26/06/2023
Broken and Dislocated Elbows,
कोहनी का फ्रैक्चर डिस्लोकेशन (एक या अधिक हड्डियां टूट गई हैं और जोड़ अपनी जगह से हट गया है) गंभीर चोटें हैं। वे अक्सर आपके फैले हुए हाथ पर गिरने के बाद होते हैं। फ्रैक्चर, या टूटी हुई हड्डियां, त्रिज्या और उल्ना में होती हैं, जो अग्रबाहु की हड्डियां होती हैं। यदि रेडियस में दरार कोहनी के जोड़ पर है, तो इस चोट को अक्सर "भयानक ट्रायड" कहा जाता है, क्योंकि रेडियस हड्डी टूट जाती है (1), अल्ना हड्डी टूट जाती है (2), और कोहनी विस्थापित हो जाती है (3)। इस चोट वाले लोगों को तत्काल दर्द होगा, हाथ टेढ़ा हो जाएगा, और वे अपने हाथ को मोड़ने या सीधा करने में सक्षम नहीं होंगे। उनके हाथ में सुन्नता या झुनझुनी हो सकती है। शायद ही, कुछ लोग अपनी बांह में रक्त की आपूर्ति को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
INITIAL TREATMENT
कोहनी के फ्रैक्चर की अव्यवस्था का इलाज निकटतम उचित रूप से सुसज्जित आपातकालीन कक्ष में जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी जांच की जाएगी कि आपके हाथ की नसें और धमनियां काम कर रही हैं। अगला परीक्षण एक्स-रे होगा जिसमें यह देखा जाएगा कि हड्डियों में कोई टूट-फूट तो नहीं है। एक बार जब कोहनी के फ्रैक्चर की अव्यवस्था का निदान हो जाता है, तो आपको अपनी कोहनी को वापस अपनी जगह पर रखना होगा, या "कम" करना होगा, आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं, आपातकालीन कक्ष (emergency room) में। यदि प्रयास किया जाए, तो आपको आमतौर पर अपना दर्द कम करने और नींद लाने के लिए दवाएं मिलेंगी। एक बार जब आप आराम और नींद में होते हैं, तो डॉक्टर धीरे से आपकी बांह खींचेंगे और कोहनी के जोड़ और हड्डियों को यथासंभव अपनी जगह पर वापस ले जाएंगे। फिर आपकी कोहनी मुड़ी हुई स्थिति में होगी और आपके हाथ को एक स्प्लिंट में रखा जाएगा। कभी-कभी, आपको अपनी कोहनी को बेहतर ढंग से देखने के लिए सीटी स्कैन करवाया जाएगा। आपकी सटीक चोट के आधार पर, अगला चरण सर्जरी हो भी सकता है और नहीं भी।
SURGICAL CARE
"डॉ पंकज तुली" का कहना है की कोहनी के फ्रैक्चर डिस्लोकेशन के इलाज के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि कोहनी को वापस अपनी जगह पर रखा जा सके, तो सूजन कम होने के बाद सर्जरी होने की संभावना है। यह चोट लगने के कुछ दिनों के भीतर हो सकता है। हालाँकि, यदि कोहनी को वापस अपनी जगह पर नहीं रखा जा सकता है या वह उचित स्थिति में नहीं रहेगी, तो सर्जरी जल्द होने की संभावना है। सर्जरी में, कोहनी के ऊपर एक चीरा या "कट" लगाया जाता है, हड्डियों को फिर से संरेखित किया जाता है, और हड्डियों को ठीक होने तक एक साथ रखने के लिए धातु की प्लेटों और/या स्क्रू का उपयोग किया जाता है। कोहनी को सही स्थिति में रखने के लिए कोहनी के आसपास के स्नायुबंधन (मुलायम ऊतक जो हड्डी को हड्डी से जोड़ते हैं) की मरम्मत की जा सकती है। कभी-कभी "सिर" या त्रिज्या हड्डी के शीर्ष/डिस्क की मरम्मत नहीं की जा सकती है और इसे धातु के टुकड़े से बदलने की आवश्यकता होती है। यह सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाएगा। अक्सर यह निर्णय सर्जरी के दौरान लिया जाता है। सर्जरी के बाद, आपको संभवतः स्प्लिंट, (possibly splint) कास्ट या ब्रेस में घर भेज दिया जाएगा। 7-14 दिनों के बाद आप अपने डॉक्टर के पास अनुवर्ती कार्रवाई के लिए लौटेंगे।
POSTOPERATIVE CARE
कास्ट, स्प्लिंट या ब्रेस में कुछ दिनों के बाद, आपके टांके हटा दिए जाएंगे और आपको अपनी कोहनी हिलाने की अनुमति दी जाएगी। यह गति पुनः प्राप्त करने और अपनी कोहनी को बहुत कठोर होने से रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। कोहनी के फ्रैक्चर डिस्लोकेशन के बाद अकड़न की समस्या हो सकती है। आमतौर पर, डॉक्टर चोट लगने के बाद 6-12 सप्ताह तक आपकी गतिविधियों को सीमित कर देगा, शायद आपको एक कस्टम स्प्लिंट में डाल देगा। जब आप थेरेपी शुरू करते हैं, तो वे यह प्रतिबंधित कर सकते हैं कि आप अपनी कोहनी को कितना सीधा कर सकते हैं। इसका कारण यह है कि अगर कोहनी को थोड़ा मोड़कर रखा जाए तो इसके दोबारा खिसकने की संभावना कम होती है। धीरे-धीरे समय के साथ, आपका डॉक्टर आपको बांह को पूरी तरह सीधा करने का काम करने देगा। समय-समय पर एक्स-रे यह पुष्टि करेगा कि कोहनी अभी भी सही स्थिति में है।
