Dr Shariq Qureshi Psychiatrist - Best Psychiatrist in Jaipur

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Dr Shariq Qureshi Psychiatrist - Best Psychiatrist in Jaipur

Neuro psychiatrist, deaddiction and headache specialist doctor.

10/04/2025

𝐏𝐒𝐘𝐂𝐇𝐎𝐋𝐎𝐆𝐈𝐒𝐓 / 𝐓𝐇𝐄𝐑𝐀𝐏𝐈𝐒𝐓 𝐓𝐑𝐀𝐈𝐍𝐈𝐍𝐆 𝐒𝐇𝐄𝐄𝐓

[𝐶𝑜𝑚𝑝𝑖𝑙𝑒𝑑 𝑓𝑜𝑟 𝑡ℎ𝑒𝑟𝑎𝑝𝑖𝑠𝑡 𝑡𝑟𝑎𝑖𝑛𝑖𝑛𝑔 𝑢𝑠𝑒 𝑏𝑦 𝐷𝑟. 𝑆ℎ𝑎𝑟𝑖𝑞 𝑄𝑢𝑟𝑒𝑠ℎ𝑖 (𝑃𝑠𝑦𝑐ℎ𝑖𝑎𝑡𝑟𝑖𝑠𝑡) 𝑎𝑛𝑑 𝑀𝑠. 𝑃𝑟𝑖𝑦𝑎 𝐴ℎ𝑢𝑗𝑎 (𝑀𝑝ℎ𝑖𝑙 𝑝𝑠𝑦𝑐ℎ𝑜𝑙𝑜𝑔𝑦 𝑡𝑜𝑝𝑝𝑒𝑟, 𝑅𝐶𝐼 𝑅𝑒𝑔𝑖𝑠𝑡𝑒𝑟𝑒𝑑 𝐶𝐵𝑇 𝑆𝑝𝑒𝑐𝑖𝑙𝑖𝑠𝑒𝑑 𝑡ℎ𝑒𝑟𝑎𝑝𝑖𝑠𝑡) ]

𝐓𝐨𝐩𝐢𝐜: 𝐇𝐨𝐰 𝐭𝐨 𝐓𝐚𝐥𝐤 𝐭𝐨 𝐚 𝐃𝐞𝐩𝐫𝐞𝐬𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐏𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 – 𝐄𝐦𝐩𝐚𝐭𝐡𝐲 𝐑𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐬𝐞𝐬 & 𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐢𝐞𝐰 𝐓𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬

𝐀𝐮𝐝𝐢𝐞𝐧𝐜𝐞: 𝐌𝐩𝐡𝐢𝐥 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐧𝐞𝐬𝐬, 𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐧𝐬, 𝐭𝐡𝐞𝐫𝐚𝐩𝐢𝐬𝐭𝐬, 𝐏𝐬𝐲𝐜𝐡𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐬𝐭𝐬, 𝐌𝐞𝐧𝐭𝐚𝐥 𝐇𝐞𝐚𝐥𝐭𝐡 𝐂𝐨𝐮𝐧𝐬𝐞𝐥𝐨𝐫𝐬

OBJECTIVE

Equip mental health professionals with effective empathic communication techniques to build rapport and enhance diagnostic accuracy when working with depressed patients.

WHY EMPATHY MATTERS

Patients with depression often feel isolated, worthless, or ashamed. An empathic response not only validates their pain but fosters trust. The 𝐠𝐨𝐚𝐥 𝐢𝐬 𝐧𝐨𝐭 𝐭𝐨 𝐟𝐢𝐱 their emotions immediately, but to 𝐡𝐨𝐥𝐝 𝐬𝐩𝐚𝐜𝐞 for their experience.

CORE PRINCIPLES OF COMMUNICATING WITH DEPRESSED PATIENTS

𝐋𝐢𝐬𝐭𝐞𝐧 𝐦𝐨𝐫𝐞, 𝐬𝐩𝐞𝐚𝐤 𝐥𝐞𝐬𝐬.𝐕𝐚𝐥𝐢𝐝𝐚𝐭𝐞, 𝐝𝐨𝐧’𝐭 𝐦𝐢𝐧𝐢𝐦𝐢𝐳𝐞.𝐀𝐯𝐨𝐢𝐝 𝐫𝐮𝐬𝐡𝐢𝐧𝐠 𝐭𝐨 𝐫𝐞𝐚𝐬𝐬𝐮𝐫𝐚𝐧𝐜𝐞.𝐀𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐬𝐚𝐟𝐞 𝐝𝐢𝐬𝐜𝐥𝐨𝐬𝐮𝐫𝐞 𝐨𝐟 𝐬𝐮𝐢𝐜𝐢𝐝𝐚𝐥 𝐭𝐡𝐨𝐮𝐠𝐡𝐭𝐬.𝐔𝐬𝐞 𝐬𝐢𝐥𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐬𝐭𝐫𝐚𝐭𝐞𝐠𝐢𝐜𝐚𝐥𝐥𝐲.EMPATHETIC VS. INVALIDATING RESPONSES – CLINICAL EXAMPLES

Case 1: 𝐇𝐨𝐩𝐞𝐥𝐞𝐬𝐬𝐧𝐞𝐬𝐬𝐏𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐬𝐚𝐲𝐬: “Nothing feels worth it anymore. I feel dead inside.”

𝐀𝐯𝐨𝐢𝐝: “Things will get better soon, just hang in there.”

𝐖𝐡𝐲 𝐢𝐭 𝐟𝐚𝐢𝐥𝐬: It dismisses the reality of the patient’s distress.

