
पूर्वानुमान मॉडल TBI वाले रोगियों को प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने और सुधार के लिए मार्गदर्शन करने में मदद कर सकते हैं।
Dr Manish Kumar Neurosurgeon
9810325181
