20/05/2023
ट्रेकोमा
ट्रेकोमा बैक्टीरिया क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के आंखों के तनाव के साथ बार-बार होने वाले संक्रमण के कारण होने वाली एक रोकी जाने वाली संक्रामक आंख की बीमारी है। यह वृद्ध लोगों में दर्दनाक अंधापन का कारण बनता है, जिन्हें आमतौर पर बचपन में गंभीर सक्रिय ट्रेकोमा होता है।
* यह कैसे फैलता है *
ट्रेकोमा भीड़ भरे आवास वाले क्षेत्रों में होता है जहां व्यक्तिगत और सामुदायिक स्वच्छता बनाए रखना मुश्किल होता है। क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस जीवाणु संक्रमित नेत्र स्राव से आसानी से फैलता है।
ये स्राव छोटे बच्चों के बीच निकट संपर्क जैसे खेलने और एक ही बिस्तर साझा करने के दौरान आगे और पीछे पारित हो जाते हैं। मक्खियाँ भी जीवाणु फैला सकती हैं।
बच्चे संक्रमण के मुख्य भंडार हैं। ट्रेकोमा के संचरण में गंदे चेहरे सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं।
* लक्षण *
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में सक्रिय ट्रेकोमा अक्सर कोई लक्षण नहीं पैदा करता है। ट्रेकोमा साफ चेहरे वाले बच्चों में भी हो सकता है। हालांकि, सक्रिय ट्रेकोमा वाले बच्चों में लाल, पीड़ादायक, चिपचिपी आंखें और नाक से स्राव हो सकता है।
ऊपरी पलकों के नीचे रोमकूप और सूजन सक्रिय ट्रेकोमा के लक्षण हैं।
जैसे-जैसे ट्रेकोमा बढ़ता है, पलकों के नीचे निशान पड़ जाते हैं। पलकें अंदर की ओर मुड़ती हैं और कॉर्निया पर रगड़ती हैं। इस असामान्य स्थिति को ट्राइकियासिस कहा जाता है। यह दर्दनाक हो सकता है और कॉर्निया पर निशान पड़ सकता है, इसके बाद दृश्य हानि और फिर अंधापन हो सकता है।
* किसे खतरा है *
सुदूर ऑस्ट्रेलिया में आदिवासी लोगों को ट्रेकोमा विकसित होने का सबसे अधिक खतरा है। छोटे बच्चे, विशेष रूप से खराब व्यक्तिगत और पारिवारिक स्वच्छता प्रथाओं वाले बच्चे सबसे अधिक जोखिम में हैं।
ऑस्ट्रेलिया एकमात्र विकसित देश है जिसमें ब्लाइंडिंग ट्रेकोमा है। आदिवासी वयस्कों में अंधेपन का एक सामान्य कारण ट्रेकोमा है।
सक्रिय ट्रेकोमा आमतौर पर छोटे बच्चों और किशोरों में देखा जाता है। रोग की उच्चतम दर 3-8 वर्ष की आयु के बच्चों में पाई जाती है।
बार-बार सक्रिय संक्रमण और संकल्प का चक्र कई वर्षों में होता है। किशोरों और वयस्कों में ट्रेकोमा की स्कारिंग अवस्था होती है। उपचार के बिना, वयस्कों में ट्राइकियासिस विकसित हो सकता है जो अंततः अंधेपन का कारण बन सकता है।
* संक्रामक अवधि *
ट्रेकोमा अपने प्रारंभिक चरण में अत्यधिक संक्रामक होता है और जब तक सक्रिय ट्रेकोमा संक्रमण बना रहता है तब तक रुक-रुक कर संक्रामक हो सकता है। जो लोग जोखिम में हैं वे संक्रमण के बार-बार एपिसोड का अनुभव करते हैं।
वयस्क और नैदानिक लक्षणों के बिना अभी भी संक्रमण के एपिसोड हो सकते हैं और संक्रामक हो सकते हैं।
* इलाज *
सक्रिय ट्रेकोमा के इलाज के लिए एंटीबायोटिक एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। एक एकल खुराक दी जाती है, और 6 से 12 महीनों में दोहराई जा सकती है।
एज़िथ्रोमाइसिन ट्रेकोमा के साथ-साथ उनके संपर्कों का निदान करने वाले सभी लोगों के लिए अनुशंसित उपचार है। एक संपर्क वह है जो उसी घर में रह रहा है और/या सो रहा है जिसमें ट्रेकोमा वाला व्यक्ति है। यदि व्यक्ति कई घरों में रहता है या सोता है, तो प्रत्येक घर के सभी सदस्यों को संपर्क माना जाता है।
यदि किसी समुदाय में ट्रेकोमा की उच्च दर है, तो समुदाय के सभी आदिवासी सदस्यों का इलाज किया जाना चाहिए। समुदायों से 40 वर्ष से अधिक आयु के स्वदेशी वयस्क जिनमें ट्रेकोमा स्थानिक है, को ट्राइकियासिस के लिए सालाना जांच की जानी चाहिए। इसके अतिरिक्त, वयस्कों को जो आंखों में दर्द की शिकायत करते हैं, उन्हें ट्राइकियासिस की जांच करने की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य सेवाओं को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि ट्राइकियासिस वाले लोगों के समय पर सर्जिकल रेफरल और उपचार के लिए एक प्रक्रिया हो।
विश्व स्वास्थ्य संगठन और संचारी रोग नेटवर्क ऑस्ट्रेलिया सुरक्षित रणनीति की अनुशंसा करते हैं:
A- सर्जरी - ट्राइकियासिस के लिए सर्जिकल सुधार
B- एंटीबायोटिक्स - सक्रिय ट्रेकोमा और उनके संपर्कों के मामलों के लिए एज़िथ्रोमाइसिन (अर्थात सभी घरेलू सदस्य)
C- चेहरे की सफाई - संक्रमण के फैलाव को कम करने के लिए साफ चेहरे को बढ़ावा दें
D- पर्यावरण सुधार - भीड़भाड़, पानी और स्वच्छता सुविधाओं में सुधार। चेहरे को धोने में आने वाली बाधाओं को दूर करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
इन 4 क्रियाओं का उद्देश्य संचरण के जोखिम और आवृत्ति को कम करके और सर्जरी के साथ ट्राइकियासिस को रोककर ट्रेकोमा को खत्म करना है।
* निवारण *
भीड़भाड़ को कम करने के लिए पर्यावरण सुधार के साथ-साथ बच्चों में स्वच्छ चेहरों को बढ़ावा देना और अच्छी स्वच्छता प्रथाओं का समर्थन करना ट्रेकोमा को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका है।
डॉ. सावित्री कुशवाहा
नेत्र रोग विशेषज्ञ
माँ आई केयर क्लिनिक एण्ड ऑप्टिकल्स
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