𝐔𝐬𝐞: “𝑇ℎ𝑎𝑡 𝑠𝑜𝑢𝑛𝑑𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑙𝑦 𝑝𝑎𝑖𝑛𝑓𝑢𝑙. 𝐹𝑒𝑒𝑙𝑖𝑛𝑔 𝑛𝑢𝑚𝑏 𝑙𝑖𝑘𝑒 𝑡ℎ𝑎𝑡 𝑚𝑢𝑠𝑡 𝑏𝑒 𝑒𝑥ℎ𝑎𝑢𝑠𝑡𝑖𝑛𝑔. 𝑌𝑜𝑢 𝑑𝑜𝑛’𝑡 ℎ𝑎𝑣𝑒 𝑡𝑜 𝑔𝑜 𝑡ℎ𝑟𝑜𝑢𝑔ℎ 𝑖𝑡 𝑎𝑙𝑜𝑛𝑒—𝑤𝑒 𝑐𝑎𝑛 𝑤𝑜𝑟𝑘 𝑡ℎ𝑟𝑜𝑢𝑔ℎ 𝑡ℎ𝑖𝑠 𝑡𝑜𝑔𝑒𝑡ℎ𝑒𝑟.”

Case 2: 𝐏𝐚𝐫𝐞𝐧𝐭𝐚𝐥 𝐆𝐮𝐢𝐥𝐭𝐏𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐬𝐚𝐲𝐬: “I’m failing as a mother. I can’t even cook for my kids.”

𝐀𝐯𝐨𝐢𝐝: “At least you’re trying. That counts.”

𝐖𝐡𝐲 𝐢𝐭 𝐟𝐚𝐢𝐥𝐬: Minimizes her guilt and sounds dismissive.

𝐔𝐬𝐞: “𝑌𝑜𝑢’𝑟𝑒 𝑐𝑙𝑒𝑎𝑟𝑙𝑦 𝑠𝑡𝑟𝑢𝑔𝑔𝑙𝑖𝑛𝑔 𝑎𝑛𝑑 𝑓𝑒𝑒𝑙 𝑦𝑜𝑢’𝑟𝑒 𝑛𝑜𝑡 𝑚𝑒𝑒𝑡𝑖𝑛𝑔 𝑦𝑜𝑢𝑟 𝑜𝑤𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑒𝑐𝑡𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑠. 𝑇ℎ𝑎𝑡 𝑠𝑜𝑢𝑛𝑑𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑙𝑦 ℎ𝑒𝑎𝑣𝑦. 𝐶𝑎𝑛 𝑦𝑜𝑢 𝑡𝑒𝑙𝑙 𝑚𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑒 𝑎𝑏𝑜𝑢𝑡 𝑤ℎ𝑒𝑟𝑒 𝑡ℎ𝑎𝑡 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑠𝑢𝑟𝑒 𝑖𝑠 𝑐𝑜𝑚𝑖𝑛𝑔 𝑓𝑟𝑜𝑚?”

Case 3: 𝐏𝐚𝐬𝐬𝐢𝐯𝐞 𝐒𝐮𝐢𝐜𝐢𝐝𝐚𝐥 𝐈𝐝𝐞𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐏𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭 𝐬𝐚𝐲𝐬: “I wish I wouldn’t wake up some days.”

𝐀𝐯𝐨𝐢𝐝: “Don’t say such things. Life is precious.”

𝐖𝐡𝐲 𝐢𝐭 𝐟𝐚𝐢𝐥𝐬: Shames the patient and may shut them down.

𝐔𝐬𝐞: “𝑇ℎ𝑎𝑛𝑘 𝑦𝑜𝑢 𝑓𝑜𝑟 𝑡𝑒𝑙𝑙𝑖𝑛𝑔 𝑚𝑒 𝑡ℎ𝑎𝑡. 𝐼𝑡 𝑠𝑜𝑢𝑛𝑑𝑠 𝑙𝑖𝑘𝑒 𝑙𝑖𝑣𝑖𝑛𝑔 𝑓𝑒𝑒𝑙𝑠 𝑖𝑛𝑐𝑟𝑒𝑑𝑖𝑏𝑙𝑦 ℎ𝑎𝑟𝑑 𝑟𝑖𝑔ℎ𝑡 𝑛𝑜𝑤. 𝐿𝑒𝑡’𝑠 𝑡𝑎𝑙𝑘 𝑎𝑏𝑜𝑢𝑡 𝑤ℎ𝑎𝑡’𝑠 𝑏𝑒𝑒𝑛 𝑚𝑎𝑘𝑖𝑛𝑔 𝑡ℎ𝑖𝑛𝑔𝑠 𝑓𝑒𝑒𝑙 𝑡ℎ𝑖𝑠 𝑤𝑎𝑦.”

INTERVIEW TECHNIQUES TO BUILD RAPPORT

1. 𝐎𝐩𝐞𝐧-𝐄𝐧𝐝𝐞𝐝 𝐐𝐮𝐞𝐬𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬Encourage detailed emotional narratives.

“𝑊ℎ𝑎𝑡 ℎ𝑎𝑠 𝑦𝑜𝑢𝑟 𝑒𝑛𝑒𝑟𝑔𝑦 𝑏𝑒𝑒𝑛 𝑙𝑖𝑘𝑒 𝑡ℎ𝑒𝑠𝑒 𝑑𝑎𝑦𝑠?”

“𝐶𝑎𝑛 𝑦𝑜𝑢 𝑤𝑎𝑙𝑘 𝑚𝑒 𝑡ℎ𝑟𝑜𝑢𝑔ℎ 𝑎 𝑡𝑦𝑝𝑖𝑐𝑎𝑙 𝑑𝑎𝑦 𝑓𝑜𝑟 𝑦𝑜𝑢?”

2. 𝐑𝐞𝐟𝐥𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 & 𝐑𝐞𝐩𝐡𝐫𝐚𝐬𝐢𝐧𝐠Repeat key emotions to show understanding.

“𝐼𝑡 𝑠𝑜𝑢𝑛𝑑𝑠 𝑙𝑖𝑘𝑒 𝑦𝑜𝑢 𝑓𝑒𝑒𝑙 𝑖𝑛𝑣𝑖𝑠𝑖𝑏𝑙𝑒 𝑎𝑛𝑑 𝑑𝑟𝑎𝑖𝑛𝑒𝑑. 𝐼𝑠 𝑡ℎ𝑎𝑡 𝑟𝑖𝑔ℎ𝑡?”

3. 𝐄𝐦𝐨𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐋𝐚𝐛𝐞𝐥𝐢𝐧𝐠Help patients identify and name their feelings.

“𝑇ℎ𝑎𝑡 𝑠𝑜𝑢𝑛𝑑𝑠 𝑙𝑖𝑘𝑒 𝑖𝑡 𝑐𝑜𝑢𝑙𝑑 𝑏𝑒 𝑔𝑢𝑖𝑙𝑡. 𝐷𝑜𝑒𝑠 𝑡ℎ𝑎𝑡 𝑤𝑜𝑟𝑑 𝑓𝑖𝑡 𝑓𝑜𝑟 𝑦𝑜𝑢?”

4. 𝐕𝐚𝐥𝐢𝐝𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐰𝐢𝐭𝐡 𝐁𝐨𝐮𝐧𝐝𝐚𝐫𝐢𝐞𝐬Support feelings without endorsing distorted beliefs.

“𝐼 𝑐𝑎𝑛 𝑢𝑛𝑑𝑒𝑟𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑 𝑤ℎ𝑦 𝑦𝑜𝑢 𝑓𝑒𝑒𝑙 𝑙𝑖𝑘𝑒 𝑎 𝑏𝑢𝑟𝑑𝑒𝑛, 𝑒𝑣𝑒𝑛 𝑡ℎ𝑜𝑢𝑔ℎ 𝑡ℎ𝑎𝑡 𝑚𝑖𝑔ℎ𝑡 𝑛𝑜𝑡 𝑏𝑒 ℎ𝑜𝑤 𝑦𝑜𝑢𝑟 𝑓𝑎𝑚𝑖𝑙𝑦 𝑠𝑒𝑒𝑠 𝑦𝑜𝑢.”

5. 𝐔𝐬𝐞 𝐨𝐟 𝐒𝐢𝐥𝐞𝐧𝐜𝐞Give space after a difficult disclosure. It allows processing and often leads to deeper sharing.

WHAT TO AVOID

𝐈𝐧𝐯𝐚𝐥𝐢𝐝𝐚𝐭𝐢𝐧𝐠 𝐏𝐡𝐫𝐚𝐬𝐞𝐬𝐖𝐡𝐲 𝐭𝐨 𝐀𝐯𝐨𝐢𝐝“Think positive.”Dismisses the patient's current emotions.“Other people have it worse.”Triggers guilt, increases shame.“You’re not trying hard enough.”Feels accusatory, fuels self-hatred.“Just distract yourself.”Oversimplifies a complex condition.

SPECIAL FOCUS: SU***DE ASSESSMENT

𝐀𝐥𝐰𝐚𝐲𝐬 𝐚𝐬𝐤 𝐜𝐥𝐞𝐚𝐫𝐥𝐲 𝐛𝐮𝐭 𝐠𝐞𝐧𝐭𝐥𝐲: “𝐻𝑎𝑣𝑒 𝑦𝑜𝑢 ℎ𝑎𝑑 𝑡ℎ𝑜𝑢𝑔ℎ𝑡𝑠 𝑜𝑓 𝑒𝑛𝑑𝑖𝑛𝑔 𝑦𝑜𝑢𝑟 𝑙𝑖𝑓𝑒?” “𝐻𝑎𝑣𝑒 𝑦𝑜𝑢 𝑡ℎ𝑜𝑢𝑔ℎ𝑡 𝑎𝑏𝑜𝑢𝑡 ℎ𝑜𝑤 𝑜𝑟 𝑤ℎ𝑒𝑛 𝑦𝑜𝑢 𝑚𝑖𝑔ℎ𝑡 𝑑𝑜 𝑖𝑡?”𝐍𝐨𝐫𝐦𝐚𝐥𝐢𝐳𝐞 𝐭𝐡𝐞 𝐝𝐢𝐬𝐜𝐮𝐬𝐬𝐢𝐨𝐧: “𝑀𝑎𝑛𝑦 𝑝𝑒𝑜𝑝𝑙𝑒 𝑤𝑖𝑡ℎ 𝑑𝑒𝑝𝑟𝑒𝑠𝑠𝑖𝑜𝑛 ℎ𝑎𝑣𝑒 𝑡ℎ𝑒𝑠𝑒 𝑡ℎ𝑜𝑢𝑔ℎ𝑡𝑠—𝑖𝑡 𝑑𝑜𝑒𝑠𝑛’𝑡 𝑚𝑒𝑎𝑛 𝑦𝑜𝑢’𝑟𝑒 𝑤𝑒𝑎𝑘 𝑜𝑟 𝑏𝑎𝑑. 𝐼’𝑚 ℎ𝑒𝑟𝑒 𝑡𝑜 ℎ𝑒𝑙𝑝 𝑦𝑜𝑢 𝑠𝑡𝑎𝑦 𝑠𝑎𝑓𝑒.”𝐀𝐯𝐨𝐢𝐝 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫𝐫𝐨𝐠𝐚𝐭𝐢𝐧𝐠 𝐭𝐨𝐧𝐞. Use calm curiosity and containment.CASE SNAPSHOT: Atypical Depression in a High-Functioning Patient

𝐏𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭: 35-year-old IT professional

𝐒𝐭𝐚𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭: “I’m fine at work but shut down at home. I’m avoiding my kids.”

𝐄𝐦𝐩𝐚𝐭𝐡𝐢𝐜 𝐫𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐬𝐞:

“𝑇ℎ𝑎𝑡 𝑚𝑢𝑠𝑡 𝑏𝑒 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑙𝑦 ℎ𝑎𝑟𝑑—𝑓𝑒𝑒𝑙𝑖𝑛𝑔 𝑙𝑖𝑘𝑒 𝑦𝑜𝑢’𝑟𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑓𝑜𝑟𝑚𝑖𝑛𝑔 𝑎𝑙𝑙 𝑑𝑎𝑦 𝑎𝑛𝑑 𝑡ℎ𝑒𝑛 𝑐𝑟𝑎𝑠ℎ𝑖𝑛𝑔 𝑤ℎ𝑒𝑛 𝑦𝑜𝑢'𝑟𝑒 𝑤𝑖𝑡ℎ 𝑡ℎ𝑒 𝑝𝑒𝑜𝑝𝑙𝑒 𝑦𝑜𝑢 𝑙𝑜𝑣𝑒. 𝐶𝑎𝑛 𝑦𝑜𝑢 𝑡𝑒𝑙𝑙 𝑚𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑒 𝑎𝑏𝑜𝑢𝑡 𝑤ℎ𝑎𝑡 ℎ𝑎𝑝𝑝𝑒𝑛𝑠 𝑖𝑛 𝑡ℎ𝑜𝑠𝑒 𝑚𝑜𝑚𝑒𝑛𝑡𝑠?”

𝐓𝐞𝐜𝐡𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐮𝐬𝐞𝐝: Emotion reflection, open-ended inquiry, non-judgmental stance.

FINAL NOTES FOR THERAPISTS

𝐃𝐨𝐧’𝐭 𝐫𝐮𝐬𝐡 𝐭𝐨 𝐫𝐞𝐚𝐬𝐬𝐮𝐫𝐞.𝐒𝐭𝐚𝐲 𝐰𝐢𝐭𝐡 𝐭𝐡𝐞 𝐩𝐚𝐭𝐢𝐞𝐧𝐭’𝐬 𝐩𝐚𝐜𝐞.𝐋𝐞𝐭 𝐠𝐨 𝐨𝐟 𝐭𝐡𝐞 𝐧𝐞𝐞𝐝 𝐭𝐨 𝐠𝐢𝐯𝐞 𝐚𝐝𝐯𝐢𝐜𝐞 𝐢𝐧 𝐭𝐡𝐞 𝐟𝐢𝐫𝐬𝐭 𝐬𝐞𝐬𝐬𝐢𝐨𝐧.𝐁𝐞 𝐜𝐮𝐫𝐢𝐨𝐮𝐬, 𝐧𝐨𝐭 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐜𝐭𝐢𝐯𝐞.TRAINING EXERCISE (Optional)

𝐈𝐧𝐬𝐭𝐫𝐮𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧: In your next 5 sessions, practice:

Replacing reassurance with reflection.Allowing 5-second silences after painful disclosures.Using “Can you tell me more…” instead of “Why?”Asking explicitly about suicidal ideation once trust is established.𝐆𝐨𝐚𝐥: Build deeper emotional resonance and therapeutic safety.

𝐶𝑜𝑚𝑝𝑖𝑙𝑒𝑑 𝑓𝑜𝑟 𝑡ℎ𝑒𝑟𝑎𝑝𝑖𝑠𝑡 𝑡𝑟𝑎𝑖𝑛𝑖𝑛𝑔 𝑢𝑠𝑒 𝑏𝑦 𝐷𝑟. 𝑆ℎ𝑎𝑟𝑖𝑞 𝑄𝑢𝑟𝑒𝑠ℎ𝑖 (𝑃𝑠𝑦𝑐ℎ𝑖𝑎𝑡𝑟𝑖𝑠𝑡) 𝑎𝑛𝑑 𝑀𝑠. 𝑃𝑟𝑖𝑦𝑎 𝐴ℎ𝑢𝑗𝑎 (𝑀𝑝ℎ𝑖𝑙 𝑝𝑠𝑦𝑐ℎ𝑜𝑙𝑜𝑔𝑦 𝑡𝑜𝑝𝑝𝑒𝑟, 𝑅𝐶𝐼 𝑅𝑒𝑔𝑖𝑠𝑡𝑒𝑟𝑒𝑑 𝐶𝐵𝑇 𝑆𝑝𝑒𝑐𝑖𝑙𝑖𝑠𝑒𝑑 𝑡ℎ𝑒𝑟𝑎𝑝𝑖𝑠𝑡)

𝐹𝑜𝑟 𝑐𝑙𝑖𝑛𝑖𝑐𝑎𝑙 𝑡𝑟𝑎𝑖𝑛𝑖𝑛𝑔 𝑜𝑟 𝑐𝑎𝑠𝑒 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑣𝑖𝑠𝑖𝑜𝑛, 𝑣𝑖𝑠𝑖𝑡: 𝑤𝑤𝑤.𝑑𝑟𝑠ℎ𝑎𝑟𝑖𝑞𝑞𝑢𝑟𝑒𝑠ℎ𝑖.𝑐𝑜𝑚
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09/04/2025

𝐌𝐞𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐔𝐬𝐞𝐝 𝐢𝐧 𝐒𝐥𝐞𝐞𝐩 𝐃𝐢𝐬𝐨𝐫𝐝𝐞𝐫𝐬 𝐭𝐫𝐞𝐚𝐭𝐦𝐞𝐧𝐭

There are multiple categories of medications used to treat sleep problems, each targeting different causes and symptoms. Dopamine agonists such as pramipexole, ropinirole, rotigotine, and gabapentin enacarbil are especially helpful in conditions like Restless Legs Syndrome (RLS) and Periodic Limb Movement Disorder (PLMD). Benzodiazepines such as alprazolam, lorazepam, temazepam, and clonazepam are sometimes used for parasomnias, bruxism, and short-term insomnia.

Non-benzodiazepine hypnotics like zolpidem, eszopiclone, and zaleplon are preferred for managing acute insomnia. Ramelteon is a melatonin receptor agonist helpful in initiating sleep. Antiepileptics such as pregabalin, gabapentin, valproate, and carbamazepine are useful for insomnia related to chronic pain, bipolar disorder, or RLS.

Some antidepressants like trazodone, mirtazapine, and amitriptyline have strong sedative properties and are often used when insomnia is related to anxiety or depression. Atypical antipsychotics such as quetiapine and olanzapine are used in severe cases of insomnia, especially in the context of mood disorders. Orexin receptor antagonists like suvorexant, lemborexant, and daridorexant help regulate the sleep-wake cycle and are effective for both initiating and maintaining sleep. For disorders involving daytime drowsiness, like narcolepsy or shift work-related sleep disorder, stimulant-like medications such as modafinil, pitolisant, and methylphenidate are used.

𝐌𝐚𝐭𝐜𝐡𝐢𝐧𝐠 𝐌𝐞𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐭𝐨 𝐒𝐥𝐞𝐞𝐩 𝐏𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞𝐦𝐬

Drug selection should always be based on the nature of the patient’s sleep difficulty. If the main complaint is difficulty falling asleep, then fast-acting, short-duration medications such as zaleplon, zolpidem (immediate release), or ramelteon are suitable.

If the patient has frequent nighttime awakenings or wakes up too early in the morning, then longer-acting medications like eszopiclone, trazodone, or suvorexant are more appropriate. For patients experiencing both initiation and maintenance problems, dual-action medications like zolpidem controlled release, eszopiclone, or daridorexant may offer better results.

𝐂𝐨𝐧𝐬𝐢𝐝𝐞𝐫𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐟𝐨𝐫 𝐒𝐩𝐞𝐜𝐢𝐚𝐥 𝐏𝐨𝐩𝐮𝐥𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬

Certain comorbidities influence medication choice. In cases where insomnia is associated with depression, sedative antidepressants such as mirtazapine, trazodone, or low-dose amitriptyline are often helpful. When bipolar disorder is present alongside sleep disturbances, mood stabilizers with sedative properties such as valproate, quetiapine, or gabapentin may be prescribed.

Patients with PTSD and nightmares may benefit from prazosin, which reduces trauma-related dreams, or trazodone to assist with falling asleep. In individuals with a history of substance use, benzodiazepines should be avoided due to their abuse potential. Safer alternatives in such cases include ramelteon and trazodone. For those with chronic pain, medications like gabapentin and pregabalin are ideal as they help reduce both pain and insomnia.

In elderly patients, low-dose doxepin or ramelteon are often the best choices due to their minimal side effects and lower risk of cognitive impairment or falls.

𝐀 𝐂𝐥𝐨𝐬𝐞𝐫 𝐋𝐨𝐨𝐤 𝐚𝐭 𝐑𝐚𝐦𝐞𝐥𝐭𝐞𝐨𝐧

Ramelteon is a selective melatonin receptor agonist that binds to MT1 and MT2 receptors. It has a short half-life of around 1.5 to 5 hours and is metabolized in the liver, so caution is needed in patients with liver dysfunction.

Ramelteon works best for sleep-onset issues. While there is weak evidence supporting its ability to reduce sleep latency at the standard 8 mg dose, it shows little benefit in improving other sleep parameters. However, its side effect profile is very favorable, with no risk of dependency, withdrawal, or daytime sedation.

𝐅𝐃𝐀-𝐀𝐩𝐩𝐫𝐨𝐯𝐞𝐝 𝐔𝐬𝐞𝐬 𝐨𝐟 𝐇𝐲𝐩𝐧𝐨𝐭𝐢𝐜 𝐌𝐞𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬

Sleep medications are typically classified based on their approved uses. Some drugs, such as ramelteon and zaleplon, are indicated solely for sleep initiation. Others, like low-dose doxepin and suvorexant, are effective for sleep maintenance. A few medications like zolpidem controlled release, eszopiclone, and daridorexant can be used for both initiation and maintenance of sleep.

𝐁𝐞𝐬𝐭 𝐏𝐫𝐚𝐜𝐭𝐢𝐜𝐞𝐬 𝐢𝐧 𝐏𝐫𝐞𝐬𝐜𝐫𝐢𝐛𝐢𝐧𝐠 𝐒𝐥𝐞𝐞𝐩 𝐌𝐞𝐝𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬

Hypnotic medications should usually be used only for short periods to avoid issues like tolerance and dependence. In cases of chronic insomnia, non-drug therapies such as Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia (CBT-I) should be tried first.

It’s important to monitor patients on sleep medicines for possible side effects, such as daytime drowsiness or increased risk of falls, especially in elderly individuals or those with respiratory conditions like sleep apnea.

𝐃𝐫 𝐒𝐡𝐚𝐫𝐢𝐪 𝐐𝐮𝐫𝐞𝐬𝐡𝐢 - 𝐁𝐞𝐬𝐭 𝐏𝐬𝐲𝐜𝐡𝐢𝐚𝐭𝐫𝐢𝐬𝐭 𝐢𝐧 𝐉𝐚𝐢𝐩𝐮𝐫

J, 2/37, Pandya Hospital, Mahavir Marg, opposite Jai Club, C Scheme, Jaipur, Rajasthan 302001

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09/04/2025

नींद से संबंधित विकारों के लिए दवा-आधारित उपचार की समझ

नींद से जुड़ी समस्याएँ, विशेष रूप से अनिद्रा (इन्सोम्निया), मनोरोग और सामान्य चिकित्सा दोनों क्षेत्रों में अक्सर देखी जाती हैं। इन समस्याओं के लिए कई प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं, जो व्यक्ति की नींद की समस्या और साथ में मौजूद मानसिक या शारीरिक स्थितियों के आधार पर दी जाती हैं।

नींद संबंधी विकारों में उपयोग की जाने वाली दवाओं का अवलोकन

नींद से जुड़ी समस्याओं के लिए कई तरह की दवाएं उपयोग में लाई जाती हैं, जिनमें से प्रत्येक एक अलग समस्या या लक्षण को लक्षित करती है। डोपामाइन एगोनिस्ट दवाएं जैसे प्रामीपेक्सोल, रोपिनिरोल, रोटिगोटिन और गैबापेंटिन एनाकारबिल विशेष रूप से रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (RLS) और पिरियोडिक लिंब मूवमेंट डिसऑर्डर (PLMD) के लिए उपयोगी होती हैं।

बेंज़ोडायाज़ेपाइंस जैसे अल्प्राज़ोलाम, लोराज़ेपाम, टेमाज़ेपाम और क्लोनाज़ेपाम का उपयोग कभी-कभी पैरासोमनिया, ब्रोक्सिज़्म (दांत पीसना), और अल्पकालिक अनिद्रा में किया जाता है।

नॉन-बेंज़ोडायज़ेपाइन हिप्नोटिक्स जैसे ज़ोलपिडेम, एज़ोपिक्लोन और ज़ैलेप्लोन का उपयोग तीव्र अनिद्रा के इलाज में किया जाता है। रामेल्टियोन एक मेलाटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट है, जो नींद लाने में मदद करता है।

एंटीकन्वल्सेंट्स जैसे प्रेगाबालिन, गैबापेंटिन, वेलप्रोएट और कार्बामाज़ेपीन का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहाँ अनिद्रा क्रॉनिक दर्द, बाइपोलर डिसऑर्डर या RLS के कारण होती है।

कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे ट्रैज़ोडोन, मिर्टाज़ेपिन और एमिट्रिप्टिलीन में शक्तिशाली सिडेटिव गुण होते हैं और उन्हें अक्सर तब इस्तेमाल किया जाता है जब अनिद्रा चिंता या अवसाद से जुड़ी होती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स जैसे क्वेटियापिन और ओलान्ज़ापिन गंभीर अनिद्रा में उपयोगी हो सकते हैं, विशेषकर जब यह मूड डिसऑर्डर से जुड़ी हो।

ओरेक्सिन रिसेप्टर विरोधी दवाएं जैसे सुवोरेक्सेंट, लेमबोरेक्सेंट और डैरीडोरेक्सेंट नींद-जागरण चक्र को नियंत्रित करने में मदद करती हैं और नींद शुरू करने व बनाए रखने दोनों में कारगर होती हैं।

दिन में अत्यधिक नींद आने वाली स्थितियों जैसे नार्कोलेप्सी या शिफ्ट वर्क डिसऑर्डर में मोडाफिनिल, पिटोलिसेंट और मिथाइलफेनीडेट जैसी उत्तेजक दवाएं दी जाती हैं।

नींद की समस्या के अनुसार दवा का चयन

दवा का चयन हमेशा इस बात पर आधारित होना चाहिए कि मरीज को नींद से जुड़ी क्या विशेष कठिनाई हो रही है। अगर मरीज को नींद आने में कठिनाई हो रही है, तो तेज़ असर वाली और छोटी अवधि वाली दवाएं जैसे ज़ैलेप्लोन, ज़ोलपिडेम (इमिडिएट रिलीज़) या रामेल्टियोन उपयुक्त होती हैं।

अगर व्यक्ति रात को बार-बार उठता है या सुबह जल्दी उठ जाता है, तो लंबी अवधि की दवाएं जैसे एज़ोपिक्लोन, ट्रैज़ोडोन या सुवोरेक्सेंट अधिक प्रभावी होती हैं।

अगर नींद आने और बनाए रखने दोनों में दिक्कत है, तो ज़ोलपिडेम कंट्रोल्ड रिलीज़, एज़ोपिक्लोन या डैरीडोरेक्सेंट जैसी दवाएं बेहतर परिणाम देती हैं।

विशेष परिस्थितियों में उपचार पर विचार

कुछ सहवर्ती मानसिक या शारीरिक बीमारियाँ दवा के चयन को प्रभावित करती हैं। अगर अनिद्रा अवसाद के साथ है, तो मिर्टाज़ेपिन, ट्रैज़ोडोन या लो-डोज़ एमिट्रिप्टिलीन जैसी सिडेटिव एंटीडिप्रेसेंट्स लाभदायक हो सकती हैं।

अगर बाइपोलर डिसऑर्डर और नींद की परेशानी साथ में है, तो वेलप्रोएट, क्वेटियापिन या गैबापेंटिन जैसी मूड स्टेबलाइजर्स उपयुक्त होती हैं।

PTSD और दुःस्वप्न से जूझ रहे व्यक्तियों को प्राजोसिन दिया जा सकता है, जो दुःस्वप्न को कम करता है, या ट्रैज़ोडोन, जो नींद लाने में मदद करता है।

नशे के इतिहास वाले मरीजों को बेंज़ोडायज़ेपाइन नहीं दी जानी चाहिए। ऐसे मामलों में रामेल्टियोन या ट्रैज़ोडोन जैसे विकल्प सुरक्षित रहते हैं।

क्रॉनिक दर्द वाले मरीजों के लिए गैबापेंटिन और प्रेगाबालिन बेहतरीन विकल्प हैं क्योंकि ये दर्द और नींद दोनों पर असर डालते हैं।

बुजुर्गों में लो-डोज़ डॉक्सेपिन या रामेल्टियोन की सलाह दी जाती है क्योंकि ये सुरक्षित होते हैं और भ्रम या गिरने के जोखिम को कम करते हैं।

रामेल्टियोन की विशेषताएं

रामेल्टियोन एक मेलाटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट है जो MT1 और MT2 रिसेप्टर्स से बाइंड करता है। इसकी आधी-जीवन अवधि 1.5 से 5 घंटे के बीच होती है और यह लिवर में मेटाबोलाइज होता है, इसलिए लिवर की खराबी वाले मरीजों में इसे सावधानीपूर्वक देना चाहिए।

रामेल्टियोन विशेष रूप से नींद आने में मदद करता है। 8 मिलीग्राम की सामान्य खुराक पर इसका प्रभाव हल्का होता है और यह अन्य नींद संबंधी मापदंडों में ज्यादा सुधार नहीं करता, लेकिन इसका साइड इफेक्ट प्रोफाइल बहुत ही सौम्य है। इसमें लत लगने, विदड्रॉवल सिंड्रोम या दिन में नींद आने जैसी समस्याएं नहीं होतीं।

एफडीए द्वारा स्वीकृत उपयोग

नींद की दवाओं को अक्सर उनके उद्देश्य के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। कुछ दवाएं जैसे रामेल्टियोन और ज़ैलेप्लोन केवल नींद शुरू करने में मदद करती हैं। वहीं डॉक्सेपिन और सुवोरेक्सेंट जैसे विकल्प नींद बनाए रखने में उपयोगी होते हैं। ज़ोलपिडेम कंट्रोल्ड रिलीज़, एज़ोपिक्लोन और डैरीडोरेक्सेंट जैसे विकल्प नींद शुरू करने और बनाए रखने दोनों में असरदार होते हैं।

उपचार में सावधानियाँ

नींद की दवाओं का उपयोग आमतौर पर सीमित समय के लिए किया जाना चाहिए ताकि लत, सहनशीलता या विदड्रॉवल जैसे जोखिम न बढ़ें। लंबे समय तक चलने वाली अनिद्रा में सबसे पहले गैर-दवा उपचार जैसे कि CBT-I (कॉग्निटिव बिहेवियरल थैरेपी फॉर इन्सोम्निया) का प्रयास किया जाना चाहिए।

दवा शुरू करने से पहले, चिकित्सक को यह मूल्यांकन करना चाहिए कि नींद की समस्या का मूल कारण क्या है — मानसिक, शारीरिक या जीवनशैली से जुड़ा — और उसी अनुसार उपचार करना चाहिए।

𝐃𝐫 𝐒𝐡𝐚𝐫𝐢𝐪 𝐐𝐮𝐫𝐞𝐬𝐡𝐢 - 𝐁𝐞𝐬𝐭 𝐏𝐬𝐲𝐜𝐡𝐢𝐚𝐭𝐫𝐢𝐬𝐭 𝐢𝐧 𝐉𝐚𝐢𝐩𝐮𝐫

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08/04/2025

एंग्जायटी डिसऑर्डर का न्यूरोबायोलॉजिकल आधार: सरल भाषा में समझिएचिंता ( एंग्जायटी डिसऑर्डर ) केवल ज़्यादा सोचने या घबराने की बात नहीं होती – यह हमारे दिमाग और शरीर की तनाव व खतरे पर प्रतिक्रिया का हिस्सा होती है। जिन लोगों को चिंता विकार (Anxiety Disorder) होता है, उनके दिमाग में ये प्रतिक्रियाएं बहुत ज़्यादा और बार-बार होती हैं। आइए आसान भाषा में समझते हैं कि ये कैसे होता है।

दिमाग में चिंता कैसे पैदा होती है?चिंता विकार तब होते हैं जब दिमाग के कुछ हिस्से और रसायन (neurotransmitters) जरूरत से ज्यादा सक्रिय हो जाते हैं। यह किसी की कमजोरी नहीं, बल्कि उनके दिमाग की अत्यधिक सतर्कता को दर्शाता है।

एमिगडाला: दिमाग का डर अलार्म

एमिगडाला दिमाग का वह हिस्सा है जो किसी खतरे को सबसे पहले पहचानता है। यह बिल्कुल धुएं वाले अलार्म की तरह है – लेकिन जब यह ज़्यादा संवेदनशील हो जाता है, तो हर छोटी बात पर अलार्म बजने लगता है।

यह भावनाओं को नियंत्रित करता है, खासकर डर से जुड़ी।

चिंता विकार में, यह ज़रूरत से ज़्यादा सक्रिय हो जाता है और बार-बार डर की प्रतिक्रिया देता है।प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स: दिमाग का सोचने वाला हिस्सा

यह दिमाग का वह भाग है जो तर्क और निर्णय लेता है। यह एमिगडाला को शांत करने की कोशिश करता है, लेकिन जब यह काम ठीक से नहीं करता, तो डर हावी हो जाता है।

न्यूरोट्रांसमीटर: दिमागी रसायन और चिंताहमारा दिमाग कई रसायनों की मदद से काम करता है, जिन्हें न्यूरोट्रांसमीटर कहते हैं। जब इनका संतुलन बिगड़ता है, तो चिंता बढ़ सकती है।

GABA – ब्रेक लगाने वाला रसायन

GABA दिमाग को शांत करता है।

यह दिमाग की गतिविधियों को धीमा करने में मदद करता है।

जब GABA कम हो जाता है, तो व्यक्ति लगातार बेचैन या घबराया हुआ महसूस करता है।

सेरोटोनिन – मूड को संतुलित रखने वाला

यह मूड और चिंता को नियंत्रित करता है।

सेरोटोनिन की कमी से व्यक्ति ज़्यादा संवेदनशील और तनावग्रस्त हो सकता है।

कई दवाएं (जैसे SSRIs) इसी को बढ़ाकर काम करती हैं।

नोरेपिनेफ्रिन – तनाव के समय एक्टिव होने वाला

यह शरीर को "फाइट-ऑर-फ्लाइट" मोड में लाता है।

इसकी अधिकता से तेज़ दिल धड़कना, पसीना आना और कंपन जैसी समस्याएं होती हैं।

डोपामिन – आनंद ही नहीं, डर से भी जुड़ा

डोपामिन केवल खुशी से नहीं, बल्कि डर और सामाजिक व्यवहार से भी जुड़ा होता है।

इसका असंतुलन सोशल एंग्जायटी और पैनिक अटैक से जुड़ा हो सकता है।

HPA अक्ष: तनाव से जुड़ी हार्मोन प्रणाली𝐇𝐏𝐀 𝐀𝐱𝐢𝐬 (𝐇𝐲𝐩𝐨𝐭𝐡𝐚𝐥𝐚𝐦𝐮𝐬-𝐏𝐢𝐭𝐮𝐢𝐭𝐚𝐫𝐲-𝐀𝐝𝐫𝐞𝐧𝐚𝐥 𝐀𝐱𝐢𝐬) शरीर की तनाव प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है।

यह कैसे काम करता है:

-हाइपोथैलेमस खतरे को पहचानता है।

-यह पिट्यूटरी ग्लैंड को संकेत देता है।

-पिट्यूटरी एड्रिनल ग्रंथियों को सक्रिय करता है जो कोर्टिसोल (𝐂𝐨𝐫𝐭𝐢𝐬𝐨𝐥) नामक हार्मोन छोड़ती हैं।

-कोर्टिसोल तनाव से निपटने में मदद करता है, लेकिन ज़्यादा बनने से चिंता और बेचैनी बढ़ जाती है।

चिंता विकारों ( एंग्जायटी डिसऑर्डर ) में, यह प्रणाली लगातार सक्रिय रहती है, जिससे शरीर हर वक्त "सतर्क" रहता है।

चिंता - एंग्जायटी डिसऑर्डर में दिमाग कैसे दिखता है?ब्रेन स्कैन जैसे fMRI और PET से वैज्ञानिकों ने देखा है कि चिंता विकार में:

एमिगडाला बहुत सक्रिय रहता है।

प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स की सक्रियता कम होती है।

हिप्पोकैम्पस (जो यादों से जुड़ा होता है) भी प्रभावित होता है, जिससे नकारात्मक अनुभव लंबे समय तक याद रहते हैं।

किन कारणों से कुछ लोगों को चिंता विकार होता है?जेनेटिक्स – अनुवांशिक कारण

अगर परिवार में किसी को चिंता है, तो दूसरों को भी होने की संभावना बढ़ जाती है।

कुछ जीन रसायनों जैसे सेरोटोनिन या GABA को प्रभावित करते हैं।बचपन का तनाव और ट्रॉमा

बचपन में हुए भावनात्मक या शारीरिक तनाव दिमाग की संरचना को बदल सकते हैं।

इससे एमिगडाला ज्यादा सक्रिय और HPA Axis ज्यादा संवेदनशील हो जाता है।व्यक्तित्व के कारण

कुछ लोग स्वभाव से संवेदनशील, चिंतित या परफेक्शनिस्ट होते हैं।

ऐसा व्यक्तित्व भी चिंता को बढ़ा सकता है, खासकर जब जीवन में तनाव हो।

न्यूरोप्लास्टिसिटी: दिमाग बदल सकता हैसबसे अच्छी बात यह है कि हमारा दिमाग लचीला होता है। इसे वैज्ञानिक भाषा में न्यूरोप्लास्टिसिटी कहते हैं – यानी दिमाग खुद को बदल सकता है।

कैसे संभव है सुधार:

दवाइयाँ रसायनों का संतुलन सुधारती हैं।

थेरेपी (जैसे 𝐂𝐁𝐓) डर और गलत सोच की प्रक्रिया को बदलती है।

मेडिटेशन और योग जैसे उपाय HPA Axis को शांत करते हैं।

धीरे-धीरे दिमाग की गतिविधियाँ बदल सकती हैं और व्यक्ति फिर से सामान्य महसूस करने लगता है।

निष्कर्षचिंता विकार केवल भावनाओं की बात नहीं है – यह एक जैविक (बायोलॉजिकल) समस्या है। इसके पीछे:

अत्यधिक सक्रिय एमिगडाला,

कमज़ोर प्रीफ्रंटल नियंत्रण,

𝐆𝐀𝐁𝐀, सेरोटोनिन और नोरेपिनेफ्रिन जैसे रसायनों का असंतुलन,

और तनाव हार्मोन कोर्टिसोल का ज़्यादा बनना शामिल हैं।

समझदारी से इलाज लेने पर यह स्थिति बेहतर हो सकती है। दवाएं, थेरेपी, और मानसिक अभ्यासों की मदद से दिमाग को फिर से संतुलित और शांत किया जा सकता है।

𝐃𝐫 𝐒𝐡𝐚𝐫𝐢𝐪 𝐐𝐮𝐫𝐞𝐬𝐡𝐢 - 𝐁𝐞𝐬𝐭 𝐏𝐬𝐲𝐜𝐡𝐢𝐚𝐭𝐫𝐢𝐬𝐭 𝐢𝐧 𝐉𝐚𝐢𝐩𝐮𝐫

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